RENCANA ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA IBU DAN BAYI NY.

MK
DI GAMPONG LAMBARIH JURONG RAYA KECAMATAN SUKAMAKMUR
KABUPATEN ACEH BESAR

JAWABAN
NO PERTANYAAN RENCANA ASUHAN KEBIDANAN
YA TIDAK
1 ASUHAN KEHAMILAN

Tahap pemeriksaan kehamilan:

Timbang berat badan
Ukur tekanan darah
Ukur TFU
Pemberian tablet Fe
Imunisasi TT
Pemeriksaan HB
Pemeriksaan PMS
Perawatan payudara
Senam ibu hamil
Temu wicara (konseling)
Pemeriksaan protein urine
Pemeriksaan reduksi urine
Pemberian terapi kapsul
yodium
Pemeriksaan malaria

2 Nasihat-nasihat untuk ibu

hamil:
Makanan (diet) Makan sayur-sayuran dan buah-
buahan yang berwarna.
Merokok Hindari merokok
Obat-obatan Pertimbangkan pemakaian obat-
obatan dan efek sampingnya.
Lingkungan Hindari bahaya polusi udara, air dan
makanan
Gerak badan Berjalan-jalan dipagi hari
Kerja Kurangi aktivitas yang berlebihan
Bepergian Jangan terlalu lama dan melelahkan
Pakaian Pakaian harus longgar, pakailah
kutang yang menyokong dan sepatu
 yang tumit rendah
Istirahat Harus sering istirahat dan tidur siang
Rekreasi Hindari tempat hiburan yang ramai
dan sesak
Mandi Gunakan sabun mandi yang
lembut/ringan
Koitus Minggu terakhir kehamilan, harus
hati-hati
Kesehatan jiwa Latihan-latihan fisik dan kejiwaan,
menghilangkan ketidaktahuan
Perawatan buah dada Massage mammae
Konseling tanda bahaya Perdarahan, bengkak di kaki, tangan,
kehamilan muka, KPD, bayi kurang gerak, dll.

3 Rencana tempat melahirkan:

Rumah Sakit RSU MEURAXA, BANDA ACEH

Puskesmas
BPS
4 Bentuk atau macam persalinan:

Persalinan spontan Persalinan pervaginam

Persalinan buatan

5 Pengambil keputusan:

Suami
Istri
Keluarga
6 Persiapan persalinan:

Tanggal perkiraan persalinan 04 Mei 2015

Tabungan Suami
Kendaraan Keluarga dan masyarakat
Pendamping Suami dan keluarga
Pendonor darah Suami dan saudara
Rencana keluarga berencana AKDR
Rencana pengasuhan anak Sendiri dan dibantu ibunya
7 ASUHAN PERSALINAN

Tanda-tanda permulaan
persalinan:

Kepala turun masuk PAP

Perut kelihatan lebih melebar
Perasaan sering/ susah kencing
Perasaaan sakit di perut dan
pinggang
Serviks lembek
Rasa sakit his yang sering dan
teratur
Ketuban pecah dengan
sendirinya
Pemeriksaan dalam, serviks
datar dan telah terbuka

8 Rencana asuhan dan intervensi

kala I:

Denyut jantung janin Setiap jam

Frekuensi dan lamanya Setiap jam
kontraksi uterus
Nadi Setiap jam
Pembukaan serviks Setiap 4 jam
Penurunan bagian terbawah Setiap 4 jam
janin
Tekanan darah dan temperatur Setiap 4 jam
tubuh
Produksi urin, aseton dan Setiap 2 sampai 4 jam
protein

9 Rencana asuhan persalinan kala

II:

Melihat tanda Persalinan Kala

Dua
Memastikan kelengkapan alat
 Memakai celemek plastic
Mencuci tangan
Menggunakan sarung tangan
DTT
Memasukkan oksitosin
Membersihkan vulva dan
perineum
Melakukan pemeriksaan dalam
Mencelupkan tangan dalam
larutan klorin 0,5%
Memeriksa DJJ
Memberi tahu ibu pembukaan
sudah lengkap
Mengajarkan tekhnik meneran
yang benar
Mencari posisi yang nyaman
Melakukan pimpinan meneran

10 Rencana asuhan persalinan kala

III:
Pelepasan plasenta Uterus membulat, tali pusat
bertambah panjang, dan adanya
semburan darah tiba-tiba
Penilaian kelengkapan Plasenta lengkap
plasenta
Massage uterus Kontraksi uterus keras
Pemantauan kala III Perdarahan, Kontraksi uterus,
robekan kalan lahir

11 Rencana asuhan kala IV:

Pemantauan tanda vital Tanda vital dalam batas normal

Pemantauan TFU TFU 2 jari di bawah pusat
Kontaksi uterus Mengajarkan ibu cara menilai
kontraksi uterus, teraba keras dan
bundar
Pemantauan perdarahan 100 cc
Mobilisasi 2 jam pospartus sudah bisa duduk dan
berjalan
Kecukupan nutrisi Terpenuhi makan dan minum
 Personal hygien
12 ASUHAN KEBIDANAN PADA
BBL
Aspek-aspek penting dari
asuhan segera bayi baru lahir :
Pertahankan suhu tubuh bayi
13 Pemeriksaan fisik bayi
14 Berikan vitamin K
15 Tanda-tanda bahaya pada bayi
baru lahir:
Pernafasan: sulit atau lebih dari
60 kali per menit.
Kehangatan: terlalu panas
(>380C atau terlalu dingin <
Menjaga vulva tetap bersih dan tidak
berbau
Menjaga bayi tetap kering dan hangat
dengan meletakkan bayi skin to skin
sama ibunya. Hindari memandikan
bayi sebelum enam jam setelah
kelahiran. Bungkus bayi dengan kain
kering dan hangat. Kepala bayi harus
tertutup.
Menggunakan tempat yang hangat
dan bersih. Mencuci tangan dan
gunakan sarung tangan. Melihat,
mendengarkan, dan merasakan tiap-
tiap daerah tubuh bayi dimulai dari
kepala dan berlanjut secara sistemik
menuju jari. Jika ditemukan masalah,
carilah bantuan lebih.
Bayi baru lahir normal dan cukup
bulan perlu diberikan vitamin K
peroral 1 mg/hari selam tiga hari.
Bayi dengan risiko tinggi diberikan
vitamin K parenteral dengan dosis 0,5
sampai 1 mg secara intramuscular.
 360C).
Warna: kuning, biru, dan
pucat.
Pemberian makanan: hisapan
lemah, mengantuk berlebihan,
dan
Muntah.
Tali pusat: merah, bengkak,
bernanah, bau, dan berdarah.
Infeksi: suhu meningkat,
merah, bengkak, bernanah,
bau, dan pernafasan sulit.
Tinja dan kemih: tidak
berkemih dalam 24 jam, tinja
lembek, berlendir, dan
berdarah pada tinja.
Aktivitas: menggigil, lemas.
mengantuk, kejang, dan
menangis terus menerus.

16 Pelayanan kesehatan neonatus

adalah sebagai berikut:

Kunjungan Neonatal ke-1 (KN Dilakukan dalam kurun waktu 6-48

1) jam setelah bayi lahir.
Kunjungan Neonatal ke-2 (KN Dilakukan pada kurun waktu hari ke-
2) 3 sampai dengan hari ke 7 setelah
bayi lahir.
Kunjungan Neonatal ke-3 (KN Dilakukan pada kurun waktu hari ke-
3) 8 sampai dengan hari ke-28 setelah
lahir.
17 ASUHAN NIFAS

Waktu pelaksanaan asuhan

masa nifas:

6-8 jam pasca persalinan Mencegah perdarahan karena atonia

uteri
Mendeteksi dan merawat penyebab
lain perdarahan
Pemberian ASI awal
Memberikan koseling cara
 pencegahan PPP
Melakukan bonding & attachmen
Mencegah hipotermi pada bayi
Bidan harus tinggal untuk 2 jam
pertama

6 hari dan 2 minggu pasca Menilai adanya tanda-tanda demam,

persalinan infeksi atau perdarahan abnormal
Memastikan ibu cukup makanan,
cairan dan istirahat
Memastikan bayi menyusui dengan
baik
Konseling perawatan tali pusat,
menjaga bayi tetap hangat dan
merawat bayi sehari-hari
Memastikan involusi uterus berjalan
normal: uterus berkontaksi, fundus
dibawah pusat, tidak ada perdarahan
abnormal, tidak ada bau

6 minggu pasca persalinan Menanyakan pada ibu tentang

penyulit-penyulit yang ia dan bayi
alami

Memberikan konseling KB
18 Status kesehatan pada ibu masa
nifas:

Keadaan fisik Pengkajian TD, nadi, dan suhu

Kondisi fundus uteri Pengkajian uterus, teraba keras
Kontraksi uteri Uterus keras, kontraksi uterus baik
Payudara ASI ekslusif
Pemantauan lokia Pemantauan lokia sampai hari ke-14

19 Kebutuhan dasar ibu nifas:

Nutrisi dan cairan Makan dengan diit seimbang, cukup

karbohidrat, protein, lemak, vitamin,
mineral dan asupan cairan 3 liter/hari
dan dianjurkan minum setiap kali
menyusui.

Ambulasi Mobilisasi dini 2 jam dan 24 jam ibu

sudah turun dari tempat tidur
 Eliminasi
Kebersihan diri dan bayi
Istirahat
Seksual
KB
Senam nifas
20 Pendidikan kesehatan tentang
tanda bahaya masa nifas:
HPP
Lochea berbau
Rasa sakit dibawah abdomen
dan punggung, sakit kepala
terus menerus, nyeri ulu hati
atau masalah penglihatan, dan
bengkak diwajah dan tangan
Demam, muntah, rasa sakit
waktu BAK
Payudara merah, panas atau
terasa sakit
6 jam sudah BAK dan BAB 3 hari PP
Mandi, membersihkan vulva setiap
BAK dan BAB. Memandikan bayi
setelah 6 jam kelahiran
Tidur siang atau beristirahat selagi
bayi tidur
Aman untuk memulai melakukan
hubungan suami istri ketika ibu siap.
Konseling KB
Mengajarkan tekhnik senam nifas
Pemberian cairan IV, pemberian
plasma dan darah lengkap,
mementukan penyebab perdarahan,
dan menghentikan kehilangan darah
Berikan infuse RL atau NaCL,
berikan ampicilin atau amoxiclin 2
gr/oral, rujuk ibu ke tempat rujukan.
Periksa catatan antenatal dan
persalinan untuk menetahui riwayat
preeklampsi, tanyakan keluhan lain
seperti: demam dan kurang darah,
periksa TD, suhu, HB, dan obati
sesuai penyebab.
Periksa TD dan suhu, periksa
inkontinansia urin dan hematuri,
nasehatkan ibu untuk minum yang
banyak serta makan yang bergizi, da
nobati sesuai penyebab.
Kompres dingin jika ibu tidak
menyusui, kompres hangat sebelum
ibu menyusui bayinya, jika putting
susu lecet atau bengkak, peras air
susu secara manual sebelum
memberikan ASI, gunakan BH yang
menopang payudara, kompres dingin
diantara waktu menyusui dan berikan
obat-obat analgetik.
 Rasa sakit, merah, lunak dan
atau pembengkakan di kaki
Merasa sedih atau tidak
mampu mengasuh sendiri
bayinya
21 Panduan praktis pelayanan
kontrasepsi:
Hormonal
Suntikan progrestin
Suntukan kombinasi
Oral progrestin
Oral kombinasi
Istirahat yang cukup, jalan-jalan di
pagi hari, hindari terlalu banyak
berdiri, usahakan posisi kaki lebih
tinggi dari kepala dan berikan
antibiotic.
Perhatikan bagaimana interaksi ibu
dengan bayinya, tanyakan mengenai
bantuan di rumah, seberapa banyak ia
bisa bergerak, periksa KU, status gizi
serta kadar HB dan konseling tentang
gizi dan istirahat.
Depo medroksi progesterone asetat
(DMPA) 150 mg (3 bulan). Depo
noretisteron enantat (Depo Noristerat)
200 mg (2 bulan).
Depo medroksiprogesteron asetat 25 mg
& estradiol sipionat 5 mg (Cyclofem 1
bulan). Nerotindron enantat 50 mg &
esradiol valerat 5 mg (I bulan)
Kemasan dengan isi 35-pil: 300 g
levonorgestrel atau 350 g norethindrone
dan kemasan dengan isi 28-pil: 75 g
norgestrel.
Monofasik (21 tablet mengandung
estrogen/progestin dengan konsentrasi
yang sama, dengan 7 tablet tanpa
hormone). Bifasik (21 pil mengandung
E/P dengan konsentrasi yang berbeda,
dengan 7 tablet tanpa hormone). Trifasik
(21 pil mengandung 3 kombinasi E/P
dengan konsentrasi yang berbeda, dengan
7 tablet tanpa hormone).
 Non hormonal
Metode amenore laktasi Segera setelah melahirkan, selama 48 jam
(MAL) pertama atau setelah 4 minggu
pascapersalinan

Kondom Setelah 6 bulan apabila menggunakan

MAL.

AKDR Sangat efektif dapat sampai 10 tahun

Implant Bila menyusui antara 6 minggu sampai 6

bulan pascapersalinan. Bila 6 minggu
melahirkan dan telah terjadi haid
kembali.

Vasektomi 1 atau 2 insisi pada skrotum dan hanya

sekali aplikasi dan efektif dalam jangka
panjang

Tubektomi Pascapersalinan (48 jam pertama atau

setelah 6 minggu).jika ingin dilakukan di
luar waku tersebut, klien sudah di-
immunisasi (TT), dan mendapat
lindungan antibiotic maka tubektomi
dapat dilaksanakan oleh operator yang
berpegalaman.