Oleh :

Sri hayati, S.Kp.,M.Kep

 Kehamilan

Perubahan Fisiologis & Psikologis

Adaptasi
 Identifikasi penyimpangan aktual & potensial
 Membantu ibu memahami perubahan
 Menghilangkan kecemasan
 Health education
A. Presumtif / subjektif (perubahan yg
dirasakan)

- Amenore
- Keletihan
- Nyeri payudara
- Pembesaran payudara
- Morning sickness
- Quickening (gerakan
janin)
B. Kemungkinan / objektif (perubahan yg bisa
diobservasi)

- Tanda hegar (isthmus uteri melunak)

- Ballotement
- Tes kehamilan
- Tanda goodell (serviks melunak)
- Tanda chadwick (serviks kebiruan)
C. Tanda Pasti / positif

- Terdengar DJJ
- Teraba bagian janin
- USG ada hasil konsepsi
- X-ray ada gambar skelet
- Ada gambaran EKG janin
- Kehamilan adalah krisis : ketidakseimbangan
psikologis yg mkn disebabkan o/ situasi atau
tahap perkembangan

- Intervensi krisis adl bantuan yg ditawarkan orla

u/ mempermudah kembali pd keadaan seimbang

- Langkah intervensi : pengkajian – perencanaan –

intervensi

- Cara orang bereaksi thd krisis tergantung :

persepsi, dukungan situasional, mekanisme
koping
 Trimester I ( 1-3 bln) : ibu merasa tdk sehat
 Trimester II (4-6 bln) : > menyenangkan
 Trimester III (7-9 bln) : stress & depresi

menjelang persalinan
 Gangguan Causa Intervensi

Perubahan pada Hipertrofi jaringan,  Memakai BH yang menyangga, elastis, menyerap

payudara, vaskularisasi, pigmentasi, keringat, mencuci payudara dengan air hangat dan
adanya sensasi ukuran areola dan putting keringkan dengan handuk
baru bertambah  stimulasi
hormon
Peningkatan Pengaruh hormon Jangan menahan BAK, banyak minum pada siang hari (8-
frekuensi BAK estrogen,  kapasitas blas 12 gelas) mengurangi pada malam hari untuk mencegah
oleh pembesaran uterus nocturia. Kegel – exercises, kolaborasi dengan medis bila
dan presentasi fetal BAK disertai rasa nyeri dan panas
Kelelahan, Tidak diketahui, istirahat yang cukup, nutrisi yang adequat
lemas, letih, kemungkinan oleh 
mudah cape estrogen, progesterone
dan HCG, respon
psikologis
Perubahan Adaptasi metabilik dan Support pasangan dan jelaskan perubahan,  komunikasi
psikososial, hormonal, perubahan dengan pasangan, keluarga dan teman dekat.
mood melayang, peran sebagai wanita,
perasaan sexualitas, gaya hidup.
campur aduk
Nousea, Tidak diketahui, Cegah bau-bauan / factor penyebab, makan kue kering
vomiting dan kemungkinan perubahan dan minum air teh hangat sebelum bangun dari tempat
morning hormon HCG, emosional, tidur, makan porsi kecil tapi sering ( 5-6 kali / hari), minum
sickness embivalen / penolakan secukupnya, hindari minum saat makan, hindari makan
terhadap kehamilan yang berlemak dan makanan yang merangsang muntah.
 Gangguan Causa Intervensi

Pigmentasi  Stimulasi hormon melanosit Tidak dapat dicegah, jelaskan manifestasi

kehamilan
Pruritus non Tidak diketahui Jaga jebersihan kuku dan potong pendek,
inflamasi mandi dengan sodium bikarbonat / minyak,
ganti sabun mandi
Palpitasi Tidak diketahui  perubahan Jaga ketenangan, kolaborasi dengan dokter
kardiovaskuler
Hipotensi saat baring Penekanan vena cava inferior Posisi miring kiri atau semi fowler, dengan
dan bradikardia oleh pembesaran uterus pada lutut sedikit fleksi
saat terlentang,  perfusi uterin
– placenta - renal
Hipotensi orthostatik Pengaruh hormon Exercise seeding, nafas dalam, perubahan
posisi secara perlahan, udara segar, makan
5-6 kali / hari
Kembung  motilitas GIT dan  bakteri  Kunyah makanan padat dengan pelan dan
produksi gas sempurna, hindari makanan yang >>> gas,
>>> lemak, dan makanan dalam jumlah
besar, exercise, BAB teratur
Konstipasi Progesteron  motilitas GIT , Minum 8 - 12 gelas / hari, makanan  serat,
resorbsi air , penekanan anus exercise, pola BAB yang teratur, jangan
oleh uterus gunakan laxatif / enema
 Gangguan Causa
Varices vena Faktor predisposisi : herediter,
pengaruh hormon, dinding
pembuluh darah relax,
vasokongesti pelvic,  beban
tubuh oleh pembesaran uterus
Leukorhea Stimulasi hormonal  serviks
hipertrofi dan hiperaktif, produksi
mucus 
Sakit kepala Emotional tension, gangguan
refraksi pada mata  vascular
dan kongesti sinus  pengaruh
hormon
Nyeri pada Peregangan ligamen oleh
sekitar ligamen pembesaran uterus
Nyeri Pengaruh hormonal  relaksasi
persendian : persendian symphisis dan
pinggang sacroiliaka  perubahan pusat
gravitasi tubuh oleh pembesaran
abdomen
Intervensi
Hindari obesitas, hindari berdiri atau duduk
terlalu lama, hindari penggunaan pakaian
terlalu ketat, exercise, istirahat dengan kaki
dan pinggang > tinggi (diganjal bantal atau
memakai stocking untuk varices)
Tidak bisa dicegah, jangan diirigasi,
kolaborasi dengan dokter bila disertai gatal-
gatal, bau dan perubahan karakter warna
Emotional support, prenatal teaching,
relaksasi, kolaborasi bila ada PIH
Tidak dapat dicegah, istirahat, pertahankan
posisi tubuh yang baik
Posisi tubuh yang baik untuk ibu hamil,
hindari kelelahan, gunakan sepatu hak
rendah (+ 3 cm), relaksasi, istirahat, gunakan
penghangat pada pinggang/ digosok
 Gangguan Causa Intervensi

Sesak nafas Expansi diafragma  oleh Postur tubuh yang baik, tidur dengan ekstra
pembesaran uterus bantal, hindari perut yang terlalu penuh, stop
rokok, kolaborasi bila ada anemia,emphysema
dan asthma
Insomnia Pergerakan janin, kram,  frekuensi Buat tenang, relax, massage, minum susu
BAK, sesak hangat sebelum tidur

Perdarahan  vaskularisasi dan proliferasi
gusi jaringan  pengaruh estrogen
 Frekuensi  vaskularisasi,  kapasitas blas
BAK oleh pembesaran uterus dan
presentasi janin
Rasa tidak Penekanan dari pembesaran uterus
nyaman terutama bila berdiri dan berjalan
tertekan pada
perineum
Kram kaki Penekanan nervus yang mensupply
ekstremitas bawah oleh
pembesaran uterus,  Ca. dan P,
sirkulasi yang kurang baik ke perifer
Edema kaki Terlalu lama berdiri atau duduk,
postur yang salah, pakaian ketat
Diet seimbang, adequate protein, sayuran dan
buah,  hygiene gigi, cegah infeksi gigi dan
gusi
Kegel – exercises, batasi minum saat mau
tidur, gunakan PAD, kolaborasi bila ada nyeri
atau panas
Istirahat, relax, posisi yang baik
Cek tanda Homan, massage dan kompres
hangat,  suplemen Ca dan P, minum susu + 1
liter / hari
Istirahat dengan posisi kaki > tinggi, exercise