Anda di halaman 1dari 2

FORMULIR PENDAFTARAN

NEGARA TUJUAN : SAUDI TANGGAL : 27 ../…09……../ 2022

. Nama Penanggung Jawab : …PAK ANDRE……………………………Sponsor :


Sarinah…………………………………………………..

. Nama Lengkap : …Kamisah…( ex )……………………………………………………………………..

. Tempat Tanggal Lahir:….Sulin, 31-12-1985………………………………………………………………

, NoTlp TKI : 087859959746………………………………………………UmurAsli :…35 THN………

. Nama Bapak : …Darie……………………………………… Nama Kakek : cenan………………………………………………………..

. Nama Ibu Kandung : Minah…………………………………Nama Suami : - ………………

Status Tki :…Janda………….

. AlamatLengkap :Tamping……………………………………..Rt 000………Rw…000….Des :


Pengembur……………………………………….. Kec : Pujut…………………………………Kab : Lombok
Tengah………………………………………………

. Jumlah Anak : ( …4….)1, Zayana isnaini………………., 2 Elmiyati...., 3 Rauah haytul anggria..., 4, Hadijah ( meninggal)

Tinggi Badan : 150 km

Berat Badan : 97 kg

DATA. KELENGKAPAN :(1).Paspor (2).KartuKeluarga (3).KTP. (4).AkteLahir (5).Surat IjinKeluarga/Suami

. PENDIDIKAN : A,SD B.SMP C.SMA/K D.UNIVERSITY.

PEMAHAMAN BAHASA : Bahasa Arab :Lancar / KurangLancar / TidakBisa

Bahasa Ingris:Lancar / KurangLancar / TidakBisa

. KESANGGUPAN BEKERJA DI LUAR NEGRI : Merawatanakkecil / Bayi


Merawat orang tuajompo / kakek / Nenek / orang sakit

. BISA MASAKAN ARAB: RuzKabsah - RuzBukhori - RuzBriyani - RuzMakbus Saluna / IdamMakrona -


MakronaBasamil -WaragInab CakeFatair - Pizza -
Sambussa Salatah- Jely - Juice -
Cream Caramel

. KeahlianLain : DapatMembaca / Menulis / Menjahit / Salon. :

…………………………………………………………………………………………

. KET : …………………………………………………………………………………………………....................................................

…………………………………………………………………………………………………………………………………………

. PENGALAMAN KERJA KELUAR NEGERI

NO NEGARA/KOTA LAMA / WAKTU PRIODE SELESAI KASUS / MASALA KETERANGAN


1 Saudi 5 Tahun 2011-2015 Habis Kontrak

3
ACC INTERVIW SPONSOR PENDAFTAR

Sarinah Kamisah

Anda mungkin juga menyukai