SURAT LAMARAN

Kepada
Yth. Menteri Agama Republik Indonesia di
Jakarta

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Rahmi M. Sawedy

Tempat, tanggal lahir : Dudewulo, 18 Juni 1998
Agama : Islam
Kewarganegaraan : Indonesia
Pendidikan Terakhir : D-IV Keperawatan
Alamat : Desa Dudewulo, Kec. Popayato Barat, Kab. Pohuwato, Prov.
Gorontalo
Nomor Telp./Handphone : 085245775687

Dengan ini mengajukan permohonan untuk dapat mengikuti ujian Calon Pegawai Pemerintah dengan
Perjanjian Kerja (PPPK) Kementerian Agama Tahun 2023 dengan jenis ketenagaan
Ahli Pertama Perawat sebagai bahan pertimbangan, kami lampirkan:
1. Pasfoto formal terbaru berlatar belakang berwarna merah;
2. Asli Kartu Tanda Penduduk/Surat Keterangan dari DUKCAPIL yang masih berlaku/Bukti Identitas
Kependudukan lainnya;
3. Asli Ijazah dan Transkrip nilai;
4. Surat Pernyataan 5 (lima) poin yang sudah ditandatangani dan dibubuhi e-meterai;
5. Surat Pernyataan Bebas Narkoba yang sudah ditandatangani dan dibubuhi e-meterai; dan
6. Surat Pernyataan Setia Kepada Undang-Undang Dasar 1945, Pancasila, Negara Kesatuan Republik
Indonesia, dan Pemerintahan yang sah yang sudah ditandatangani dan dibubuhi e- meterai;
Seluruh dokumen persyaratan tersebut telah saya unggah melalui laman resmi http://sscasn.bkn.go.id.
Demikian permohonan ini saya buat dengan sebenarnya. Apabila di kemudian hari ternyata data yang
disampaikan tidak benar, saya bersedia dituntut di pengadilan.

Atas perhatian dan perkenan Bapak, saya ucapkan terima kasih.

Popayato Barat, 05 Oktober 2023

Rahmi M. Sawedy