Blora, 5 Oktober 2022

Perihal : Permohonan Lamaran menjadi Kepada Yth. :

PPPK Pemerintah Kabupaten Blora BUPATI Blora
Tahun 2022
di
Tempat

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Herti Friska Sitorus
Tempat/Tanggal Lahir : Medan, 14 Pebruari 1982
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : S1 PGSD
Alamat Domisili : Jl. Dr. Sutomo No. 44 Blora-Jawa Tengah
No. Handphone : 081384444977

Dengan ini mengajukan lamaran menjadi Calon Pegawai Pemerintah Dengan Perjanjian Kerja di
lingkungan Pemerintah Kabupaten Blora Tahun 2022
Sebagai bahan pertimbangan, disampaikan berkas kelengkapan sebagai berikut:
1. pas foto 4x6 berlatar belakang merah;
2. fotocopy ijazah/STTB dan transkip nilai pendidikan terakhir yang dilegalisir;
3. daftar riwayat hidup bermaterai;
4. asli surat pernyataan 5 poin;
5. surat keterangan catatan kepolisian (SKCK);
6. surat keterangan sehat jasmani dan rohani;
7. surat keterangan tidak mengkonsumsi/menggunakan narkotika, psikotropika, precursor dan zat
adiktif lainnya (napza);
Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya berikan adalah benar.
Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka saya menerima keputusan panitia
membatalkan keikutsertaan/kelulusan saya pada seleksi PPPK Pemerintah Kabupaten Blora Tahun
2022 Atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

(Herti Friska Sitorus)