Form LPJ L&FORAS PE RTAN GGUN GJAWABAIII BEN DAHARA PEN 6 ELUA RAIU Tahun Anggaran

Pengeluaran 2A2t
Bulan : Juli 2021
Kementeria nlLembaga : Kementerian Agama
Unit Organisasi ; Dirjen pendidikan lslam
rn*..,.:* -i ltt^L
I uvlt l]rl/
ltt.-L- . r-...- T:--,,* , i a-!-*-
N€ruy' Nr-]L(i . Jdwi, I ltnur I tvlctldt16
Satuan Kerja : Ml Darussalam
:Jl. Trunojoyo Rt 26
Alamat dan Telp. Gondanglegi Kulon
No.Krws & Kewenangan : {"...*.
: LPI Dana ut-rs fahap 1 untuk
Dokumen pencairan dana 30S tahap 2
Nomor Dokurnen : 83lM l. i"0.08 /07 U A3./vu / 2021
Tanggal Dokumen : 3L Juli 2021
Tahun Angg*ran : ?O21
KFPN : t......)..........

l. Keadaan Pembukuan buian Pelaporan riengan saldo akhir BKU sebesar Rp. 351000 31.442.300
dan Euktiterakhir Nomcr : .........."......
No Jenis Buku Pembantu Saldo Awal Penarnbahan Fe*gurangan Saldo Akhir
tli \,zt tri 1+j p) lDl
A, BP Kas, SPP, dan UM Perjadin Rp 35.100.00C n Rp 3,657.700 Rp 31.442.300
1". itunai dan Bank)
BP Kas Rp 35.100.000 Rp 3.557.700 Rp 31.442.300
2. BP Uang l,4ukalVoucher
3. BP BPP (Kas pada BPP)
t1 BP Selain Kas, BPP, dan UM Perjadin
t"" 8P UP *]
2. BP LS-Bendahara
3. 3P Pajak
4. BP Lain-Lain
* Jumlah Pengurangan pada Bp UP sudah termasuk kuitansi UP yang belum diSPM-GU-kan Sebesar
Rp. ......... (15)
Keadaan Kas pada akhir Bulan
1-. Uang Tunai di Brankas Rp 31.442.300
2. Uang di rekening bank ir Daftar Rincin Kas di Rekeningi Rp.o
3. Jumlah Kas ftp 31.442.300
ill. Selisih Kas
1. Saldc Akhir BP Kas {l.A 1 Kolom {6} Rp

2. Jumlah Kas {ll.3i frp

3. Selisih Kas Rp

lV. Hasil Rekonsiliasiinternaldengan UAI(PA

1. Saldo UP Rp.

2. Kuitansi UP Rp.

3. iumlah UP Hp

4. Saldo UP menurut UAKPA Rp

5. Selisih Fembukuan UP Rp.

V Penjelasan Selisih Kas dan/atau selisih pembukuan {apabila ada}

1.
2.

Malang, 31Juli 202L

Bendahara uarEn,

S.Hum Qssim
 Form LPJ IAPO*AN PERTAT{ G€ UNGJAWABAN BEH DAHARA PEN6 ELUARAil Tahun Anggaran
Pengeluaran z0,zL
Bulan : Agustus 2021
Kementeria n/Lembaga : Kementerian Agama
Unit 0rganisasi : Dirjen pendidikan Isiam
n-,." ^'. lltt\ou/
r r uilil":- t)t/ -l- ar,'-.-
i\rjl{t
. r-1,.- r:-,!*
. JoVvd I llllUr I i n-t-- _
,. rvrotdirB
Satuan Kerja : Ml Darussalarn
: Jl. Trunojoyo Rt 26
Alamat dan Telp. Gondanglegi l(ulon
No.Krws & Kew*enangan : i.....")..,.......
: LPJ ljana BU5 IahapI untuK
Dokumen pencairan dana BOS tahap 2
Nomor Dokumen : 84lM l. 10.08 /07 1 / A1./v fi I 2a21
Tanggal Dokumen : 31 Agustus 2021
Tahun Anggaran :2421
KPPt\,I : t......i..........

l. Keadaan Pemhukuan bulan Pelaporan dengan saldo akhir BKU sebesar Rp. 351000 25.290.900
dan Bukti terakhir Nomor : ................
No Jenir Buku Pemhantu Saldo Awal Penambahan Fengurangan Salde Akhir
\i] t.1,l {r} 14,l llt {0,l

A. BP Kas, BPP, dan UM Perjadin Rp 31.442.300 0 Rp 6.151.400 Rp 25.290.900

1. BP Kas {tunai dan Bank} Rp 31.442.300 Rp 6.151.400 Rp 25"290.900
2. BF Uang MukalVoucher
3. SP BPP {Kas pada BPPi
B. BP Selain Kas, BPP, dan UM Perfadin
1, BP UP *}
2" BP LS-Bendahara
3. BF Pajak
4. BP Lain-Lein
* Jumlah Pengurangan pada BP UP sudah termasuk kuitansi UP yang beium diSPM-GU-kan Sebesar Rp. ......... {15i
il= Keadaan Kas pada akhir Sulan
1-. Uang Tunai cii Brankas Rp 25.2e0.e00
2. Uang di rekening bank {teriarnpir Daftar Rincin Kas Ci Reken inc) ftp.o
3. Jumlah Kas ftp 25.290.900
lll. Selisih Kas
1. Saldo Akhir 3P Kas {l.A 1 Kolom {6} t{p.
2. Jumlah Kas {1i.3) Rp.

3. Selisih Kas Rp" ..................

tV. Hasil Hekonsiliasi internaldengan UAKPA
1. Saldo UF fip.
2. Kuitansi UP Rp. ..."..............
3. iumlah UP iip"
4. Saldo UP menurut UAKPA Rp.

5. Selisih Pembukuan UP flp.,.................

V Penjelasan Selisih Kas danlatau selisih pembukuan {apabila ada} :
1.
2.

Malang, 31" Agustus 2021

Bendahara Pengeluaran,

lZZl, S.Hum *yatulloh

 Form LPJ LAPORAN Pf RTANGGUNGJAWABAN BEN DAHARA PENGELUARAN Tahu* Anggaran
Pengeluaran 2A2t
Bulan : September 2021
Kementerian/Lembaga : Kementerian Agama
Unit Organisasi : Dirjen pendidikan lslam
n-^" .: * -: ItJ ^L ltr ^-^ . t- ..- T:*-..- i ia-r---
r'r \.rvt! altl ,\{lijl t\l,JL* , -i(rvvd r !rtrur / rvlGtotis

Satuai: Kerja : Ml Darussaiam

:Ji. Truncjoya Rt 26
Aiarn*t dan Teip. Gondanglegi Kulon
Fjo.Krws & Keu;enangan : i......i..."..,...
: LPJ Uana tsU> lanapI untuK
Dokumen pencairan dana BOS tahap 2
Nomor Dokumen : 85lM l. 10.08 /a7 U Atl txl ZoZ1
Tanggal Dokurnen : 30 September 2021
Tahun Anggaran :2421
KPPN ; t....."]..........

i. Keadaan Pembukuan bulan Felaporan dengan saldo akhir tsKU sebesar Rp. 351.000 17.451.900
dan Bukti terakhir Nornor ; {14}
No jenis Buku Pembantu Salds Awal Penamhahan Pengurangan Saldo Akhir
t:i \1) l{ l+, t3; lei
A. BP Kas, BPP, dan UM Perjadin Rp 25.290.900 0 Bp 7.839.00C Rp 17"4s1.900
1. BP Kas {tunai dan Bank} Rp 25.290.900 Rp 7.839.000 Rp 17.451"900
2. BP Uang MukalVoucher
3. BP BPP {Kas pada BPP}
B. BP Selain Kas, BPP, dan UM Perjadin
1. BP UP *)
2" BP LS-Bendahara
3. BP Pajak
4. BP Lain-Lain
* Jumlah Pengurangan pada BP UP sudah termasuk kuitansi UP yang beium di SPM-6U-kan Sebesar Rp. ........ (1q,|

ll. Keadaan Kas pada akhir Bulan

X-. Uang Tunai di Brankas Rp i7.451.900
2. Uang di rekening bank {terlam pir Daftar Rincin Kas di Rekening) ftp.o
3. Jumlah Kas ftp 17.4s1.900
lll" Selisih Kas
1. Saldo Akhir BF Kas {l.A 1 Kalam {6} ftp.
2. Jumlah Kas {11.3} Rp. ..................
3. Selisih Kas Rp. .................
lV. Hasil RekonsiliasiinternaldenganUAKPA
1.5aldo UP Rp.

2. Kuitansi UP Rp"

3. Jumlah UP Rp.

4. Saldo UP menurut UAKPA Rp.

5.Selisih Pembukuan UF Rp. ..................

V Penielasan Selisih Kas danlatau selisih pemhukuan {apabila ada} :
1.
2.

Malang, 30 September ZAZI

Bendahara Peng*luaran,

Q'
Ayatulloh
 Form LPJ
Pengeluaran
Kernenterian/Lembaga
Unit Organisasi
rn-,..,i- -r lt/-t lr! -r*
r uv* !>rl r\Erljl r\LrLq
I.APORAN PERTANGGUHGJAWABAN BEN DAHARA PENGELUARAil Tahun Anggaran
2021
Bulan : Oktober 202L
: Kementerian Agama
: Dirjen pendidikan lslam
r-....- T::,.-
". J<tv*{: t;r^t-**
I }}r}tlt / tvtau<illB

Satuan Kerja : Ml Darussalam

: Jl. Trunojoyo Rt 26
Alarnat dan Telp. Gondanglegi Kulon
No.Krws & Keurenangan : i.,....),....,..,.
: LPJ Dana BUS lanap r untuk
Dokumen pencairan dana B0S tahap 2
Nomor Dokumen : 86lM i. 10.08 I 07 Ll A3. lx 2o2L
Tanggal Dokumen : 3L Oktober 2021
Tahun Anggaran :2O2L
KPPN : (.....)..."......

L Keadaan Pembukuan bulan Pelaporan dengan saldo akhir BKU sebesar Rp. 351000 12.59X".900
dan Bukti terakhir Nomor {14}
No Jenis Buku Pembantu Saldo Awal Penamhahan Pengurangan Saldo Akhir
t -r, \.11 trl i4,| I3/ tr)]
A. 8P Kas, BPP, dan UM Perjadin Rp 17.451.900 n Rp 4.850.000 Rp 12.591.900

1. BP Kas (tunai dan Bank) Rp 17.451.900 Rp 4.860.C00 Rp 12.591.900

2. BP Uang MukalVoucher
3. BP BPP {Kas pada SPP}
U. BP Selain Kas, BPP, dan UM Perjadin
1. BP UP *)
2. BP LS-Bendahara
3. BP Pajak
4. BP Lain-Lain
* Jumlah Pengurangan pada BP UP sudah termasuk kuitansi UP yang belum diSPM-GU-kan Sebesar Rp. ......".. {15)
il Keadaan Kas pada akhir Bulan
1. UangTunai di Brankas Rp 12.591.900
2. Uang di rekening bank (terlampir Daftar Rincin Kas di Rekening) Rp.o
3. Jumlah Kas Rp i?.591.900
ill. Selisih Kas
1. Saldo Akhir BP Kas (l.A 1 Kolom {6} Rp.

2. Jumlah Kas tll.3i Rp.

3. Selisih Kas Rp.

;V Hasil Rekonsiliasi internal dengan UAt{pA

1.5aldo UP Rp.

2. Kuitansi UP Rp.

3. Jumlah UP fip.
4. Saldo UP menurut UAKPA Rp. ..................
5. Selisih Pembukuan UF Rp.

V Penielasan Selisih l(as danlatau selisih pembukuan {apabila ada} :

1
l-.
2.

Malang, 31" Oktober 202L

Bendahara ran,

S.Hum Ayatulloh
 Form LPJ IAPO RAN PTRTAN GG U NGJAWABAH BEN DAHARA PEN € EIUA*ATII Tahun Anggaran
Pengeluaran zaal
Bulan : November 2021
Kementerian/Lem baga : Kementerian Agama
Unit Organisasi : Dirjen pendidikan lslam
n--.-:*-:
r r r.rvtr t)ll tt?-L lr/*r-
Nauy' \rJLar
, r-..,-
.
?:*..*
J(iIVd r rirrLrr I/ ir-l-*-
rvrolqrlg
Satuan Kerja : Ml Darussalam
: Jl. Trunojoyo Rt 26
Alamat dan Telp. Gondanglegi Kulorr
No.Krws & Kewenangan : {......}..........
: LPJ uana uus tahap r untuk
Dokumen pencairan dana B0S tahap 2
Nomor Dokumen : 85/M l. 10.08 / a7 U Al/xt lzazL
Tanggal Dokumen : 30 November 2A21
Tahun Anggaran :2OZl
KPPN : (......)....."....

L Keadaan Pembukuan bulan Pelaporan dengan saldo akhir BKU sebesar Rp. 351000 6.365.950
dan Buktiterakhir Nomor : ............"..,.
No Jenis Bukr.r Pemhantu Saldo Awal Penamhahan Pe*gurangan Salde Akhir
{1i t/l i+l 1o,t

BP Kas, BPP, dan UM Perjadin Rp 12.591.900 0 Rp 5.225.95C Rp 6.365.950

1. BP Kas itunai dan Bank) Rp 12.591.9C0 Rp 6.225.950 Rp 6.35s.950

2. BP Uang Muka/Voucher
3. BP BPP {Kas pada BPP}
D
U. BP Selain Kas, BPP, dan UM Perjadin
1, BP UP *}
2. BP LS-Bendahara
3" BP Pajak
4. BP Lain-Lain
* Jumlah Pengurangan pada BP UP sudah termasuk kuitansi UP yang belum diSPM-GU-kan Sebesar Rp. ......... {1s)
ll. Keadaan Kas pada akhir Bulan
*. Uang Tunai di Brankas Rp 6.365.950
2. Uang di rekening bank iterlampir Daftar Rincin Kas di Rekeningi Rp.o
3. Jumlah Kas Rp 6.365.950
iil. Selisih Kas
1. Saldo Akhir BP Kas {l.A 1 Kolom i6} Rp.

2. Jumlah Kas (11.3) Rp.

3. Selisih Kas fip. ..................

tv Hasil Rekonsiliasi internal dengan UAKPA
1.Saldo UP Rp. ..................
2. Kuitansi UP Rp

3. iumlah UP ftp
4. Saldo LJP menurut UAKPA Rp

5. Selisih Pembukuan UP 8p......,............

V Penjelasan Selisih Kas danlatau selisih pembukuan {apabila ada} :

Malang, 30 November 2021

Bendahara Pengeluaran,

!ZZl, $"Hum Qarirq lloh