Ketidaknyamanan

TM I,II dan III

Irma Hamdayani Pasaribu, S.ST., M.Keb

Ketidaknyamanan TM
I
 Ketidaknyamanan TM I
● Mual muntah pada pagi hari
● Sering BAK (1,3)
● Gatal dan kaku pada jari
(1,2,3)
● Hidung tersumbat atau
berdarah
● Pica atau ngidam
● Kelelahan atau fatique
● Keputihan (1,2,3)
● Keringat berlebih (1,2,3)
● Palpitasi
● Ptyalism (sekresi air ludah
yang berlebihan) (1,2)
● Sakit kepala (1,2,3)
● Spider nevi
 1. Mual Muntah

Terjadi pada 50% ibu hamil

1 Mual bisa sampai muntah

Biasa terjadi pada pagi hari → Morning Sickness

→ terjadi pada saat lambung kosong
2

Disebabkan :

Perubahan hormonal, adaptasi psikologis/faktor

emosional, faktor neurologis, gula darah rendah,
kelebihan asam lambung, peristaltik lambat
 Cara Meringkan/Mengatasi

Mengatur pola makan, makan sedikit dan lebih sering, mis 2 jam
sekali

Menghindari stress

Menghindari minuman berkafein

Menghindari makanan tinggi lemak, pedas dan berbau tajam

Menghindari gerakan mendadak saat bangun dari tempat tidur

 2. Sering BAK (TM 1,3)
Keluhan sering BAK sering dialami
oleh ibu hamil trimester I dan III,
Faktor Penyebab :
hanya frekuensinya lebih sering
pada ibu hamil trimester III.  Uterus membesar sehingga menekan
kandung kemih.
Apabila sering BAK terjadi pada
 Ekskresi sodium (Natrium) yang meningkat.
malam hari akan mengganggu tidur
 Perubahan fisiologis ginjal sehingga
sehingga ibu hamil tidak dapat tidur
dengan nyenyak.
produksi urine meningkat.
Cara meringankan atau mencegah
● Upayakan untuk tidak menahan BAK, kosongkan kandung kemih pada saat terasa
ingin BAK.
● Perbanyak minum pada siang hari untuk menjaga keseimbangan hidrasi. Apabila
BAK pada malam hari tidak mengganggu tidur maka tidak dianjurkan mengurangi
minum dimalam hari.
● Ibu hamil dianjurkan untuk membatasi minum yang mengandung teh, kopi dan
minuman manis.
● Saat tidur posisi berbaring miring kekiri dengan kaki ditinggikan.
● Ibu hamil harus secara rutin membersihkan dan mengeringkan alat kelamin setiap
selesai BAK untuk mencegah infeksi saluran kemih.
● Menganjurkan untuk senam kegel
 3. Gatal dan kaku pada jari (TM 1,2,3)

Penyebab: Cara meringkan/mencegah:

Belum diketahui secara pasti, kemungkinan Kompres dingin atau mandi berendam atau
karena hipersensitif antigen plasenta dengan shower

Posisi tubuh yang baik pada saat berdiri, duduk

Perubahan gaya berat yang disebabkan karena
maupun ketika mengambil sesuatu jangan dengan
pembesaran uterus → postur ibu berubah →
membungkuk tetapi tulang belakang tetap
posisi bahu dan kepala lebih kebelakang
diusahakan dalam posisi tegak.

Hal ini untuk menyeimbangkan lengkungan

punggung dan berat tubuh yang cenderung
Sering berbaring apabila merasa lelah.
condong ke depan→ menekan syaraf di lengan
shg mengakibatkan rasa gatal
 4. Hidung tersumbat atau berdarah

Penyebab:
Cara meringankan:
Peningkatan kadar hormon estrogen pada
kehamilan yang mengakibatkan kongesti meneteskan cairan salin pada
mukosa hidung, hidung mengeluarkan cairan hidung, dan tidak boleh lebih dari
berlebihan. 3 hari. Dapat juga dilakukan
penguapan, hal ini dapat
Edema mukosa menyebabkan hidung mengurangi sumbatan pada
tersumbat, mengeluarkan cairan dan terjadi hidung
obstruksi.

Terjadi peningkatan darah pada kapiler hidung,

ditambah seringnya membuang cairan hidung
dapat menyebabkan
epistaksis/mimisan/perdarahan hidung
 5. Pica atau ngidam Cara meringkan/mencegah

Menjelaskan tentang bahaya

Penyebab makan makanan yang tidak
sehat.

Mengidam berkaitan dengan persepsi atau Menjelaskan pada ibu hamil,

anggapan individu wanita hamil tentang
sesuatu yang menurutnya bisa mengurangi
rasa mual dan muntah. Jadi keinginan ibu
hamil yang satu dengan yang lain bisa
berbeda – beda.
tidak perlu khawatir apabila
makanan yang diinginkan
adalah makanan yang bergizi.

Pada ibu hamil indra pengecap menjadi

lebih tumpul atau kurang perasa sehingga
selalu mencari-cari makanan yang
merangsang
 6. Kelelahan atau fatique

Penyebab berkaitan dengan faktor

metabolisme yang rata-rata
menurun pada ibu hamil

Cara meringankan

Mengkonsumsi makanan bergizi seimbang,

istirahat yang cukup, mengatur aktifitas sehari-
hari, melakukan olahraga ringan secara teratur,
hindari istirahat berlebihan
7. Keputihan/Leukorrea (TM 1,2,3)
Jaga kebersihan dengan mandi setiap hari
Bersihkan alat kelamin dan keringkan setiap
sehabis BAB atau BAK
Membersihkan alat kelamin (cebok) dari arah
depan ke belakang.
Ganti celana dalam apabila basah
Pakai celana dalam yang terbuat dari katun
sehingga menyerap keringat dan membuat
sirkulasi udara yang baik
Tidak dianjurkan memakai semprot atau douch
dan sabun pembersih kewanitaan
Penyebab
Keputihan dapat terjadi pada
kehamilan TM 1,2 dan 3.
Meningkatnya kadar hormon
estrogen pada ibu hamil
trimester dapat menimbulkan
produksi lendir servix
meningkat.
Pada ibu hamil terjadi
hyperplasia pada mukosa
vagina
 8. Keringat berlebih (TM 1,2,3)

Penyebab Cara meringkan

Hormon pada kehamilan yg meningkatkan

Mandi/berendam secara teratur
aktifitas kelenjar keringat

Aktifitas kelenjar sebasea (kelenjar minyak)

Memakai pakaian yg longgar dan tipis
dan folikel rambut ↑

Kenaikan berat badan dan meningkanya

Banyak minum untuk menjaga hidrasi
metabolisme tubuh

Semakin bertambahnya umur kehamilan → ↑↑ produksi keringat.

Keringat yang bertambah dapat dipengaruhi oleh penambahan berat badan dan
meningkatnya metabolisme pada ibu hamil
 9. Palpitasi (TM 1,2,3)

Palpitasi atau rasa berdebar - debar sering dirasakan oleh ibu hamil
pada awal kehamilan.

Pada ibu hamil terjadi peningkatan kerja jantung karena jantung mempunyai
50 % darah tambahan yang harus dipompakan melalui aorta setiap menit.

Peningkatan curah jantung ini mencapai puncaknya pada akhir trimester II

dan menurun kembali seperti sebelum hamil beberapa minggu sebelum
melahirkan
 Faktor penyebab:
• Terjadinya peningkatan curah jantung pada ibu hamil
• Gangguan pada sistem yang mengontrol respons tubuh terhadap
ancaman (saraf simpati)
• Pada trimester III karena uterus semakin membesar sehingga
terjadi tekanan intraabdomen
Pada ibu hamil yang tidak mempunyai keluhan jantung, hal ini tidak perlu
dikhawatirkan, bidan harus dapat menjelaskan bahwa hal tsb normal terjadi
pada kehamilan, dan akan menghilang pada akhir kehamilan
 10. Ptyalism (sekresi air ludah yang berlebihan)

Penyebab Cara Meringakan/Mencegah

Ibu hamil sering merasakan saliva keluar

lebih banyak dari biasa, hal ini dapat Kurangi makan yang banyak mengandung
menimbulkan rasa mual sehingga ibu karbohidrat.
hamil merasa tidak nyaman.

Beberapa faktor penyebab karena

keasaman mulut sehingga menstimulasi
Jaga kebersihan mulut
(merangsang) kelenjar saliva (kelenjar
ludah) untuk meningkatkan sekresi
 11. Sakit Kepala (TM 1,2,3)
Ibu hamil sering mengeluh sakit
kepala, keluhan ini bisa dirasakan
ibu hamil baik trimester I, trimester
II maupun trimester III.
Faktor penyebab:
1. Kelelahan atau keletihan
2. Spasme / ketegangan otot
3. Ketegangan pada otot mata
4. Kongesti (akumulasi
abnormal / berlebihan cairan
tubuh)
5. Dinamika cairan syaraf yang
berubah
Cara meringankan atau mencegah :
1. Relaksasi untuk meringankan
ketegangan/spasme. Massase leher dan otot bahu
2. Tidur cukup pada malam hari dan istirahat cukup
pada siang hari.
3. Mandi air hanyat
4. Jangan pergi dalam periode lama tanpa makan.
5. Penuhi kebutuhan cairan minimal 10 gelas per
hari.
6. Hindari hal dapat menyebabkan sakit kepala (mata
tegang, ruangan sumpek, asap rokok, lingkungan
sibuk).
7. Lakukan jalan santai di udara segar.
8. Istirahat pada tempat yang tenang dan rileks
9. Lakukan meditasi atau yoga
 12. Spider Nevi/Spider Hemangioma

 Spider nevi disebut juga spider

hemangioma adalah noda kemerahan
seperti api berpusat dari pusat tubuh dan
menjalar ke kaki yang terjadi pada ibu
hamil.
 Terlihat jelas pada ibu hamil yang Cara meringankan atau mencegah:
mempunyai kulit terang, pada ibu hamil
yang kulitnya gelap kurang terlihat.  Gunakan krim kosmetik untuk
 Faktor penyebabnya adalah: menutupi.
-Sirkulasi hormon estrogen yang  Jelaskan pada ibu bahwa hal ini
meningkat. akan segera hilang setelah
-Aliran darah ke kulit meningkat persalinan
Ketidaknyamanan
TM II & III
 Ketidaknyaman TM II dan TM III
 Edema
 Gusi Berdarah  Perut kembung
 Haemoroid  Nyeri ulu hati
 Insomnia  Pusing, Syncope (Pingsan)
 Mati rasa (baal), rasa perih  Sakit punggung atas dan bawah
pada jari, tangan atau kaki  Varises pada Kaki atau Vulva
 Nafas sesak  Konstipasi atau sembelit
 Nyeri ligamentum rotundum  Kram pada kaki
 1. Edema
Faktor Peyebab :

1. Pembesaran uterus pada ibu hamil mengakibatkan tekanan pada vena

pelvik sehingga menimbulkan gangguan sirkulasi. Hal ini terjadi terutama
pada waktu ibu hamil duduk atau berdiri dalam waktu yang lama.
2. Tekanan pada vena cava inferior pada saat ibu berbaring terlentang.
3. Kongesti sirkulasi pada ekstremitas bawah
4. Kadar sodium(Natrium) meningkat karena pengaruh dari hormonal.
Natrium bersifat retensi cairan.
5. Pakaian ketat.
Cara meringankan atau mencegah:

 Hindari pakaian ketat.

 Hindari makanan yang berkadar garam tinggi
 Hindari duduk/berdiri dalam jangka waktu lama
 Makan makanan tinggi protein
 Istirahat dan naikkan tungkai selama 20 menit berulang – ulang.
 Berbaring atau duduk dengan kaki ditinggikan
 Hindari berbaring terlentang
 Hindari kaos kaki yang ketat
 2. Gusi Berdarah
 Pada ibu hamil sering terjadi gusi (epulis kehamilan). Gusi yang hiperemik dan
lunak cenderung menyebabkan gusi menjadi mudah berdarah terutama pada saat
menyikat gigi.
 Gusi berdarah ini paling parah terjadi pada kehamilan trimester II.
 Faktor penyebab gusi berdarah:
1. ↑ Estrogen → peningkatan aliran darah ke rongga mulut dan pergantian sel – sel
pelapis ephitel gusi lebih cepat
2. Terjadi hipervaskularisasi pada gusi dan penyebaran pembuluh darah halus
sangat tinggi.
3. Ketebalan permukaan epithelial berkurang sehingga mengakibatkan jaringan gusi
menjadi rapuh dan mudah berdarah
Cara mengurangi atau mencegah :
1. Minum suplemen vit C dapat mengurangi kejadian
gusi berdarah.
2. Berkumur dengan air hangat, air garam.
3. Jaga kebersihan gigi.
4. Periksa ke doketr gigi secara teratur
 3. Haemoroid

• Haemorroid (wasir) biasa terjadi pada ibu

hamil trimester II dan trimester III.
• Semakin bertambah parah dengan
bertambahnya umur kehamilan karena
pembesaran uterus semakin meningkat Cara meringankan atau mencegah:
 Hindari hal yang menyebabkan
dan dapat diperparah karena adanya
kontsipasi. konstipasi

Faktor penyebab:  Hindari mengejan pada saat defikasi

 Buat kebiasaan defekasi yang baik
1. Konstipasi.
 Jangan duduk terlalu lama di toilet
2. Progesteron menyebabkan pristaltik usus
lambat.  Lakukan senam Kegel secara teratur.

3. Vena haemorroid tertekan karena

pembesaran uterus.
 4. Insomnia
• Insomnia dapat terjadi pada wanita hamil
maupun wanita yang tidak hamil.
• Insomnia ini biasanya dapat terjadi mulai
pada pertengahan masa kehamilan.
• Penyebab:
a. Perubahan fisik yaitu pembesaran uterus,
dapat juga disebabkan oleh karena
perubahan psikologis misalnya perasaan
takut, gelisah atau khawatir karena
menghadapi kelahiran.
b. Frekuensi BAK dimalam hari / nochturia
yang semakin sering
Cara meringankan atau
mencegah:
 Mandi air hangat sebelum tidur
 Minum minuman hangat (susu
hangat, teh hangat) sebelum
tidur. Sebelum tidur jangan
melakukan aktifitas yang dapat
membuat susah tidur.
 Tidur dengan posisi relaks,
lakukan relaksasi
5. Mati rasa (baal), rasa perih pada jari, tangan atau kaki

 Mati rasa dapat terjadi pada kehamilan trimester II dan trimester III. Mati
rasa disebabkan karena terjadinya pembesaran uterus membuat
sikap/postur ibu hamil mengalami perubahan pada titik pusat gaya berat
sehingga karena postur tersebut dapat menekan syaraf ulna.
 Di samping itu hyperventilasi dapat juga menjadi penyebab rasa baal
pada jari, namun hal ini jarang terjadi.
 Untuk meringankan atau mencegah, ibu hamil dapat dianjurkan untuk
tidur berbaring miring kekiri, postur tubuh yang benar saat duduk atau
berdiri.
 6. Nafas Sesak
 Sesak nafas ini biasanya mulai terjadi pada awal trimester II sampai pada akhir
kehamilan.
 Ibu hamil dapat terserang nafas sesak karena pembesaran uterus dan pergeseran
organ-organ abdomen.
 Pembesaran uterus membuat pergeseran diafragma naik sekitar 4 cm.
 Peningkatan hormon progesterone membuat hyperventilasi.
 Cara meringankan atau mencegah :
1. Bidan juga dapat melatih ibu hamil untuk membiasakan dengan pernapasan normal.
2. Ibu hamil juga harus tetap mengatur sikap tubuh yang baik, saat berdiri tegak dengan
kedua tangan direntangkan diatas kepala kemudian menarik nafas panjang.
7. Nyeri Ligamentum
Rotundum

 Nyeri ligamentum rotundum ini biasa

terjadi pada trimester kedua dan ketiga. Cara meringankan atau mencegah :
 Faktor penyebab : Menekuk lutut kearah abdomen.

a. Selama kehamilan terjadi hypertropi dan a. Memiringkan panggul

peregangan pada ligamentum. b. Mandi dengan air hangat.

b. Pada kehamilan terjadi penekanan pada c. Menggunakan korset

ligamentum karena uterus yang d. Tidur berbaring miring ke kiri

membesar. dengan menaruh bantal dibawah

perut dan lutut
 8. Perut Kembung
• Tidak jarang ibu hamil mengeluh perut
terasa kembung, hal ini sering terjadi
pada kehamilan TM II dan TM III. Cara meringankan atau mencegah :

• Faktor penyebabnya: 1. Menghindari makan makanan yang

1. Peningkatan hormon progesterone mengandung gas.

membuat motilitas usus turun 2. Mengunyah makanan secara

sehingga pengosongan usus lambat. sempurna. Lakukan senam secara

2. Uterus yang membesar menekan teratur.

usus besar. 3. Biasakan BAB teratur.

4. Tekuk lutut kedada untuk mengurangi
rasa tidak nyaman
 9. Nyeri ulu hati (Heart Burn)

 Nyeri ulu hati biasanya mulai terasa

pada kehamilan trimester II dan semakin
Cara meringankan atau mencegah :
bertambah umur kehamilan biasanya
1. Hindari makanan
semakin bertambah pula nyeri ulu hati.
 berminyak/digoreng
Terjadi karena produksi progesterone
2. Hindari makanan yang berbumbu
yang meningkat, pergeseran lambung
merangsang
karena pembesaran uterus, dan
3. Sering makan makanan ringan
apendiks bergeser kearah lateral dan
4. Hindari kopi dan rokok
keatas sehingga menimbulkan refluks
5. Minum air 6 – 8 gelas sehari.
lambung yang dapat mengakibatkan
6. Kunyah permen karet
rasa nyeri pada ulu hati.
 10. Sakit punggung atas dan bawah
1. Cara meringankan atau
Sakit punggung pada ibu hamil terjadi pada
mencegah : Memakai BH yang
ibu hamil trimester II dan III. menopang dan ukuran yang
tepat.
Faktor penyebab :
2. Hindari sikap hiperlordosis,
1. Pembesaran payudara dapat berakibat jangan memakai sepatu atau
sandal hak tinggi.
ketegangan otot.
3. Tidur dengan kasur yang keras.
2. Keletihan Pertahankan postur yang baik,
hindari sikap membungkuk,tekuk
3. Posisi tubuh membungkuk ketika
lutut saat mengangkat barang.
mengangkat barang. 4. Lakukan olah raga secara
teratur, senam hamil atau yoga.
4. Kadar hormon yang meningkat
5. Pertahankan penambahan berat
menyebabkan cartilage pada sendi besar badan secara normal.
6. Lakukan gosok atau pijat
menjadi lembek.
punggung
5. Posisi tulang belakang hiperlordosis.
 11. Varises pada Kaki atau
Vulva
Varises pada kaki menyebabkan perasaan
tidak nyaman pada ibu hamil, biasa terjadi Cara meringankan atau mencegah :

pada kehamilan trimester II dan Trimester • Lakukan olahraga secara teratur.

III. • Hindari duduk atau berdiri dalam

Faktor penyebab : jangka waktu lama.

Faktor genetik dari keluarga • Pakai sepatu dengan telapak yang

• Peningkatan hormon estrogen berisi bantalan.

berakibat jaringan elastis dan menjadi • Hindari memakai pakaian ketat

rapuh. • Berbaring dengan kaki ditinggikan.

• Jumlah darah pada vena bagian bawah Berbaring dengan kaki bersandar di

yang meningkat. dinding

 12. Konstipasi atau sembelit
Faktor penyebab :
• Peristaltik usus lambat disebabkan
meningkatnya hormon progesterone.
• Motilitas usus besar lambat
sehingga menyebabkan penyerapan
air pada usus meningkat.
• Suplemen zat besi
• Tekanan uterus yang membesar
pada usus
Cara meringankan atau mencegah:
• Olah raga secara teratur.
• Tingkatkan asupan cairan minimal 8 gelas
sehari. Minum cairan panas atau sangat
dingin pada saat perut kosong
• Makan sayur segarr, nasi beras merah.
• Membiasakan BAB secara teratur.
• Jangan menahan BAB, segera BAB ketika
ada dorongan.
 13. Kram pada kaki

Kram pada kaki biasanya timbul pada ibu hamil mulai kehamilan 24 minggu. Kram ini
dirasakan oleh ibu hamil sangat sakit. Kadang – kadang masih terjadi pada saat
persalinan sehingga sangat mengganggu ibu dalam proses persalinan.
Faktor penyebab pasti belum jelas, namun ada beberapa kemungkinan penyebab
diantaranya adalah:
• Kadar kalsium dalam darah rendah.
• Uterus membesar sehingga menekan pembuluh darah pelvic
• Keletihan
• Sirkulasi darah ke tungkai bagian bawah kurang
Cara untuk meringankan atau mencegah :
• Penuhi asupan kalsium yang cukup (susu, sayuran berwarna hijau
gelap).
• Olahraga secara teratur.
• Jaga kaki selalu dalam keadaan hangat
• Mandi air hangat sebelum tidur
• Meluruskan kaki dan lutut (dorsofleksi)
• Duduk dengan meluruskan kaki, tarik jari kaki kearah lutut.
• Pijat otot – otot yang kram
• Rendam kaki yang kram dalam air hangat atau gunakan bantal
pemanas
T H A N K’S