BIRO PERJALANAN WISATA

PT. LABBAIKA CIPTA IMANI

Sidoarjo, 25 Juli 2023

Nomor : 3145/LCI/VI/2023
Lamp : -
Perihal : Permohonan Penerbitan dan Tambah Nama Paspor

Kepada Yth.
KEPALA KANTOR IMIGRASI KELAS II TPI PARE-PARE

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Salam Sejahtera kami haturkan kepada Bapak/Ibu Pimpinan, semoga dalam menjalankan tugas dan
aktivitas sehari-hari senantiasa diberikan kesehatan dan kekuatan oleh Allah SWT. Amin.
Kami selaku penyelenggara Perjalanan Tour & Travel PT. Labbaika Cipta Imani menerangkan bahwa
nama berikut:
NAMA : NURENI
TAMBAH NAMA : ABU KALI
TEMPAT TGL LAHIR : RADDAE,20-03-1984
ALAMAT : RADDAE,KEL.RADDAE RT/RW
001/001, KEC. PENRANG, KAB. WAJO
Dengan ini menyatakan bahwa:
1. Nama tersebut di atas adalah benar Jamaah Umroh kami dari PT. Labbaika Cipta Imani
yangakan melakukan ibadah umroh untuk keberangkatan 13 September-24 September
2023.
2. Selama pelaksanaan ibadah umroh, peserta tersebut sepenuhnya menjadi tanggung
jawabkamimulai dari keberangkatan hingga pemulangannya.
3. Kami menjamin sepenuhnya bahwa peserta kami tersebut tidak akan:
a. Melakukan pelanggaran peraturan keiimigrasian berupa penyalahgunaan izin tinggal
dan tidak melebihi izin tinggalnya (Overstay)
b. Memalsukan atau membuat paspor palsu yang diberikan kepadanya, dan
c. Bekerja secara Illegal
Demikian pernyataan dan jaminan ini kami buat dengan sesungguh-sungguhnya dan jika pernyataan
kami tidak sesuai dengan kenyataan serta tidak memenuhi tanggung jawab, kami bersedia dituntut
menurut peraturan perundangan yang berlaku.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Hormat kami,
PT. LABBAIKA CIPTA IMANI

Rendy Bharata Putra

Direktur

PT. LABBAIKA CIPTA IMANI

PPIU No. U.244 Tahun 2021
Ruko Pesona Permata Gading 1 Blok D-29. Jl Raya Lingkar Timur. Sidoarjo
031 - 99700104