PT.

BRINIS IBAD JAYA

Jl. Raya Bromo No. 1 Ketapang Probolinggo
(0335) 4496894 / 085759318075

No. Surat : 04 /SRPP/BIJ/II/2022

Perihal : Surat Rekomendasi Pembuatan Paspor.

Kepada Yth :
Kepala Kemenag Situbondo
Di Tempat.
PT. BRINIS IBAD JAYA
SK IJIN UMROH NO. U.538 TAHUN 2020

Kami selaku Travel Penyelenggara Perjalanan Ibadah Umroh PT. BRINIS IBAD JAYA menerangkan
dengan sebenarnya bahwa :

Nama : SUHARTO
Nama Ayah : RA’UF
Tempat / Tanggal Lahir : SITUBONDO, 01-07-1950
Alamat : KP. MIMBO RT.003/RW.002 DESA SUMBERANYAR
KEC. BANYUPUTIH KAB. SITUBONDO

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Nama tersebut diatas adalah benar jamaah Umroh kami dari PT. BRINIS IBAD JAYA yang
akan melakukan Perjalanan Umroh pada 22 Maret 2022 by Garuda Airline.
2. Selama pelaksanaan Ibadah Umroh, jamaah tersebut sepenuhnya menjadi tanggung
jawab kami mulai Keberangkatan hingga Kepulangan.
3. Kami menjamin sepenuhnya bahwa jamaah kami tersebut tidak akan :
 Melakukan pelanggaran peraturan keimigrasian berupa penyalahgunaan izin
tinggal dan tidak melebihi izin tinggal / over stay.
 Memalsukan atau membuat paspor palsu yang diberikan kepadanya, dan
 Bekerja secara ilegal.
Demikian pernyataan dan jaminan ini kami buat dengan sebenarnya dan jika pernyataan kami tidak
sesuai dengan kenyataan serta tidak memenuhi tanggung jawab, kami bersedia dituntut sesuai
peraturan perundangan yang berlaku.

Probolinggo, 25 Februari 2022

H. Brian Arianto, SH
Direktur
 PT. BRINIS IBAD JAYA
Jl. Raya Bromo No. 1 Ketapang Probolinggo
(0335) 4496894 / 085759318075

No. Surat : 04 /SRPP/BIJ/II/2022

Perihal : Surat Rekomendasi Pembuatan Paspor.

Kepada Yth :
Kepala Kantor IMIGRASI BANYUWANGI
Di BANYUWANGI.
PT. BRINIS IBAD JAYA
SK IJIN UMROH NO. U.538 TAHUN 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : H. BRIAN ARIANTO, SH

Alamat : KRAJAN 1 RT.001/RW.004 DESA SUDIMULYO KEC. NGULING
KAB. PASURUAN
Jabatan : DIREKTUR

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

No. Nama Tempat / Tgl Lhir Alamat Telp.

1 SUHARTO SITUBONDO, 01-07-1950 KP. MIMBO RT.003/RW.002
DESA SUMBERANYAR
KEC. BANYUPUTIH KAB. SITUBONDO
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Nama tersebut diatas adalah benar jamaah Umroh kami dari PT. BRINIS IBAD JAYA yang
akan melakukan Perjalanan Umroh pada 22 Maret 2022 by Garuda Airline.
2. Selama pelaksanaan Ibadah Umroh, jamaah tersebut sepenuhnya menjadi tanggung
jawab kami mulai Keberangkatan hingga Kepulangan.
3. Kami menjamin sepenuhnya bahwa jamaah kami tersebut tidak akan :
 Melakukan pelanggaran peraturan keimigrasian berupa penyalahgunaan izin
tinggal dan tidak melebihi izin tinggal / over stay.
 Memalsukan atau membuat paspor palsu yang diberikan kepadanya, dan
 Bekerja secara ilegal.
Demikian pernyataan dan jaminan ini kami buat dengan sebenarnya dan jika pernyataan kami tidak
sesuai dengan kenyataan serta tidak memenuhi tanggung jawab, kami bersedia dituntut sesuai
peraturan perundangan yang berlaku.

Probolinggo, 25 Februari 2022

H. Brian Arianto, SH
Direktur
 PT. BRINIS IBAD JAYA
Jl. Raya Bromo No. 1 Ketapang Probolinggo
(0335) 4496894 / 085759318075

No. Surat : 04 /SRPP/BIJ/II/2022

Perihal : Surat Rekomendasi Pembuatan Paspor.

Kepada Yth :
Kepala Kemenag Situbondo
Di Tempat.
PT. BRINIS IBAD JAYA
SK IJIN UMROH NO. U.538 TAHUN 2020

Kami selaku Travel Penyelenggara Perjalanan Ibadah Umroh PT. BRINIS IBAD JAYA menerangkan
dengan sebenarnya bahwa :

Nama : SAMI
Nama Ayah : MARIDIN
Tempat / Tanggal Lahir : PROBOLINGGO, 20-12-1954
Alamat : KP. MIMBO RT.003/RW.002 DESA SUMBERANYAR
KEC. BANYUPUTIH KAB. SITUBONDO

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Nama tersebut diatas adalah benar jamaah Umroh kami dari PT. BRINIS IBAD JAYA yang
akan melakukan Perjalanan Umroh pada 22 Maret 2022 by Garuda Airline.
2. Selama pelaksanaan Ibadah Umroh, jamaah tersebut sepenuhnya menjadi tanggung
jawab kami mulai Keberangkatan hingga Kepulangan.
3. Kami menjamin sepenuhnya bahwa jamaah kami tersebut tidak akan :
 Melakukan pelanggaran peraturan keimigrasian berupa penyalahgunaan izin
tinggal dan tidak melebihi izin tinggal / over stay.
 Memalsukan atau membuat paspor palsu yang diberikan kepadanya, dan
 Bekerja secara ilegal.
Demikian pernyataan dan jaminan ini kami buat dengan sebenarnya dan jika pernyataan kami tidak
sesuai dengan kenyataan serta tidak memenuhi tanggung jawab, kami bersedia dituntut sesuai
peraturan perundangan yang berlaku.

Probolinggo, 25 Februari 2022

H. Brian Arianto, SH
Direktur
 PT. BRINIS IBAD JAYA
Jl. Raya Bromo No. 1 Ketapang Probolinggo
(0335) 4496894 / 085759318075

No. Surat : 04 /SRPP/BIJ/II/2022

Perihal : Surat Rekomendasi Pembuatan Paspor.

Kepada Yth :
Kepala Kantor IMIGRASI BANYUWANGI
Di BANYUWANGI.
PT. BRINIS IBAD JAYA
SK IJIN UMROH NO. U.538 TAHUN 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : H. BRIAN ARIANTO, SH

Alamat : KRAJAN 1 RT.001/RW.004 DESA SUDIMULYO KEC. NGULING
KAB. PASURUAN
Jabatan : DIREKTUR

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

No. Nama Tempat / Tgl Lhir Alamat Telp.

1 SAMI PROBOLINGGO, 20-12-1954 KP. MIMBO RT.003/RW.002
DESA SUMBERANYAR
KEC. BANYUPUTIH KAB. SITUBONDO
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Nama tersebut diatas adalah benar jamaah Umroh kami dari PT. BRINIS IBAD JAYA yang
akan melakukan Perjalanan Umroh pada 22 Maret 2022 by Garuda Airline.
2. Selama pelaksanaan Ibadah Umroh, jamaah tersebut sepenuhnya menjadi tanggung
jawab kami mulai Keberangkatan hingga Kepulangan.
3. Kami menjamin sepenuhnya bahwa jamaah kami tersebut tidak akan :
 Melakukan pelanggaran peraturan keimigrasian berupa penyalahgunaan izin
tinggal dan tidak melebihi izin tinggal / over stay.
 Memalsukan atau membuat paspor palsu yang diberikan kepadanya, dan
 Bekerja secara ilegal.
Demikian pernyataan dan jaminan ini kami buat dengan sebenarnya dan jika pernyataan kami tidak
sesuai dengan kenyataan serta tidak memenuhi tanggung jawab, kami bersedia dituntut sesuai
peraturan perundangan yang berlaku.

Probolinggo, 25 Februari 2022

H. Brian Arianto, SH
Direktur