NO : 0231/SK/XI/2020

Lampiran :-
Perihal : Perpanjangan dan Pembuatan Paspor Baru.

Kepada Yth
Kepala Kantor Kemenag Jakarta Selatan
Di Tempat

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : H. Sarmada Rasby Kurniawan, S.E., M.Si.

Jabatan : Direktur Utama
Alamat : Ruko Pesona Taman Mini Blok III No. 6,
Jl. Raya Jatimakmur Kec. Pondok Gede, Kota Bekasi, Jawa Barat.
Menerangkan bahwa :

Nama : SUSWATI
Tempat, Tanggal Lahir : Purbolinggo, 05 Mei 1948
Alamat : Gg. Eddy I/13 RT 006/006, Kel. Guntur, Kec. Setiabudi, Kota Jakarta Selatan.
NIK & No. Paspor : 3174024505480002 & -

Adalah benar calon Jamaah Umroh pemohon penerbitan paspor yang bergabung dengan PT. Shabilla
Eraldo Utama yang akan diberangkatkan pada tanggal 15 Maret 2021 sampai dengan 26 Maret 2021 fasilitas
pesawat Saudia Airlines (SV), Hotel Al Harom di Madinah dan Hilton Suites di Makkah. Kami bertanggung
jawab dan menjamin sepenuhnya terhadap Calon Jamaah Umroh kami dengan memperhatikan hal-hal
sebagai berikut :

1. Pemohon paspor yang kami urus adalah WNI yang sebenarnya akan melaksanakan perjalanan ke
Arab Saudi dalam rangka Ibadah Umroh.
2. Rombongan Calon Jamaah Umroh tidak akan melakukan pelanggaran peraturan keimigrasian,
penyalahgunaan izin tinggal, tidak melebihi izin tinggal (overstay) memalsukan dan membuat palsu
paspor yang diberikan kepadanya maupun bekerja secara ilegal.
3. Apabila terjadi pelanggaran sebagaimana dimaksud, maka izin usaha kami sebagai penyelenggara
perjalanan ibadah umroh bersedia dicabut.

Demikian Surat Permohonan ini, atas kerjasamanya. Kami ucapkan terima kasih.

Bogor, 03 November 2020

PT. SHABILLA ERALDO UTAMA

H. Sarmada Rasby Kurniawan, SE, M.Si

Direktur Utama
NO : 0231/SK/XI/2020
Lampiran :-
Perihal : Pembuatan Baru dan Perpanjangan Paspor

Kepada Yth,
Kepala Kantor Imigrasi Kelas I Khusus Non TPI Jakarta Selatan.
Di Tempat

Dengan Hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : H. Sarmada Rasby Kurniawan, S.E., M.Si.

Jabatan : Direktur Utama
Alamat : Ruko Pesona Taman Mini Blok III No. 6,
Jl. Raya Jatimakmur Kec. Pondok Gede Kota Bekasi Jawa Barat.

Menerangkan bahwa :

Nama : SUSWATI
Tempat, Tanggal Lahir : Purbolinggo, 05 Mei 1948
Alamat : Gg. Eddy I/13 RT 006/006, Kel. Guntur, Kec. Setiabudi, Kota Jakarta Selatan.
NIK & No. Paspor : 3174024505480002 & -

Adalah benar calon Jamaah Umroh pemohon penerbitan paspor yang bergabung dengan PT. Shabilla
Eraldo Utama yang akan diberangkatkan pada tanggal 15 Maret 2021 sampai dengan 26 Maret 2021 fasilitas
pesawat Saudia Airlines (SV), Hotel Al Harom di Madinah dan Hilton Suites di Makkah. Kami bertanggung
jawab dan menjamin sepenuhnya terhadap Calon Jamaah Umroh kami dengan memperhatikan hal-hal
sebagai berikut :

1. Pemohon paspor yang kami urus adalah WNI yang sebenarnya akan melaksanakan perjalanan ke
Arab Saudi dalam rangka Ibadah Umroh.
2. Rombongan Calon Jamaah Umroh tidak akan melakukan pelanggaran peraturan keimigrasian,
penyalahgunaan izin tinggal, tidak melebihi izin tinggal (overstay) memalsukan dan membuat palsu
paspor yang diberikan kepadanya maupun bekerja secara ilegal.
3. Apabila terjadi pelanggaran sebagaimana dimaksud, maka izin usaha kami sebagai penyelenggara
perjalanan ibadah umroh bersedia dicabut.

Demikian Surat Permohonan ini, atas kerjasamanya. Kami ucapkan terima kasih.

Bogor, 03 November 2020

PT. SHABILLA ERALDO UTAMA

H. Sarmada Rasby Kurniawan, SE, M.Si

Direktur Utama