PENYIMPANAN

INSTRUMEN/LINEN/KASA STERIL

Khairun Niqmah, SKM

 PENDAHULUAN
THE CYCLE OF
STERILE SUPPLY

Tantangan saat ini di RS

Akreditasi KARS, JCI, ISO

Satu langkah dalam

proses sterilisasi, akan
mempengaruhi proses
secara keseluruhan
 Serangkaian kegiatan
dalam pengaturan dan
penyusunan alat
kesehatan steril di
dalam ruangan atau
tempat penyimpanan
yang sesuai dengan
keamanan yang dapat
menjamin mutu alat
kesehatan yang steril
Sterile Zone
Mencegah dari kontaminasi
Mencegah dari kerusakan
Mencegah dari kehilangan
Memudahkan pelayanan →
tepat & cepat
 Tahap Awal Sebelum Melakukan
Penyimpanan
Unloading

Fase dimana instrumen atau set melewati proses sterilisasi sebelum disimpan di ruang
penyimpanan baik dengan mesin high temperatur atau mesin low temperatur
 Tahap Awal Sebelum Melakukan
Penyimpanan
Perhatikan :
– Pintu mesin sterilisasi terbuka, diamkan set dan instrumen tetap didalam
chamber selama 30 menit untuk menunggu suhu turun
– Pack atau set dikeluarkan dari dalam chamber dan tempatkan pada lokasi yang
minimal lalu lintas staff.
– Jauhkan dari kontak langsung dengan AC atau saluran ventilasi
– JANGAN DISENTUH BAIK PACK atau SET minimal 30 menit untuk set ringan
dan 2 jam untuk set komplek seperti orthopedic set, laminectomy set ( hal ini
untuk memastikan seluruh pori atau porous dari kemasan menutup sempurna)
– SEBAGIAN BESAR KONTAMINASI KEMASAN terjadi dalam SATU JAM
PERTAMA setelah sterilisasi
 PEMERIKSAAN KEMASAN
• Indikator steril diperiksa dan diyakinkan bahwa
peralatan telah melewati proses sterilisasi.
 Lantai, dinding &
plafon
 Licin (Vinil)
 Tanpa alur
 Sudut melengkung
 Terbuat dari
material yang tidak
absorbent dan
mudah dibersihkan

 Kondisi kebersihan
 Bebas dari debu
 Bebas dari serangga
 Ruang
Penyimpanan
Sebaiknya Berada
Berdampingan
Dengan Ruang
Sterilisasi

 Bila Menggunakan
Mesin Dua Pintu,
Maka Pintu
Belakang
Lengsung
Berhubungan
Dengan Ruang
Penyimpanan
 Ventilasi bertekanan +
 Kelembaban udara : 35- 75 %
 Suhu ruangan : 18 – 22 0C
 Pencahayaan : min 100 Lux
 Jumlah koloni kuman : max 200
REKOMENDASI SUHU DAN
KELEMBAPAN
Sumber Suhu Kelembaban

APECIH (2010) 18-22 35-70

SOBECC (2009) 25 30-60
AORN 24 70
AIA (2006) - Maks 70
AAMI Maks 24 30-60
Cardo & Drake 30-70
(1996) 18-22

JAPP (1997) 18-22 35-50

RUANG :............................. LEMBAR PEMANTAUAN SUHU RUANGAN
BULAN :.................. 20......

SUHU RUANGAN ( ºC )
TANGGAL 1
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

SUHU P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M

27

26

25

24

23

22

21

20

19

18

17

16

15

14

13

WAKTU

PARAF
PETUGAS

NAMA
PETUGAS

KET: JIKA SUHU TIDAK SESUAI STANDAR,

MAKA SEGERA HUBUNGI IPSNM (IPHONE 124)
Arsir Hijau : Rentang suhu standar
(18-22⁰C)
Arsir Merah : Rentang suhu tidak
sesuai standar
 43 cm ➢Kemasansteril tidak boleh
disimpandi dekat / di bawah
sink, terpapar pipa air, saluran
limbahatau saluranAC

➢Jumlah partikel udara <

0,15 mg/m3
5 cm
➢Kebisingan max 60 Db.A

➢Penataanharus diatur untuk

mencegah kemasan tersentuh,
terdorong, tertarik padasaat
ruangandibersihkan

19 - 24 cm
PENYIMPANAN YANG SALAH
Penyusunan → menurut :
Kelompok alat kesehatan steril
Unit pemakai
Abjad
FIFO , FEFO

FIFO (First In First Out)

adalah metode persediaan

dengan ketentuan, yaitu
barang yang pertama kali
masuk akan dikeluarkan
terlebih dahulu
 FEFO (First
Expired First Out)

adalah metode
persediaan dengan
ketentuan, yaitu
barang yang akan
kadaluarsa akan
dikeluarkan terlebih
dahulu
 PENGATURAN STOK
BARANG STERIL

Barang steril harus diatur agar mudah ditempatkan.

Cara terbaik : alpabetikal nama, kegunaan atau
kekhususan,

Cara lain penomoran berdasarkan kode stok.

Tiap rak diberi penandaan kemasan yang disimpan

dan informasi terkait untuk permintaan ulang.
 PENGATURAN STOK BARANG STERIL
System kiri ke kanan yang artinya item yang
baru diletakan sebelah kiri dan yang sudah
lama bergeser ke kanan. Kemasan yang paling
kanan akan diambil terlebih dahulu

• Cara lain yaitu belakang ke depan

• Tanggal kadaluarsa menjamin produk

digunakan sebelum melawati batas waktu

• Pengaturan akan menghindarkan adanya

barang tidak terpakai karena lokasi sulit
dijangkau
 PENATAAN KEMASAN
INSTRUMEN STERIL

barang yang berat diletakkan pada

rak bagian bawah atau tengah dan
yang lebih ringan di bagian atas

Item yang disimpan harus ditata

sehingga kemasan tidak hancur,
tertumpuk, bengkok atau tertimpa
 PENATAAN KEMASAN
LINEN STERIL

Tempatkan sesuai jenis linen Jika udara dalam kemasan

terekspos keluar karena tekanan,
Usahakan jangan mencampur maka saat tekanan dilepaskan
linen dengan peralatan lainnya udara kotor akan masuk ke dalam
 PENATAAN KEMASAN
KASA STERIL

Penempatan kasa
sterile sebaiknya tidak
dalam wadah tertutup
karena dapat
menyebabkan
kelembaban

Sistem penyimpanan
dengan rak terbuka, rak
terbuka memunginkan
kemesan terdera secara
fisik
 PERTIMBANGAN PENYIMPANAN
• Mengawasi inventory untuk meyakinkan barang
tersedia saat dibutuhkan
• Pemberlakuan prinsip rotasi stok
• Ruang penyimpanan di luar CSSD harus termasuk
dalam penjaminan mutu dan pemantauan
pencegahan infeksi seperti yang dilaksanakan di
CSSD
• Petugas yang bertanggung jawab harus dilatih
bagaimana memelihara sterilitas peralatan steril
 PETUGAS
PENYIMPANAN
• Petugas yang masuk ruang penyimpanan
harus mengikuti prosedur hand hygiene,
menggunakan pakaian yang tepat, sehat
dan menjaga hygien perorangan
• Seluruh petugas CSSD harus menjaga
tingkat personal hygiene termasuk
kebersihan rambut, badan, kuku dan
pakaian setiap saat.
• Kuku jari harus pendek untuk
menurunkan pertumbuhan
mikroba di bawah kuku dan untuk
mengurangi robeknya kemasan
dan pouches serta
mengkontaminasinya
 PRODUK PRE-STERIL
Terkadang area penyimpanan steril juga digunakan
untuk penyimpanan produk pre steril dari vendor.
Produk yang datang dengan kemasan karton harus
dibuka dahulu di tempat penerimaan sebelum dibawa
masuk ke tempat penyimpanan

Karton shipping tidak boleh ada di ruang penyimpanan

steril karena berasal dari transportasi luar yang
kemungkinan terdapat banyak kotoran, mikroba dan
jamur yang dapat mengkontaminasi
 PEMBERSIHAN AREA
PENYIMPANAN

Dimulai dari area penyimpanan barang steril dan

terus berlanjut ke area pengemasan dan berakhir di
ruang dekontaminasi.

Alur pembersihan harus dimulai dari bagian terbersih

menuju bagian terkotor
 VALIDASI PENYIMPANAN

Validasi dapat diartikan sebagai suatu tindakan

pembuktian dengan cara yang sesuai bahwa
tiap bahan, proses, prosedur, kegiatan, sistem,
perlengkapan atau mekanisme yang digunakan
dalam produksi dan pengawasan akan
senantiasa mencapai hasil yang diinginkan.
 Validasi adalah suatu tindakan pembuktian, artinya validasi
merupakan suatu pekerjaan “dokumentasi”.
➢Inspeksi secara berkala
kondisi kemasan
instrumen/linen/kasa steril
(apakah terdapat tusukan,
lembab, indikator terlepas dari
autoclave tape)

➢Pastikan seluruh indikator

berubah (indikator eksternal dan
internal)

➢Cek persyaratan ruangan

sesuai standar

➢Lakuakan inspeksi rak (apakah

terdapat debu,lembab atau
karat
AORN Recommended Practices for Sterilization in the Perioperative Practice Setting,
2006
Tiap siklus sterilisasi harus dimonitoring dengan menggunakan parameter yang telah
ditetapkan dimana hasil paramater selalu dicatat dan diverifikasi oleh operator mesin
sebelum dikirim dan digunakan.Fungsi mesin sterilisasi harus dimonitoring dengan
indikator mekanik, indikator kimia dan indikator biologi

JCAHO Standards, Joint Commission Accreditation Manual for Hospitals (Infection

Control, Environment of Care, and Performance Improvement Sections).
Measurements are important for sterilization activities and outcomes to help assure the
quality of the trays and sets that are assembled/dispensed. Numerous mechanical,
biological and chemical indicators are used to provide an indication of the quality of
processes used and work outputs generated.

EN ISO 17665-1: 2006, Sterilization of health care, products -Moist heat-Part 1:

Requirements for the development, validation and routine control of a sterilization process
for medical devices
EN ISO 11135: 2007, Sterilization of health care products, – Ethylene Oxide - Part 1:
Requirements for development, validation and routine control of a sterilization process for
medical devices.
ISO 17665 – 10 – Routine Monitoring and Control
Routine monitoring and control shall be performed on each operating cycle.ateau.
Includes mechanical, chemical and biological indicator
3
 SHARING IS
CARING
THANK YOU