ANDALAN TOUR & TRAVEL HAJI UMROH

Jl. Terusan Bung Hatta Link. Gegutu Ruko 09. Kel. Rembiga Kec. Selaparang Kota Mataram Kode Pos : 83124 NTB
Website : www.andalantourandtravel.com Email : andalantourandtravel20@gmail.com

Mataram, 24 Juli 2023

Nomor : 0006/ADN/7/2023
Perihal : Surat Permohonan Pembuatan Passport Jamaah Umrah

Kepada Yth,
Kepala Kantor Imigrasi Kelas 1 TPI
Mataram
Di Tempat
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Pandri Azhar
Posisi : Direktur Utama PT. Andalan Devisa Nusantara
Alamat : Jl. Terusan Bung Hatta Lingk Gegutu Kota Mataram
Memberikan jaminan kepada :
No. Nama Tanggal Lahir No. KTP Alamat
EYAT SURAK DESA
1
JONTLAK KEC
HASANAH SEMAYAN, 12-01- 520210520162000
PRAYA TENGAH
SANIP 1962 1
LOTENG

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Nama tersebut diatas adalah benar jamaah umroh kami dari PT.Andalan yang akan melakukan
ibadah umroh pada Agustus 2023.
2. Selama pelaksanaan ibadah umroh, jamaah tersebut sepenuhnya menjadi tanggung jawab kami
mulai keberangkatan hingga pemulangannya.
3. Kami menjamin sepenuhnya bahwa jamaah kami tersebut tidak akan :
a. Melakukan pelanggaran peraturan keimigrasian berupa penyalah gunaan izin tinggal, dan
tidak melebihi izin tinggalnya (overstay).
b. Memalsukan atau membuat paspor palsu yang di berikan kepadanya, dan
c. Bekerja secara illegal.
Demikian pernyataan dan jaminan ini kami buat dengan sesungguhnya, dan jika pernyataan kami
tidak sesuai dengan kenyataan serta tidak memenuhi tanggung jawab, kami bersedia dituntut sesuai
peraturan perundangan yang berlaku.
Hormat kami,

Pandri Azhar
Direktur Utama
 ANDALAN TOUR & TRAVEL HAJI UMROH
Jl. Terusan Bung Hatta Link. Gegutu Ruko 09. Kel. Rembiga Kec. Selaparang Kota Mataram Kode Pos : 83124 NTB
Website : www.andalantourandtravel.com Email : andalantourandtravel20@gmail.com

SURAT PERNYATAAN JAMINAN

Nomor: 0006/ADN/VII/2023

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Pandri Azhar
Posisi : Direktur Utama PT. Andalan Devisa Nusantara
Alamat : Jl. Terusan Bung Hatta ruko no 9 lingk Gegutu Kot
Mataram
Memberikan jaminan kepada:

No. Nama Tanggal Lahir No. KTP Alamat

EYAT SURAK DESA

JONTLAK KEC
1 HASANAH SEMAYAN, 12-01- 520210520162000
PRAYA TENGAH
SANIP 1962 1
LOTENG

Dengan ini menyatakan bahwa :

4. Nama tersebut diatas adalah benar jamaah umroh kami dari PT. Andalan yang akan melakukan
ibadah umroh pada Agustus 2023.
5. Selama pelaksanaan ibadah umroh, jamaah tersebut sepenuhnya menjadi tanggung jawab kami
mulai keberangkatan hingga pemulangannya.
6. Kami menjamin sepenuhnya bahwa jamaah kami tersebut tidak akan :
d. Melakukan pelanggaran peraturan keimigrasian berupa penyalahgunaan izin tinggal, dan
tidak melebihi izin tinggalnya (overstay).
e. Memalsukan atau membuat paspor palsu yang diberikan kepadanya, dan
f. Bekerja secara illegal.
Demikian pernyataan dan jaminan ini kami buat dengan sesungguhnya, dan jika pernyataan kami
tidak sesuai dengan kenyataan serta tidak memenuhi tanggung jawab, kami bersedia dituntut sesuai
peraturan perundangan yang berlaku.

Hormat kami,

Pandri Azhar
Direktur Utama
 ANDALAN TOUR & TRAVEL HAJI UMROH
Jl. Terusan Bung Hatta Link. Gegutu Ruko 09. Kel. Rembiga Kec. Selaparang Kota Mataram Kode Pos : 83124 NTB
Website : www.andalantourandtravel.com Email : andalantourandtravel20@gmail.com

INVOICE
Kepada YTH: HASANAH SANIP NOMOR: 0006/ADN-HO/VII/2023
ASSALAMU’ALAIKUM WR. WB TANGGAL: 24 Juli 2023
BERIKUT KAMI SAMPAIKAN RINCIAN BILLING:
RUPIAH
N
DESCRIPTION VOL PRICE AMOUNT
O
1 PAKET UMROH, TGL: 24 AGUSTUS 2023
PAKET QUAD 1 Rp 35.000.000 Rp 35.000.000
Flight: SAUDI AIRLINES      
All in start SBY, termasuk perlengkapan      
         
  AKOMODASI:      
  MED :DURRAT AL MADINAH *4      
  MEK : OLAYAN AJYAD*5      
         
         
1 TOTAL Rp 35.000.000
DP KE-1 MEI 2023 Rp 5.000.000
Discount Rp
Sisa Pelunasan Rp. 30.000.000

TERBILANG : Tiga Puluh Juta Rupiah

DEMIKIAN KAMI SAMPAIKAN, ATAS PERHATIANNYA KAMI UCAPKAN TERIMAKASIH

PEMBAYARAN MOHON DI TRANSFER KE : WASSALAM

BANK SYARIAH INDONESIA : 7221752133

A/N PT. ANDALAN DEVISA NUSANTARA
Pandri Azhar
DIREKTUR