Nomor : 01/PP.

Ass/7/2023 Lebakgede, 20 Juli 2023

Sifat : Penting
Lampiran :
Perihal : Permohonan Menyelenggarakan Satuan
Pendidikan Kesetaraan Tingkat Whusta

Kepada
Yth. Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten
Sumedang
di Tempat

Bersama ini Kami Pimpinan Pondok Pesantren Salafi Assholihiyyah mengajukan

permohonan untuk menyelenggarakan satuan pendidikan kesetaraan dalam rangka
pelaksanaan program wajib belajar pada pondok pesantren salafiyah. Adapun data pondok
pesantren Kami adalah sebagai berikut:
1. Nama Pondok Pesantren : Salafi Assholihiyyah
2. NSPP :510232110300
3.Alamat lengkap : Dusun Lebakgede Rt.02 Rw.04 Desa
Citali Kec. Pamulihan Kab. Sumedang
JABAR 45365
4. Nama pimpinan pondok pesantren : Ust. Muhammad Maruf ZA
5. Nama kepala pendidikan kesetaraan : Iwan Setiawan, S.Pd
6. Jumlah santri: a. Kelas 1 : 20
b. Kelas 2 : 12
c. Kelas 3 :4
7. Jumlah Guru Mata Pelajaran Umum:
a. PPKn :1
b. Matematika :1
c. Bahasa Indonesia :1
d. Ilmu Pengetahuan Alam :1
e. Ilmu Pengetahuan Sosial :1
f. Bahasa Inggris :1
8. Sarana pendidikan yang tersedia: a. : ruang belajar
b : ruang tenaga pendidik & kependidikan
c : tempat beribadah
d : Perpustakaan
e : Lapangan upacara
f : Lapangan Olahraga
g : MCK
Demikian surat permohonan ini Kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya
diucapkan terimakasih.

Pimpinan Pondok Pesantren

Ust. Muhammad Maruf ZA

Tembusan Yth.
1. Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi Jawa Barat
2. Direktur Jenderal Pendidikan Islam Kementerian Agama.
Nomor : 02/PP.Ass/7/2023 Lebakgede, 20 Juli 2023
Sifat : Penting
Lampiran : 1 Bendel
Perihal : Permohonan Menyelenggarakan Satuan
Pendidikan Kesetaraan Tingkat Ula

Kepada
Yth. Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten Sumedang
di Tempat

Bersama ini Kami Pimpinan Pondok Pesantren Assholihiyyah mengajukan

permohonan untuk menyelenggarakan satuan pendidikan kesetaraan dalam
rangka pelaksanaan program wajib belajar pada pondok pesantren salafiyah.
Adapun data pondok pesantren Kami adalah sebagai berikut:

1. Nama Pondok Pesantren : Assholihiyyah

2. NSPP :510232110300
3. Alamat lengkap : Dusun Lebakgede Rt.02 Rw.04 Desa
Citali Kec. Pamulihan Kab. Sumedang
JABAR 45365
4. Nama pimpinan pondok pesantren : Ust. Muhammad Maruf ZA
5. Nama kepala pendidikan kesetaraan : Ustj. Indah Suci Lestari
6. Jumlah santri: a. Kelas 1 : 15
b. Kelas 2 :8
c. Kelas 3 :
d. Kelas 4 :
e. Kelas 5 :
f. Kelas 6 :
7. Jumlah Guru Mata Pelajaran Umum:
a. PPKn :1
b. Matematika :1
c. Bahasa Indonesia :1
d. Ilmu Pengetahuan Alam :1
e. Ilmu Pengetahuan Sosial :1
8. Sarana pendidikan yang tersedia: a. : lahan
b : ruang belajar
c : ruang tenaga pendidik & kependidikan
d : instalasi daya dan jasa
e : tempat beribadah
f : Aula Pertemuan
g : Lapangan olahraga

Demikian surat permohonan ini Kami sampaikan, atas perhatian dan

kerjasamanya diucapkan terimakasih.

Pimpinan Pondok Pesantren

Ust. Muhammad Maruf ZA

Tembusan Yth.
1. Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi Jawa Barat
2. Direktur Jenderal Pendidikan Islam Kementerian Agama.