PELAPORAN INSIDEN

KESELAMATAN PASIEN SECARA

INTERNAL
No. :
Dokumen
SOP
No Revisi :

Tanggal :
Terbit

Halaman : 1/3

PUSKESMAS drg.Ai Nurul Hidayah

GITIK NIP. 19780717
200604 2 015
1.Pengertian Pelaporan insiden secara internal adalah pelaporan secara
tertulis yang disampaikan kepada Tim keselamatan pasien
dan laporkan kepada Kepala Puskesmas.
KTD ( kejadian tidak diharapkan ) adalah cedera atau hasil
yang tidak sesuai dengan harapan yang terjadi bukan
karena kondisi pasien tapi oleh karena penanganan klinis
( clinical Management )
KTC ( kejadian tidak cedera ) adalah kondisi dimana
dilakukan penanganan klinis kepada pasien tapi tidak
menimbulkan cedera
KNC ( kejadian nyaris cedera ) adalah kondisi dimana
hampir saja dilakukan kesalahan kepada pasien tapi
kesalahan tersebut tidak jadi dilakukan
KPC ( keadaan potensi cedera ) adalah keadaan tertentu
dalam pelayanan klinis dimana berisiko pasien jatuh dan
menimbulkan cedera ( misalnya lantai yang licin, tempat
tidur pasien yang tidak dilengkapi pegangan )
2.Tujuan Sebagai acuan bagi petugas dalam melakukan penanganan
Kejadian Tidak Diharapkan, Kejadian Tidak Cedera,
Kejadian Potensial Cedera dan Kejadian Nyaris Cedera
3.Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Gitik Nomor:
188.4/58.2/429.112.13/2021 Tentang jenis-jenis layanan
4.Referensi Peraturan kementrian Kesehatan no 43 tahun 2019
Peraturan kementrian Kesehatan no 52 tahun 2018 tentang
K3
Peraturan kementrian Kesehatan no 11 tahun 2017 sasaran

SOP PELAPORAN INSIDEN SECARA INTERNAL1

 keselamatan pasien
5.Prosedur 1.PJ unit layanan menerima laporan adanya
KTD,KTC,KNC dan Sentinel di ruang lingkup
layanannya.
a) Kejadian Sentinel
1. Jika PJ Unit layanan menerima kejadian
sentinel maka PJ unit layanan segera
melaporkan kejadian tersebut kepada kepala
puskesmas maksimal kurang dari 1jam.
2. Kepala Puskesmas melaporkan kejadian
sentinel kepada kepala dinas kabupaten
maksimal kurang dari 1 jam.
b) Kejadian KTD,KTC,KNC
1. PJ unit layanan puskesmas melakukan
pencatatan KTD,KTC,KNC kedalam
lembar insiden yang tersedia pada unit
masing masing.
2. PJ unit layanan melakukan grading
kejadian jika kejadian tersebut kuning,
merah maka dilanjutkan pelaporan
kepada PJ keselamatan pasien. Jika
grading biru, hijau dilakukan
RCA/Investigasi sederhana oleh PJ unit
Layanan dan dilaporkan kepada Tim
Keselamatan pasien. Jika kejadian
tersebut tidak membutuhkan biaya besar
dan langsung bisa diselesaikan maka PJ
unit layanan bisa langsung menangani.
3. Pj unit layanan melaporkan kepada Tim
Keselamatan pasien paling lambat 2x24
jam
4. Tim keselamatan pasien memverifikasi
adanya KTD,KTC,KNC.
5. Tim Keselamatan pasien melakukan
grading ulang jika hasilnya kuning merah
maka dilakukan RCA/Investigasi

SOP PELAPORAN INSIDEN SECARA INTERNAL2

 komprehensif kemudian dilaporkan PJ
mutu dan Kepala Puskesmas.
Jika hasilnya biru hijau RCA/Investigasi
sederhana langsung dilaporkan ke PJ
Mutu dan dilanjutkan ke Kepala
Puskesmas.
6. Tim Keselamatan pasien,PJ MUTU dan
Kepala Puskesmas melakukan rencana
tindak lanjut terhadap hasil RCA.
6.Bagan Alir -
7.Unit Terkait Semua Unit Pelayanan Klinis
8.Dokumen Menegement Risiko Sasaran keselamatan ,K3,MFK
terkait
9. Rekaman N Yang Isi Perubahan Tanggal mulai
o dirubah diberlakukan
historis
perubahan 1 Referen Peraturan kementrian
si Kesehatan no 43 tahun
2019

Peraturan kementrian
Kesehatanno52 tahun
2018 tentang K3

Peraturan kementrian
Kesehata n no11 tahun
2017 sasaran
keselamatan pasien

SOP PELAPORAN INSIDEN SECARA INTERNAL3