DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS JEBUS
Jalan Kampak Nomor 188 Jebus Kecamatan Jebus Kodepos 33363
Telp. 07157322064 Laman pkmjebus.babar@gmail.com
SURAT TUGAS
Nomor : 090/1072/SPT/PKM.05/2023
MEMERINTAHKAN
Kepada : 1. Nama :
Pangkat/Gol :
NIP :
Jabatan :
2. Nama :
Pangkat/Gol :
NIP :
Jabatan :
3. Nama :
Pangkat/Gol :
NIP :
Jabatan :
Untuk : 1. (Kegiatan sesuai RKA) di Desa ….. pada tanggal 01 April 2023
2. Melaporkan kepada yang berwenang dari tempat yang dituju
3. Melaporkan hasil perjalanan dinas kepada Kepala Puskesmas Jebus