AFIK
mgegesik Cirebon
RAN
LAPORAN BULANAN IMUNISASI
UPT PUSKESMAS CIMERAK
GRAFIK
AN BULANAN
RAN HB PID
MENU
ANDARAN
LAPORAN BULANAN IMUNISASI
UPT PUSKESMAS CIMERAK
MENU
FIK
MENU
mgegesik Cirebon
RAN
LAPORAN BULANAN IMUNISASI
UPT PUSKESMAS CIMERAK
MENU
FIK
MENU
mgegesik Cirebon
RAN
DATA SASARAN BAYI DAN BUMIL
UPT PUSKESMAS CIMERAK KABUPATEN PANGANDARAN
KEC. CIMERAK
MENU TAHUN 2021 ISI LAPORAN
SASARAN BAYI 231 LAPORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI RUTIN BAYI
SASARAN BUMIL 277 LAPORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI TT BUMIL
SASARAN BAYI SASARAN BATITA TARGET DESA UCI %
NO DESA SASARAN BUMIL 80
L P JML L P JML
1 CIMERAK 23 20 43 25 21 46 53 Yaitu: Persentase desa yang mencapai cakupan untuk Desa UCI di Puskesmas
2 MASAWAH 30 17 47 25 14 39 57
3 SUKAJAYA 24 20 44 15 25 40 53
Cakupan kritis/minimal setiap vaksin (%): 80
4 SINDANGSARI 29 30 59 39 41 80 68 CATATAN:
5 MEKARSARI 20 18 38 15 30 45 46
Cakupan disebut rendah bila cakupan tidak mencapai target. Namun tidak semua cakupan di
bawah target menunjukkan kondisi yang kritis/parah. Jadi tentukanlah berapa % cakupan yang
membuat anda harus waspada dan harus segera melakukan intervensi. Misalnya, kalau 80%, isilah
80 pada kolom cakupan kritis/minimal setiap vaksin (%).
TYPE KULKAS
1 DOVLINE
2 RT
5 PUSKESMAS 126 105 231 119 131 250 277 GRAFIK CAKUPAN PWS
GRAFIK PWS JENIS TARGET TARGET UCI
JUMLAH DESA 5 DESA GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI HB PID 90 80
JUMLAH POSY 29 posy GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI BCG 98 80
POSY. YG DIRENCANAKAN 34 posy GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI POLIO 1 98 80
POSY. YG DI KUNJUNGI 29 posy GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI POLIO 2 95 80
GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI POLIO 3 93 80
GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI POLIO 4 90 80
UPT PUSKESMAS CIMERAK GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI DPT-HB-HIB 1 98 80
KECAMATAN CIMERAK GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI DPT-HB-HIB 2 95 80
KABUPATEN PANGANDARAN GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI DPT-HB-HIB 3 90 80
PROPINSI JAWA BARAT GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI BOOSTER DPT-HB-HIB 90 0
GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI BOOSTER CAMPAK 90 0
KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK CUCU RUHIYAT S.Kep GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI CAMPAK 90 80
NIP 196650903 198703 1 003 GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI IMUNISASI LENGKAP 85
PROGRAMMER NENDAH NURPADILAH Amd Keb GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI TT 1 95 80
NIP GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI TT 2 90 80
GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI TT 3 ULANG 90
GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI TT 4 ULANG 90
LAPORAN BULANAN IMUNISASI GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI TT 5 ULANG 90
PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI TT 1 + 95 0
DINAS KESEHATAN GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI TT 2 + 90 0
UPT PUSKESMAS CIMERAK
Jl. Raya Sindangsari No. 63
e-mail : pkm.cimerak@gmail.com
PERHATIAN : SEMUA KOLOM YANG BERWARNA KUNING HARUS TERISI, KARENA SECARA OTOMATIS AKAN MENGISI
SELURUH LEMBAR KERJA / LAPORAN. ( KESALAHAN MENGISI SASARAN AKAN MENENTUKAN PROSENTASE HASIL
CAKUPAN )
INPUT DATA PENERIMAAN VAKSIN
UPT PUSKESMAS CIMERAK
TAHUN 2021 BACK MENU
JENIS ANTIGEN
NO BULAN
BCG HB 0 DPT-HB POLIO CAMPAK TT DPT-HB-HIB
1 JANUARI 0 0 0 0 0 0 0
2 FEBRUARI 20 20 0 40 20 10 40
3 MARET 40 40 0 10 30 40 60
4 APRIL 10 60 0 30 20 20 20
5 MEI 0 0 0 0 0 0 0
6 JUNI 80 60 0 90 80 50 80
7 JULI 0 0 0 0 0 0 0
8 AGUSTUS 0 30 0 40 0 20 40
9 SEPTEMBER 0 30 0 40 40 40 40
10 OKTOBER 40 20 0 50 40 20 60
11 NOVEMBER 20 20 0 20 50 20 20
12 DESEMBER
JUMLAH VAKSIN 210 280 0 320 280 220 360
JENIS ANTIGEN
NO BULAN
BCG HB 0 DPT-HB POLIO CAMPAK TT DPT-HB-HIB
SISA VAKSIN
1 31 23 21 5 0 20 21
TAHUN LALU
DPT-HB-HIB
DPT-HB-HIB
LAPORAN BULANAN IMUNISASI
UPT PUSKESMAS CIMERAK
MENU
FIK
MENU
mgegesik Cirebon
RAN
LAPORAN BULANAN IMUNISASI
UPT PUSKESMAS CIMERAK
MENU
FIK
MENU
mgegesik Cirebon
RAN
LAPORAN BULANAN IMUNISASI
UPT PUSKESMAS CIMERAK
MENU
FIK
MENU
mgegesik Cirebon
RAN
LAPORAN BULANAN IMUNISASI
UPT PUSKESMAS CIMERAK
MENU
FIK
MENU
mgegesik Cirebon
RAN
LAPORAN BULANAN IMUNISASI
UPT PUSKESMAS CIMERAK
LAPORAN BULANAN HB
MENU
FIK
MENU
mgegesik Cirebon
RAN
LAPORAN BULANAN IMUNISASI
UPT PUSKESMAS CIMERAK
MENU
FIK
MENU
mgegesik Cirebon
RAN
BAHAN KONSULTASI PROGRAM IMUNISASI
UPT PUSKESMAS CIMERAK
BULAN MEI TAHUN 2021
A. PERENCANAAN BULAN
Jumlah Bahan konsultasi dari Desa MEI
1. Jumlah Posyandu di Seluruh Puskesmas : 27 posy
2. Jumlah Posyandu yang direncanakan : 34 posy
3. Jumlah Posyandu yang dikunjungi : 27 posy
B. CAKUPAN IMUNISASI BAYI
JUMLAH KUMULATIF
VAKSINASI UMUR HASIL/REALISASI %
BULAN INI ABSOLUT
D. VAKSIN
JUMLAH
HARI
No. TYPE PENCATAT VARIASI SUHU C KET
AN
PANGANDARAN :
KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK
email : m_hadi_g26@yahoo.com
pkmgegesik@gmail.com
ORAN IMUNISASI
MENU UTAMA
S KAB. CIREBON
Stok Vaksin
Maksimal 22.21 6.22 13.92 18.15 5.71 8.21
Minimal 4.4 1.2 2.8 3.6 1.1 1.6
19 5 12 16 5 7 - - -
LAPORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI RUTIN BAYI B B
UPT PUSKESMAS CIMERAK A A
KECAMATAN CIMERAK
Print Out
ukuran kertas folio ( 21,59 cm x 33.00 cm ) dengan presentasi C C MENU UTAMA
BACK
KABUPATEN PANGANDARAN K K
80 % dan margine 1 cm
BULAN JANUARI 2021
HB PID BCG POLIO 1 POLIO 2
SASARAN STATIS SWSTA STATIS SWSTA STATIS SWSTA STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
LAPANGAN
1 CIMERAK 55 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 DLM WLYH
2 MASAWAH 52 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SUKAJAYA 54 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 SINDANGSARI 71 3 2 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 MEKARSARI 48 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 280 5 9 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 14 24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 16 26 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 7 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A
DPT-HB-HIB 3 CAMPAK IM LENGKAP BACK
BOOST C MENU UTAMA
BOOST CAMPAK
SASARAN STATIS SWSTA STATIS SWSTA DPTHBHIB
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN HASIL K
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI JML HASIL HASIL
JML JML
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P L P L P
1 2 3 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
1 CIMERAK 55 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4 0 2 2 0 1 1
2 MASAWAH 52 4 5 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5 2 1 3 2 0 2
3 SUKAJAYA 54 2 4 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5 1 1 2 2 2 4
4 SINDANGSARI 71 5 6 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 6 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 6 11 0 5 5 1 0 1
5 MEKARSARI 48 7 6 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 2 1 3 2 1 3
PUSKESMAS 280 20 22 42 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 14 28 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 14 28 5 10 15 7 4 11
TDK MURNI
TDK MURNI
TDK MURNI
TDK MURNI
LAPANGAN
LAPANGAN
LAPANGAN
LAPANGAN
LAPANGAN
BUMIL
DLM WILY
DLM WILY
DLM WILY
DLM WILY
DLM WILY
LUAR WIL
LUAR WIL
LUAR WIL
LUAR WIL
LUAR WIL
CALTIN 1
CALTIN 2
MURNI
MURNI
MURNI
MURNI
MURNI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 CIMERAK 57 3 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 mengetahui PANGANDARAN, 02 Agustus 2023
2 MASAWAH 59 2 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK PROGRAMMER
3 SUKAJAYA 59 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0
4 SINDANGSARI 77 18 0 0 0 0 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 MEKARSARI 51 7 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 303 34 0 0 0 0 21 0 0 0 0 4 0 0 0 0 1 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 CUCU RUHIYAT S.Kep NENDAH NURPADILAH Amd Keb
NIP. 196650903 198703 1 003 0
JUMLAH PEMAKAIAN VAKSIN BCG HB 0 DPT-HB POLIO CAMPAK TT DPT-HB-HIB
14 14 25 34 11 20 9
JUMLAH HARI KERJA 26 HARI
PENCATATAN SUHU LEMARI ES
No. TYPE < 2 0C > 8 0C 20C ~ 80C
1 DOVLINE
2 RT
LAPORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI RUTIN BAYI B
UPT PUSKESMAS CIMERAK Print Out A
KECAMATAN CIMERAK ukuran kertas folio ( 21,59 cm x 33.00 cm ) dengan presentasi 80 % dan
C MENU UTAMA
margine 1 cm BACK
KABUPATEN PANGANDARAN K
BULAN FEBRUARI 2021
HB PID BCG POLIO 1 POLIO 2
SASARAN STATIS SWSTA STATIS SWSTA STATIS SWSTA STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
1 CIMERAK 35 1 4 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 6 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 MASAWAH 32 2 3 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 8 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SUKAJAYA 59 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 SINDANGSARI 94 4 5 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 MEKARSARI 30 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 250 10 13 23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 12 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 12 23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 27 45 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
K
DPT-HB-HIB 3 CAMPAK IM LENGKAP BOOST
BOOST CAMPAK
SASARAN STATIS SWSTA STATIS SWSTA DPTHBHIB
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN HASIL
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI JML HASIL HASIL
JML JML
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P L P L P
1 2 3 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
1 CIMERAK 35 1 3 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 1 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 1 5 1 3 4 2 0 2
2 MASAWAH 32 1 5 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6 0 1 1 4 1 5
3 SUKAJAYA 59 3 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4 2 1 3 1 0 1
4 SINDANGSARI 94 5 5 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 5 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 5 12 4 5 9 4 3 7
5 MEKARSARI 30 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4 3 1 4 2 2 4
PUSKESMAS 250 12 15 27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 12 32 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 11 31 10 11 21 13 6 19
TDK MURNI
TDK MURNI
TDK MURNI
TDK MURNI
LAPANGAN
LAPANGAN
LAPANGAN
LAPANGAN
LAPANGAN
BUMIL
DLM WILY
DLM WILY
DLM WILY
DLM WILY
DLM WILY
LUAR WIL
LUAR WIL
LUAR WIL
LUAR WIL
LUAR WIL
CALTIN 1
CALTIN 2
MURNI
MURNI
MURNI
MURNI
MURNI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 CIMERAK 53 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 0 mengetahui PANGANDARAN, 02 Agustus 2023
2 MASAWAH 57 2 0 0 0 0 4 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK PROGRAMMER
3 SUKAJAYA 64 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 3 0
4 SINDANGSARI 75 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 ???????????????????????????????????
0 0 0 0
5 MEKARSARI 46 3 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 295 8 0 0 0 0 10 0 0 0 0 13 0 0 0 0 1 0 0 0 0 5 0 0 0 0 5 0 CUCU RUHIYAT S.Kep NENDAH NURPADILAH Amd Keb
NIP. 196650903 198703 1 003 0
JUMLAH PEMAKAIAN VAKSIN BCG HB 0 DPT-HB POLIO CAMPAK TT DPT-HB-HIB
20 23 40 40 30 20 40
JUMLAH HARI KERJA 24 HARI
TDK MURNI
TDK MURNI
TDK MURNI
TDK MURNI
LAPANGAN
LAPANGAN
LAPANGAN
LAPANGAN
LAPANGAN
BUMIL
DLM WILY
DLM WILY
DLM WILY
DLM WILY
DLM WILY
LUAR WIL
LUAR WIL
LUAR WIL
LUAR WIL
LUAR WIL
CALTIN 1
CALTIN 2
MURNI
MURNI
MURNI
MURNI
MURNI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 CIMERAK 53 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 3 0 0 0 0 2 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2 0 mengetahui PANGANDARAN, 02 Agustus 2023
2 MASAWAH 57 5 0 0 0 0 3 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK PROGRAMMER
3 SUKAJAYA 53 10 0 0 0 0 5 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0
4 SINDANGSARI 68 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 6 0
5 MEKARSARI 46 10 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 277 27 0 0 0 0 15 0 0 0 0 9 0 0 0 0 2 0 0 0 0 4 0 0 0 0 14 0 CUCU RUHIYAT S.Kep NENDAH NURPADILAH Amd Keb
NIP. 196650903 198703 1 003 0
JUMLAH PEMAKAIAN VAKSIN BCG HB 0 DPT-HB POLIO CAMPAK TT DPT-HB-HIB
21 31 9 23 25 47
JUMLAH HARI KERJA 31 HARI
TDK MURNI
TDK MURNI
TDK MURNI
TDK MURNI
LAPANGAN
LAPANGAN
LAPANGAN
LAPANGAN
LAPANGAN
BUMIL
DLM WILY
DLM WILY
DLM WILY
DLM WILY
DLM WILY
LUAR WIL
LUAR WIL
LUAR WIL
LUAR WIL
LUAR WIL
CALTIN 1
CALTIN 2
MURNI
MURNI
MURNI
MURNI
MURNI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 CIMERAK 53 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 mengetahui PANGANDARAN, 02 Agustus 2023
2 MASAWAH 57 2 0 0 0 0 7 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK PROGRAMMER
3 SUKAJAYA 53 6 0 0 0 0 7 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0
4 SINDANGSARI 68 5 0 0 0 0 5 0 0 0 0 3 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 4 0
5 MEKARSARI 46 5 0 0 0 0 10 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 277 18 0 0 0 0 29 0 0 0 0 11 0 0 0 0 5 0 0 0 0 6 0 0 0 0 9 0 CUCU RUHIYAT S.Kep NENDAH NURPADILAH Amd Keb
NIP. 196650903 198703 1 003 0
JUMLAH PEMAKAIAN VAKSIN BCG HB 0 DPT-HB POLIO CAMPAK TT DPT-HB-HIB
35 21 - 32 30 21 30
JUMLAH HARI KERJA 30 HARI
TDK MURNI
TDK MURNI
TDK MURNI
TDK MURNI
LAPANGAN
LAPANGAN
LAPANGAN
LAPANGAN
LAPANGAN
BUMIL
DLM WILY
DLM WILY
DLM WILY
DLM WILY
DLM WILY
LUAR WIL
LUAR WIL
LUAR WIL
LUAR WIL
LUAR WIL
CALTIN 1
CALTIN 2
MURNI
MURNI
MURNI
MURNI
MURNI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 CIMERAK 57 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 3 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 0 mengetahui PANGANDARAN, 02 Agustus 2023
2 MASAWAH 59 2 0 0 0 0 3 0 0 0 0 1 0 0 0 0 3 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK PROGRAMMER
3 SUKAJAYA 59 3 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 3 0
4 SINDANGSARI 77 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 3 0
5 MEKARSARI 51 1 0 0 0 0 6 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 303 7 0 0 0 0 14 0 0 0 0 5 0 0 0 0 6 0 0 0 0 11 0 0 0 0 8 0 CUCU RUHIYAT S.Kep NENDAH NURPADILAH Amd Keb
NIP. 196650903 198703 1 003 0
JUMLAH PEMAKAIAN VAKSIN BCG HB 0 DPT-HB POLIO CAMPAK TT DPT-HB-HIB
21 35 31 26 18 29
JUMLAH HARI KERJA 31 HARI
TDK MURNI
TDK MURNI
TDK MURNI
TDK MURNI
LAPANGAN
LAPANGAN
LAPANGAN
LAPANGAN
LAPANGAN
BUMIL
DLM WILY
DLM WILY
DLM WILY
DLM WILY
DLM WILY
LUAR WIL
LUAR WIL
LUAR WIL
LUAR WIL
LUAR WIL
CALTIN 1
CALTIN 2
MURNI
MURNI
MURNI
MURNI
MURNI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 CIMERAK 57 2 0 0 0 0 4 0 0 0 0 1 0 0 0 0 3 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 mengetahui PANGANDARAN, 02 Agustus 2023
2 MASAWAH 59 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 3 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2 0 KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK PROGRAMMER
3 SUKAJAYA 59 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 SINDANGSARI 77 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0
5 MEKARSARI 51 2 0 0 0 0 3 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 303 9 0 0 0 0 8 0 0 0 0 11 0 0 0 0 6 0 0 0 0 4 0 0 0 0 2 0 CUCU RUHIYAT S.Kep NENDAH NURPADILAH Amd Keb
NIP. 196650903 198703 1 003 0
JUMLAH PEMAKAIAN VAKSIN BCG HB 0 DPT-HB POLIO CAMPAK TT DPT-HB-HIB
18 21 23 26 20 19 10
JUMLAH HARI KERJA 30 HARI
PENCATATAN SUHU LEMARI ES
No. TYPE < 2 0C > 8 0C 20C ~ 80C
1 DOVLINE 30
2 RT
LAPORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI RUTIN BAYI B
Print Out
UPT PUSKESMAS CIMERAK A
ukuran kertas folio ( 21,59 cm x 33.00 cm ) dengan presentasi 80 % dan
KECAMATAN CIMERAK margine 1 cm C MENU UTAMA
BACK
KABUPATEN PANGANDARAN K
BULAN JULI 2021
HB PID BCG POLIO 1 POLIO 2
SASARAN STATIS SWSTA STATIS SWSTA STATIS SWSTA STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
1 CIMERAK 43 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 MASAWAH 47 3 1 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 6 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 6 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 6 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SUKAJAYA 44 4 1 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 3 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 SINDANGSARI 59 6 4 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 4 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 MEKARSARI 38 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 231 16 9 25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 13 30 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 13 30 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 20 40 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TDK MURNI
TDK MURNI
TDK MURNI
TDK MURNI
LAPANGAN
LAPANGAN
LAPANGAN
LAPANGAN
LAPANGAN
BUMIL
DLM WILY
DLM WILY
DLM WILY
DLM WILY
DLM WILY
LUAR WIL
LUAR WIL
LUAR WIL
LUAR WIL
LUAR WIL
CALTIN 1
CALTIN 2
MURNI
MURNI
MURNI
MURNI
MURNI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 CIMERAK 53 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 mengetahui PANGANDARAN, 02 Agustus 2023
2 MASAWAH 57 4 0 0 0 0 3 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK PROGRAMMER
3 SUKAJAYA 53 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0
4 SINDANGSARI 68 1 0 0 0 0 2 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 5 0
5 MEKARSARI 46 5 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
PUSKESMAS 277 13 0 0 0 0 10 0 0 0 0 8 0 0 0 0 1 0 0 0 0 4 0 0 0 0 10 0 CUCU RUHIYAT S.Kep NENDAH NURPADILAH Amd Keb
NIP. 196650903 198703 1 003 0
JUMLAH PEMAKAIAN VAKSIN BCG HB 0 DPT-HB POLIO CAMPAK TT DPT-HB-HIB
20 25 37 21 24 41
JUMLAH HARI KERJA 31 HARI
TDK MURNI
TDK MURNI
TDK MURNI
TDK MURNI
LAPANGAN
LAPANGAN
LAPANGAN
LAPANGAN
LAPANGAN
BUMIL
DLM WILY
DLM WILY
DLM WILY
DLM WILY
DLM WILY
LUAR WIL
LUAR WIL
LUAR WIL
LUAR WIL
LUAR WIL
CALTIN 1
CALTIN 2
MURNI
MURNI
MURNI
MURNI
MURNI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 CIMERAK 57 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 mengetahui PANGANDARAN, 02 Agustus 2023
2 MASAWAH 59 4 0 0 0 0 3 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK PROGRAMMER
3 SUKAJAYA 59 3 0 0 0 0 4 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0
4 SINDANGSARI 77 3 0 0 0 0 2 0 0 0 0 7 0 0 0 0 1 0 0 0 0 5 0 0 0 0 3 0
5 MEKARSARI 51 3 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 303 15 0 0 0 0 17 0 0 0 0 10 0 0 0 0 1 0 0 0 0 8 0 0 0 0 3 0 CUCU RUHIYAT S.Kep NENDAH NURPADILAH Amd Keb
NIP. 196650903 198703 1 003 0
JUMLAH PEMAKAIAN VAKSIN BCG HB 0 DPT-HB POLIO CAMPAK TT DPT-HB-HIB
18 30 30 12 23 26 9
JUMLAH HARI KERJA 31 HARI
TDK MURNI
TDK MURNI
TDK MURNI
TDK MURNI
LAPANGAN
LAPANGAN
LAPANGAN
LAPANGAN
LAPANGAN
BUMIL
DLM WILY
DLM WILY
DLM WILY
DLM WILY
DLM WILY
LUAR WIL
LUAR WIL
LUAR WIL
LUAR WIL
LUAR WIL
CALTIN 1
CALTIN 2
MURNI
MURNI
MURNI
MURNI
MURNI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 CIMERAK 53 3 0 0 0 0 2 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 mengetahui PANGANDARAN, 02 Agustus 2023
2 MASAWAH 57 3 0 0 0 0 3 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK PROGRAMMER
3 SUKAJAYA 64 4 0 0 0 0 3 0 0 0 0 3 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 SINDANGSARI 75 2 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 5 0
5 MEKARSARI 46 3 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 295 15 0 0 0 0 11 0 0 0 0 9 0 0 0 0 4 0 0 0 0 2 0 0 0 0 7 0 CUCU RUHIYAT S.Kep NENDAH NURPADILAH Amd Keb
NIP. 196650903 198703 1 003 0
JUMLAH PEMAKAIAN VAKSIN BCG HB 0 DPT-HB POLIO CAMPAK TT DPT-HB-HIB
24 22 34 12 10 7
JUMLAH HARI KERJA 30 HARI
TDK MURNI
TDK MURNI
TDK MURNI
TDK MURNI
LAPANGAN
LAPANGAN
LAPANGAN
LAPANGAN
LAPANGAN
BUMIL
DLM WILY
DLM WILY
DLM WILY
DLM WILY
DLM WILY
LUAR WIL
LUAR WIL
LUAR WIL
LUAR WIL
LUAR WIL
CALTIN 1
CALTIN 2
MURNI
MURNI
MURNI
MURNI
MURNI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 CIMERAK 56 5 0 0 0 0 3 0 0 0 0 5 0 0 0 0 4 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 mengetahui PANGANDARAN, 02 Agustus 2023
2 MASAWAH 62 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK PROGRAMMER
3 SUKAJAYA 60 3 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 SINDANGSARI 81 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 4 0
5 MEKARSARI 54 3 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 313 13 0 0 0 0 15 0 0 0 0 12 0 0 0 0 5 0 0 0 0 4 0 0 0 0 6 0 CUCU RUHIYAT S.Kep NENDAH NURPADILAH Amd Keb
NIP. 196650903 198703 1 003 0
JUMLAH PEMAKAIAN VAKSIN BCG HB 0 DPT-HB POLIO CAMPAK TT DPT-HB-HIB
22 19 20 41 34 42 5
JUMLAH HARI KERJA 31 HARI
TDK MURNI
TDK MURNI
TDK MURNI
TDK MURNI
LAPANGAN
LAPANGAN
LAPANGAN
LAPANGAN
LAPANGAN
BUMIL
DLM WILY
DLM WILY
DLM WILY
DLM WILY
DLM WILY
LUAR WIL
LUAR WIL
LUAR WIL
LUAR WIL
LUAR WIL
CALTIN 1
CALTIN 2
MURNI
MURNI
MURNI
MURNI
MURNI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 CIMERAK 53 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 mengetahui PANGANDARAN, 02 Agustus 2023
2 MASAWAH 57 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK PROGRAMMER
3 SUKAJAYA 53 3 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0
4 SINDANGSARI 68 3 0 0 0 0 4 0 0 0 0 3 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0
5 MEKARSARI 46 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
PUSKESMAS 277 7 0 0 0 0 12 0 0 0 0 4 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 0 CUCU RUHIYAT S.Kep NENDAH NURPADILAH Amd Keb
NIP. 196650903 198703 1 003 0
JUMLAH PEMAKAIAN VAKSIN BCG HB 0 DPT-HB POLIO CAMPAK TT DPT-HB-HIB
15 20 - 33 23 20 34
JUMLAH HARI KERJA 30 HARI
K
DPT-HB-HIB 3 CAMPAK IM LENGKAP BOOST
BOOST CAMPAK
SASARAN STATIS SWSTA STATIS SWSTA DPTHBHIB
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN HASIL
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI JML HASIL HASIL
JML JML
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P L P L P
1 2 3 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
1 CIMERAK 52 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8 2 2 4 1 0 1
2 MASAWAH 55 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 1 0 1 1 2 1
3 SUKAJAYA 54 7 3 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4 4 2 6 2 0 2
4 SINDANGSARI 71 3 4 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 5 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 5 11 9 6 15 4 4 4
5 MEKARSARI 48 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4 0 1 1
PUSKESMAS 280 15 11 26 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 14 29 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 12 25 19 11 30 8 7 9
TDK MURNI
TDK MURNI
TDK MURNI
TDK MURNI
LAPANGAN
LAPANGAN
LAPANGAN
LAPANGAN
LAPANGAN
BUMIL
DLM WILY
DLM WILY
DLM WILY
DLM WILY
DLM WILY
LUAR WIL
LUAR WIL
LUAR WIL
LUAR WIL
LUAR WIL
CALTIN 1
CALTIN 2
MURNI
MURNI
MURNI
MURNI
MURNI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 CIMERAK 57 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 mengetahui PANGANDARAN, 02 Agustus 2023
2 MASAWAH 59 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK PROGRAMMER
3 SUKAJAYA 59 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 SINDANGSARI 77 6 0 0 0 0 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 MEKARSARI 51 9 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 303 21 0 0 0 0 22 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 CUCU RUHIYAT S.Kep NENDAH NURPADILAH Amd Keb
NIP. 196650903 198703 1 003 0
JUMLAH PEMAKAIAN VAKSIN BCG HB 0 DPT-HB POLIO CAMPAK TT DPT-HB-HIB
16 18 25 30 28 18 14
JUMLAH HARI KERJA HARI
100.0
5 PUSKESMAS 231 53.25 61.90 64.07 65.37
uci
Print Out
A
ukuran kertas folio ( 21,59 cm x 33.00 cm ) KETIKLAH NAMA BULAN YANG
MAU DILIHAT/DICETAK C BACK MENU
dengan presentasi 70 % dan margine 1 cm MEI 2021
KABUPATEN PANGANDARAN 0 K
L P JML # % # % # % # % # % # % # % # % # % # % # % # % # % # % # % # %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
1 CIMERAK 23 20 43 6 26.1 6 30.0 12 27.9 35 81.4 2 8.7 2 10.0 4 9.3 26 60.5 2 8.7 2 10.0 4 9.3 28 65.1 4 17.4 2 10.0 6 14.0 22 51.2
2 MASAWAH 30 17 47 3 10.0 3 17.6 6 12.8 19 40.4 1 3.3 2 11.8 3 6.4 22 46.8 1 3.3 1 5.9 2 4.3 19 40.4 4 13.3 3 17.6 7 14.9 33 70.2
3 SUKAJAYA 24 20 44 4 16.7 3 15.0 7 15.9 27 61.4 0 0.0 4 20.0 4 9.1 33 75.0 0 0.0 4 20.0 4 9.1 34 77.3 7 29.2 3 15.0 10 22.7 26 59.1
4 SINDANGSARI 29 30 59 3 10.3 1 3.3 4 6.8 28 47.5 4 13.8 3 10.0 7 11.9 29 49.2 4 13.8 3 10.0 7 11.9 29 49.2 5 17.2 3 10.0 8 13.6 44 74.6
5 MEKARSARI 20 18 38 3 15.0 0 0.0 3 7.9 14 36.8 1 5.0 2 11.1 3 7.9 13 34.2 2 10.0 1 5.6 3 7.9 18 47.4 4 20.0 4 22.2 8 21.1 16 42.1
5 PUSKESMAS 126 105 231 19 15.1 13 12.4 32 13.9 123 53.2 8 6.3 13 12.4 21 9.1 123 53.2 9 7.1 11 10.5 20 8.7 128 55.4 24 19.0 15 14.3 39 16.9 141 61.0
L P JML # % # % # % # % # % # % # % # % # % # % # % # % # % # % # % # %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 CIMERAK 23 20 43 1 4.3 1 5.0 2 4.7 13 30.2 0 0.0 1 5.0 1 2.3 16 37.2 4 17.4 2 10.0 6 14.0 22 51.2 1 4.3 1 5.0 2 4.7 13 30.2
2 MASAWAH 30 17 47 2 6.7 1 5.9 3 6.4 27 57.4 5 16.7 2 11.8 7 14.9 29 61.7 5 16.7 2 11.8 7 14.9 30 63.8 2 6.7 1 5.9 3 6.4 31 66.0
3 SUKAJAYA 24 20 44 0 0.0 2 10.0 2 4.5 17 38.6 3 12.5 0 0.0 3 6.8 19 43.2 6 25.0 3 15.0 9 20.5 31 70.5 1 4.2 2 10.0 3 6.8 20 45.5
4 SINDANGSARI 29 30 59 7 24.1 3 10.0 10 16.9 45 76.3 3 10.3 8 26.7 11 18.6 54 91.5 5 17.2 3 10.0 8 13.6 44 74.6 7 24.1 3 10.0 10 16.9 45 76.3
5 MEKARSARI 20 18 38 0 0.0 1 5.6 1 2.6 16 42.1 1 5.0 0 0.0 1 2.6 25 65.8 5 25.0 2 11.1 7 18.4 16 42.1 0 0.0 2 11.1 2 5.3 20 52.6
5 PUSKESMAS 126 105 231 10 7.9 8 7.6 18 7.8 118 51.1 12 9.5 11 10.5 23 10.0 143 61.9 25 19.8 12 11.4 37 16.0 62 26.8 11 8.7 5 4.8
B 20 8.7 129 55.8
A
DPT-HB-HIB 3 CAMPAK IMUNISASI LENGKAP
TT CALTIN I C BACK MENU
TT CALTIN II
SASARAN BAYI BULAN INI BULAN INI BULAN INI
NO DESA laki-laki Perempuan Jml Bln Ini
S/D BLN INI
laki-laki Perempuan Jml Bln Ini
S/D BLN INI
laki-laki Perempuan Jml Bln Ini
S/D BLN INI
BLN INI S/D BLNK
INI BLN INI S/D BLN INI
L P JML # % # % # % # % # % # % # % # % # % # % # % # % # % # % # % # %
1 2 3 28 29 30 31 32 33 34 35 12 13 14 15 16 17 18 19 12 13 14 15 16 17 26 27 20 21 22 23 20 21 22 23
1 CIMERAK 23 20 43 0 0.0 1 5.0 1 2.3 15 34.9 2 8.7 1 5.0 3 7.0 20 46.5 2 8.7 1 5.0 3 7.0 20 46.5 2 3.8 6 11.3 0 0.0 0 0.0
2 MASAWAH 30 17 47 3 10.0 4 23.5 7 14.9 31 66.0 0 0.0 1 5.9 1 2.1 26 55.3 3 10.0 4 23.5 7 14.9 18 38.3 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0
3 SUKAJAYA 24 20 44 3 12.5 0 0.0 3 6.8 23 52.3 0 0.0 1 5.0 1 2.3 17 38.6 3 12.5 1 5.0 4 9.1 20 45.5 3 5.7 17 32.1 0 0.0 0 0.0
4 SINDANGSARI 29 30 59 3 10.3 8 26.7 11 18.6 54 91.5 8 27.6 8 26.7 16 27.1 63 106.8 8 27.6 8 26.7 16 27.1 63 106.8 3 4.4 ### ### 0 0.0 0 0.0
5 MEKARSARI 20 18 38 1 5.0 1 5.6 2 5.3 25 65.8 3 15.0 4 22.2 7 18.4 25 65.8 3 15.0 4 22.2 7 18.4 21 55.3 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0
5 PUSKESMAS 126 105 231 10 7.9 14 13.3 24 10.4 148 64.1 13 10.3 15 14.3 28 12.1 151 65.4 19 15.1 18 17.1 37 16.0 142 61.5 8 2.9 36 13.0 0 0.0 0 0.0
SASARAN
TT 1 TT 2 TT 3 ULANG TT 4 ULANG TT 5 ULANG TT 1 ( + ) TT 2 ( + )
NO DESA BUMIL BLN INI S/D BLN INI BLN INI S/D BLN INI BLN INI S/D BLN INI BLN INI S/D BLN INI BLN INI S/D BLN INI BLN INI S/D BLN INI BLN INI S/D BLN INI
# % # % # % # % # % # % # % # % # % # % # % # % # % # %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 20 21 22 23 20 21 22 23
1 CIMERAK 53 1 1.9 7 13.2 0 0.0 2 3.8 1 1.9 12 22.6 3 5.7 7 13.2 2 3.8 7 13.2 7 13.2 33 62.3 6 11.3 28 52.8
2 MASAWAH 57 2 3.5 13 22.8 3 5.3 20 35.1 1 1.8 8 14.0 3 5.3 5 8.8 2 3.5 6 10.5 8 14.0 32 56.1 9 15.8 39 68.4
3 SUKAJAYA 53 3 5.7 23 43.4 5 9.4 20 37.7 0 0.0 9 17.0 0 0.0 0 0.0 1 1.9 3 5.7 4 7.5 35 66.0 6 11.3 32 60.4
4 SINDANGSARI 68 0 0.0 25 36.8 0 0.0 19 27.9 2 2.9 11 16.2 0 0.0 2 2.9 3 4.4 8 11.8 5 7.4 46 67.6 5 7.4 40 58.8
5 MEKARSARI 46 1 2.2 26 56.5 6 13.0 28 60.9 1 2.2 2 4.3 0 0.0 1 2.2 3 6.5 5 10.9 5 10.9 34 73.9 10 21.7 36 78.3
5 PUSKESMAS 277 7 2.5 94 33.9 14 5.1 89 32.1 5 1.8 42 15.2 6 2.2 15 5.4 11 4.0 29 10.5 29 10.5 180 65.0 36 13.0 175 63.2
mengetahui PANGANDARAN, 02 Agustus 2023
KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK PROGRAMMER
HIJAU: > % Target kumulatif s/d bulan MEI KUNING: < % Target kumulatif s/d bulan MEI tapi > % Cakupan minimal s/d bulan MEI MERAH: < % Cakupan minimal s/d bulan MEI
SCORE
HB PID BCG POLIO 1 POLIO 2 POLIO 3 POLIO 4
Jumlah bayi Jumlah bayi Jumlah bayi Jumlah bayi Jumlah bayi Jumlah bayi
NO DESA
SCORE RANKING
% Target yang harus % Target yang harus % Target yang harus % Target yang harus % Target yang harus % Target yang harus
bulan depan diimunisasi bulan depan diimunisasi bulan depan diimunisasi bulan depan diimunisasi bulan depan diimunisasi bulan depan diimunisasi
bulan depan bulan depan bulan depan bulan depan bulan depan bulan depan
RANGKING
RANGKING
RANGKING
RANGKING
RANGKING
RANGKING
RANGKING
1 CIMERAK 43 53 81.4 7.5 3 1 60.5 8.2 4 5 65.1 15.7 7 2 51.2 7.9 3 4 30.2 14.8 6 5 37.2 7.8 3 5 22 47 5
2 MASAWAH 47 57 28.8 16.2 8 5 46.8 8.2 4 4 40.4 8.6 4 5 70.2 7.9 4 2 57.4 7.5 4 2 61.7 7.5 4 3 21 43 4
3 SUKAJAYA 44 53 61.4 7.5 3 2 75.0 8.2 4 1 77.3 8.2 4 1 59.1 7.9 3 3 38.6 7.5 3 4 43.2 7.5 3 4 15 30 2
4 SINDANGSARI 59 68 47.5 7.5 4 3 49.2 8.2 5 3 49.2 8.2 5 3 74.6 7.9 5 1 76.3 7.5 4 1 91.5 7.5 4 1 12 22 1
5 MEKARSARI 38 46 36.8 8.2 3 4 34.2 14.8 6 5 47.4 8.2 3 4 42.1 7.9 3 5 42.1 7.5 3 3 65.8 7.5 3 2 23 41 3
PUSKESMAS 231 277 53.2 9.4 22 53.2 9.3 21 55.4 9.6 22 61.0 7.9 18 51.1 8.9 20 61.9 7.6 17
HIJAU: > % Target kumulatif s/d bulan KUNING: < % Target kumulatif s/d bulan tapi > % Cakupan minimal s/d bulan MERAH: < % Cakupan minimal s/d bulan
DPT-HB-HIB 1 DPT-HB-HIB 2 DPT-HB-HIB 3 CAMPAK TT 1 TT 2
% Pencapaian s/d bulan INI
RANGKING
RANGKING
RANGKING
RANGKING
RANGKING
1 CIMERAK 43 53 51.2 7.5 3 4 30.2 14.8 6 5 34.9 10.1 4 5 80.5 7.5 3 2 25.9 19.1 10 4 3.8 26.5 14 5 25
2 MASAWAH 47 57 63.8 7.5 4 3 66.0 7.5 4 3 66.0 7.5 4 3 55.3 7.5 4 5 18.3 26.7 15 5 35.1 9.9 6 3 22
3 SUKAJAYA 44 53 70.5 7.5 3 2 71.9 7.5 3 2 68.8 7.5 3 2 56.3 7.5 3 4 31.3 13.7 7 3 37.7 7.5 4 2 15
4 SINDANGSARI 59 68 74.6 7.5 4 1 76.3 7.5 4 1 91.5 7.5 4 1 106.8 7.5 4 1 36.8 8.2 6 2 27.9 17.1 12 4 10
5 MEKARSARI 38 46 42.1 7.5 3 5 52.6 7.5 3 4 65.8 7.5 3 4 65.8 7.5 3 3 56.5 7.5 3 1 60.9 7.5 3 1 18
0 PUSKESMAS 231 277 61.9 7.5 17 55.8 8.9 20 64.1 8.0 18 65.4 7.5 17 33.9 18.0 42 32.1 16.8 39
LALU INI KUM
5 CIMERAK 7.0 7.3 7.0 ###
2 MASAWAH 19.1 5.8 19.1###
4 SUKAJAYA 13.6 25.0 13.6###
3 SINDANGSARI 18.6 18.0 18.6
SUKAJAYA
1 MEKARSARI 34.2 10.2 34.2 RANKING
###
KUNCI
###
###
###
###
BULAN TGT
DESEMBER 90.00
NOVEMBER 82.50
OKTOBER 75.00
SEPTEMBER 67.50
AGUSTUS 60.00
JULI 52.50
JUNI 45.00
MEI 37.50
APRIL 30.00
MARET 22.50
FEBRUARI 15.00
JANUARI 7.50
TREND ¯ ¯ ¯ ¯
SINDANGSARI
PUSKESMAS
DESA
SUKAJAYA
SUKAJAYA
MASAWAH
CIMERAK
RANKING 1 2 3 4 5
38.0116959064883 20.0000000000444 11.2994350283041 8.13008130082412 6.41025641027863 13.7701804371916
Prioritization of Puskesmas CIMERAK PRINT OUT UNTUK ANALISA PRIORITAS YAITU % GRAFIK DO CAKUPAN BACK
Reach Every District/Puskesmas UKURAN KERTAN FOLIO ( 21,59 X 33,00 ) DENGAN
MARGINE 1 CM UNTUK TIAP SISI DAN PRESENTASI " BULAN
Mencapai setiap daerah/Puskesmas
80% "
Goal: Increase immunization coverage to at least 80 % with all vaccines in every districts JANUARI
Tujuan: Menaikkan cakupan imunisasi hingga 80 % dengan semua vaksinasi di setiap daerah
Tanggal (Januari S/D JANUARI ) TAHUN 2021 Analisa Masalah
Identifikasi Kategori
Prioritas
NO DESA Sasaran Jumlah Anak diimunisasi Persentase (%) Jumlah Anak tidak / Belum diimunisasi Drop-out Rate in %
Masalah Masalah
Bayi DPT-HB- DPT-HB- DPT-HB- DPT-HB- DPT-HB- DPT-HB- BCG vs PENTA 1 vs polio 1 vs Penta1 VS Kategori
BCG POLIO 1 POLIO 4 CAMPAK BCG POLIO 1 POLIO 4 CAMPAK POLIO 1 POLIO 4 CAMPAK Akses Utili... Prioritas 1,2,3
HIB 1 HIB 3 HIB 1 HIB 3 HIB 3 HIB 1 Campak Cmpk polio 4 Penta3 1,2,3,4
1 CIMERAK 43 3 5 3 3 3 4 7.0 11.6 7.0 7.0 7.0 9.3 0.583333 1 -1 1 0 -0.3 -0.3 0.4 0.0
Y - 3 2
2 MASAWAH 47 5 5 9 3 9 5 10.6 10.6 19.1 6.4 19.1 10.6 -5 1 -1 -5 -1 0.0 -0.7 -0.8 -2.0
Y - 3 2
3 SUKAJAYA 44 6 1 6 3 6 5 13.6 2.3 13.6 6.8 13.6 11.4 -2 1 3 -2 -1 0.2 -0.7 -5.0 -1.0
Y - 3 2
4 SINDANGSARI 59 7 7 11 8 11 11 11.9 11.9 18.6 13.6 18.6 18.6 -6 -3 -2 -6 -6 -0.6 -0.4 -0.6 -0.4
Y - 3 2
5 MEKARSARI 38 3 3 13 - 13 3 7.9 7.9 34.2 - 34.2 7.9 -10 3 0 -10 0 0.0 #DIV/0! -3.3 #DIV/0!
Y #DIV/0! 3 2
PUSKESMAS 231 24 26 42 14 42 28 10.4 11.3 18.2 6.1 18.2 12.1 -23 2 -2 -23 -9 -0.2 -1.0 -0.6 -2.0 Y - 3 2
10.00
5.00
0.00 0.17 0.00
%0.00 -0.33 -0.57 -0.17
-5.00
-10.00
-15.00
-20.00
DROP OUT KUMULATIF S/D
JANUARI -0.33 0.00 0.17 -0.57 0.00 -0.17
DROP OUT KUMULATIF S/D
JANUARI -0.33 0.00 0.50 -0.57 0.50 -0.17
TREND = = ¯ = ¯ =
SINDANGSARI
PUSKESMAS
MEKARSARI
SUKAJAYA
MASAWAH
DESA
CIMERAK
RANGKING
1E-11 2E-11 3E-11 4E-11 5E-11 3.1E-10
LAPORAN HASIL IMUNISASI RUTIN TT BUMIL UNTUK LUAR WILAYAH
UPT PUSKESMAS CIMERAK
KECAMATAN CIMERAK
KABUPATEN PANGANDARAN
BULAN JANUARI 2021
UMUR
UMUR
NO NAMA BUMI KEHAMILAN NAMA SUAMI
BUMIL
(..mg)
1 2 3 4
PUSKESMAS
TUK LUAR WILAYAH
MENU UTAMA
JUMLAH YG DI IMUNISASI 0 0 0 0 0
6 7 8 9 10 11
0 0 0 0 0
UMUR
UMUR
NO NAMA BUMI KEHAMILAN NAMA SUAMI
BUMIL
(..mg)
1 2 3 4
PUSKESMAS
TUK LUAR WILAYAH
MENU UTAMA
JUMLAH YG DI IMUNISASI 0 0 0 0 0
6 7 8 9 10 11
0 0 0 0 0
UMUR
UMUR
NO NAMA BUMI KEHAMILAN NAMA SUAMI
BUMIL
(..mg)
1 2 3 4
PUSKESMAS
TUK LUAR WILAYAH
MENU UTAMA
JUMLAH YG DI IMUNISASI 0 0 0 0 0
6 7 8 9 10 11
0 0 0 0 0
UMUR
UMUR
NO NAMA BUMI KEHAMILAN NAMA SUAMI
BUMIL
(..mg)
1 2 3 4
PUSKESMAS
TUK LUAR WILAYAH
MENU UTAMA
JUMLAH YG DI IMUNISASI 0 0 0 0 0
6 7 8 9 10 11
0 0 0 0 0
UMUR
UMUR
NO NAMA BUMI KEHAMILAN NAMA SUAMI
BUMIL
(..mg)
1 2 3 4
PUSKESMAS
TUK LUAR WILAYAH
MENU UTAMA
JUMLAH YG DI IMUNISASI 0 0 0 0 0
6 7 8 9 10 11
0 0 0 0 0
PUSKESMAS 0 0 0 0 0
UMUR
UMUR
NO NAMA BUMI KEHAMILAN NAMA SUAMI
BUMIL
(..mg)
1 2 3 4
PUSKESMAS
TUK LUAR WILAYAH
MENU UTAMA
JUMLAH YG DI IMUNISASI 0 0 0 0 0
6 7 8 9 10 11
0 0 0 0 0
UMUR
UMUR
NO NAMA BUMI KEHAMILAN NAMA SUAMI
BUMIL
(..mg)
1 2 3 4
PUSKESMAS
TUK LUAR WILAYAH
MENU UTAMA
JUMLAH YG DI IMUNISASI 0 0 0 0 0
6 7 8 9 10 11
0 0 0 0 0
UMUR
UMUR
NO NAMA BUMI KEHAMILAN NAMA SUAMI
BUMIL
(..mg)
1 2 3 4
PUSKESMAS
TUK LUAR WILAYAH
MENU UTAMA
JUMLAH YG DI IMUNISASI 0 0 0 0 0
6 7 8 9 10 11
0 0 0 0 0
UMUR
UMUR
NO NAMA BUMI KEHAMILAN NAMA SUAMI
BUMIL
(..mg)
1 2 3 4
PUSKESMAS
TUK LUAR WILAYAH
MENU UTAMA
JUMLAH YG DI IMUNISASI 0 0 0 0 0
6 7 8 9 10 11
0 0 0 0 0
UMUR
UMUR
NO NAMA BUMI KEHAMILAN NAMA SUAMI
BUMIL
(..mg)
1 2 3 4
PUSKESMAS
TUK LUAR WILAYAH
MENU UTAMA
JUMLAH YG DI IMUNISASI 0 0 0 0 0
6 7 8 9 10 11
0 0 0 0 0
UMUR
UMUR
NO NAMA BUMI KEHAMILAN NAMA SUAMI
BUMIL
(..mg)
1 2 3 4
PUSKESMAS
TUK LUAR WILAYAH
MENU UTAMA
JUMLAH YG DI IMUNISASI 0 0 0 0 0
6 7 8 9 10 11
0 0 0 0 0
Alamat Lengkap (
TANGGAL LAHIR
NO NAMA BAYI L/P NAMA ORANG TUA Desa/Dusun/RW/RT/Kelurahan/Puskesm HB0
BAYI (0<7 BCG
as )
HR)
1 2 3 4 5 6 7 8
PUSKESMAS 0 0
MENU UTAMA
0 0 0 0 0 0 0 0
9 10 11 12 13 14 15 16
0 0 0 0 0 0 0 0
Alamat Lengkap (
TANGGAL LAHIR
NO NAMA BAYI L/P NAMA ORANG TUA Desa/Dusun/RW/RT/Kelurahan/Puskesm HB0
BAYI (0<7 BCG
as )
HR)
1 2 3 4 5 6 7 8
PUSKESMAS 0 0
MENU UTAMA
0 0 0 0 0 0 0 0
9 10 11 12 13 14 15 16
0 0 0 0 0 0 0 0
Alamat Lengkap (
TANGGAL LAHIR
NO NAMA BAYI L/P NAMA ORANG TUA Desa/Dusun/RW/RT/Kelurahan/Puskesm HB0
BAYI (0<7 BCG
as )
HR)
1 2 3 4 5 6 7 8
PUSKESMAS 0 0
MENU UTAMA
0 0 0 0 0 0 0 0
9 10 11 12 13 14 15 16
0 0 0 0 0 0 0 0
Alamat Lengkap (
TANGGAL LAHIR
NO NAMA BAYI L/P NAMA ORANG TUA Desa/Dusun/RW/RT/Kelurahan/Puskesm HB0
BAYI (0<7 BCG
as )
HR)
1 2 3 4 5 6 7 8
PUSKESMAS 0 0
MENU UTAMA
0 0 0 0 0 0 0 0
9 10 11 12 13 14 15 16
0 0 0 0 0 0 0 0
Alamat Lengkap (
TANGGAL LAHIR
NO NAMA BAYI L/P NAMA ORANG TUA Desa/Dusun/RW/RT/Kelurahan/Puskesm HB0
BAYI (0<7 BCG
as )
HR)
1 2 3 4 5 6 7 8
PUSKESMAS 0 0
MENU UTAMA
0 0 0 0 0 0 0 0
9 10 11 12 13 14 15 16
0 0 0 0 0 0 0 0
Alamat Lengkap (
TANGGAL LAHIR
NO NAMA BAYI L/P NAMA ORANG TUA Desa/Dusun/RW/RT/Kelurahan/Puskesm HB0
BAYI (0<7 BCG
as )
HR)
1 2 3 4 5 6 7 8
PUSKESMAS 0 0
MENU UTAMA
0 0 0 0 0 0 0 0
9 10 11 12 13 14 15 16
0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Alamat Lengkap (
TANGGAL LAHIR
NO NAMA BAYI L/P NAMA ORANG TUA Desa/Dusun/RW/RT/Kelurahan/Puskesm HB0
BAYI (0<7 BCG
as )
HR)
1 2 3 4 5 6 7 8
PUSKESMAS 0 0
MENU UTAMA
0 0 0 0 0 0 0 0
9 10 11 12 13 14 15 16
0 0 0 0 0 0 0 0
Alamat Lengkap (
TANGGAL LAHIR
NO NAMA BAYI L/P NAMA ORANG TUA Desa/Dusun/RW/RT/Kelurahan/Puskesm HB0
BAYI (0<7 BCG
as )
HR)
1 2 3 4 5 6 7 8
PUSKESMAS 0 0
MENU UTAMA
0 0 0 0 0 0 0 0
9 10 11 12 13 14 15 16
0 0 0 0 0 0 0 0
Alamat Lengkap (
TANGGAL LAHIR
NO NAMA BAYI L/P NAMA ORANG TUA Desa/Dusun/RW/RT/Kelurahan/Puskesm HB0
BAYI (0<7 BCG
as )
HR)
1 2 3 4 5 6 7 8
PUSKESMAS 0 0
MENU UTAMA
0 0 0 0 0 0 0 0
9 10 11 12 13 14 15 16
0 0 0 0 0 0 0 0
Alamat Lengkap (
TANGGAL LAHIR
NO NAMA BAYI L/P NAMA ORANG TUA Desa/Dusun/RW/RT/Kelurahan/Puskesm HB0
BAYI (0<7 BCG
as )
HR)
1 2 3 4 5 6 7 8
PUSKESMAS 0 0
MENU UTAMA
0 0 0 0 0 0 0 0
9 10 11 12 13 14 15 16
0 0 0 0 0 0 0 0
Alamat Lengkap (
TANGGAL LAHIR
NO NAMA BAYI L/P NAMA ORANG TUA Desa/Dusun/RW/RT/Kelurahan/Puskesm HB0
BAYI (0<7 BCG
as )
HR)
1 2 3 4 5 6 7 8
PUSKESMAS 0 0
MENU UTAMA
0 0 0 0 0 0 0 0
9 10 11 12 13 14 15 16
0 0 0 0 0 0 0 0
Alamat Lengkap (
TANGGAL LAHIR
NO NAMA BAYI L/P NAMA ORANG TUA Desa/Dusun/RW/RT/Kelurahan/Puskesm HB0
BAYI (0<7 BCG
as )
HR)
1 2 3 4 5 6 7 8
PUSKESMAS 0 0
MENU UTAMA
0 0 0 0 0 0 0 0
9 10 11 12 13 14 15 16
0 0 0 0 0 0 0 0
TANGGAL TGL
NO NAMA BAYI NAMA ORANG TUA ALAMAT KET
LAHIR IMUNISASI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
TANGGAL TGL
NO NAMA BAYI NAMA ORANG TUA ALAMAT KET
LAHIR IMUNISASI
46
47
48
49
50
51
52
53
54
TANGGAL TGL
NO NAMA BAYI NAMA ORANG TUA ALAMAT KET
LAHIR IMUNISASI
mengetahui PANGANDARAN, 02 Agustus 2023
KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK PROGRAMMER
TANGGAL TGL
NO NAMA BAYI NAMA ORANG TUA ALAMAT KET
LAHIR IMUNISASI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
TANGGAL TGL
NO NAMA BAYI NAMA ORANG TUA ALAMAT KET
LAHIR IMUNISASI
1 Maya Cimerak 6-4-015 6-4-2015
2 Warni Cimerak 24-4-2015 24-4-2015
3 Ehan Masawah 16-4-2015 16-4-2015
4 Anih Madasari 17-4-2015 17-4-2015
5 Nuraeni Babakan Jaya 8-4-2015 8-4-2015
6 Dini Karangjaya 21-4-2015 21-4-2015
7 Rina Karangjaya 24-4-2015 24-4-2015
8 Siska Cikembang 12-4-2015 12-4-2015
9 Santi Ranto 17-4-2015 17-4-2015
10 Ahza Aan Cimerak 2/4/2015 2-4-2015
11 Mina Mekarsari 17-4-2015 17-4-2015
12 santi Mekarsari 10/4/2015 10-4-2015
13 Zahra Heni Mekarsari 5/4/2015 5-4-2015
14 Arin Mekarsari 10/4/2015 10-4-2015
15 Yani Mekarsari 26-4-2015 26-4-2015
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
TANGGAL TGL
NO NAMA BAYI NAMA ORANG TUA ALAMAT KET
LAHIR IMUNISASI
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
TANGGAL TGL
NO NAMA BAYI NAMA ORANG TUA ALAMAT KET
LAHIR IMUNISASI
1 Ny. Maryani Cijaringao 1-5-2015 1-5-2015
2 Ny. Aan Cijaringao 7-5-2015 7-5-2015
3 Ny. Yeti Cijaringao 8-5-2015 8-5-2015
4 Ny. Novi Cikijing 19-5-2015 19-5-2015
5 Ny. Entin Cikembang 22-5-2015 22-5-2015
6 Ny. Fatimah Kuta 22-5-2015 22-5-2015
7 Ny. Nurlela Mekarsari 2-5-2015 2-5-2015
8 Ny. Tati Masawah 3-5-2015 3-5-2015
9 Ny. Tia Sindangsari 5/5/2015 5-5-2015
10 Ny. Desi Sukajaya 15-5-2015 15-5-2015
11 Ny. Deti Cimerak 16-5-2015 16-5-2015
12 Ny. Deti Cimerak 17-5-2015 17-5-2015
13 Ny. Rosanah Masawah 29-5-2015 29-5-2015
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
TANGGAL TGL
NO NAMA BAYI NAMA ORANG TUA ALAMAT KET
LAHIR IMUNISASI
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
TANGGAL TGL
NO NAMA BAYI NAMA ORANG TUA ALAMAT KET
LAHIR IMUNISASI
1 by. Ny Teti Ny.Teti Sukajaya 4-6-2015 4-6-2015
2 By. Ny Rini Ny. Rini Sukajaya 14-6-2015 14-6-2015
3 By. Ny. Nunuh Ny. Nunuh Mekarsari 18-6-2015 18-6-2015
4 By. Ny. Tini Ny. Tini Mekarsari 19-6-2015 19-6-2015
5 By. Ny. Nurjamilah Ny. Nurjamilah Sukajaya 22-6-2015 22-6-2015
6 By. Ny. Damayani Ny. Damayani Mekarsari 28-6-2015 28-6-2015
7 By. Ny. Sumyati Ny. Sumyati Sindangsari 19-6-2015 19-6-2015
8 By. Ny. Ai Ny. Ai Sindangsari 16-6-2015 16-6-2015
9 By. Helun Ny. Ian Sindangsari 14-6-2015 14-6-2015
10 By. Ny. Sri Ny. Sri Sindangsari 17-6-2015 17-6-2015
11 By. Ny. Nur Ny/ Nur Sindangsari 23-6-2015 23-6-2015
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
TANGGAL TGL
NO NAMA BAYI NAMA ORANG TUA ALAMAT KET
LAHIR IMUNISASI
1 By. Ny. Icah Ny.Icah Sukajaya 2-7-2015 2-7-2015
2 By. NyNunung NyNunung Sukajaya 9-7-2015 9-7-2015
3 By. Ny. Rumini Ny.Rumini Sukajaya 19-7-2015 19-7-2015
4 By. Ny. Juju Ny,juju Sukajaya 21-7-2015 21-7-2015
5 By. Ny. Juju Ny, Maya Sukajaya 6-7-2015 6-7-2015
6 By. Ny. Yanti Ny. Yaanti Sindangsari 12-7-2-015 12-7-2015
7 By. Ny. Yati Ny. Yati Sindangsari 15-7-2015 15-7-2015
8 By. Ny. Nani Ny. Nani Sindangsari 23-7-2015 23-7-2015
9 B. Ny. Rini Ny. Rini Sindangsari 20-7-2015 20-7-2015
10 By. Ny. Dedeh Ny. Dedeh Sindangsari 22-7-2015 22-7-2015
11 By. Ny. Dewi ny. Dewi Sindangsari 25-7-2015 25-7-2015
12 By. Ny. Erna Ny. Erna Cimerak 28-7-2015 28-7-2015
13 By. Ny. Desi Ny. Desi Cimerak 14-7-2015 14-7-2015
14 By. Ny. Resi ny. Resi Cimerak 17-7-2015 17-7-2015
15 By. Ny. Emur Ny. Emur Cimerak 18-7-2015 18-7-2015
16 By. Ny. Devi Ny. Devi Cimerak 27-7-2015 27-7-2015
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
TANGGAL TGL
NO NAMA BAYI NAMA ORANG TUA ALAMAT KET
LAHIR IMUNISASI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
TANGGAL TGL
NO NAMA BAYI NAMA ORANG TUA ALAMAT KET
LAHIR IMUNISASI
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
TANGGAL TGL
NO NAMA BAYI NAMA ORANG TUA ALAMAT KET
LAHIR IMUNISASI
TANGGAL TGL
NO NAMA BAYI NAMA ORANG TUA ALAMAT KET
LAHIR IMUNISASI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
TANGGAL TGL
NO NAMA BAYI NAMA ORANG TUA ALAMAT KET
LAHIR IMUNISASI
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
TANGGAL TGL
NO NAMA BAYI NAMA ORANG TUA ALAMAT KET
LAHIR IMUNISASI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
TANGGAL TGL
NO NAMA BAYI NAMA ORANG TUA ALAMAT KET
LAHIR IMUNISASI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
TANGGAL TGL
NO NAMA BAYI NAMA ORANG TUA ALAMAT KET
LAHIR IMUNISASI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
MENU
FIK
MENU
mgegesik Cirebon
RAN
LAPORAN KEJADIAN IKUTAN PASCA IMUNISASI (KIPI)
UPT PUSKESMAS CIMERAK
KABUPATEN PANGANDARAN
PROPINSI JAWA BARAT
BULAN JANUARI 2021
NIHIL
L
VAKSIN 2
No. BATCH
EXP. DATE
PEMBERI IMUNISASI
TANGGAL IMUNISASI
TEMPAT PELAYANAN
IMUNISASI
Demam
Kemerahan di lokasi
penyuntikan
BACK MENU
Muntah
Diare
LAIN-LAIN (SEBUTKAN)
GEJALA YANG DIALAMI BAYI/ANAK ( Jika ya di tandai V)
LAPORAN KEJADIAN IKUTAN PASCA IMUNISASI (KIPI)
UPT PUSKESMAS CIMERAK
KABUPATEN PANGANDARAN
PROPINSI JAWA BARAT
BULAN FEBRUARI 2021
NIHIL
VAKSIN 2
No. BATCH
IL
EXP. DATE
PEMBERI IMUNISASI
TANGGAL IMUNISASI
TEMPAT PELAYANAN
IMUNISASI
Demam
Kemerahan di lokasi
penyuntikan
BACK MENU
Muntah
Diare
LAIN-LAIN (SEBUTKAN)
GEJALA YANG DIALAMI BAYI/ANAK ( Jika ya di tandai V)
LAPORAN KEJADIAN IKUTAN PASCA IMUNISASI (KIPI)
UPT PUSKESMAS CIMERAK
KABUPATEN PANGANDARAN
PROPINSI JAWA BARAT
BULAN MARET 2021
TANGGAL IMUNISASI
PEMBERI IMUNISASI
NO ALAMAT PUSKESMAS
NAMA JNS TANGGAL UMUR NAMA JENIS JENIS EXP.
(NAMA No. BATCH EXP. DATE No. BATCH
ANAK/WUS KEL LAHIR (BL) ORTU VAKSIN VAKSIN DATE
DESA)
NIHIL
TEMPAT PELAYANAN
IMUNISASI
Demam
Kemerahan di lokasi
penyuntikan
BACK MENU
Muntah
Diare
LAIN-LAIN (SEBUTKAN)
GEJALA YANG DIALAMI BAYI/ANAK ( Jika ya di tandai V)
LAPORAN KEJADIAN IKUTAN PASCA IMUNISASI (KIPI)
UPT PUSKESMAS CIMERAK
KABUPATEN PANGANDARAN
PROPINSI JAWA BARAT
BULAN APRIL 2021
NIHIL
VAKSIN 2
L
No. BATCH
EXP. DATE
PEMBERI IMUNISASI
TANGGAL IMUNISASI
TEMPAT PELAYANAN
IMUNISASI
Demam
Kemerahan di lokasi
penyuntikan
BACK MENU
Muntah
Diare
LAIN-LAIN (SEBUTKAN)
GEJALA YANG DIALAMI BAYI/ANAK ( Jika ya di tandai V)
LAPORAN KEJADIAN IKUTAN PASCA IMUNISASI (KIPI)
UPT PUSKESMAS CIMERAK
KABUPATEN PANGANDARAN
PROPINSI JAWA BARAT
BULAN MEI 2021
N I H I L
VAKSIN 2
No. BATCH
EXP. DATE
PEMBERI IMUNISASI
TANGGAL IMUNISASI
TEMPAT PELAYANAN
IMUNISASI
Demam
Kemerahan di lokasi
penyuntikan
BACK MENU
Muntah
Diare
LAIN-LAIN (SEBUTKAN)
GEJALA YANG DIALAMI BAYI/ANAK ( Jika ya di tandai V)
LAPORAN KEJADIAN IKUTAN PASCA IMUNISASI (KIPI)
UPT PUSKESMAS CIMERAK BACK MENU
KABUPATEN PANGANDARAN
.
PROP
BULAN JUNI 2021
IDENTITAS KASUS DIDUGA KIPI VAKSIN 1 VAKSIN 2 GEJALA YANG DIALAMI BAYI/ANAK ( Jika ya di tandai V)
TEMPAT PELAYANAN
TANGGAL IMUNISASI
PEMBERI IMUNISASI
LAIN-LAIN (SEBUTKAN)
Bengkak pada lokasi
Kemerahan di lokasi
IMUNISASI
penyuntikan
penyuntikan
Demam
NO PUSKESMAS
Muntah
JNS TANGGAL UMUR ALAMAT JENIS JENIS
Diare
NAMA ANAK/WUS NAMA ORTU No. BATCH EXP. DATE No. BATCH EXP. DATE
KEL LAHIR (BL) (NAMA DESA) VAKSIN VAKSIN
N I H I L
28
29
30
LAPORAN KEJADIAN IKUTAN PASCA IMUNISASI (KIPI)
UPT PUSKESMAS CIMERAK
KABUPATEN PANGANDARAN
PROPINSI JAWA BARAT
AN
BULA OKTOBER 2020
IDENTITAS KASUS DIDUGA KIPI VAKSIN 1 VAKSIN 2
TANGGAL IMUNISASI
PEMBERI IMUNISASI
NO JNS UMUR ALAMAT PUSKESMAS JENIS EXP. JENIS No. EXP.
NAMA ANAK/WUS TANGGAL LAHIR NAMA ORTU No. BATCH
KEL (BL) (NAMA DESA) VAKSIN DATE VAKSIN BATCH DATE
NI H I L
TEMPAT PELAYANAN
IMUNISASI
Demam
Bengkak pada lokasi
penyuntikan
Kemerahan di lokasi
penyuntikan
BACK MENU
Muntah
tandai V)
Diare
LAIN-LAIN (SEBUTKAN)
GEJALA YANG DIALAMI BAYI/ANAK ( Jika ya di
LAPORAN KEJADIAN IKUTAN PASCA IMUNISASI (KIPI)
UPT PUSKESMAS CIMERAK
KABUPATEN PANGANDARAN
PROPINSI JAWA BARAT
BULAN AGUSTUS 2021
No. BATCH
EXP. DATE
PEMBERI IMUNISASI
TANGGAL IMUNISASI
TEMPAT PELAYANAN
IMUNISASI
Demam
Kemerahan di lokasi
penyuntikan
BACK MENU
Muntah
Diare
LAIN-LAIN (SEBUTKAN)
GEJALA YANG DIALAMI BAYI/ANAK ( Jika ya di tandai V)
LAPORAN KEJADIAN IKUTAN PASCA IMUNISASI (KIPI)
UPT PUSKESMAS CIMERAK
KABUPATEN PANGANDARAN
PROPINSI JAWA BARAT
BULAN SEPTEMBER 2021
N N
NIHIL
L
VAKSIN 2
No. BATCH
EXP. DATE
PEMBERI IMUNISASI
TANGGAL IMUNISASI
TEMPAT PELAYANAN
IMUNISASI
Demam
Kemerahan di lokasi
penyuntikan
BACK MENU
Muntah
Diare
LAIN-LAIN (SEBUTKAN)
GEJALA YANG DIALAMI BAYI/ANAK ( Jika ya di tandai V)
LAPORAN KEJADIAN IKUTAN PASCA IMUNISASI (KIPI)
UPT PUSKESMAS CIMERAK
KABUPATEN PANGANDARAN
PROPINSI JAWA BARAT
BULAN OKTOBER 2021
No. BATCH
EXP. DATE
PEMBERI IMUNISASI
TANGGAL IMUNISASI
TEMPAT PELAYANAN
IMUNISASI
Demam
Kemerahan di lokasi
penyuntikan
BACK MENU
Muntah
Diare
LAIN-LAIN (SEBUTKAN)
GEJALA YANG DIALAMI BAYI/ANAK ( Jika ya di tandai V)
LAPORAN KEJADIAN IKUTAN PASCA IMUNISASI (KIPI)
UPT PUSKESMAS CIMERAK BACK MENU
KABUPATEN PANGANDARAN
PROPINSI JAWA BARAT
APRIL
BULA
GEJALA YANG DIALAMI BAY
IDENTITAS KASUS DIDUGA KIPI VAKSIN 1 VAKSIN 2
TEMPAT PELAYANAN
TANGGAL IMUNISASI
PEMBERI IMUNISASI
IMUNISASI
ALAMAT
Demam
NO JNS TANGGAL UMUR NAMA PUSKESMAS JENIS No. EXP. JENIS No. EXP.
NAMA ANAK/WUS (NAMA
KEL LAHIR (BL) ORTU VAKSIN BATCH DATE VAKSIN BATCH DATE
DESA)
N IH IL
Bengkak pada lokasi
penyuntikan
Kemerahan di lokasi
tandai V)
penyuntikan
BACK MENU
Muntah
Diare
LAIN-LAIN (SEBUTKAN)
GEJALA YANG DIALAMI BAYI/ANAK ( Jika ya di
LAPORAN KEJADIAN IKUTAN PASCA IMUNISASI (KIPI)
UPT PUSKESMAS CIMERAK
KABUPATEN PANGANDARAN
PROPINSI JAWA BARAT
BULAN DESEMBER 2021
No. BATCH
EXP. DATE
PEMBERI IMUNISASI
TANGGAL IMUNISASI
TEMPAT PELAYANAN
IMUNISASI
Demam
Kemerahan di lokasi
penyuntikan
BACK MENU
Muntah
Diare
LAIN-LAIN (SEBUTKAN)
GEJALA YANG DIALAMI BAYI/ANAK ( Jika ya di tandai V)