KETIDAKNYAMANAN DAN

KEBUTUHAN NUTRISI DALAM

KEHAMILAN

Fathia Rizki
 Latar Belakang

Sebagai tenaga kesehatan, kita harus meyakini manusia sebagai

makhluk bio-psiko-sosio-kultural dan spiritual yang utuh serta
memiliki respons terhadap suatu perubahan yang terjadi antara lain
karena gangguan kesehatan dan penyimpangan pemenuhan
kebutuhan

Untuk dapat memenuhi kebutuhan secara holistik dan unik

diperlukan pendekatan yang komprehensif dan bersifat
individual bagi tiap klien.
 tujuan
Mempersiapkan ibu hamil agar
dapat bersalin dengan sehat dan
selamat, dan memperoleh bayi yang
sehat
Deteksi & antisipasi dini kelainan
kehamilan
Deteksi & antisipasi dini kelainan
janin
 Di lihat dari sudut pandang kebutuhan setiap ibu hamil memiliki
kebutuhan:

Kebutuhan Dasar Teori Model Konsep Kebutuhan Dasar Manusia

Manusia
Abraham Maslow Virginia Henderson Jean Watson

Biologis Kebutuhan fisiologis: Bernapas secara Kebutuhan makan dan

Oksigen normal cairan
Cairan Makan dan minum Kebutuhan eliminasi
Nutrisi yang cukup Kebutuhan ventilasi
Temperatur Eliminasi Kebutuhan aktivitas dan
Eliminasi Bergerak dan istirahat
Tempat Tinggal mempertahankan posisi Kebutuhan seksualitas
Istirahat dan yang dikehendaki
Kebutuhan seksual Istirahat dan tidur
Memilih pakaian yang
tepat
Mempertahankan suhu
tubuh
Menjaga tubuh tetap
bersih dan rapi
Menghindari bahaya
dari lingkungan
Lanjutan…

Psikologis Kebutuhan Berkomunikasi Kebutuhan

keselamatan dan Belajar berprestasi
keamanan
Kebutuhan
cinta dan rasa
memiliki dan
dimiliki
Sosiologis Kebutuhan Bekerja Kebutuhan
aktualisasi Diri Bermain dan berorganisasi
Kebutuhan harga rekreasi Kebutuhan
diri aktualisasi diri
Spiritual Beribadah
 KETIDAKNYAMANAN SELAMA
KEHAMILAN
• Tidak semua wanita mengalami semua ketidaknyamanan,
namun ada juga yang mengalaminya dalam tingkat ringan
bahkan berat
• Hal ini membuat perbedaan signifikan terhadap cara pandang
wanita memandang pengalaman kehamilannya
• Secara fisiologis, psikologis, anatomis dan psikologis
mendasari ketidaknyaman tsb.
• Tidak semua cara mengatasi ketiaknyamanan cocok untuk
semua wanita
 Nausea
• Kerap terjadi karena perut kososng, lebih sering di
pagi hari, sehingga d kenal dengan morning sickness
• Disebabkan karena hormonalperistaltik yang
terhambat
• Beberapa jurnal menyebutkan ini merupakan
tekanan psikis yag muncul dalam gejala fisik
• Kondisi ini muncul karenan faktor biologis, psikologis,
dan sosiokultural
 Penatalaksanaan
• Makan porsi kecil, dan sering
• Makan biskuit kering
• Jangan menyikat gigi pada pagi hari
• Minumlah minuman yang mengandung
karbonat, seperti air jahe
• Hindari makanan berlemak dan beraroma kuat
• Istirahat
• Gunakan obat-obatan (piridoksin 25/50 mg)
 Ptialisme
• Terjadi karena peningkatan keasaman di
dalam mulut/ peningakatn zat pati sehingga
menstimulasi kelenjar saliva.
• Menelan makan lebih sedikit karena
menghindari mual, sehingga saliva dalam
mulut meningkat
Nyeri punggung bag. Atas Leukorea
(non patologis)

• Terjadi karena • Sekresi vagina dalam

peningkatan ukuran jumlah besar,
payudara konsistensi kental, cair,
• Penatalaksanaan: • Memperhatikan
penggunaan bra yang kebersihan tubuh pada
berukuran sesuai, area tsb
mobilisasi • Mengurangi
penggunaan douch
 Sering berkemih
• Pada terimester I terjadi karena
peningkatan volume uterus
istmus melunak (tanda hegar)
• TM 3 terjadi karena lightening
• Penatalaksanaan: mengurangi
frekunesi berkemih dgn
mengurang asupan cairan
sebelum tidur.
Nyeri ulu hati
• Terjadi pada TM 2hingga TM 3
• Regurgitasi isi lambung yang aam
menuju esofagus akibat
peristaltik. Penyebab:
peningkkatan progesteron,
penurunan motilitas
gastroinstestinal.
• Penatalaksanaan: postur tubuh
yang baik (ruang pada lambung),
hindari makanan berlemak,
hindari minum bersamaan
dengan makan, hindari makanan
dingin, pedas, hindari makan
sebelum tidur,

Fatigue
• Terjadi pada TM 1
• Penyebab: penurunan drastis
pada laju metabolisme di awal
kehamilan, peningkatan
progesteron,.
• Meningkatkan intensitas respon
psikologis pada wanita
• Penatalaksnaan: istirahat, nutrisi,
dan latihan ringan
konstipasi
• Terjaid pada TM 2 dan 3
• Penurunan peristaltik otot
polos pada usus besar
karena peningkatan
progesteron dan
pembesaran uterus,
konsusi Fe
• Penatalaksanaan: asupan
cairan yang adekuat,
konsumsi makanan
berserat, latihan umum
(berjalan, mobilisasi, dan
postur)
 Hemoroid
• Diawali dengan konstipasi
• Tekanan yg mengganggu vena
mengakibatkan kongesti pada
vena panggul
• Penatalaksanaan: pencegahan
konstipasi, hindari engejan
ssaat defekasi, kompres witch
hazel, kompres garam,
masukan kembali hemoeorid
ke dalam rektum, senam kegel,
Kram tungkai
• Gangguan asupan kalsium dan
fosfor selama kehamilan.
Peningkatan uterus membuat
tekanan pada panggul sehingga
mengganggu srkulasi
• Penatalaksanaan: luruskan kaki saat
kram , meneka tumit, senam hamil.
Anjurkan diet megandung kalsium
dan fosfor
Edema dependen
Gangguan sirkulasi vena
(terhambat aliran balik dari
ekstermitas bagian bawah)
Penatalaksanaan: hindari
penggunaan pakaian ketat,
elevasi kaki secara teratur,
peggunaan peyokong abdome
maternal , posisi dengan sudut
kanan
varices
Disperenia
Terjadi karena gangguan
sirkulasi vena
Terjadi karena kongesti
Elevasi kaki, hindari pakaian
vagina/panggul
ketat, hindari beridir lama,
ambil posisi inklinasi (pada Penatalaksanaan: perubahan
vulva), posisikan kaki lebih posisi
tinggi dari pada kepala
Mobilisasi, hindari
penggunaan hak,
• Terjadi karena: Kekhawatiran, kecemasan,
pembesaran uterus
• Penaralaksanaan: mandi air hangat,
minum air hangat (tanpa kafein)
• Lakukan aktivitas ang tidak menstimulus
• Posissi relaksai menyamping
insomnisa
Nyeri punggung
bawah
• Pembesaran uterus seiring peingkatan
usia kehamilan.
• Penatalaksanan: mekanik tubuh,
hindari membungkuk,, gunakan sepatu
tumit rendahm gunakapenyokong
abdomen, kompres hangat, saat tidur
gunakan bantal pengganjal untuk
melurukan punggung.
• Peningakatan progesteron menyebabkan
peingkatan aktivitas metabolik selama
kehamilan., penekanan diagfragma,
• Terjadi pada tm-2 dan 3
• Penatalaksanaan: atur kecepatan nafas
dengan teknik relaksasi, perhatikan postur,
ajarkan pernapasan intracosta
Sesak
Kesemutan/carpal
tunnel syndrom
• Penyeimbangan postur dengan
pembesaran uterus., sehinggan
penekanan pada saraf median dan ulbar.
• Terjadi pd tm2 dan 3
• Meringankan gejala dengan membelar
pergelangan tangan utk posisi netral dan
ttp dgunaka saat tidur.
 NUTRISI SELAMA KEHAMILAN
Kehamilan adalah saat ketika kebutuhan gizi menjadi lebih tinggi, dan
memenuhi kebutuhan tersebut memiliki efek positif pada kesehatan sang
ibu dan bayi yang belum lahir

Nutrisi layak mendapatkan perhatian khusus selama kehamilan

dan menyusui karena kebutuhan nutrisi yang tinggi dan peran
penting gizi bagi janin dan bayi.

Selama kehamilan, kenaikan berat badan ibu mempengaruhi

pertumbuhan janin. Peningkatan berat badan yang sesuai usia
kehamilan dapat membantu meningkatkan kesehatan ibu dan
janin
Dalam jurnal: Elizabeth L Prado and Kathryn G Dewey tahun 2014 yang
berjudul Nutrition and brain development in early life

Selama kehamilan dan beberapa tahun pertama setelah

kelahiran dibutuhkan nutrisi untuk perkembangan otak
karena masa tersebut merupakan periode perkembangan
otak paling cepat.
Nutrisi yang cukup dan baik selama kehamilan dibutuhkan
untuk perkembangan otak janin, untuk dapat berkembang
dengan baik.
Kekurangan gizi selama perkembangan awal pertumbuhan
janin akan mempengaruhi perkembangan otak janin.
Status gizi merupakan hal yang penting
diperhatikan selama masa kehamilan
dari Canadian Maternity Experiences Survey menunjukkan
bahwa wanita hamil yang mendapatkan berat badan
kurang dari yang direkomendasikan cenderung melahirkan
bayi dengan berat kurang dari 2500 gr.

Pasokan nutrisi yang cukup mungkin adalah faktor

lingkungan paling penting yang mempengaruhi hasil
kehamilan

Deplesi nutrisi ibu dapat berkontribusi pada peningkatan

insiden kelahiran prematur dan retardasi pertumbuhan
janin serta peningkatan risiko kematian ibu dan
morbiditas.
 Pentingnya Nutrisi Selama Hamil

• Kebutuhan gizi pada masa kehamilan akan

meningkat sebesar 15% dibandingkan
dengan kebutuhan wanita normal ( 2200
kalori di tambah 300 kalori)
• Asupan gizi sangat menentukan kesehatan
ibu hamil dan janin yang dikandungnya
• Fokus nutrisi ibu terutama mengenai
Perkemangan otak dipengaruhi
pencegahan kekurangan gizi (makro dan oleh nutrisi ibu:
mikronutrien),
• Makanan yang dikonsumsi oleh ibu hamil
Hiperplasia( peningkatan jumlah
akan digunakan untuk pertumbuhan janin sel melalui pemebelahan)
sebesar 40% dan sisanya 60% digunakan
untuk pertumbuhan ibunya
Hipertofi( peningkatan ukuran sel
• Peningkatan gizi ini dibutuhkan untuk yang ada)
pertumbuhan rahim (uterus), payudara
(mammae), volume darah, plasenta, air
ketuban dan pertumbuhan janin
 Identifikasi kenaikan BB Ibu hamil
• Cek IMT
• Perkiraan BB ibu berdasar atas IMT:
• IMT di bawah 18,5 (berat badan di bawah normal), maka kamu disarankan
untuk menaikkan bobot sekitar 12,7 – 18,1 kg.
• IMT sekitar 18,5–22,9 (berat badan normal), maka kamu disarankan untuk
menaikkan bobot sekitar 11,5 – 16 kg.
• IMT di atas sekitar 23 (kelebihan berat badan), maka kamu disarankan
untuk menaikkan bobot sekitar 6,8 – 11,3 kg.
• IMT di atas 25 (obesitas), maka kamu disarankan untuk menaikkan bobot
sekitar 5,0 – 9,1 kg.
 Kebutuhan nutrisi pada trimester
pertama
Pada saat ini belum diperlukan
tambahan kalori, protein, mineral
serta vitamin yang berarti karena janin posi makanan kecil akan tetapi
belum tumbuh dengan pesat dan frekuensi makan sering
kebutuhan gizi dapat disamakan
dengan keadaan sebelum hamil

Agar kecukupan zat-zat gizi terpenuhi dapat

diperhatikan hal-hal seperti berikut
• Makanan hendaknya dipilih yang mudah dicerna. Buah-buahan
segar dan sayuran hijau biasanya dapat mengurangi rasa mual.
• Porsi makanan sedikit, tetapi dengan frekuensi sering. Bila kurang
selera makan nasi, dapat diganti dengan kentang, macaroni, mie
atau jajanan lain yang bergizi.
 Kebutuhan Nutrisi pada Trimester Kedua

nafsu makan bertambah, perkembangan

dibutuhkan tambahan kalori untuk
pertumbuhan serta perkembangan janin
serta untuk mempertahankan kesehatan
ibu
janin sangat pesat bukan saja tubuhnya
tetapi juga susunan saraf otak (kurang
lebih 90%) pertumbuhan janin yang pesat
di mana jaringan otak menjadi perhatian
utama

Yang perlu diperhatikan pada trimester kedua

ini adalah:
• 1. Hendaknya lebih banyak memakan bahan makanan
sumber protein (zat pembangun), agar janin mengalami
pertumbuhan yang baik.
2. Selain zat pembangun, zat-zat pengatur juga diperlukan
.(Vitamin dan meneral
 Kebutuhan Nutrisi pada Trimester
Ketiga

pada saat ini nafsu makan sudah baik sekali cenderung untuk
merasa lapar terus menerus sehingga perlu diperhatikan
agar tidak terjadi kegemukan. Pada masa ini diperlukan
makanan dengan nilai biologis yang tinggi serta memadai
untuk mencukupi segala yang dibutuhkan
 PROTEIN
penambahan protein sebanyak 12 g/hari
• Sama halnya dengan energi, selama
selama kehamilan. Dengan demikian dalam
kehamilan kebutuhan protein juga
satu hari asupan protein dapat mencapai 75 –
meningkat, bahkan sampai 68 % dari
100 g (sekitar 12 % dari jumlah total kalori).
sebelum kehamilan (dikarenakan protein
diperlukan untuk pertumbuhan jaringan Sumber lain mengatakan bahwa kebutuhan
pada janin) protein pada ibu hamil membutuhkan asupan
protein sebanyak 60 gram perhari

Sumber protein sendiri didapatkan dari daging sapi, ikan, telur, susu,
kacang kedelai, dll.

Bahan makanan hewani merupakan sumber protein yang baik dalam

hal jumlah maupun mutu, seperti telur, susu, daging, unggas, dan
kerang. Selain sumber hewani, ada juga yang berasal dari nabati
seperti tempe, tahu, serta kacang-kacangan
 Kalori
Kalori Kalori Kalori

• Peningkatan • Kebutuhan energy • Dalam upaya

kebutuhan energy tambahan ibu memenuhi
dan zat gizi terjadi hamil pada tiap kebutuhan energy
seiring trimester adalah yang
pertambahan usia sekitar 300 Kal/hari direkomendasikan,
kehamilan ibu jangan hanya
sekedar
memperhatikan
kuantitas makanan
yang diasup namun
juga perlu
memerhatikan
kualitas
makanannya (zat
gizi yang
terkandung)
 Cairan

Cairan
Cairan
Air membantu
pencernaan dengan Cairan
Air adalah substansi
melarutkan makanan utama dalam sel,
dan membantu Air juga membantu
darah, limfe dan mempertahankan
transportasi makanan cairan vital tubuh lain suhu tubuh.Masukan
Tubuh kita cairan yang cukup
mengandung sekitar memperbaiki buang
60% cairan air besar
 Prinsip Kebutuhan Cairan Pada Ibu
Hamil
• Jumlah masukan cairan yang direkomendasikan
dalam sehari adalah sekitar 6-8 gelas (1500-2000 ml).
• Pada wanita hamil kebutuhan air akan meningkat
sampai 10-12 gelas per hari. atau paling tidak minum
setiap 15 menit sekali.
• Cairan diperlukan untuk meningkatkan volume darah
dan air ketubah.
• Jika mual-mual dan muntah di trimester pertama
tidak diimbangi dengan usaha memasukkan kembali
makanan dan minuman, maka terjadi dehidrasi.
 Jurnal The Cochrane Collaboration tahun 2015 tentang Multiple-micronutrient
supplementation for women during pregnancy (Review) oleh Haider BA

menjelaskan Micronutrient merupakan vitamin dan mineral

yang dibutuhkan oleh tubuh dalam jumlah sangat kecil tetapi
sangat penting untuk fungsi tubuh dalam pertumbuhan dan
perkembangannya.
Sehingga dalam jurnal dapat diambil kesimpulan bahwa ibu
hamil bukan hanya harus memenuhi kebutuhan micronutrient
saja namun harus memenuhi kebutuhan makronutrient selama
kehamilan
 Vitamin

• A. Gandum • a. Menghilangkan gejala

• Gandum merupakan
• B. Kacang Kedelai
makanan yang digolongkan
jenis serealis yang
mempunyai ciri yang tak jauh
beda dengan padi
Vitamin
C. Bayam
Bayam merupakan jenis sayuran
yang banyak ditemui,
kandungan vitamin B6 yang
terdapat pada setiap satu
cangkir bayam adalah sebesar
0,44 mcg.
D. Sawi
Untuk mengontrol kadar
morning sickness.
b. Menghancurkan lemak
dalam tubuh
c. Sebagai anti body untuk
kekebalan tubuh
d. Memperbaiki sistem
metabolisme tubuh
E. Menambah energi untuk
ibu hamil

B6 kolesterol

Manfaat B6 pada
bumil
 Vitamin

Asam Folat
• Kekurangan asam folat
menyebakan gangguan
Asam Folat metabolisme DNA.
• Folat didapatkan dari Akibatnya terjadi
sayuran berwarna hijau perubahan dalam
(seperti bayam, morfologi inti sel,
Asam folat asparagus), jeruk, buncis, terutama pada sel-sel
kacang-kacangan dan roti yang cepat membelah
• Asam folat termasuk vitamin B gandum, seperti erytrosit, leukosit,
kompleks, yakni vitamin B9. sel epitel lambung dan
Disus pemberian: 0,4 mg usus, epitel vagina dan
Kebutuhan asam folat pada ibu
per hari (sebelum servik uterus
hamil dan usia subur sebanyak
konsespsi 6-8 minggu)
400 mikrogram perhari atau
setara dengan 2 gelas susu
Pada ibu hamil, folat
memegang peranan penting
dalam perkembangan embrio,
diantaranya adalah
pembentukan neural
tube pada bulan pertama
kehamilan
 Dampak pada bayi

• kekurangan asam folat akan

• Kekurangan asam folat meningkatkan resiko bayi lahir
pada ibu hamil dengan berat badan rendah atau
lahir dengan cacat bawaan,
menyebabkan
kecacatan pada otak dan sumsum
meningkatnya resiko
tulang belakang, down’s
anemia, syndrome, bibir sumbing,
keguguran,neural tube kelainan pembuluh darah, dan
defect. lepasnya plasenta sebelum
waktunya.
Dampak Pada
• penelitian randomized
controlled trials pada
suplementasi asam folat
untuk pencegahan neural
tube defects (NTDs) primer
maupun sekunder, dilaporkan
bahwa dosis tinggi asam folat
(4 mg per hari) dapat
menurunkan resiko sebanyak
70%.

Ibu
Penelitian

Jenis makanan yang banyak mengandung asam folat antara lain ragi, hati, brokoli,

sayuran hijau, kacangkacangan, ikan, daging, jeruk, dan telur .

 Kebutuhan Nutrien Selama
Kehamilan
Kalsium
Janin mengumpulkan kalsium
dari ibunya sekitar 25 sampai
30 mg sehari.
Kebutuhan kalsium ibu hamil
adalah sekitar 1000 mg
perhari
Manfaat Kalsium
kalsium juga digunakan untuk
membantu pembuluh darah
berkontraksi dan berdilatasi.
Kalsium juga diperlukan untuk
mengantarkan sinyal syaraf,
kontraksi otot dan sekresi
hormon
Sumber Kalsium
Sumber kalsium dari makanan
diantaranya product susu
seperti susu, yoghurt. Ikan teri
diantaranya ikan teri, udang,
sayuran hijau, dan berbagai
produk olahan susu seperti
keju dan yoghurt juga
merupakan sumber kalsium
yang baik
Zat Besi
Manfaat Zat Besi
Ibu hamil harus mendapatka
zar besi 20 mg/ hari ( 150 mg Akibat Kekurangan Zat Besi
300 ferro glukonat, 100 mg Zat besi dibutuhkan untuk
ferro fumarat) pembetukan hemoglobin,
sedangkan selama kehamilan dapat menimbulkan
Selama hamil, zat besi banyak gangguan dan hambatan
volume darah akan
dibutuhkan untuk mensuplai meningkat akibat perubahan pada pertumbuhan janin baik
pertumbuhan janin dan pada tubuh ibu dan pasokan sel tubuh maupun sel otak,
plasenta serta meningkatkan darah bayi kematian janin dalam
jumlah sel darah merah ibu kandungan, abortus, cacat
bawaan, lahir dengan berat
badan rendah dan anemia
pada bayi.

Zat besi merupakan senyawa yang digunakan untuk memproduksi hemoglobin yang berfungsi untuk :
Mengangkut oksigen dari paru-paru ke seluruh tubuh
Sintesis enzim yang terkait besi
Penggunaan oksigen untuk produksi energi sel

Dibutuhkan 250 mg vit C per hari, untuk menigkatkan absorbsi zat besi
 simpulan
• ASKEB pada masa kehamilan:
• memberikan asuhan kebidanan pada ibu hamil
normal secara holistik,
• didasari konsep – konsep, sikap dan keterampilan
serta hasil evidence based dalam praktek
antenatal
• menggunakan pendekatan manajemen
kebidanan, dengan pokok bahasan konsep
terjadinya kehamilan, adaptasi fisiologi dan
psikologi ibu hamil., faktor yang mempengaruhi
ibu hamil, kebutuhan ibu hamil, asuhan ibu hamil
pada kunjungan awal dan ulang,
• deteksi terhadap komplikasi ibu dan janin
• pendokumentasian
 Semakin banyak metode
yang anda ketahui semakin
Tidak semua cara cocok
besar peluang untuk
untuk semua wanita
meringankan masalah
dalam kehamilan tsb,

Sehingga….
Terimah kasih