Anda di halaman 1dari 155

LAPORAN BULANAN IMUNISASI

UPT PUSKESMAS CIMERAK

PETUNJUK INPUT DATA LAPORAN GRAFIK

Creted By: Muhadi AMd.Kep. pkmgegesik Cirebon

PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIMERAK
Jl. Raya Sindangsari No. 63
e-mail : pkm.cimerak@gmail.com
SASI

AFIK

mgegesik Cirebon

RAN
LAPORAN BULANAN IMUNISASI
UPT PUSKESMAS CIMERAK

PETUNJUK INPUT DATA LAPORAN GRAFIK

INPUT DATA DASAR INPUT LAPORAN BULANAN

INPUT PENERIMAAN VAKSIN INPUT LAPORAN HB PID

INPUT LAPORAN LUAR WILAYAH


MENU

Creted By: Muhadi AMd.Kep. pkmgegesik Cirebon

PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIMERAK
Jl. Raya Sindangsari No. 63
e-mail : pkm.cimerak@gmail.com
UNISASI
AK

GRAFIK

AN BULANAN

RAN HB PID

MENU

i AMd.Kep. pkmgegesik Cirebon

ANDARAN
LAPORAN BULANAN IMUNISASI
UPT PUSKESMAS CIMERAK

PETUNJUK INPUT DATA LAPORAN GRAFIK

LAPORAN BULANAN BAYI LAPORAN KONSULTASI LAPORAN HB PID

ANALISA UCI LAPORAN LUAR WILAYAH ANALISA BULANAN

ANALISA PRIORITAS LAPORAN BULANAN KIPI KEBUTUHAN LOGISTIK

MENU

Creted By: Muhadi AMd.Kep. pkmgegesik Cirebon

PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIMERAK
Jl. Raya Sindangsari No. 63
e-mail : pkm.cimerak@gmail.com
SASI

FIK

MENU

mgegesik Cirebon

RAN
LAPORAN BULANAN IMUNISASI
UPT PUSKESMAS CIMERAK

PETUNJUK INPUT DATA LAPORAN GRAFIK

GRAFIK PWS IMUNISASI GRAFIK DO CAKUPAN

MENU

Creted By: Muhadi AMd.Kep. pkmgegesik Cirebon

PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIMERAK
Jl. Raya Sindangsari No. 63
e-mail : pkm.cimerak@gmail.com
SASI

FIK

MENU

mgegesik Cirebon

RAN
DATA SASARAN BAYI DAN BUMIL
UPT PUSKESMAS CIMERAK KABUPATEN PANGANDARAN

KEC. CIMERAK
MENU TAHUN 2021 ISI LAPORAN
SASARAN BAYI 231 LAPORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI RUTIN BAYI
SASARAN BUMIL 277 LAPORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI TT BUMIL
SASARAN BAYI SASARAN BATITA TARGET DESA UCI %
NO DESA SASARAN BUMIL 80
L P JML L P JML
1 CIMERAK 23 20 43 25 21 46 53 Yaitu: Persentase desa yang mencapai cakupan untuk Desa UCI di Puskesmas
2 MASAWAH 30 17 47 25 14 39 57
3 SUKAJAYA 24 20 44 15 25 40 53
Cakupan kritis/minimal setiap vaksin (%): 80
4 SINDANGSARI 29 30 59 39 41 80 68 CATATAN:
5 MEKARSARI 20 18 38 15 30 45 46
Cakupan disebut rendah bila cakupan tidak mencapai target. Namun tidak semua cakupan di
bawah target menunjukkan kondisi yang kritis/parah. Jadi tentukanlah berapa % cakupan yang
membuat anda harus waspada dan harus segera melakukan intervensi. Misalnya, kalau 80%, isilah
80 pada kolom cakupan kritis/minimal setiap vaksin (%).

TYPE KULKAS

1 DOVLINE
2 RT

5 PUSKESMAS 126 105 231 119 131 250 277 GRAFIK CAKUPAN PWS
GRAFIK PWS JENIS TARGET TARGET UCI
JUMLAH DESA 5 DESA GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI HB PID 90 80
JUMLAH POSY 29 posy GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI BCG 98 80
POSY. YG DIRENCANAKAN 34 posy GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI POLIO 1 98 80
POSY. YG DI KUNJUNGI 29 posy GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI POLIO 2 95 80
GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI POLIO 3 93 80
GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI POLIO 4 90 80
UPT PUSKESMAS CIMERAK GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI DPT-HB-HIB 1 98 80
KECAMATAN CIMERAK GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI DPT-HB-HIB 2 95 80
KABUPATEN PANGANDARAN GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI DPT-HB-HIB 3 90 80
PROPINSI JAWA BARAT GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI BOOSTER DPT-HB-HIB 90 0
GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI BOOSTER CAMPAK 90 0
KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK CUCU RUHIYAT S.Kep GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI CAMPAK 90 80
NIP 196650903 198703 1 003 GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI IMUNISASI LENGKAP 85
PROGRAMMER NENDAH NURPADILAH Amd Keb GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI TT 1 95 80
NIP GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI TT 2 90 80
GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI TT 3 ULANG 90
GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI TT 4 ULANG 90
LAPORAN BULANAN IMUNISASI GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI TT 5 ULANG 90
PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI TT 1 + 95 0
DINAS KESEHATAN GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI TT 2 + 90 0
UPT PUSKESMAS CIMERAK
Jl. Raya Sindangsari No. 63
e-mail : pkm.cimerak@gmail.com

PERHATIAN : SEMUA KOLOM YANG BERWARNA KUNING HARUS TERISI, KARENA SECARA OTOMATIS AKAN MENGISI
SELURUH LEMBAR KERJA / LAPORAN. ( KESALAHAN MENGISI SASARAN AKAN MENENTUKAN PROSENTASE HASIL
CAKUPAN )
INPUT DATA PENERIMAAN VAKSIN
UPT PUSKESMAS CIMERAK
TAHUN 2021 BACK MENU

JENIS ANTIGEN
NO BULAN
BCG HB 0 DPT-HB POLIO CAMPAK TT DPT-HB-HIB
1 JANUARI 0 0 0 0 0 0 0
2 FEBRUARI 20 20 0 40 20 10 40
3 MARET 40 40 0 10 30 40 60
4 APRIL 10 60 0 30 20 20 20
5 MEI 0 0 0 0 0 0 0
6 JUNI 80 60 0 90 80 50 80
7 JULI 0 0 0 0 0 0 0
8 AGUSTUS 0 30 0 40 0 20 40
9 SEPTEMBER 0 30 0 40 40 40 40
10 OKTOBER 40 20 0 50 40 20 60
11 NOVEMBER 20 20 0 20 50 20 20
12 DESEMBER
JUMLAH VAKSIN 210 280 0 320 280 220 360

JENIS ANTIGEN
NO BULAN
BCG HB 0 DPT-HB POLIO CAMPAK TT DPT-HB-HIB
SISA VAKSIN
1 31 23 21 5 0 20 21
TAHUN LALU
DPT-HB-HIB

DPT-HB-HIB
LAPORAN BULANAN IMUNISASI
UPT PUSKESMAS CIMERAK

PETUNJUK INPUT DATA LAPORAN GRAFIK

INPUT LAPORAN BULANAN

JANUARI FEBRUARI MARET APRIL

MEI JUNI JULI AGUSTUS

SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER

MENU

Creted By: Muhadi AMd.Kep. pkmgegesik Cirebon

PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIMERAK
Jl. Raya Sindangsari No. 63
e-mail : pkm.cimerak@gmail.com
SASI

FIK

MENU

mgegesik Cirebon

RAN
LAPORAN BULANAN IMUNISASI
UPT PUSKESMAS CIMERAK

PETUNJUK INPUT DATA LAPORAN GRAFIK

INPUT LAPORAN HB PID

JANUARI FEBRUARI MARET APRIL

MEI JUNI JULI AGUSTUS

SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER

MENU

Creted By: Muhadi AMd.Kep. pkmgegesik Cirebon

PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIMERAK
Jl. Raya Sindangsari No. 63
e-mail : pkm.cimerak@gmail.com
SASI

FIK

MENU

mgegesik Cirebon

RAN
LAPORAN BULANAN IMUNISASI
UPT PUSKESMAS CIMERAK

PETUNJUK INPUT DATA LAPORAN GRAFIK

INPUT LAP LUAR WILAYAH IMUNISASI TT

JANUARI FEBRUARI MARET APRIL

MEI JUNI JULI AGUSTUS

SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER

MENU

Creted By: Muhadi AMd.Kep. pkmgegesik Cirebon

PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIMERAK
Jl. Raya Sindangsari No. 63
e-mail : pkm.cimerak@gmail.com
SASI

FIK

MENU

mgegesik Cirebon

RAN
LAPORAN BULANAN IMUNISASI
UPT PUSKESMAS CIMERAK

PETUNJUK INPUT DATA LAPORAN GRAFIK

INPUT LAP LUAR WILAYAH IMUNISASI RUTIN

JANUARI FEBRUARI MARET APRIL

MEI JUNI JULI AGUSTUS

SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER

MENU

Creted By: Muhadi AMd.Kep. pkmgegesik Cirebon

PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIMERAK
Jl. Raya Sindangsari No. 63
e-mail : pkm.cimerak@gmail.com
SASI

FIK

MENU

mgegesik Cirebon

RAN
LAPORAN BULANAN IMUNISASI
UPT PUSKESMAS CIMERAK

PETUNJUK INPUT DATA LAPORAN GRAFIK

LAPORAN BULANAN HB

JANUARI FEBRUARI MARET APRIL

MEI JUNI JULI AGUSTUS

SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER

MENU

Creted By: Muhadi AMd.Kep. pkmgegesik Cirebon

PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIMERAK
Jl. Raya Sindangsari No. 63
e-mail : pkm.cimerak@gmail.com
SASI

FIK

MENU

mgegesik Cirebon

RAN
LAPORAN BULANAN IMUNISASI
UPT PUSKESMAS CIMERAK

PETUNJUK INPUT DATA LAPORAN GRAFIK

LAPORAN LUAR WILAYAH

IMUNISASI RUTIN IMUNISASI TT

MENU

Creted By: Muhadi AMd.Kep. pkmgegesik Cirebon

PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIMERAK
Jl. Raya Sindangsari No. 63
e-mail : pkm.cimerak@gmail.com
SASI

FIK

MENU

mgegesik Cirebon

RAN
BAHAN KONSULTASI PROGRAM IMUNISASI
UPT PUSKESMAS CIMERAK
BULAN MEI TAHUN 2021

A. PERENCANAAN BULAN
Jumlah Bahan konsultasi dari Desa MEI
1. Jumlah Posyandu di Seluruh Puskesmas : 27 posy
2. Jumlah Posyandu yang direncanakan : 34 posy
3. Jumlah Posyandu yang dikunjungi : 27 posy
B. CAKUPAN IMUNISASI BAYI

Jumlah sasaran Bayi : 231 bayi

JUMLAH KUMULATIF
VAKSINASI UMUR HASIL/REALISASI %
BULAN INI ABSOLUT

LAPANGAN STATIS LAIN/SWASTA


DLM WLYH LUAR WLYH MURNI TIDAK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
HEPATITIS B 0 0-7 hari 19 13 32 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 13 32 63 60 123 53.25
8-28 hari 0 0 0.00
TOTAL 19 13 32 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 13 32 63 60 123 53.25
BCG 0-11 8 13 21 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 13 21 56 67 123 53.25
I 2-11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00
II 2-11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00
12-18 0 0 0.00
DPT-HB TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00
III 2-11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00
12-18 0 0 0.00
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00
TOTAL I, II,
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
III
I 2-11 25 12 37 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 25 12 37 72 71 155 67.10
II 2-11 11 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 9 0 92 66 129 55.84
12-18 0 0.00
DPT-HB-HIB TOTAL 11 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 9 0 92 66 129 55.84
III 2-11 0 14 24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 24 73 75 148 64.07
12-18 0 0.00
TOTAL 0 14 24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 24 73 75 148 64.07
TOTAL I, II,
36 35 61 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 36 35 61 237 212 432
III
I 2 - 11 BL 0 0 0.00
II 2 - 11 BL 0 0 0.00
DPT III 2 - 11 BL 0 0 0.00
12-18 BL 0 0 0.00
TOTAL 0 0 0.00
I 2 - 11 BL 0 0 0.00
II 2 - 11 BL 0 0 0.00
HEPATITIS B III 2 - 11 BL 0 0 0.00
12-18 BL 0 0 0.00
TOTAL 0 0 0.00
I 2-11 9 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 11 0 61 67 128 55.41
2-11 24 15 39 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 24 15 39 70 71 141 61.04
II 12-18 0 0 0.00
TOTAL 24 15 39 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 24 15 39 70 71 141 61.04
POLIO 2-11 10 8 18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 8 18 58 60 118 51.08
III 12-18 0 0 0.00
TOTAL 10 8 18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 8 18 58 60 118 51.08
9-11 12 11 23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 11 23 73 70 143 61.90
IV 12-18 0 0 0.00
TOTAL 12 11 23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 11 23 73 70 143 61.90
TOTAL I, II, III, IV 55 45 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 55 45 0 262 268 530
9-11 0 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 0 80 71 151 65.37
CAMPAK 12-18 0 0 0.00
TOTAL 0 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 0 80 71 151 65.37
IMUNISASI LENGKAP 20 18 30 77 65 135 58.44
BOOSTER DPT-HB-HIB 9 7 17 41 51 99 39.60
BOOSTER CAMPAK 16 13 27 51 36 87 34.80

C. CAKUPAN IMUNISASI IBU HAMIL

Jumlah sasaran bumil : 277 bumil


HASIL/REALISASI TOTAL KUMULATIF
VAKSINASI UMUR LAPANGAN STATIS LAIN/SWASTA ABSOLUT %
DLM WLYH LUAR WLYH MURNI TDK. MURNI
I 0-8 Bln 7 0 0 0 0 7 94 33.94
TT II 0-8 Bln 14 0 0 0 0 14 89 32.13
Ibu Hamil III Ulang 5 0 0 0 0 5 42 15.16
IV Ulang 6 0 0 0 0 6 15 5.42
V Ulang 11 0 0 0 0 11 29 10.47
TOTAL 43 0 0 0 0 43 269 43
TT 1+ 29 0 0 0 0 29 180
TT 2+ 36 0 0 0 0 36 175
TT calon I 8 36
pengantin II 0 0

D. VAKSIN

ANTIGEN BCG HB 0 POLIO CAMPAK TT DPT-HB-HIB


Sisa Vaksin bulan lalu 37 9 - 12 20 28
Penerimaan Bulan ini 10 60 30 20 20 20
Jumlah bulan ini 47 69 30 32 40 48
Pemakaian bulan ini 21 35 31 26 18 29
Sisa Bulan ini 47 37 60 32 38 48

E. INDEKS PEMAKAIAN VAKSIN ( IP VAKSIN )

VAKSIN BCG HB 0 POLIO CAMPAK TT DPT-HB-HIB


Hasil Imunisasi 21 32 27 43 78
Pemakaian Vaksin 21 35 31 26 18 29
IP VAKSIN 1.00 0.91 - 1.04 2.39 2.69

G. DESA YANG MENCAPAI TARGET KUMULATIF

VAKSINASI JUMLAH DESA DESA YANG MENCAPAI TARGET


JUMLAH %
DPT-HB-HIB 1 5 5 100.00
DPT-HB-HIB 3 5 4 80.00
POLIO 4 5 4 80.00
CAMPAK 5 5 100.00
HB UNIJECT 5 4 80.00
TT 1 IH 5 2 40.00
TT 2 IH 5 2 40.00
H. VARIASI SUHU LEMARI ES

JUMLAH
HARI
No. TYPE PENCATAT VARIASI SUHU C KET
AN

< 2 0C > 8 0C 20C ~ 80C %


1 DOVLINE 31 HARI - - 30 97
2 RT 31 HARI - - 30 97

PANGANDARAN :
KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK

CUCU RUHIYAT S.Kep


NIP. 196650903 198703 1 003
SELAMAT DATANG DI SOFTWARE LAPORAN IMUNIS
(MHD.CRB)
BIO DATA MENU U
NAMA : MUHADI, AMKep
TEMPAT TGL LAHIR : CIREBON, 04 FEBRUARI 1979
ALAMAT SEKARANG : Desa GEGESIK WETAN NO. 16A GEGESIK
KAB. CIREBON
KANTOR : UPT PUSKESMAS GEGESIK, DINKES KAB. CIREBON
TELP. KANTOR : (0231) 8356778
HP : 085759776110 / 087829038364
PENDIDIKAN : DIII KEPERAWATAN
( AKPER Rumah Sakit Islam Jakarta - Universitas Muhammadiyah
tahun 2001

email : m_hadi_g26@yahoo.com
pkmgegesik@gmail.com
ORAN IMUNISASI

MENU UTAMA

S KAB. CIREBON

Universitas Muhammadiyah Jakarta )


KEBUTUHAN LOGISTIK IMUNISASI TAHUN 2022
UPT PUSKESMAS CIMERAK

Hep B BCG Polio DPT-HB-HIB Campak TT DT Td Campak Bias UKURAN


SAFETY BOX

IP Vaksin 1 3.5 6 3.5 3.5 6 7 7 7 50 tahun lalu


Sasaran Jml sasaran
Bayi 231 231 64.7 144.8 188.8 59.4
BACK
Ibu Hamil 277 85.4
MENU
Murid SD kls 1 - -
Murid SD kls 2 + 3 -
Jumlah Vaksin 231.0 64.7 144.8 188.8 59.4 85.4 - - -
Pembulatan vaksin 231 65 145 189 59 85 - - -
Kebutuhan ADS Jml ADS Safety Box
ADS 0,05 ml 226 226
ADS 0,5 ml 660.7 226 512.5 - - - 1,399.5
ADS 5 ml 65 59 - 124
Hep B
Safty box 2,5 L 39.619

Stok Vaksin
Maksimal 22.21 6.22 13.92 18.15 5.71 8.21
Minimal 4.4 1.2 2.8 3.6 1.1 1.6
19 5 12 16 5 7 - - -
LAPORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI RUTIN BAYI B B
UPT PUSKESMAS CIMERAK A A
KECAMATAN CIMERAK
Print Out
ukuran kertas folio ( 21,59 cm x 33.00 cm ) dengan presentasi C C MENU UTAMA
BACK
KABUPATEN PANGANDARAN K K
80 % dan margine 1 cm
BULAN JANUARI 2021
HB PID BCG POLIO 1 POLIO 2
SASARAN STATIS SWSTA STATIS SWSTA STATIS SWSTA STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
LAPANGAN
1 CIMERAK 55 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 DLM WLYH
2 MASAWAH 52 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SUKAJAYA 54 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 SINDANGSARI 71 3 2 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 MEKARSARI 48 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 280 5 9 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 14 24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 16 26 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 7 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

POLIO 3 POLIO 4 DPT-HB-HIB 1 DPT-HB-HIB 2 DPT-HB3


SASARAN STATIS SWSTA STATIS SWSTA STATIS SWSTA STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 ###
1 CIMERAK 55 0 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###
2 MASAWAH 52 4 3 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 5 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###
3 SUKAJAYA 54 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###
4 SINDANGSARI 71 0 5 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 6 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###
5 MEKARSARI 48 4 6 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 6 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 6 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###
PUSKESMAS 280 10 17 27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 22 42 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 7 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 17 27 0 0 0 0 0B 0 0 0 0 0 0 0 ###

A
DPT-HB-HIB 3 CAMPAK IM LENGKAP BACK
BOOST C MENU UTAMA
BOOST CAMPAK
SASARAN STATIS SWSTA STATIS SWSTA DPTHBHIB
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN HASIL K
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI JML HASIL HASIL
JML JML
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P L P L P
1 2 3 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
1 CIMERAK 55 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4 0 2 2 0 1 1
2 MASAWAH 52 4 5 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5 2 1 3 2 0 2
3 SUKAJAYA 54 2 4 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5 1 1 2 2 2 4
4 SINDANGSARI 71 5 6 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 6 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 6 11 0 5 5 1 0 1
5 MEKARSARI 48 7 6 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 2 1 3 2 1 3
PUSKESMAS 280 20 22 42 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 14 28 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 14 28 5 10 15 7 4 11

LAPORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI TT BUMIL


UPT PUSKESMAS CIMERAK
KECAMATAN CIMERAK
KABUPATEN PANGANDARAN
BULAN JANUARI 2021

TT 1 TT 2 TT 3 ULANG TT 4 ULANG TT 5 ULANG


TT CALTIN
STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS SWASTA
SASARAN
NO DESA
TDK MURNI

TDK MURNI

TDK MURNI

TDK MURNI

TDK MURNI
LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN

BUMIL
DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY
LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL

CALTIN 1

CALTIN 2
MURNI

MURNI

MURNI

MURNI

MURNI

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 CIMERAK 57 3 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 mengetahui PANGANDARAN, 02 Agustus 2023
2 MASAWAH 59 2 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK PROGRAMMER
3 SUKAJAYA 59 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0
4 SINDANGSARI 77 18 0 0 0 0 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 MEKARSARI 51 7 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 303 34 0 0 0 0 21 0 0 0 0 4 0 0 0 0 1 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 CUCU RUHIYAT S.Kep NENDAH NURPADILAH Amd Keb
NIP. 196650903 198703 1 003 0
JUMLAH PEMAKAIAN VAKSIN BCG HB 0 DPT-HB POLIO CAMPAK TT DPT-HB-HIB
14 14 25 34 11 20 9
JUMLAH HARI KERJA 26 HARI
PENCATATAN SUHU LEMARI ES
No. TYPE < 2 0C > 8 0C 20C ~ 80C
1 DOVLINE
2 RT
LAPORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI RUTIN BAYI B
UPT PUSKESMAS CIMERAK Print Out A
KECAMATAN CIMERAK ukuran kertas folio ( 21,59 cm x 33.00 cm ) dengan presentasi 80 % dan
C MENU UTAMA
margine 1 cm BACK
KABUPATEN PANGANDARAN K
BULAN FEBRUARI 2021
HB PID BCG POLIO 1 POLIO 2
SASARAN STATIS SWSTA STATIS SWSTA STATIS SWSTA STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
1 CIMERAK 35 1 4 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 6 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 MASAWAH 32 2 3 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 8 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SUKAJAYA 59 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 SINDANGSARI 94 4 5 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 MEKARSARI 30 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 250 10 13 23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 12 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 12 23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 27 45 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

POLIO 3 POLIO 4 DPT-HB-HIB 1 DPT-HB-HIB 2 DPT-HB3


SASARAN STATIS SWSTA STATIS SWSTA STATIS SWSTA STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 ###
1 CIMERAK 35 1 3 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 4 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 6 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###
2 MASAWAH 32 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 5 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 7 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###
3 SUKAJAYA 59 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###
4 SINDANGSARI 94 6 5 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 5 11 0 0 0 0 B0 0 0 0 0 0 0 0 ###
5 MEKARSARI 30 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 4 0 0 0 0 A0 0 0 0 0 0 0 0 ###
PUSKESMAS 250 10 13 23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 16 29 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 23 40 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 16 29 0 0 0 0 0
BACK
C 0 0 0 0
MENU UTAMA
0 0 0 ###

K
DPT-HB-HIB 3 CAMPAK IM LENGKAP BOOST
BOOST CAMPAK
SASARAN STATIS SWSTA STATIS SWSTA DPTHBHIB
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN HASIL
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI JML HASIL HASIL
JML JML
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P L P L P
1 2 3 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
1 CIMERAK 35 1 3 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 1 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 1 5 1 3 4 2 0 2
2 MASAWAH 32 1 5 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6 0 1 1 4 1 5
3 SUKAJAYA 59 3 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4 2 1 3 1 0 1
4 SINDANGSARI 94 5 5 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 5 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 5 12 4 5 9 4 3 7
5 MEKARSARI 30 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4 3 1 4 2 2 4
PUSKESMAS 250 12 15 27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 12 32 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 11 31 10 11 21 13 6 19

LAPORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI TT BUMIL


UPT PUSKESMAS CIMERAK
KECAMATAN CIMERAK
KABUPATEN PANGANDARAN
BULAN FEBRUARI 2021

TT 1 TT 2 TT 3 ULANG TT 4 ULANG TT 5 ULANG


TT CALTIN
STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS SWASTA
SASARAN
NO DESA
TDK MURNI

TDK MURNI

TDK MURNI

TDK MURNI

TDK MURNI
LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN

BUMIL
DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY
LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL

CALTIN 1

CALTIN 2
MURNI

MURNI

MURNI

MURNI

MURNI

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 CIMERAK 53 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 0 mengetahui PANGANDARAN, 02 Agustus 2023
2 MASAWAH 57 2 0 0 0 0 4 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK PROGRAMMER
3 SUKAJAYA 64 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 3 0
4 SINDANGSARI 75 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 ???????????????????????????????????
0 0 0 0
5 MEKARSARI 46 3 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 295 8 0 0 0 0 10 0 0 0 0 13 0 0 0 0 1 0 0 0 0 5 0 0 0 0 5 0 CUCU RUHIYAT S.Kep NENDAH NURPADILAH Amd Keb
NIP. 196650903 198703 1 003 0
JUMLAH PEMAKAIAN VAKSIN BCG HB 0 DPT-HB POLIO CAMPAK TT DPT-HB-HIB
20 23 40 40 30 20 40
JUMLAH HARI KERJA 24 HARI

PENCATATAN SUHU LEMARI ES


No. TYPE < 2 0C > 8 0C 20C ~ 80C
1 DOVLINE
2 RT
LAPORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI RUTIN BAYI B
Print Out
UPT PUSKESMAS CIMERAK A
ukuran kertas folio ( 21,59 cm x 33.00 cm ) dengan presentasi 80 % dan
KECAMATAN CIMERAK margine 1 cm C MENU UTAMA
BACK
KABUPATEN PANGANDARAN K
BULAN MARET 2021
HB PID BCG POLIO 1 POLIO 2
SASARAN STATIS SWSTA STATIS SWSTA STATIS SWSTA STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
1 CIMERAK 43 5 1 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 MASAWAH 47 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SUKAJAYA 44 1 9 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 1 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 SINDANGSARI 56 4 3 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 8 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 MEKARSARI 41 3 2 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 231 15 16 37 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 7 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 7 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 12 22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

POLIO 3 POLIO 4 DPT-HB-HIB 1 DPT-HB-HIB 2 DPT-HB3


SASARAN STATIS SWSTA STATIS SWSTA STATIS SWSTA STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 ###
1 CIMERAK 43 3 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 1 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###
2 MASAWAH 47 3 4 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 5 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###
3 SUKAJAYA 44 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 1 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 3 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###
4 SINDANGSARI 56 5 3 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 6 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 8 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 3 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###
5 MEKARSARI 41 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###
PUSKESMAS 231 12 8 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 8 23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 20 34 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 10 24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###

DPT-HB-HIB 3 CAMPAK IM LENGKAP BOOST


BOOST CAMPAK
SASARAN STATIS SWSTA STATIS SWSTA DPTHBHIB
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN HASIL
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI JML HASIL HASIL
JML JML
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P L P L P
1 2 3 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
1 CIMERAK 43 4 1 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 4 1 4 5 0 0 0
2 MASAWAH 47 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 4 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 1 1 2
3 SUKAJAYA 44 6 1 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 4 0 0 0 0 0 0
4 SINDANGSARI 56 7 6 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 6 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 6 13 5 6 11 5 6 11
5 MEKARSARI 41 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 1 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 1 6 1 1 2 0 0 0
PUSKESMAS 231 19 11 30 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 17 36 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 13 27 9 11 20 6 7 13

LAPORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI TT BUMIL


UPT PUSKESMAS CIMERAK
KECAMATAN CIMERAK
KABUPATEN PANGANDARAN
BULAN MARET 2021

TT 1 TT 2 TT 3 ULANG TT 4 ULANG TT 5 ULANG


TT CALTIN
STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS SWASTA
SASARAN
NO DESA
TDK MURNI

TDK MURNI

TDK MURNI

TDK MURNI

TDK MURNI
LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN

BUMIL
DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY
LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL

CALTIN 1

CALTIN 2
MURNI

MURNI

MURNI

MURNI

MURNI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 CIMERAK 53 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 3 0 0 0 0 2 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2 0 mengetahui PANGANDARAN, 02 Agustus 2023
2 MASAWAH 57 5 0 0 0 0 3 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK PROGRAMMER
3 SUKAJAYA 53 10 0 0 0 0 5 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0
4 SINDANGSARI 68 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 6 0
5 MEKARSARI 46 10 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 277 27 0 0 0 0 15 0 0 0 0 9 0 0 0 0 2 0 0 0 0 4 0 0 0 0 14 0 CUCU RUHIYAT S.Kep NENDAH NURPADILAH Amd Keb
NIP. 196650903 198703 1 003 0
JUMLAH PEMAKAIAN VAKSIN BCG HB 0 DPT-HB POLIO CAMPAK TT DPT-HB-HIB
21 31 9 23 25 47
JUMLAH HARI KERJA 31 HARI

PENCATATAN SUHU LEMARI ES


No. TYPE < 2 0C > 8 0C 20C ~ 80C
1 DOVLINE 31
2 RT
LAPORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI RUTIN BAYI B
Print Out
UPT PUSKESMAS CIMERAK A
ukuran kertas folio ( 21,59 cm x 33.00 cm ) dengan presentasi 80 % dan
KECAMATAN CIMERAK margine 1 cm C MENU UTAMA
BACK
KABUPATEN PANGANDARAN K
BULAN APRIL 2021
HB PID BCG POLIO 1 POLIO 2
SASARAN STATIS SWSTA STATIS SWSTA STATIS SWSTA STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
1 CIMERAK 43 6 3 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 3 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 3 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 MASAWAH 47 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 6 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 4 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SUKAJAYA 44 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 6 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 6 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 SINDANGSARI 56 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 3 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 3 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 3 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 MEKARSARI 41 3 1 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 5 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 231 14 9 23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 26 21 47 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 27 21 39 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 10 21 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

POLIO 3 POLIO 4 DPT-HB-HIB 1 DPT-HB-HIB 2 DPT-HB3


SASARAN STATIS SWSTA STATIS SWSTA STATIS SWSTA STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 ###
1 CIMERAK 43 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###
2 MASAWAH 47 3 4 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 2 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###
3 SUKAJAYA 44 8 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###
4 SINDANGSARI 56 3 8 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 4 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 3 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 8 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###
5 MEKARSARI 41 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###
PUSKESMAS 231 16 14 30 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 12 25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 9 18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 14 23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###

DPT-HB-HIB 3 CAMPAK IM LENGKAP BOOST


BOOST CAMPAK
SASARAN STATIS SWSTA STATIS SWSTA DPTHBHIB
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN HASIL
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI JML HASIL HASIL
JML JML
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P L P L P
1 2 3 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
1 CIMERAK 43 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4 0 3 3 2 0 2
2 MASAWAH 47 3 4 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 5 0 5
3 SUKAJAYA 44 1 3 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 1 1 2 0 0 0
4 SINDANGSARI 56 5 4 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 5 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 5 11 4 6 6 4 4 8
5 MEKARSARI 45 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1 0 2 2
PUSKESMAS 231 12 13 25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 13 27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 9 19 8 11 15 11 6 17

LAPORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI TT BUMIL


UPT PUSKESMAS CIMERAK
KECAMATAN CIMERAK
KABUPATEN PANGANDARAN
BULAN APRIL 2021

TT 1 TT 2 TT 3 ULANG TT 4 ULANG TT 5 ULANG


TT CALTIN
STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS SWASTA
SASARAN
NO DESA
TDK MURNI

TDK MURNI

TDK MURNI

TDK MURNI

TDK MURNI
LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN

BUMIL
DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY
LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL

CALTIN 1

CALTIN 2
MURNI

MURNI

MURNI

MURNI

MURNI

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 CIMERAK 53 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 mengetahui PANGANDARAN, 02 Agustus 2023
2 MASAWAH 57 2 0 0 0 0 7 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK PROGRAMMER
3 SUKAJAYA 53 6 0 0 0 0 7 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0
4 SINDANGSARI 68 5 0 0 0 0 5 0 0 0 0 3 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 4 0
5 MEKARSARI 46 5 0 0 0 0 10 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 277 18 0 0 0 0 29 0 0 0 0 11 0 0 0 0 5 0 0 0 0 6 0 0 0 0 9 0 CUCU RUHIYAT S.Kep NENDAH NURPADILAH Amd Keb
NIP. 196650903 198703 1 003 0
JUMLAH PEMAKAIAN VAKSIN BCG HB 0 DPT-HB POLIO CAMPAK TT DPT-HB-HIB
35 21 - 32 30 21 30
JUMLAH HARI KERJA 30 HARI

PENCATATAN SUHU LEMARI ES


No. TYPE < 2 0C > 8 0C 20C ~ 80C
1 DOVLINE 0 0 30
2 RT 0 0 30
LAPORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI RUTIN BAYI B
Print Out
UPT PUSKESMAS CIMERAK A
ukuran kertas folio ( 21,59 cm x 33.00 cm ) dengan presentasi 80 % dan
KECAMATAN CIMERAK margine 1 cm C MENU UTAMA
BACK
KABUPATEN PANGANDARAN K
BULAN MEI 2021
HB PID BCG POLIO 1 POLIO 2
SASARAN STATIS SWSTA STATIS SWSTA STATIS SWSTA STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
1 CIMERAK 52 6 6 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 MASAWAH 55 3 3 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SUKAJAYA 54 4 3 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 3 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 SINDANGSARI 71 3 1 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 3 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 MEKARSARI 48 3 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 280 19 13 32 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 13 21 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 11 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 24 15 39 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

POLIO 3 POLIO 4 DPT-HB-HIB 1 DPT-HB-HIB 2 DPT-HB3


SASARAN STATIS SWSTA STATIS SWSTA STATIS SWSTA STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 ###
1 CIMERAK 52 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###
2 MASAWAH 55 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 2 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 2 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###
3 SUKAJAYA 54 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 3 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###
4 SINDANGSARI 71 7 3 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 8 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 3 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 3 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###
5 MEKARSARI 48 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 2 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###
PUSKESMAS 280 10 8 18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 11 23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 25 12 37 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 9 19 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###

DPT-HB-HIB 3 CAMPAK IM LENGKAP BOOST


BOOST CAMPAK
SASARAN STATIS SWSTA STATIS SWSTA DPTHBHIB
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN HASIL
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI JML HASIL HASIL
JML JML
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P L P L P
1 2 3 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
1 CIMERAK 52 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 0 1 1 4 3 7
2 MASAWAH 55 3 4 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 0 2 2 0 1 0 1
3 SUKAJAYA 54 3 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4 0 0 0 1 1 2
4 SINDANGSARI 71 3 8 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 8 16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 8 16 6 5 11 4 7 11
5 MEKARSARI 48 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 7 1 0 1 4 2 6
PUSKESMAS 280 10 14 24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 15 28 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 18 30 9 8 13 14 13 27

LAPORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI TT BUMIL


UPT PUSKESMAS CIMERAK
KECAMATAN CIMERAK
KABUPATEN PANGANDARAN
BULAN MEI 2021

TT 1 TT 2 TT 3 ULANG TT 4 ULANG TT 5 ULANG


TT CALTIN
STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS SWASTA
SASARAN
NO DESA
TDK MURNI

TDK MURNI

TDK MURNI

TDK MURNI

TDK MURNI
LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN

BUMIL
DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY
LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL

CALTIN 1

CALTIN 2
MURNI

MURNI

MURNI

MURNI

MURNI

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 CIMERAK 57 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 3 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 0 mengetahui PANGANDARAN, 02 Agustus 2023
2 MASAWAH 59 2 0 0 0 0 3 0 0 0 0 1 0 0 0 0 3 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK PROGRAMMER
3 SUKAJAYA 59 3 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 3 0
4 SINDANGSARI 77 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 3 0
5 MEKARSARI 51 1 0 0 0 0 6 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 303 7 0 0 0 0 14 0 0 0 0 5 0 0 0 0 6 0 0 0 0 11 0 0 0 0 8 0 CUCU RUHIYAT S.Kep NENDAH NURPADILAH Amd Keb
NIP. 196650903 198703 1 003 0
JUMLAH PEMAKAIAN VAKSIN BCG HB 0 DPT-HB POLIO CAMPAK TT DPT-HB-HIB
21 35 31 26 18 29
JUMLAH HARI KERJA 31 HARI

PENCATATAN SUHU LEMARI ES


No. TYPE < 2 0C > 8 0C 20C ~ 80C
1 DOVLINE 31
2 RT 31
LAPORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI RUTIN BAYI B
Print Out
UPT PUSKESMAS CIMERAK A
ukuran kertas folio ( 21,59 cm x 33.00 cm ) dengan presentasi 80 % dan
KECAMATAN CIMERAK margine 1 cm C MENU UTAMA
BACK
KABUPATEN PANGANDARAN K
BULAN JUNI 2021
HB PID BCG POLIO 1 POLIO 2
SASARAN STATIS SWSTA STATIS SWSTA STATIS SWSTA STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
1 CIMERAK 52 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 5 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 5 8 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 8 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 MASAWAH 55 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 7 2 4 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SUKAJAYA 54 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 5 9 0 4 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 SINDANGSARI 71 6 1 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 3 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 3 9 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 9 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 MEKARSARI 48 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 10 5 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 7 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 280 13 8 21 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 20 35 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 21 36 16 15 31 0 0 0 0 0 0 0 0 0 22 31 53 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

POLIO 3 POLIO 4 DPT-HB-HIB 1 DPT-HB-HIB 2 DPT-HB3


SASARAN STATIS SWSTA STATIS SWSTA STATIS SWSTA STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 ###
1 CIMERAK 52 1 8 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 8 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 8 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###
2 MASAWAH 55 4 4 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###
3 SUKAJAYA 54 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###
4 SINDANGSARI 71 6 2 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 9 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 2 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###
5 MEKARSARI 48 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 5 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###
PUSKESMAS 280 15 15 28 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 13 19 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 30 50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 17 33 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###

DPT-HB-HIB 3 CAMPAK IM LENGKAP BOOST


BOOST CAMPAK
SASARAN STATIS SWSTA STATIS SWSTA DPTHBHIB
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN HASIL
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI JML HASIL HASIL
JML JML
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P L P L P
1 2 3 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
1 CIMERAK 52 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5 0 0 0 2 3 5
2 MASAWAH 55 0 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4 2 2 4 3 2 5
3 SUKAJAYA 54 2 3 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4 0 5 5 2 4 6
4 SINDANGSARI 71 2 5 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 4 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 4 10 7 5 12 3 3 6
5 MEKARSARI 48 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 1 0 1
PUSKESMAS 280 5 12 17 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 12 24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 11 23 11 13 24 11 12 23

LAPORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI TT BUMIL


UPT PUSKESMAS CIMERAK
KECAMATAN CIMERAK
KABUPATEN PANGANDARAN
BULAN JUNI 2021

TT 1 TT 2 TT 3 ULANG TT 4 ULANG TT 5 ULANG


TT CALTIN
STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS SWASTA
SASARAN
NO DESA
TDK MURNI

TDK MURNI

TDK MURNI

TDK MURNI

TDK MURNI
LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN

BUMIL
DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY
LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL

CALTIN 1

CALTIN 2
MURNI

MURNI

MURNI

MURNI

MURNI

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 CIMERAK 57 2 0 0 0 0 4 0 0 0 0 1 0 0 0 0 3 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 mengetahui PANGANDARAN, 02 Agustus 2023
2 MASAWAH 59 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 3 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2 0 KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK PROGRAMMER
3 SUKAJAYA 59 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 SINDANGSARI 77 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0
5 MEKARSARI 51 2 0 0 0 0 3 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 303 9 0 0 0 0 8 0 0 0 0 11 0 0 0 0 6 0 0 0 0 4 0 0 0 0 2 0 CUCU RUHIYAT S.Kep NENDAH NURPADILAH Amd Keb
NIP. 196650903 198703 1 003 0
JUMLAH PEMAKAIAN VAKSIN BCG HB 0 DPT-HB POLIO CAMPAK TT DPT-HB-HIB
18 21 23 26 20 19 10
JUMLAH HARI KERJA 30 HARI
PENCATATAN SUHU LEMARI ES
No. TYPE < 2 0C > 8 0C 20C ~ 80C
1 DOVLINE 30
2 RT
LAPORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI RUTIN BAYI B
Print Out
UPT PUSKESMAS CIMERAK A
ukuran kertas folio ( 21,59 cm x 33.00 cm ) dengan presentasi 80 % dan
KECAMATAN CIMERAK margine 1 cm C MENU UTAMA
BACK
KABUPATEN PANGANDARAN K
BULAN JULI 2021
HB PID BCG POLIO 1 POLIO 2
SASARAN STATIS SWSTA STATIS SWSTA STATIS SWSTA STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
1 CIMERAK 43 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 MASAWAH 47 3 1 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 6 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 6 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 6 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SUKAJAYA 44 4 1 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 3 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 SINDANGSARI 59 6 4 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 4 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 MEKARSARI 38 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 231 16 9 25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 13 30 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 13 30 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 20 40 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

POLIO 3 POLIO 4 DPT-HB-HIB 1 DPT-HB-HIB 2 DPT-HB3


SASARAN STATIS SWSTA STATIS SWSTA STATIS SWSTA STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 ###
1 CIMERAK 43 4 7 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 5 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8 4 2 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 7 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###
2 MASAWAH 47 3 5 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 6 9 2 6 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 5 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###
3 SUKAJAYA 44 4 4 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 2 7 4 5 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###
4 SINDANGSARI 59 5 8 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 1 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 4 10 5 1 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 8 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###
5 MEKARSARI 38 6 6 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 4 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###
PUSKESMAS 231 22 30 52 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 11 25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 19 38 15 15 30 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 30 49 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###

DPT-HB-HIB 3 CAMPAK IM LENGKAP BOOST


BOOST CAMPAK
SASARAN STATIS SWSTA STATIS SWSTA DPTHBHIB
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN HASIL
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI JML HASIL HASIL
JML JML
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P L P L P
1 2 3 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
1 CIMERAK 43 1 5 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 5 0 0 0 1 2 3
2 MASAWAH 47 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 5 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 2 2 4 0 3 3
3 SUKAJAYA 44 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 0 0 0 1 2 3
4 SINDANGSARI 59 8 1 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 10 5 4 9 5 3 8
5 MEKARSARI 38 4 2 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5 3 0 3
PUSKESMAS 231 17 11 28 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 15 27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 11 20 10 8 18 10 10 20

LAPORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI TT BUMIL


UPT PUSKESMAS CIMERAK
KECAMATAN CIMERAK
KABUPATEN PANGANDARAN
BULAN JULI 2021

TT 1 TT 2 TT 3 ULANG TT 4 ULANG TT 5 ULANG


TT CALTIN
STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS SWASTA
SASARAN
NO DESA
TDK MURNI

TDK MURNI

TDK MURNI

TDK MURNI

TDK MURNI
LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN
BUMIL
DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY
LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL

CALTIN 1

CALTIN 2
MURNI

MURNI

MURNI

MURNI

MURNI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 CIMERAK 53 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 mengetahui PANGANDARAN, 02 Agustus 2023
2 MASAWAH 57 4 0 0 0 0 3 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK PROGRAMMER
3 SUKAJAYA 53 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0
4 SINDANGSARI 68 1 0 0 0 0 2 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 5 0
5 MEKARSARI 46 5 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
PUSKESMAS 277 13 0 0 0 0 10 0 0 0 0 8 0 0 0 0 1 0 0 0 0 4 0 0 0 0 10 0 CUCU RUHIYAT S.Kep NENDAH NURPADILAH Amd Keb
NIP. 196650903 198703 1 003 0
JUMLAH PEMAKAIAN VAKSIN BCG HB 0 DPT-HB POLIO CAMPAK TT DPT-HB-HIB
20 25 37 21 24 41
JUMLAH HARI KERJA 31 HARI

PENCATATAN SUHU LEMARI ES


No. TYPE < 2 0C > 8 0C 20C ~ 80C
1 DOVLINE 31
2 RT 31
LAPORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI RUTIN BAYI B
Print Out
UPT PUSKESMAS CIMERAK A
ukuran kertas folio ( 21,59 cm x 33.00 cm ) dengan presentasi 80 % dan
KECAMATAN CIMERAK margine 1 cm C MENU UTAMA
BACK
KABUPATEN PANGANDARAN K
BULAN AGUSTUS 2021
HB PID BCG POLIO 1 POLIO 2
SASARAN STATIS SWSTA STATIS SWSTA STATIS SWSTA STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
1 CIMERAK 52 2 4 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 6 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 MASAWAH 55 3 1 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 6 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 6 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 6 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SUKAJAYA 54 0 5 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 1 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 2 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 SINDANGSARI 71 7 1 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 3 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 3 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 MEKARSARI 48 4 3 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 280 16 14 30 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 14 32 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 15 34 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 22 36 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

POLIO 3 POLIO 4 DPT-HB-HIB 1 DPT-HB-HIB 2 DPT-HB3


SASARAN STATIS SWSTA STATIS SWSTA STATIS SWSTA STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 ###
1 CIMERAK 52 3 3 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 7 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 6 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###
2 MASAWAH 55 3 5 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 6 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 5 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###
3 SUKAJAYA 54 4 3 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 6 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###
4 SINDANGSARI 71 8 4 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 8 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 4 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###
5 MEKARSARI 48 2 3 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 6 10 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###
PUSKESMAS 280 20 18 38 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 29 44 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 20 33 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 19 38 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###

DPT-HB-HIB 3 CAMPAK IM LENGKAP BOOST


BOOST CAMPAK
SASARAN STATIS SWSTA STATIS SWSTA DPTHBHIB
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN HASIL
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI JML HASIL HASIL
JML JML
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P L P L P
1 2 3 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
1 CIMERAK 52 2 7 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 1 0 1 2 0 2
2 MASAWAH 55 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 5 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 2 2 4 0 3 3
3 SUKAJAYA 54 2 6 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 1 1 2 1 1 2
4 SINDANGSARI 71 6 8 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 5 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 5 14 5 5 10 5 5 10
5 MEKARSARI 48 5 6 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 O 0 3 2 5 0 2 3
PUSKESMAS 280 17 29 46 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 15 28 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 10 22 12 10 22 8 11 20

LAPORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI TT BUMIL


UPT PUSKESMAS CIMERAK
KECAMATAN CIMERAK
KABUPATEN PANGANDARAN
BULAN AGUSTUS 2021

TT 1 TT 2 TT 3 ULANG TT 4 ULANG TT 5 ULANG


TT CALTIN
STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS SWASTA
SASARAN
NO DESA
TDK MURNI

TDK MURNI

TDK MURNI

TDK MURNI

TDK MURNI
LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN

BUMIL
DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY
LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL

CALTIN 1

CALTIN 2
MURNI

MURNI

MURNI

MURNI

MURNI

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 CIMERAK 57 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 mengetahui PANGANDARAN, 02 Agustus 2023
2 MASAWAH 59 4 0 0 0 0 3 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK PROGRAMMER
3 SUKAJAYA 59 3 0 0 0 0 4 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0
4 SINDANGSARI 77 3 0 0 0 0 2 0 0 0 0 7 0 0 0 0 1 0 0 0 0 5 0 0 0 0 3 0
5 MEKARSARI 51 3 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 303 15 0 0 0 0 17 0 0 0 0 10 0 0 0 0 1 0 0 0 0 8 0 0 0 0 3 0 CUCU RUHIYAT S.Kep NENDAH NURPADILAH Amd Keb
NIP. 196650903 198703 1 003 0
JUMLAH PEMAKAIAN VAKSIN BCG HB 0 DPT-HB POLIO CAMPAK TT DPT-HB-HIB
18 30 30 12 23 26 9
JUMLAH HARI KERJA 31 HARI

PENCATATAN SUHU LEMARI ES


No. TYPE < 2 0C > 8 0C 20C ~ 80C
1 DOVLINE 31
2 RT
LAPORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI RUTIN BAYI B
Print Out
UPT PUSKESMAS CIMERAK A
ukuran kertas folio ( 21,59 cm x 33.00 cm ) dengan presentasi 80 % dan
KECAMATAN CIMERAK margine 1 cm C MENU UTAMA
BACK
KABUPATEN PANGANDARAN K
BULAN SEPTEMBER 2021
HB PID BCG POLIO 1 POLIO 2
SASARAN STATIS SWSTA STATIS SWSTA STATIS SWSTA STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
1 CIMERAK 43 5 1 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 MASAWAH 57 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SUKAJAYA 42 3 3 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 SINDANGSARI 67 6 1 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 2 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 2 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 3 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 MEKARSARI 41 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 5 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 250 15 7 22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 10 26 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 10 27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 11 28 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

POLIO 3 POLIO 4 DPT-HB-HIB 1 DPT-HB-HIB 2 DPT-HB3


SASARAN STATIS SWSTA STATIS SWSTA STATIS SWSTA STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 ###
1 CIMERAK 43 4 8 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 5 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 8 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###
2 MASAWAH 57 7 6 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 5 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 6 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###
3 SUKAJAYA 42 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 1 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###
4 SINDANGSARI 67 6 6 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 6 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 3 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 6 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###
5 MEKARSARI 41 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###
PUSKESMAS 250 21 21 40 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 21 38 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 9 28 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 22 23 45 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###

DPT-HB-HIB 3 CAMPAK IM LENGKAP BOOST


BOOST CAMPAK
SASARAN STATIS SWSTA STATIS SWSTA DPTHBHIB
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN HASIL
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI JML HASIL HASIL
JML JML
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P L P L P
1 2 3 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
1 CIMERAK 43 4 5 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 1 1 2 1 3 4
2 MASAWAH 57 3 5 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 2 4 3 7
3 SUKAJAYA 42 2 3 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 3 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 3 9 0 1 1 3 1 4
4 SINDANGSARI 67 7 6 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 6 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 6 13 7 5 12 5 5 10
5 MEKARSARI 41 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 2 2 4
PUSKESMAS 250 16 21 37 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 16 34 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 10 25 10 9 19 15 14 29

LAPORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI TT BUMIL


UPT PUSKESMAS CIMERAK
KECAMATAN CIMERAK
KABUPATEN PANGANDARAN
BULAN SEPTEMBER 2021

TT 1 TT 2 TT 3 ULANG TT 4 ULANG TT 5 ULANG


TT CALTIN
STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS SWASTA
SASARAN
NO DESA
TDK MURNI

TDK MURNI

TDK MURNI

TDK MURNI

TDK MURNI
LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN

BUMIL
DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY
LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL

CALTIN 1

CALTIN 2
MURNI

MURNI

MURNI

MURNI

MURNI

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 CIMERAK 53 3 0 0 0 0 2 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 mengetahui PANGANDARAN, 02 Agustus 2023
2 MASAWAH 57 3 0 0 0 0 3 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK PROGRAMMER
3 SUKAJAYA 64 4 0 0 0 0 3 0 0 0 0 3 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 SINDANGSARI 75 2 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 5 0
5 MEKARSARI 46 3 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 295 15 0 0 0 0 11 0 0 0 0 9 0 0 0 0 4 0 0 0 0 2 0 0 0 0 7 0 CUCU RUHIYAT S.Kep NENDAH NURPADILAH Amd Keb
NIP. 196650903 198703 1 003 0
JUMLAH PEMAKAIAN VAKSIN BCG HB 0 DPT-HB POLIO CAMPAK TT DPT-HB-HIB
24 22 34 12 10 7
JUMLAH HARI KERJA 30 HARI

PENCATATAN SUHU LEMARI ES


No. TYPE < 2 0C > 8 0C 20C ~ 80C
1 DOVLINE 30
2 RT
LAPORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI RUTIN BAYI B
Print Out
UPT PUSKESMAS CIMERAK A
ukuran kertas folio ( 21,59 cm x 33.00 cm ) dengan presentasi 80 % dan
KECAMATAN CIMERAK margine 1 cm C MENU UTAMA
BACK
KABUPATEN PANGANDARAN K
BULAN OKTOBER 2021
HB PID BCG POLIO 1 POLIO 2
SASARAN STATIS SWSTA STATIS SWSTA STATIS SWSTA STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
1 CIMERAK 51 2 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 MASAWAH 59 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SUKAJAYA 48 3 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 SINDANGSARI 74 3 1 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 2 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 MEKARSARI 53 1 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 285 11 8 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 11 23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 10 16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 9 24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

POLIO 3 POLIO 4 DPT-HB-HIB 1 DPT-HB-HIB 2 DPT-HB3


SASARAN STATIS SWSTA STATIS SWSTA STATIS SWSTA STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 ###
1 CIMERAK 51 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 6 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###
2 MASAWAH 59 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 1 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###
3 SUKAJAYA 48 4 2 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###
4 SINDANGSARI 74 5 5 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 7 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 2 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###
5 MEKARSARI 53 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###
PUSKESMAS 285 14 11 25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 14 29 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 9 25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 8 22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###

DPT-HB-HIB 3 CAMPAK IM LENGKAP BOOST


BOOST CAMPAK
SASARAN STATIS SWSTA STATIS SWSTA DPTHBHIB
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN HASIL
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI JML HASIL HASIL
JML JML
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P L P L P
1 2 3 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
1 CIMERAK 51 2 6 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 2 1 3
2 MASAWAH 59 5 1 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2 1 3
3 SUKAJAYA 48 3 2 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4 1 1 2 2 1 3
4 SINDANGSARI 74 6 7 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 6 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 6 15 6 4 10 7 4 11
5 MEKARSARI 53 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 2 4 6
PUSKESMAS 285 18 18 36 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 11 22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 10 21 8 9 17 15 11 26

LAPORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI TT BUMIL


UPT PUSKESMAS CIMERAK
KECAMATAN CIMERAK
KABUPATEN PANGANDARAN
BULAN OKTOBER 2021

TT 1 TT 2 TT 3 ULANG TT 4 ULANG TT 5 ULANG


TT CALTIN
STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS SWASTA
SASARAN
NO DESA
TDK MURNI

TDK MURNI

TDK MURNI

TDK MURNI

TDK MURNI
LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN

BUMIL
DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY
LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL

CALTIN 1

CALTIN 2
MURNI

MURNI

MURNI

MURNI

MURNI

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 CIMERAK 56 5 0 0 0 0 3 0 0 0 0 5 0 0 0 0 4 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 mengetahui PANGANDARAN, 02 Agustus 2023
2 MASAWAH 62 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK PROGRAMMER
3 SUKAJAYA 60 3 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 SINDANGSARI 81 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 4 0
5 MEKARSARI 54 3 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 313 13 0 0 0 0 15 0 0 0 0 12 0 0 0 0 5 0 0 0 0 4 0 0 0 0 6 0 CUCU RUHIYAT S.Kep NENDAH NURPADILAH Amd Keb
NIP. 196650903 198703 1 003 0
JUMLAH PEMAKAIAN VAKSIN BCG HB 0 DPT-HB POLIO CAMPAK TT DPT-HB-HIB
22 19 20 41 34 42 5
JUMLAH HARI KERJA 31 HARI

PENCATATAN SUHU LEMARI ES


No. TYPE < 2 0C > 8 0C 20C ~ 80C
1 DOVLINE
2 RT
LAPORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI RUTIN BAYI B
Print Out
UPT PUSKESMAS CIMERAK A
ukuran kertas folio ( 21,59 cm x 33.00 cm ) dengan presentasi 80 % dan
KECAMATAN CIMERAK margine 1 cm C MENU UTAMA
BACK
KABUPATEN PANGANDARAN K
BULAN NOVEMBER 2021
HB PID BCG POLIO 1 POLIO 2
SASARAN STATIS SWSTA STATIS SWSTA STATIS SWSTA STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
1 CIMERAK 43 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 1 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 1 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 MASAWAH 47 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SUKAJAYA 44 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 SINDANGSARI 59 4 3 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 8 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 MEKARSARI 38 5 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 3 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 231 14 6 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 10 26 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 10 25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 18 37 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

POLIO 3 POLIO 4 DPT-HB-HIB 1 DPT-HB-HIB 2 DPT-HB3


SASARAN STATIS SWSTA STATIS SWSTA STATIS SWSTA STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 ###
1 CIMERAK 43 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###
2 MASAWAH 47 4 3 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 6 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###
3 SUKAJAYA 44 3 3 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###
4 SINDANGSARI 59 8 3 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 6 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 8 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 3 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###
5 MEKARSARI 38 5 4 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###
PUSKESMAS 231 22 15 37 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 18 37 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 17 36 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 21 15 36 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###

DPT-HB-HIB 3 CAMPAK IM LENGKAP BOOST


BOOST CAMPAK
SASARAN STATIS SWSTA STATIS SWSTA DPTHBHIB
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN HASIL
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI JML HASIL HASIL
JML JML
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P L P L P
1 2 3 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
1 CIMERAK 43 4 3 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 6 5 0 5 0 0 0
2 MASAWAH 47 3 6 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4 2 1 3
3 SUKAJAYA 44 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 4 1 2 3
4 SINDANGSARI 59 7 6 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 3 10 7 9 16 6 6 12
5 MEKARSARI 38 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5 0 4 4
PUSKESMAS 231 17 18 35 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 12 17 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 7 16 17 17 34 9 13 22

LAPORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI TT BUMIL


UPT PUSKESMAS CIMERAK
KECAMATAN CIMERAK
KABUPATEN PANGANDARAN
BULAN NOVEMBER 2021

TT 1 TT 2 TT 3 ULANG TT 4 ULANG TT 5 ULANG


TT CALTIN
STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS SWASTA
SASARAN
NO DESA
TDK MURNI

TDK MURNI

TDK MURNI

TDK MURNI

TDK MURNI
LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN

BUMIL
DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY
LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL

CALTIN 1

CALTIN 2
MURNI

MURNI

MURNI

MURNI

MURNI

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 CIMERAK 53 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 mengetahui PANGANDARAN, 02 Agustus 2023
2 MASAWAH 57 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK PROGRAMMER
3 SUKAJAYA 53 3 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0
4 SINDANGSARI 68 3 0 0 0 0 4 0 0 0 0 3 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0
5 MEKARSARI 46 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
PUSKESMAS 277 7 0 0 0 0 12 0 0 0 0 4 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 0 CUCU RUHIYAT S.Kep NENDAH NURPADILAH Amd Keb
NIP. 196650903 198703 1 003 0
JUMLAH PEMAKAIAN VAKSIN BCG HB 0 DPT-HB POLIO CAMPAK TT DPT-HB-HIB
15 20 - 33 23 20 34
JUMLAH HARI KERJA 30 HARI

PENCATATAN SUHU LEMARI ES


No. TYPE < 2 0C > 8 0C 20C ~ 80C
1 DOVLINE 30
2 RT
LAPORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI RUTIN BAYI B
Print Out
UPT PUSKESMAS CIMERAK A
ukuran kertas folio ( 21,59 cm x 33.00 cm ) dengan presentasi 80 % dan
KECAMATAN CIMERAK margine 1 cm C MENU UTAMA
BACK
KABUPATEN PANGANDARAN K
BULAN DESEMBER 2021
HB PID BCG POLIO 1 POLIO 2
SASARAN STATIS SWSTA STATIS SWSTA STATIS SWSTA STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
1 CIMERAK 52 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 1 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 1 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 MASAWAH 55 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SUKAJAYA 54 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 SINDANGSARI 71 3 2 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 8 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 8 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 4 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 MEKARSARI 48 5 2 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 9 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 280 11 7 18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 13 28 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 15 31 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 16 32 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

POLIO 3 POLIO 4 DPT-HB-HIB 1 DPT-HB-HIB 2 DPT-HB3


SASARAN STATIS SWSTA STATIS SWSTA STATIS SWSTA STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 ###
1 CIMERAK 52 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###
2 MASAWAH 55 4 4 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###
3 SUKAJAYA 54 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 3 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ###
4 SINDANGSARI 71 6 5 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 4 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 5 11 0 0 0 0 B0 0 0 0 0 0 0 0 ###
5 MEKARSARI 48 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 9 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 0 0 0 0 A0 0 0 0 0 0 0 0 ###
PUSKESMAS 280 13 14 27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 11 25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 17 33 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 14 26 0 0 0 0 0
BACK
C 0 0 0 0
MENU UTAMA
0 0 0 ###

K
DPT-HB-HIB 3 CAMPAK IM LENGKAP BOOST
BOOST CAMPAK
SASARAN STATIS SWSTA STATIS SWSTA DPTHBHIB
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN HASIL
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI JML HASIL HASIL
JML JML
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P L P L P
1 2 3 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
1 CIMERAK 52 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8 2 2 4 1 0 1
2 MASAWAH 55 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 1 0 1 1 2 1
3 SUKAJAYA 54 7 3 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4 4 2 6 2 0 2
4 SINDANGSARI 71 3 4 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 5 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 5 11 9 6 15 4 4 4
5 MEKARSARI 48 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4 0 1 1
PUSKESMAS 280 15 11 26 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 14 29 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 12 25 19 11 30 8 7 9

LAPORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI TT BUMIL


UPT PUSKESMAS CIMERAK
KECAMATAN CIMERAK
KABUPATEN PANGANDARAN
BULAN DESEMBER 2021

TT 1 TT 2 TT 3 ULANG TT 4 ULANG TT 5 ULANG


TT CALTIN
STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS SWASTA
SASARAN
NO DESA
TDK MURNI

TDK MURNI

TDK MURNI

TDK MURNI

TDK MURNI
LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN

BUMIL
DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY
LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL

CALTIN 1

CALTIN 2
MURNI

MURNI

MURNI

MURNI

MURNI

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 CIMERAK 57 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 mengetahui PANGANDARAN, 02 Agustus 2023
2 MASAWAH 59 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK PROGRAMMER
3 SUKAJAYA 59 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 SINDANGSARI 77 6 0 0 0 0 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 MEKARSARI 51 9 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 303 21 0 0 0 0 22 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 CUCU RUHIYAT S.Kep NENDAH NURPADILAH Amd Keb
NIP. 196650903 198703 1 003 0
JUMLAH PEMAKAIAN VAKSIN BCG HB 0 DPT-HB POLIO CAMPAK TT DPT-HB-HIB
16 18 25 30 28 18 14
JUMLAH HARI KERJA HARI

PENCATATAN SUHU LEMARI ES


No. TYPE < 2 0C > 8 0C 20C ~ 80C
1 DOVLINE
2 RT
TABEL PEMANTAUAN DESA MENUJU UCI DIPUSKESMAS
UPT PUSKESMAS CIMERAK BULAN TAHUN CAKUPAN BULAN INI TARGET UCI
KECAMATAN CIMERAK MEI 2021 BCG s/d bulan ini untuk menuju UCI ( % ) 33.33
KABUPATEN PANGANDARAN POLIO 4 s/d bulan ini untuk menuju UCI ( % ) 33.33
DPT-HB-HIB 3 s/d bulan ini untuk menuju UCI ( % ) 33.33
MENU
5 CAMPAK s/d bulan ini untuk menuju UCI ( % ) 33.33

% Pencapaian DESA UCI


NO DESA SASARAN BAYI
ATAU NON UCI
BCG POLIO 4 DPT-HB-HIB 3 CAMPAK

1 CIMERAK 43 60.47 37.21 34.88 46.51 uci

2 MASAWAH 47 46.81 61.70 65.96 55.32 uci

3 SUKAJAYA 44 75.00 43.18 52.27 38.64 uci

4 SINDANGSARI 59 49.15 91.53 91.53 106.78 uci

5 MEKARSARI 38 34.21 65.79 65.79 65.79 uci

100.0
5 PUSKESMAS 231 53.25 61.90 64.07 65.37
uci
Print Out
A
ukuran kertas folio ( 21,59 cm x 33.00 cm ) KETIKLAH NAMA BULAN YANG
MAU DILIHAT/DICETAK C BACK MENU
dengan presentasi 70 % dan margine 1 cm MEI 2021
KABUPATEN PANGANDARAN 0 K

HB PID BCG POLIO 1 POLIO 2


SASARAN BAYI BULAN INI BULAN INI BULAN INI BULAN INI
NO DESA laki-laki Perempuan Jml Bln Ini
S/D BLN INI
laki-laki Perempuan Jml Bln Ini
S/D BLN INI
laki-laki Perempuan Jml Bln Ini
S/D BLN INI
laki-laki Perempuan Jml Bln Ini
S/D BLN INI

L P JML # % # % # % # % # % # % # % # % # % # % # % # % # % # % # % # %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35

1 CIMERAK 23 20 43 6 26.1 6 30.0 12 27.9 35 81.4 2 8.7 2 10.0 4 9.3 26 60.5 2 8.7 2 10.0 4 9.3 28 65.1 4 17.4 2 10.0 6 14.0 22 51.2
2 MASAWAH 30 17 47 3 10.0 3 17.6 6 12.8 19 40.4 1 3.3 2 11.8 3 6.4 22 46.8 1 3.3 1 5.9 2 4.3 19 40.4 4 13.3 3 17.6 7 14.9 33 70.2
3 SUKAJAYA 24 20 44 4 16.7 3 15.0 7 15.9 27 61.4 0 0.0 4 20.0 4 9.1 33 75.0 0 0.0 4 20.0 4 9.1 34 77.3 7 29.2 3 15.0 10 22.7 26 59.1
4 SINDANGSARI 29 30 59 3 10.3 1 3.3 4 6.8 28 47.5 4 13.8 3 10.0 7 11.9 29 49.2 4 13.8 3 10.0 7 11.9 29 49.2 5 17.2 3 10.0 8 13.6 44 74.6
5 MEKARSARI 20 18 38 3 15.0 0 0.0 3 7.9 14 36.8 1 5.0 2 11.1 3 7.9 13 34.2 2 10.0 1 5.6 3 7.9 18 47.4 4 20.0 4 22.2 8 21.1 16 42.1
5 PUSKESMAS 126 105 231 19 15.1 13 12.4 32 13.9 123 53.2 8 6.3 13 12.4 21 9.1 123 53.2 9 7.1 11 10.5 20 8.7 128 55.4 24 19.0 15 14.3 39 16.9 141 61.0

POLIO 3 POLIO 4 DPT-HB-HIB 1 DPT-HB-HIB 2


SASARAN BAYI BULAN INI BULAN INI BULAN INI BULAN INI
NO DESA laki-laki Perempuan Jml Bln Ini
S/D BLN INI
laki-laki Perempuan Jml Bln Ini
S/D BLN INI
laki-laki Perempuan Jml Bln Ini
S/D BLN INI
laki-laki Perempuan Jml Bln Ini
S/D BLN INI

L P JML # % # % # % # % # % # % # % # % # % # % # % # % # % # % # % # %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

1 CIMERAK 23 20 43 1 4.3 1 5.0 2 4.7 13 30.2 0 0.0 1 5.0 1 2.3 16 37.2 4 17.4 2 10.0 6 14.0 22 51.2 1 4.3 1 5.0 2 4.7 13 30.2
2 MASAWAH 30 17 47 2 6.7 1 5.9 3 6.4 27 57.4 5 16.7 2 11.8 7 14.9 29 61.7 5 16.7 2 11.8 7 14.9 30 63.8 2 6.7 1 5.9 3 6.4 31 66.0
3 SUKAJAYA 24 20 44 0 0.0 2 10.0 2 4.5 17 38.6 3 12.5 0 0.0 3 6.8 19 43.2 6 25.0 3 15.0 9 20.5 31 70.5 1 4.2 2 10.0 3 6.8 20 45.5
4 SINDANGSARI 29 30 59 7 24.1 3 10.0 10 16.9 45 76.3 3 10.3 8 26.7 11 18.6 54 91.5 5 17.2 3 10.0 8 13.6 44 74.6 7 24.1 3 10.0 10 16.9 45 76.3
5 MEKARSARI 20 18 38 0 0.0 1 5.6 1 2.6 16 42.1 1 5.0 0 0.0 1 2.6 25 65.8 5 25.0 2 11.1 7 18.4 16 42.1 0 0.0 2 11.1 2 5.3 20 52.6
5 PUSKESMAS 126 105 231 10 7.9 8 7.6 18 7.8 118 51.1 12 9.5 11 10.5 23 10.0 143 61.9 25 19.8 12 11.4 37 16.0 62 26.8 11 8.7 5 4.8
B 20 8.7 129 55.8
A
DPT-HB-HIB 3 CAMPAK IMUNISASI LENGKAP
TT CALTIN I C BACK MENU
TT CALTIN II
SASARAN BAYI BULAN INI BULAN INI BULAN INI
NO DESA laki-laki Perempuan Jml Bln Ini
S/D BLN INI
laki-laki Perempuan Jml Bln Ini
S/D BLN INI
laki-laki Perempuan Jml Bln Ini
S/D BLN INI
BLN INI S/D BLNK
INI BLN INI S/D BLN INI
L P JML # % # % # % # % # % # % # % # % # % # % # % # % # % # % # % # %
1 2 3 28 29 30 31 32 33 34 35 12 13 14 15 16 17 18 19 12 13 14 15 16 17 26 27 20 21 22 23 20 21 22 23

1 CIMERAK 23 20 43 0 0.0 1 5.0 1 2.3 15 34.9 2 8.7 1 5.0 3 7.0 20 46.5 2 8.7 1 5.0 3 7.0 20 46.5 2 3.8 6 11.3 0 0.0 0 0.0
2 MASAWAH 30 17 47 3 10.0 4 23.5 7 14.9 31 66.0 0 0.0 1 5.9 1 2.1 26 55.3 3 10.0 4 23.5 7 14.9 18 38.3 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0
3 SUKAJAYA 24 20 44 3 12.5 0 0.0 3 6.8 23 52.3 0 0.0 1 5.0 1 2.3 17 38.6 3 12.5 1 5.0 4 9.1 20 45.5 3 5.7 17 32.1 0 0.0 0 0.0
4 SINDANGSARI 29 30 59 3 10.3 8 26.7 11 18.6 54 91.5 8 27.6 8 26.7 16 27.1 63 106.8 8 27.6 8 26.7 16 27.1 63 106.8 3 4.4 ### ### 0 0.0 0 0.0
5 MEKARSARI 20 18 38 1 5.0 1 5.6 2 5.3 25 65.8 3 15.0 4 22.2 7 18.4 25 65.8 3 15.0 4 22.2 7 18.4 21 55.3 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0
5 PUSKESMAS 126 105 231 10 7.9 14 13.3 24 10.4 148 64.1 13 10.3 15 14.3 28 12.1 151 65.4 19 15.1 18 17.1 37 16.0 142 61.5 8 2.9 36 13.0 0 0.0 0 0.0

BOOSTER DPT-HB-HIB 18 bln BOOSTER CAMPAK 24 bln


SASARAN BATITA BULAN INI BULAN INI
NO DESA S/D BLN INI S/D BLN INI
laki-laki Perempuan Jml Bln Ini laki-laki Perempuan Jml Bln Ini
L P JML # % # % # % # % # % # % # % # %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

1 CIMERAK 25 21 46 0 0.0 1 4.8 1 2.2 15 32.6 4 16.0 3 14.3 7 15.2 12 26.1


2 MASAWAH 25 14 39 2 8.0 2 14.3 4 10.3 13 33.3 1 4.0 0 0.0 1 2.6 15 38.5
3 SUKAJAYA 15 25 40 0 0.0 0 0.0 0 0.0 7 17.5 1 6.7 1 4.0 2 5.0 7 17.5
4 SINDANGSARI 39 41 80 6 15.4 5 12.2 11 13.8 46 57.5 4 10.3 7 17.1 11 13.8 38 47.5
5 MEKARSARI 15 30 45 1 6.7 0 0.0 1 2.2 11 24.4 4 26.7 2 6.7 6 13.3 15 33.3
#REF! PUSKESMAS 119 131 250 9 7.6 8 6.1 17 6.8 92 36.8 14 11.8 13 9.9 27 10.8 87 34.8

LAPORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI TT BUMIL B


UPT PUSKESMAS CIMERAK A BACK MENU
KECAMATAN CIMERAK C
KABUPATEN PANGANDARAN K BULAN MEI
TAHUN 2021

SASARAN
TT 1 TT 2 TT 3 ULANG TT 4 ULANG TT 5 ULANG TT 1 ( + ) TT 2 ( + )
NO DESA BUMIL BLN INI S/D BLN INI BLN INI S/D BLN INI BLN INI S/D BLN INI BLN INI S/D BLN INI BLN INI S/D BLN INI BLN INI S/D BLN INI BLN INI S/D BLN INI
# % # % # % # % # % # % # % # % # % # % # % # % # % # %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 20 21 22 23 20 21 22 23

1 CIMERAK 53 1 1.9 7 13.2 0 0.0 2 3.8 1 1.9 12 22.6 3 5.7 7 13.2 2 3.8 7 13.2 7 13.2 33 62.3 6 11.3 28 52.8
2 MASAWAH 57 2 3.5 13 22.8 3 5.3 20 35.1 1 1.8 8 14.0 3 5.3 5 8.8 2 3.5 6 10.5 8 14.0 32 56.1 9 15.8 39 68.4
3 SUKAJAYA 53 3 5.7 23 43.4 5 9.4 20 37.7 0 0.0 9 17.0 0 0.0 0 0.0 1 1.9 3 5.7 4 7.5 35 66.0 6 11.3 32 60.4
4 SINDANGSARI 68 0 0.0 25 36.8 0 0.0 19 27.9 2 2.9 11 16.2 0 0.0 2 2.9 3 4.4 8 11.8 5 7.4 46 67.6 5 7.4 40 58.8
5 MEKARSARI 46 1 2.2 26 56.5 6 13.0 28 60.9 1 2.2 2 4.3 0 0.0 1 2.2 3 6.5 5 10.9 5 10.9 34 73.9 10 21.7 36 78.3
5 PUSKESMAS 277 7 2.5 94 33.9 14 5.1 89 32.1 5 1.8 42 15.2 6 2.2 15 5.4 11 4.0 29 10.5 29 10.5 180 65.0 36 13.0 175 63.2
mengetahui PANGANDARAN, 02 Agustus 2023
KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK PROGRAMMER

CUCU RUHIYAT S.Kep NENDAH NURPADILAH Amd Keb


NIP. 196650903 198703 1 003 NIP. KLIK DISINI >>
MEN MEN
U U
TABEL ANALISA BULANAN PEMANTAUAN WILAYAH SETEMPAT UTA
JENIS ANTIGEN TGT TH TGT INI UTAJENIS ANTIGEN TGT TH TGT INI
SILAHKAN MASUKAN NAMA BULAN PADA KOLOM INI UNTUK MELIHAT / MA MA
UPT PUSKESMAS CIMERAK MENCETAK HASIL ANALISA IMUNISASI
100 PADA BULAN TERSEBUT Target Cakupan HB PID 90 37.5 Target Cakupan DPT-HB-HIB 1 98 40.8
KECAMATAN CIMERAK Target Cakupan BCG 98 40.8 Target Cakupan DPT-HB-HIB 2 95 39.6
KABUPATEN PANGANDARAN Target Cakupan POLIO 1 98 40.8 Target Cakupan DPT-HB-HIB 3 90 37.5
BULAN PERTANGGAL : 02 Agustus 2023 Target Cakupan POLIO 2 95 39.6 Target Cakupan CAMPAK 90 37.5
MEI 2021 Target Cakupan POLIO 3 93 38.8 Target Cakupan TT 1 95 39.6
5 Target Cakupan POLIO 4 90 37.5 Target Cakupan TT 2 90 37.5
BACK TO MENU
ziyyah Cakupan kritis/minimal 80 33.3

HIJAU: > % Target kumulatif s/d bulan MEI KUNING: < % Target kumulatif s/d bulan MEI tapi > % Cakupan minimal s/d bulan MEI MERAH: < % Cakupan minimal s/d bulan MEI
SCORE
HB PID BCG POLIO 1 POLIO 2 POLIO 3 POLIO 4

% Pencapaian s/d bulan INI

% Pencapaian s/d bulan INI

% Pencapaian s/d bulan INI

% Pencapaian s/d bulan INI

% Pencapaian s/d bulan INI

% Pencapaian s/d bulan INI


sasaran tahunan bumil
Sasaran tahunan bayi

Jumlah bayi Jumlah bayi Jumlah bayi Jumlah bayi Jumlah bayi Jumlah bayi
NO DESA

SCORE RANKING
% Target yang harus % Target yang harus % Target yang harus % Target yang harus % Target yang harus % Target yang harus
bulan depan diimunisasi bulan depan diimunisasi bulan depan diimunisasi bulan depan diimunisasi bulan depan diimunisasi bulan depan diimunisasi
bulan depan bulan depan bulan depan bulan depan bulan depan bulan depan

RANGKING

RANGKING

RANGKING

RANGKING

RANGKING

RANGKING

RANGKING
1 CIMERAK 43 53 81.4 7.5 3 1 60.5 8.2 4 5 65.1 15.7 7 2 51.2 7.9 3 4 30.2 14.8 6 5 37.2 7.8 3 5 22 47 5

2 MASAWAH 47 57 28.8 16.2 8 5 46.8 8.2 4 4 40.4 8.6 4 5 70.2 7.9 4 2 57.4 7.5 4 2 61.7 7.5 4 3 21 43 4

3 SUKAJAYA 44 53 61.4 7.5 3 2 75.0 8.2 4 1 77.3 8.2 4 1 59.1 7.9 3 3 38.6 7.5 3 4 43.2 7.5 3 4 15 30 2

4 SINDANGSARI 59 68 47.5 7.5 4 3 49.2 8.2 5 3 49.2 8.2 5 3 74.6 7.9 5 1 76.3 7.5 4 1 91.5 7.5 4 1 12 22 1

5 MEKARSARI 38 46 36.8 8.2 3 4 34.2 14.8 6 5 47.4 8.2 3 4 42.1 7.9 3 5 42.1 7.5 3 3 65.8 7.5 3 2 23 41 3

PUSKESMAS 231 277 53.2 9.4 22 53.2 9.3 21 55.4 9.6 22 61.0 7.9 18 51.1 8.9 20 61.9 7.6 17

HIJAU: > % Target kumulatif s/d bulan KUNING: < % Target kumulatif s/d bulan tapi > % Cakupan minimal s/d bulan MERAH: < % Cakupan minimal s/d bulan
DPT-HB-HIB 1 DPT-HB-HIB 2 DPT-HB-HIB 3 CAMPAK TT 1 TT 2
% Pencapaian s/d bulan INI

% Pencapaian s/d bulan INI

% Pencapaian s/d bulan INI

% Pencapaian s/d bulan INI

% Pencapaian s/d bulan INI

% Pencapaian s/d bulan INI


Sasaran sasaran Jumlah bayi Jumlah bayi Jumlah bayi Jumlah bayi Jumlah bayi Jumlah bayi
NO DESA tahunan tahunan % Target yang harus % Target yang harus % Target yang harus % Target yang harus % Target yang harus % Target yang harus
bayi bumil bulan depan diimunisasi bulan depan diimunisasi bulan depan diimunisasi bulan depan diimunisasi bulan depan diimunisasi bulan depan diimunisasi
bulan depan bulan depan bulan depan bulan depan bulan depan bulan depan
RANGKING

RANGKING

RANGKING

RANGKING

RANGKING

RANGKING
1 CIMERAK 43 53 51.2 7.5 3 4 30.2 14.8 6 5 34.9 10.1 4 5 80.5 7.5 3 2 25.9 19.1 10 4 3.8 26.5 14 5 25

2 MASAWAH 47 57 63.8 7.5 4 3 66.0 7.5 4 3 66.0 7.5 4 3 55.3 7.5 4 5 18.3 26.7 15 5 35.1 9.9 6 3 22

3 SUKAJAYA 44 53 70.5 7.5 3 2 71.9 7.5 3 2 68.8 7.5 3 2 56.3 7.5 3 4 31.3 13.7 7 3 37.7 7.5 4 2 15

4 SINDANGSARI 59 68 74.6 7.5 4 1 76.3 7.5 4 1 91.5 7.5 4 1 106.8 7.5 4 1 36.8 8.2 6 2 27.9 17.1 12 4 10

5 MEKARSARI 38 46 42.1 7.5 3 5 52.6 7.5 3 4 65.8 7.5 3 4 65.8 7.5 3 3 56.5 7.5 3 1 60.9 7.5 3 1 18

0 PUSKESMAS 231 277 61.9 7.5 17 55.8 8.9 20 64.1 8.0 18 65.4 7.5 17 33.9 18.0 42 32.1 16.8 39
LALU INI KUM
5 CIMERAK 7.0 7.3 7.0 ###
2 MASAWAH 19.1 5.8 19.1###
4 SUKAJAYA 13.6 25.0 13.6###
3 SINDANGSARI 18.6 18.0 18.6
SUKAJAYA
1 MEKARSARI 34.2 10.2 34.2 RANKING
###
KUNCI
###
###
###
###

x PUSKESMAS 18.2 12.4 18.2


GRAFIK PWS CAKUPAN IMUNISASI DPT-HB-HIB 3
UPT PUSKESMAS CIMERAK
KABUPATEN PANGANDARAN BACK TO
GRAFIK
IMUNISASI DPT-HB-HIB 3
BULAN JANUARI BACK TO
0 MENU
TAHUN 2021
TARGET BULAN INI 7.50

BULAN TGT
DESEMBER 90.00
NOVEMBER 82.50
OKTOBER 75.00
SEPTEMBER 67.50
AGUSTUS 60.00
JULI 52.50
JUNI 45.00
MEI 37.50
APRIL 30.00
MARET 22.50
FEBRUARI 15.00
JANUARI 7.50

KUMULATIF 34.21 18.00 10.17 7.32 5.77 12.39

BULAN INI 10.17 5.77 18.00 25.00 7.32 12.39

BULAN LALU 34.21 19.15 18.64 13.64 6.98 18.18

TREND ¯ ¯ ¯ ­ ­ ¯

SINDANGSARI

PUSKESMAS
DESA
SUKAJAYA

SUKAJAYA
MASAWAH

CIMERAK
RANKING 1 2 3 4 5
38.0116959064883 20.0000000000444 11.2994350283041 8.13008130082412 6.41025641027863 13.7701804371916
Prioritization of Puskesmas CIMERAK PRINT OUT UNTUK ANALISA PRIORITAS YAITU % GRAFIK DO CAKUPAN BACK
Reach Every District/Puskesmas UKURAN KERTAN FOLIO ( 21,59 X 33,00 ) DENGAN
MARGINE 1 CM UNTUK TIAP SISI DAN PRESENTASI " BULAN
Mencapai setiap daerah/Puskesmas
80% "
Goal: Increase immunization coverage to at least 80 % with all vaccines in every districts JANUARI
Tujuan: Menaikkan cakupan imunisasi hingga 80 % dengan semua vaksinasi di setiap daerah
Tanggal (Januari S/D JANUARI ) TAHUN 2021 Analisa Masalah
Identifikasi Kategori
Prioritas
NO DESA Sasaran Jumlah Anak diimunisasi Persentase (%) Jumlah Anak tidak / Belum diimunisasi Drop-out Rate in %
Masalah Masalah
Bayi DPT-HB- DPT-HB- DPT-HB- DPT-HB- DPT-HB- DPT-HB- BCG vs PENTA 1 vs polio 1 vs Penta1 VS Kategori
BCG POLIO 1 POLIO 4 CAMPAK BCG POLIO 1 POLIO 4 CAMPAK POLIO 1 POLIO 4 CAMPAK Akses Utili... Prioritas 1,2,3
HIB 1 HIB 3 HIB 1 HIB 3 HIB 3 HIB 1 Campak Cmpk polio 4 Penta3 1,2,3,4

1 CIMERAK 43 3 5 3 3 3 4 7.0 11.6 7.0 7.0 7.0 9.3 0.583333 1 -1 1 0 -0.3 -0.3 0.4 0.0
Y - 3 2

2 MASAWAH 47 5 5 9 3 9 5 10.6 10.6 19.1 6.4 19.1 10.6 -5 1 -1 -5 -1 0.0 -0.7 -0.8 -2.0
Y - 3 2

3 SUKAJAYA 44 6 1 6 3 6 5 13.6 2.3 13.6 6.8 13.6 11.4 -2 1 3 -2 -1 0.2 -0.7 -5.0 -1.0
Y - 3 2

4 SINDANGSARI 59 7 7 11 8 11 11 11.9 11.9 18.6 13.6 18.6 18.6 -6 -3 -2 -6 -6 -0.6 -0.4 -0.6 -0.4
Y - 3 2

5 MEKARSARI 38 3 3 13 - 13 3 7.9 7.9 34.2 - 34.2 7.9 -10 3 0 -10 0 0.0 #DIV/0! -3.3 #DIV/0!
Y #DIV/0! 3 2

PUSKESMAS 231 24 26 42 14 42 28 10.4 11.3 18.2 6.1 18.2 12.1 -23 2 -2 -23 -9 -0.2 -1.0 -0.6 -2.0 Y - 3 2

Source : Provincial Health Office, __________________


Problem Category : 1. DPT1 coverage > 90%, DPT 1-DPT 3 drop out < 10%: High coverage and low drop-outs: : No problem Priority none
Kategori Mesalah: 2. DPT1 coverage > 90%, DPT 1-DPT 3 drop out > 10%: High coverage and high drop-outs: : Utilization Problem Priority 3
3. DPT1 coverage < 90%, DPT 1-DPT 3 drop out < 10%: Low coverage and low drop-outs: :Access Problem Priority 2
4. DPT1 coverage < 90%, DPT 1-DPT 3 drop out > 10%: Low coverage and high drop-outs: : Access and Utilization Problem Priority 1

Kategori 1 : Tidak Bermasalah : DO rendah, Cakupan Tinggi


Kategori 2 : Bermasalah : DO tinggi, Cakupan Tinggi
Kategori 3 : Bermasalah : DO rendah, Cakupan Rendah
Kategori 4 : Bermasalah : DO tinggi, Cakupan Rendah
GRAFIK DO CAKUPAN BCG VS CAMPAK KE
ANALISA
UPT PUSKESMAS CIMERAK
BACK TO
IMUNISASI BCG VS CAMPAK MENU
UNTUK MENGUBAH "BULAN"
BULAN JANUARI SILAHKAN MASUK "KE
BACK TO
MASUKAN DO IMUNISASI YANG DIINGINKAN
ANALISA" GRAFIK
TAHUN 2021 TULIS SESUAI DGN YG DIBAWAH INI
" BCG VS CAMPAK "
BCG VS CAMPAK " DPT-HB 1 VS CAMPAK "
20.00 " DPT-HB 1 VS DPT-HB 3
" POLIO 1 VS POLIO 4
15.00

10.00

5.00
0.00 0.17 0.00
%0.00 -0.33 -0.57 -0.17
-5.00

-10.00

-15.00

-20.00
DROP OUT KUMULATIF S/D
JANUARI -0.33 0.00 0.17 -0.57 0.00 -0.17
DROP OUT KUMULATIF S/D
JANUARI -0.33 0.00 0.50 -0.57 0.50 -0.17
TREND = = ¯ = ¯ =

SINDANGSARI

PUSKESMAS
MEKARSARI
SUKAJAYA
MASAWAH

DESA
CIMERAK

RANGKING
1E-11 2E-11 3E-11 4E-11 5E-11 3.1E-10
LAPORAN HASIL IMUNISASI RUTIN TT BUMIL UNTUK LUAR WILAYAH
UPT PUSKESMAS CIMERAK
KECAMATAN CIMERAK
KABUPATEN PANGANDARAN
BULAN JANUARI 2021

UMUR
UMUR
NO NAMA BUMI KEHAMILAN NAMA SUAMI
BUMIL
(..mg)
1 2 3 4

PUSKESMAS
TUK LUAR WILAYAH

MENU UTAMA

JUMLAH YG DI IMUNISASI 0 0 0 0 0

Tanggal Pemberian Imunisasi


Alamat Lengkap (
Desa/Dusun/RW/RT/Kelurahan/Puskesmas ) TT1 TT2 TT3 TT4 TT5

6 7 8 9 10 11

0 0 0 0 0

PANGANDARAN : 02 Agustus 2023


KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK

CUCU RUHIYAT S.Kep


NIP. 196650903 198703 1 003
LAPORAN HASIL IMUNISASI RUTIN TT BUMIL UNTUK LUAR WILAYAH
UPT PUSKESMAS CIMERAK
KECAMATAN CIMERAK
KABUPATEN PANGANDARAN
BULAN FEBRUARI 2021

UMUR
UMUR
NO NAMA BUMI KEHAMILAN NAMA SUAMI
BUMIL
(..mg)
1 2 3 4

PUSKESMAS
TUK LUAR WILAYAH

MENU UTAMA

JUMLAH YG DI IMUNISASI 0 0 0 0 0

Tanggal Pemberian Imunisasi


Alamat Lengkap (
Desa/Dusun/RW/RT/Kelurahan/Puskesmas ) TT1 TT2 TT3 TT4 TT5

6 7 8 9 10 11

0 0 0 0 0

PANGANDARAN : 02 Agustus 2023


KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK

CUCU RUHIYAT S.Kep


NIP. 196650903 198703 1 003
LAPORAN HASIL IMUNISASI RUTIN TT BUMIL UNTUK LUAR WILAYAH
UPT PUSKESMAS CIMERAK
KECAMATAN CIMERAK
KABUPATEN PANGANDARAN
BULAN MARET 2021

UMUR
UMUR
NO NAMA BUMI KEHAMILAN NAMA SUAMI
BUMIL
(..mg)
1 2 3 4

PUSKESMAS
TUK LUAR WILAYAH

MENU UTAMA

JUMLAH YG DI IMUNISASI 0 0 0 0 0

Tanggal Pemberian Imunisasi


Alamat Lengkap (
Desa/Dusun/RW/RT/Kelurahan/Puskesmas ) TT1 TT2 TT3 TT4 TT5

6 7 8 9 10 11

0 0 0 0 0

PANGANDARAN : 02 Agustus 2023


KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK

CUCU RUHIYAT S.Kep


NIP. 196650903 198703 1 003
LAPORAN HASIL IMUNISASI RUTIN TT BUMIL UNTUK LUAR WILAYAH
UPT PUSKESMAS CIMERAK
KECAMATAN CIMERAK
KABUPATEN PANGANDARAN
BULAN APRIL 2021

UMUR
UMUR
NO NAMA BUMI KEHAMILAN NAMA SUAMI
BUMIL
(..mg)
1 2 3 4

PUSKESMAS
TUK LUAR WILAYAH

MENU UTAMA

JUMLAH YG DI IMUNISASI 0 0 0 0 0

Tanggal Pemberian Imunisasi


Alamat Lengkap (
Desa/Dusun/RW/RT/Kelurahan/Puskesmas ) TT1 TT2 TT3 TT4 TT5

6 7 8 9 10 11

0 0 0 0 0

PANGANDARAN : 02 Agustus 2023


KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK

CUCU RUHIYAT S.Kep


NIP. 196650903 198703 1 003
LAPORAN HASIL IMUNISASI RUTIN TT BUMIL UNTUK LUAR WILAYAH
UPT PUSKESMAS CIMERAK
KECAMATAN CIMERAK
KABUPATEN PANGANDARAN
BULAN MEI 2021

UMUR
UMUR
NO NAMA BUMI KEHAMILAN NAMA SUAMI
BUMIL
(..mg)
1 2 3 4

PUSKESMAS
TUK LUAR WILAYAH

MENU UTAMA

JUMLAH YG DI IMUNISASI 0 0 0 0 0

Tanggal Pemberian Imunisasi


Alamat Lengkap (
Desa/Dusun/RW/RT/Kelurahan/Puskesmas ) TT1 TT2 TT3 TT4 TT5

6 7 8 9 10 11

0 0 0 0 0

PANGANDARAN : 02 Agustus 2023


KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK

CUCU RUHIYAT S.Kep


NIP. 196650903 198703 1 003
LAPORAN HASIL IMUNISASI RUTIN TT BUMIL UNTUK LUAR WILAYAH
UPT PUSKESMAS CIMERAK
MENU UTAMA
KECAMATAN CIMERAK
KABUPATEN PANGANDARAN
BULAN JUNI 2021
JUMLAH YG DI IMUNISASI 0 0 0 0 0

UMUR Tanggal Pemberian Imunisasi


UMUR Alamat Lengkap (
NO NAMA BUMI KEHAMILAN NAMA SUAMI
BUMIL Desa/Dusun/RW/RT/Kelurahan/Puskesmas ) TT1 TT2 TT3 TT4 TT5
(..mg)
1 2 3 4 6 7 8 9 10 11

PUSKESMAS 0 0 0 0 0

PANGANDARAN : 02 Agustus 2023


KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK
CUCU RUHIYAT S.Kep
NIP. 196650903 198703 1 003
LAPORAN HASIL IMUNISASI RUTIN TT BUMIL UNTUK LUAR WILAYAH
UPT PUSKESMAS CIMERAK
KECAMATAN CIMERAK
KABUPATEN PANGANDARAN
BULAN JULI 2021

UMUR
UMUR
NO NAMA BUMI KEHAMILAN NAMA SUAMI
BUMIL
(..mg)
1 2 3 4

PUSKESMAS
TUK LUAR WILAYAH

MENU UTAMA

JUMLAH YG DI IMUNISASI 0 0 0 0 0

Tanggal Pemberian Imunisasi


Alamat Lengkap (
Desa/Dusun/RW/RT/Kelurahan/Puskesmas ) TT1 TT2 TT3 TT4 TT5

6 7 8 9 10 11

0 0 0 0 0

PANGANDARAN : 02 Agustus 2023


KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK

CUCU RUHIYAT S.Kep


NIP. 196650903 198703 1 003
LAPORAN HASIL IMUNISASI RUTIN TT BUMIL UNTUK LUAR WILAYAH
UPT PUSKESMAS CIMERAK
KECAMATAN CIMERAK
KABUPATEN PANGANDARAN
BULAN AGUSTUS 2021

UMUR
UMUR
NO NAMA BUMI KEHAMILAN NAMA SUAMI
BUMIL
(..mg)
1 2 3 4

PUSKESMAS
TUK LUAR WILAYAH

MENU UTAMA

JUMLAH YG DI IMUNISASI 0 0 0 0 0

Tanggal Pemberian Imunisasi


Alamat Lengkap (
Desa/Dusun/RW/RT/Kelurahan/Puskesmas ) TT1 TT2 TT3 TT4 TT5

6 7 8 9 10 11

0 0 0 0 0

PANGANDARAN : 02 Agustus 2023


KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK

CUCU RUHIYAT S.Kep


NIP. 196650903 198703 1 003
LAPORAN HASIL IMUNISASI RUTIN TT BUMIL UNTUK LUAR WILAYAH
UPT PUSKESMAS CIMERAK
KECAMATAN CIMERAK
KABUPATEN PANGANDARAN
BULAN SEPTEMBER 2021

UMUR
UMUR
NO NAMA BUMI KEHAMILAN NAMA SUAMI
BUMIL
(..mg)
1 2 3 4

PUSKESMAS
TUK LUAR WILAYAH

MENU UTAMA

JUMLAH YG DI IMUNISASI 0 0 0 0 0

Tanggal Pemberian Imunisasi


Alamat Lengkap (
Desa/Dusun/RW/RT/Kelurahan/Puskesmas ) TT1 TT2 TT3 TT4 TT5

6 7 8 9 10 11

0 0 0 0 0

PANGANDARAN : 02 Agustus 2023


KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK

CUCU RUHIYAT S.Kep


NIP. 196650903 198703 1 003
LAPORAN HASIL IMUNISASI RUTIN TT BUMIL UNTUK LUAR WILAYAH
UPT PUSKESMAS CIMERAK
KECAMATAN CIMERAK
KABUPATEN PANGANDARAN
BULAN OKTOBER 2021

UMUR
UMUR
NO NAMA BUMI KEHAMILAN NAMA SUAMI
BUMIL
(..mg)
1 2 3 4

PUSKESMAS
TUK LUAR WILAYAH

MENU UTAMA

JUMLAH YG DI IMUNISASI 0 0 0 0 0

Tanggal Pemberian Imunisasi


Alamat Lengkap (
Desa/Dusun/RW/RT/Kelurahan/Puskesmas ) TT1 TT2 TT3 TT4 TT5

6 7 8 9 10 11

0 0 0 0 0

PANGANDARAN : 02 Agustus 2023


KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK

CUCU RUHIYAT S.Kep


NIP. 196650903 198703 1 003
LAPORAN HASIL IMUNISASI RUTIN TT BUMIL UNTUK LUAR WILAYAH
UPT PUSKESMAS CIMERAK
KECAMATAN CIMERAK
KABUPATEN PANGANDARAN
BULAN NOVEMBER 2021

UMUR
UMUR
NO NAMA BUMI KEHAMILAN NAMA SUAMI
BUMIL
(..mg)
1 2 3 4

PUSKESMAS
TUK LUAR WILAYAH

MENU UTAMA

JUMLAH YG DI IMUNISASI 0 0 0 0 0

Tanggal Pemberian Imunisasi


Alamat Lengkap (
Desa/Dusun/RW/RT/Kelurahan/Puskesmas ) TT1 TT2 TT3 TT4 TT5

6 7 8 9 10 11

0 0 0 0 0

PANGANDARAN : 02 Agustus 2023


KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK

CUCU RUHIYAT S.Kep


NIP. 196650903 198703 1 003
LAPORAN HASIL IMUNISASI RUTIN TT BUMIL UNTUK LUAR WILAYAH
UPT PUSKESMAS CIMERAK
KECAMATAN CIMERAK
KABUPATEN PANGANDARAN
BULAN DESEMBER 2021

UMUR
UMUR
NO NAMA BUMI KEHAMILAN NAMA SUAMI
BUMIL
(..mg)
1 2 3 4

PUSKESMAS
TUK LUAR WILAYAH

MENU UTAMA

JUMLAH YG DI IMUNISASI 0 0 0 0 0

Tanggal Pemberian Imunisasi


Alamat Lengkap (
Desa/Dusun/RW/RT/Kelurahan/Puskesmas ) TT1 TT2 TT3 TT4 TT5

6 7 8 9 10 11

0 0 0 0 0

PANGANDARAN : 02 Agustus 2023


KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK

CUCU RUHIYAT S.Kep


NIP. 196650903 198703 1 003
LAPORAN HASIL IMUNISASI RUTIN BAYI UNTUK LUAR WILAYAH
UPT PUSKESMAS CIMERAK
KECAMATAN CIMERAK
KABUPATEN PANGANDARAN
BULAN JANUARI 2021
JUMLAH YG DI IMUNISASI 0 0

Alamat Lengkap (
TANGGAL LAHIR
NO NAMA BAYI L/P NAMA ORANG TUA Desa/Dusun/RW/RT/Kelurahan/Puskesm HB0
BAYI (0<7 BCG
as )
HR)
1 2 3 4 5 6 7 8

PUSKESMAS 0 0
MENU UTAMA

0 0 0 0 0 0 0 0

Tanggal Pemberian Imunisasi

POLIO1 POLIO 2 POLIO 3 POLIO 4 DPT/HB 1 DPT/HB 2 DPT/HB 3 CAMPAK

9 10 11 12 13 14 15 16

0 0 0 0 0 0 0 0

PANGANDARAN : 02 Agustus 2023


KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK

CUCU RUHIYAT S.Kep


NIP. 196650903 198703 1 003
LAPORAN HASIL IMUNISASI RUTIN BAYI UNTUK LUAR WILAYAH
UPT PUSKESMAS CIMERAK
KECAMATAN CIMERAK
KABUPATEN PANGANDARAN
BULAN JANUARI 2021
JUMLAH YG DI IMUNISASI 0 0

Alamat Lengkap (
TANGGAL LAHIR
NO NAMA BAYI L/P NAMA ORANG TUA Desa/Dusun/RW/RT/Kelurahan/Puskesm HB0
BAYI (0<7 BCG
as )
HR)
1 2 3 4 5 6 7 8

PUSKESMAS 0 0
MENU UTAMA

0 0 0 0 0 0 0 0

Tanggal Pemberian Imunisasi

POLIO1 POLIO 2 POLIO 3 POLIO 4 DPT/HB 1 DPT/HB 2 DPT/HB 3 CAMPAK

9 10 11 12 13 14 15 16

0 0 0 0 0 0 0 0

PANGANDARAN : 02 Agustus 2023


KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK

CUCU RUHIYAT S.Kep


NIP. 196650903 198703 1 003
LAPORAN HASIL IMUNISASI RUTIN BAYI UNTUK LUAR WILAYAH
UPT PUSKESMAS CIMERAK
KECAMATAN CIMERAK
KABUPATEN PANGANDARAN
BULAN FEBRUARI 2021
JUMLAH YG DI IMUNISASI 0 0

Alamat Lengkap (
TANGGAL LAHIR
NO NAMA BAYI L/P NAMA ORANG TUA Desa/Dusun/RW/RT/Kelurahan/Puskesm HB0
BAYI (0<7 BCG
as )
HR)
1 2 3 4 5 6 7 8

PUSKESMAS 0 0
MENU UTAMA

0 0 0 0 0 0 0 0

Tanggal Pemberian Imunisasi

POLIO1 POLIO 2 POLIO 3 POLIO 4 DPT/HB 1 DPT/HB 2 DPT/HB 3 CAMPAK

9 10 11 12 13 14 15 16

0 0 0 0 0 0 0 0

PANGANDARAN : 02 Agustus 2023


KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK

CUCU RUHIYAT S.Kep


NIP. 196650903 198703 1 003
LAPORAN HASIL IMUNISASI RUTIN BAYI UNTUK LUAR WILAYAH
UPT PUSKESMAS CIMERAK
KECAMATAN CIMERAK
KABUPATEN PANGANDARAN
BULAN MARET 2021
JUMLAH YG DI IMUNISASI 0 0

Alamat Lengkap (
TANGGAL LAHIR
NO NAMA BAYI L/P NAMA ORANG TUA Desa/Dusun/RW/RT/Kelurahan/Puskesm HB0
BAYI (0<7 BCG
as )
HR)
1 2 3 4 5 6 7 8

PUSKESMAS 0 0
MENU UTAMA

0 0 0 0 0 0 0 0

Tanggal Pemberian Imunisasi

POLIO1 POLIO 2 POLIO 3 POLIO 4 DPT/HB 1 DPT/HB 2 DPT/HB 3 CAMPAK

9 10 11 12 13 14 15 16

0 0 0 0 0 0 0 0

PANGANDARAN : 02 Agustus 2023


KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK

CUCU RUHIYAT S.Kep


NIP. 196650903 198703 1 003
LAPORAN HASIL IMUNISASI RUTIN BAYI UNTUK LUAR WILAYAH
UPT PUSKESMAS CIMERAK
KECAMATAN CIMERAK
KABUPATEN PANGANDARAN
BULAN APRIL 2021
JUMLAH YG DI IMUNISASI 0 0

Alamat Lengkap (
TANGGAL LAHIR
NO NAMA BAYI L/P NAMA ORANG TUA Desa/Dusun/RW/RT/Kelurahan/Puskesm HB0
BAYI (0<7 BCG
as )
HR)
1 2 3 4 5 6 7 8

PUSKESMAS 0 0
MENU UTAMA

0 0 0 0 0 0 0 0

Tanggal Pemberian Imunisasi

POLIO1 POLIO 2 POLIO 3 POLIO 4 DPT/HB 1 DPT/HB 2 DPT/HB 3 CAMPAK

9 10 11 12 13 14 15 16

0 0 0 0 0 0 0 0

PANGANDARAN : 02 Agustus 2023


KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK

CUCU RUHIYAT S.Kep


NIP. 196650903 198703 1 003
LAPORAN HASIL IMUNISASI RUTIN BAYI UNTUK LUAR WILAYAH
UPT PUSKESMAS CIMERAK
KECAMATAN CIMERAK
KABUPATEN PANGANDARAN
BULAN MEI 2021
JUMLAH YG DI IMUNISASI 0 0

Alamat Lengkap (
TANGGAL LAHIR
NO NAMA BAYI L/P NAMA ORANG TUA Desa/Dusun/RW/RT/Kelurahan/Puskesm HB0
BAYI (0<7 BCG
as )
HR)
1 2 3 4 5 6 7 8

PUSKESMAS 0 0
MENU UTAMA

0 0 0 0 0 0 0 0

Tanggal Pemberian Imunisasi

POLIO1 POLIO 2 POLIO 3 POLIO 4 DPT/HB 1 DPT/HB 2 DPT/HB 3 CAMPAK

9 10 11 12 13 14 15 16

0 0 0 0 0 0 0 0

PANGANDARAN : 02 Agustus 2023


KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK

CUCU RUHIYAT S.Kep


NIP. 196650903 198703 1 003
LAPORAN HASIL IMUNISASI RUTIN BAYI UNTUK LUAR WILAYAH
UPT PUSKESMAS CIMERAK
KECAMATAN CIMERAK MENU UTAMA
KABUPATEN PANGANDARAN
BULAN JUNI 2021
JUMLAH YG DI IMUNISASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Alamat Lengkap ( Tanggal Pemberian Imunisasi


TANGGAL LAHIR
NO NAMA BAYI L/P NAMA ORANG TUA Desa/Dusun/RW/RT/Kelurahan/Puskesm HB0
BAYI (0<7 BCG POLIO1 POLIO 2 POLIO 3 POLIO 4 DPT/HB 1 DPT/HB 2 DPT/HB 3 CAMPAK
as )
HR)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

PUSKESMAS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PANGANDARAN : 02 Agustus 2023


KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK
CUCU RUHIYAT S.Kep
NIP. 196650903 198703 1 003
LAPORAN HASIL IMUNISASI RUTIN BAYI UNTUK LUAR WILAYAH
UPT PUSKESMAS CIMERAK
KECAMATAN CIMERAK
KABUPATEN PANGANDARAN
BULAN JULI 2021
JUMLAH YG DI IMUNISASI 0 0

Alamat Lengkap (
TANGGAL LAHIR
NO NAMA BAYI L/P NAMA ORANG TUA Desa/Dusun/RW/RT/Kelurahan/Puskesm HB0
BAYI (0<7 BCG
as )
HR)
1 2 3 4 5 6 7 8

PUSKESMAS 0 0
MENU UTAMA

0 0 0 0 0 0 0 0

Tanggal Pemberian Imunisasi

POLIO1 POLIO 2 POLIO 3 POLIO 4 DPT/HB 1 DPT/HB 2 DPT/HB 3 CAMPAK

9 10 11 12 13 14 15 16

0 0 0 0 0 0 0 0

PANGANDARAN : 02 Agustus 2023


KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK

CUCU RUHIYAT S.Kep


NIP. 196650903 198703 1 003
LAPORAN HASIL IMUNISASI RUTIN BAYI UNTUK LUAR WILAYAH
UPT PUSKESMAS CIMERAK
KECAMATAN CIMERAK
KABUPATEN PANGANDARAN
BULAN AGUSTUS 2021
JUMLAH YG DI IMUNISASI 0 0

Alamat Lengkap (
TANGGAL LAHIR
NO NAMA BAYI L/P NAMA ORANG TUA Desa/Dusun/RW/RT/Kelurahan/Puskesm HB0
BAYI (0<7 BCG
as )
HR)
1 2 3 4 5 6 7 8

PUSKESMAS 0 0
MENU UTAMA

0 0 0 0 0 0 0 0

Tanggal Pemberian Imunisasi

POLIO1 POLIO 2 POLIO 3 POLIO 4 DPT/HB 1 DPT/HB 2 DPT/HB 3 CAMPAK

9 10 11 12 13 14 15 16

0 0 0 0 0 0 0 0

PANGANDARAN : 02 Agustus 2023


KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK

CUCU RUHIYAT S.Kep


NIP. 196650903 198703 1 003
LAPORAN HASIL IMUNISASI RUTIN BAYI UNTUK LUAR WILAYAH
UPT PUSKESMAS CIMERAK
KECAMATAN CIMERAK
KABUPATEN PANGANDARAN
BULAN SEPTEMBER 2021
JUMLAH YG DI IMUNISASI 0 0

Alamat Lengkap (
TANGGAL LAHIR
NO NAMA BAYI L/P NAMA ORANG TUA Desa/Dusun/RW/RT/Kelurahan/Puskesm HB0
BAYI (0<7 BCG
as )
HR)
1 2 3 4 5 6 7 8

PUSKESMAS 0 0
MENU UTAMA

0 0 0 0 0 0 0 0

Tanggal Pemberian Imunisasi

POLIO1 POLIO 2 POLIO 3 POLIO 4 DPT/HB 1 DPT/HB 2 DPT/HB 3 CAMPAK

9 10 11 12 13 14 15 16

0 0 0 0 0 0 0 0

PANGANDARAN : 02 Agustus 2023


KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK

CUCU RUHIYAT S.Kep


NIP. 196650903 198703 1 003
LAPORAN HASIL IMUNISASI RUTIN BAYI UNTUK LUAR WILAYAH
UPT PUSKESMAS CIMERAK
KECAMATAN CIMERAK
KABUPATEN PANGANDARAN
BULAN OKTOBER 2021
JUMLAH YG DI IMUNISASI 0 0

Alamat Lengkap (
TANGGAL LAHIR
NO NAMA BAYI L/P NAMA ORANG TUA Desa/Dusun/RW/RT/Kelurahan/Puskesm HB0
BAYI (0<7 BCG
as )
HR)
1 2 3 4 5 6 7 8

PUSKESMAS 0 0
MENU UTAMA

0 0 0 0 0 0 0 0

Tanggal Pemberian Imunisasi

POLIO1 POLIO 2 POLIO 3 POLIO 4 DPT/HB 1 DPT/HB 2 DPT/HB 3 CAMPAK

9 10 11 12 13 14 15 16

0 0 0 0 0 0 0 0

PANGANDARAN : 02 Agustus 2023


KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK

CUCU RUHIYAT S.Kep


NIP. 196650903 198703 1 003
LAPORAN HASIL IMUNISASI RUTIN BAYI UNTUK LUAR WILAYAH
UPT PUSKESMAS CIMERAK
KECAMATAN CIMERAK
KABUPATEN PANGANDARAN
BULAN NOVEMBER 2021
JUMLAH YG DI IMUNISASI 0 0

Alamat Lengkap (
TANGGAL LAHIR
NO NAMA BAYI L/P NAMA ORANG TUA Desa/Dusun/RW/RT/Kelurahan/Puskesm HB0
BAYI (0<7 BCG
as )
HR)
1 2 3 4 5 6 7 8

PUSKESMAS 0 0
MENU UTAMA

0 0 0 0 0 0 0 0

Tanggal Pemberian Imunisasi

POLIO1 POLIO 2 POLIO 3 POLIO 4 DPT/HB 1 DPT/HB 2 DPT/HB 3 CAMPAK

9 10 11 12 13 14 15 16

0 0 0 0 0 0 0 0

PANGANDARAN : 02 Agustus 2023


KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK

CUCU RUHIYAT S.Kep


NIP. 196650903 198703 1 003
LAPORAN HASIL IMUNISASI RUTIN BAYI UNTUK LUAR WILAYAH
UPT PUSKESMAS CIMERAK
KECAMATAN CIMERAK
KABUPATEN PANGANDARAN
BULAN DESEMBER 2021
JUMLAH YG DI IMUNISASI 0 0

Alamat Lengkap (
TANGGAL LAHIR
NO NAMA BAYI L/P NAMA ORANG TUA Desa/Dusun/RW/RT/Kelurahan/Puskesm HB0
BAYI (0<7 BCG
as )
HR)
1 2 3 4 5 6 7 8

PUSKESMAS 0 0
MENU UTAMA

0 0 0 0 0 0 0 0

Tanggal Pemberian Imunisasi

POLIO1 POLIO 2 POLIO 3 POLIO 4 DPT/HB 1 DPT/HB 2 DPT/HB 3 CAMPAK

9 10 11 12 13 14 15 16

0 0 0 0 0 0 0 0

PANGANDARAN : 02 Agustus 2023


KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK

CUCU RUHIYAT S.Kep


NIP. 196650903 198703 1 003
DAFTAR NAMA BAYI YANG MENDAPATKAN IMUNISASI
HB PID ( UNIJECT ) UMUR 0 - 7 HARI
UPT PUSKESMAS CIMERAK
BACK MENU
BULAN JANUARI 2021

TANGGAL TGL
NO NAMA BAYI NAMA ORANG TUA ALAMAT KET
LAHIR IMUNISASI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
TANGGAL TGL
NO NAMA BAYI NAMA ORANG TUA ALAMAT KET
LAHIR IMUNISASI
46
47
48
49
50
51
52
53
54

mengetahui PANGANDARAN, 02 Agustus 2023


KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK PROGRAMMER

CUCU RUHIYAT S.Kep NENDAH NURPADILAH Amd Keb


NIP. 196650903 198703 1 003 NIP.
DAFTAR NAMA BAYI YANG MENDAPATKAN IMUNISASI
HB PID ( UNIJECT ) UMUR 0 - 7 HARI
UPT PUSKESMAS CIMERAK
BACK MENU
BULAN FEBRUARI 2021

TANGGAL TGL
NO NAMA BAYI NAMA ORANG TUA ALAMAT KET
LAHIR IMUNISASI
mengetahui PANGANDARAN, 02 Agustus 2023
KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK PROGRAMMER

CUCU RUHIYAT S.Kep NENDAH NURPADILAH Amd Keb


NIP. 196650903 198703 1 003 NIP.
DAFTAR NAMA BAYI YANG MENDAPATKAN IMUNISASI
HB PID ( UNIJECT ) UMUR 0 - 7 HARI
UPT PUSKESMAS CIMERAK
BACK MENU
BULAN MARET 2021

TANGGAL TGL
NO NAMA BAYI NAMA ORANG TUA ALAMAT KET
LAHIR IMUNISASI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75

mengetahui PANGANDARAN, 02 Agustus 2023


KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK PROGRAMMER

CUCU RUHIYAT S.Kep NENDAH NURPADILAH Amd Keb


NIP. 196650903 198703 1 003 NIP.
DAFTAR NAMA BAYI YANG MENDAPATKAN IMUNISASI
HB PID ( UNIJECT ) UMUR 0 - 7 HARI
UPT PUSKESMAS CIMERAK
BACK MENU
BULAN APRIL 2021

TANGGAL TGL
NO NAMA BAYI NAMA ORANG TUA ALAMAT KET
LAHIR IMUNISASI
1 Maya Cimerak 6-4-015 6-4-2015
2 Warni Cimerak 24-4-2015 24-4-2015
3 Ehan Masawah 16-4-2015 16-4-2015
4 Anih Madasari 17-4-2015 17-4-2015
5 Nuraeni Babakan Jaya 8-4-2015 8-4-2015
6 Dini Karangjaya 21-4-2015 21-4-2015
7 Rina Karangjaya 24-4-2015 24-4-2015
8 Siska Cikembang 12-4-2015 12-4-2015
9 Santi Ranto 17-4-2015 17-4-2015
10 Ahza Aan Cimerak 2/4/2015 2-4-2015
11 Mina Mekarsari 17-4-2015 17-4-2015
12 santi Mekarsari 10/4/2015 10-4-2015
13 Zahra Heni Mekarsari 5/4/2015 5-4-2015
14 Arin Mekarsari 10/4/2015 10-4-2015
15 Yani Mekarsari 26-4-2015 26-4-2015
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
TANGGAL TGL
NO NAMA BAYI NAMA ORANG TUA ALAMAT KET
LAHIR IMUNISASI
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74

mengetahui PANGANDARAN, 02 Agustus 2023


KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK PROGRAMMER

CUCU RUHIYAT S.Kep NENDAH NURPADILAH Amd Keb


NIP. 196650903 198703 1 003 NIP.
DAFTAR NAMA BAYI YANG MENDAPATKAN IMUNISASI
HB PID ( UNIJECT ) UMUR 0 - 7 HARI
UPT PUSKESMAS CIMERAK
BACK MENU
BULAN MEI 2021

TANGGAL TGL
NO NAMA BAYI NAMA ORANG TUA ALAMAT KET
LAHIR IMUNISASI
1 Ny. Maryani Cijaringao 1-5-2015 1-5-2015
2 Ny. Aan Cijaringao 7-5-2015 7-5-2015
3 Ny. Yeti Cijaringao 8-5-2015 8-5-2015
4 Ny. Novi Cikijing 19-5-2015 19-5-2015
5 Ny. Entin Cikembang 22-5-2015 22-5-2015
6 Ny. Fatimah Kuta 22-5-2015 22-5-2015
7 Ny. Nurlela Mekarsari 2-5-2015 2-5-2015
8 Ny. Tati Masawah 3-5-2015 3-5-2015
9 Ny. Tia Sindangsari 5/5/2015 5-5-2015
10 Ny. Desi Sukajaya 15-5-2015 15-5-2015
11 Ny. Deti Cimerak 16-5-2015 16-5-2015
12 Ny. Deti Cimerak 17-5-2015 17-5-2015
13 Ny. Rosanah Masawah 29-5-2015 29-5-2015
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
TANGGAL TGL
NO NAMA BAYI NAMA ORANG TUA ALAMAT KET
LAHIR IMUNISASI
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82

mengetahui PANGANDARAN, 02 Agustus 2023


KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK PROGRAMMER

CUCU RUHIYAT S.Kep NENDAH NURPADILAH Amd Keb


TANGGAL TGL
NO NAMA BAYI NAMA ORANG TUA ALAMAT KET
LAHIR IMUNISASI
NIP. 196650903 198703 1 003 NIP.
DAFTAR NAMA BAYI YANG MENDAPATKAN IMUNISASI
HB PID ( UNIJECT ) UMUR 0 - 7 HARI
UPT PUSKESMAS CIMERAK
BACK MENU
BULAN JUNI 2021

TANGGAL TGL
NO NAMA BAYI NAMA ORANG TUA ALAMAT KET
LAHIR IMUNISASI
1 by. Ny Teti Ny.Teti Sukajaya 4-6-2015 4-6-2015
2 By. Ny Rini Ny. Rini Sukajaya 14-6-2015 14-6-2015
3 By. Ny. Nunuh Ny. Nunuh Mekarsari 18-6-2015 18-6-2015
4 By. Ny. Tini Ny. Tini Mekarsari 19-6-2015 19-6-2015
5 By. Ny. Nurjamilah Ny. Nurjamilah Sukajaya 22-6-2015 22-6-2015
6 By. Ny. Damayani Ny. Damayani Mekarsari 28-6-2015 28-6-2015
7 By. Ny. Sumyati Ny. Sumyati Sindangsari 19-6-2015 19-6-2015
8 By. Ny. Ai Ny. Ai Sindangsari 16-6-2015 16-6-2015
9 By. Helun Ny. Ian Sindangsari 14-6-2015 14-6-2015
10 By. Ny. Sri Ny. Sri Sindangsari 17-6-2015 17-6-2015
11 By. Ny. Nur Ny/ Nur Sindangsari 23-6-2015 23-6-2015
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80

mengetahui PANGANDARAN, 02 Agustus 2023


KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK PROGRAMMER

CUCU RUHIYAT S.Kep NENDAH NURPADILAH Amd Keb


NIP. 196650903 198703 1 003 NIP.
DAFTAR NAMA BAYI YANG MENDAPATKAN IMUNISASI
HB PID ( UNIJECT ) UMUR 0 - 7 HARI
UPT PUSKESMAS CIMERAK
BACK MENU
BULAN JULI 2021

TANGGAL TGL
NO NAMA BAYI NAMA ORANG TUA ALAMAT KET
LAHIR IMUNISASI
1 By. Ny. Icah Ny.Icah Sukajaya 2-7-2015 2-7-2015
2 By. NyNunung NyNunung Sukajaya 9-7-2015 9-7-2015
3 By. Ny. Rumini Ny.Rumini Sukajaya 19-7-2015 19-7-2015
4 By. Ny. Juju Ny,juju Sukajaya 21-7-2015 21-7-2015
5 By. Ny. Juju Ny, Maya Sukajaya 6-7-2015 6-7-2015
6 By. Ny. Yanti Ny. Yaanti Sindangsari 12-7-2-015 12-7-2015
7 By. Ny. Yati Ny. Yati Sindangsari 15-7-2015 15-7-2015
8 By. Ny. Nani Ny. Nani Sindangsari 23-7-2015 23-7-2015
9 B. Ny. Rini Ny. Rini Sindangsari 20-7-2015 20-7-2015
10 By. Ny. Dedeh Ny. Dedeh Sindangsari 22-7-2015 22-7-2015
11 By. Ny. Dewi ny. Dewi Sindangsari 25-7-2015 25-7-2015
12 By. Ny. Erna Ny. Erna Cimerak 28-7-2015 28-7-2015
13 By. Ny. Desi Ny. Desi Cimerak 14-7-2015 14-7-2015
14 By. Ny. Resi ny. Resi Cimerak 17-7-2015 17-7-2015
15 By. Ny. Emur Ny. Emur Cimerak 18-7-2015 18-7-2015
16 By. Ny. Devi Ny. Devi Cimerak 27-7-2015 27-7-2015
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81

mengetahui PANGANDARAN, 02 Agustus 2023


KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK PROGRAMMER

CUCU RUHIYAT S.Kep NENDAH NURPADILAH Amd Keb


NIP. 196650903 198703 1 003 NIP.
DAFTAR NAMA BAYI YANG MENDAPATKAN IMUNISASI
HB PID ( UNIJECT ) UMUR 0 - 7 HARI
UPT PUSKESMAS CIMERAK
BACK MENU
BULAN AGUSTUS 2021

TANGGAL TGL
NO NAMA BAYI NAMA ORANG TUA ALAMAT KET
LAHIR IMUNISASI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
TANGGAL TGL
NO NAMA BAYI NAMA ORANG TUA ALAMAT KET
LAHIR IMUNISASI
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
TANGGAL TGL
NO NAMA BAYI NAMA ORANG TUA ALAMAT KET
LAHIR IMUNISASI

mengetahui PANGANDARAN, 02 Agustus 2023


KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK PROGRAMMER

CUCU RUHIYAT S.Kep NENDAH NURPADILAH Amd Keb


NIP. 196650903 198703 1 003 NIP.
DAFTAR NAMA BAYI YANG MENDAPATKAN IMUNISASI
HB PID ( UNIJECT ) UMUR 0 - 7 HARI
UPT PUSKESMAS CIMERAK
BACK MENU
BULAN SEPTEMBER 2021

TANGGAL TGL
NO NAMA BAYI NAMA ORANG TUA ALAMAT KET
LAHIR IMUNISASI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
TANGGAL TGL
NO NAMA BAYI NAMA ORANG TUA ALAMAT KET
LAHIR IMUNISASI
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84

mengetahui PANGANDARAN, 02 Agustus 2023


KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK PROGRAMMER
TANGGAL TGL
NO NAMA BAYI NAMA ORANG TUA ALAMAT KET
LAHIR IMUNISASI

CUCU RUHIYAT S.Kep NENDAH NURPADILAH Amd Keb


NIP. 196650903 198703 1 003 NIP.
DAFTAR NAMA BAYI YANG MENDAPATKAN IMUNISASI
HB PID ( UNIJECT ) UMUR 0 - 7 HARI
UPT PUSKESMAS CIMERAK
BACK MENU
BULAN OKTOBER 2021

TANGGAL TGL
NO NAMA BAYI NAMA ORANG TUA ALAMAT KET
LAHIR IMUNISASI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72

mengetahui PANGANDARAN, 02 Agustus 2023


KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK PROGRAMMER

CUCU RUHIYAT S.Kep NENDAH NURPADILAH Amd Keb


NIP. 196650903 198703 1 003 NIP.
DAFTAR NAMA BAYI YANG MENDAPATKAN IMUNISASI
HB PID ( UNIJECT ) UMUR 0 - 7 HARI
UPT PUSKESMAS CIMERAK
BACK MENU
BULAN NOVEMBER 2021

TANGGAL TGL
NO NAMA BAYI NAMA ORANG TUA ALAMAT KET
LAHIR IMUNISASI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64

mengetahui PANGANDARAN, 02 Agustus 2023


KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK PROGRAMMER

CUCU RUHIYAT S.Kep NENDAH NURPADILAH Amd Keb


NIP. 196650903 198703 1 003 NIP.
DAFTAR NAMA BAYI YANG MENDAPATKAN IMUNISASI
HB PID ( UNIJECT ) UMUR 0 - 7 HARI
UPT PUSKESMAS CIMERAK
BACK MENU
BULAN DESEMBER 2021

TANGGAL TGL
NO NAMA BAYI NAMA ORANG TUA ALAMAT KET
LAHIR IMUNISASI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64

mengetahui PANGANDARAN, 02 Agustus 2023


KEPALA UPT PUSKESMAS CIMERAK PROGRAMMER

CUCU RUHIYAT S.Kep NENDAH NURPADILAH Amd Keb


NIP. 196650903 198703 1 003 NIP.
LAPORAN BULANAN IMUNISASI
UPT PUSKESMAS CIMERAK

PETUNJUK INPUT DATA LAPORAN GRAFIK

INPUT LAPORAN KIPI

JANUARI FEBRUARI MARET APRIL

MEI JUNI JULI AGUSTUS

SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER

MENU

Creted By: Muhadi AMd.Kep. pkmgegesik Cirebon

PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIMERAK
Jl. Raya Sindangsari No. 63
e-mail : pkm.cimerak@gmail.com
SASI

FIK

MENU

mgegesik Cirebon

RAN
LAPORAN KEJADIAN IKUTAN PASCA IMUNISASI (KIPI)
UPT PUSKESMAS CIMERAK
KABUPATEN PANGANDARAN
PROPINSI JAWA BARAT
BULAN JANUARI 2021

IDENTITAS KASUS DIDUGA KIPI VAKSIN 1 VAKSIN 2

NO JNS TANGGAL UMUR ALAMAT PUSKESMAS JENIS JENIS


NAMA ANAK/WUS NAMA ORTU No. BATCH EXP. DATE
KEL LAHIR (BL) (NAMA DESA) VAKSIN VAKSIN

NIHIL
L
VAKSIN 2

No. BATCH
EXP. DATE
PEMBERI IMUNISASI

TANGGAL IMUNISASI

TEMPAT PELAYANAN
IMUNISASI

Demam

Bengkak pada lokasi


penyuntikan

Kemerahan di lokasi
penyuntikan
BACK MENU

Muntah

Diare

LAIN-LAIN (SEBUTKAN)
GEJALA YANG DIALAMI BAYI/ANAK ( Jika ya di tandai V)
LAPORAN KEJADIAN IKUTAN PASCA IMUNISASI (KIPI)
UPT PUSKESMAS CIMERAK
KABUPATEN PANGANDARAN
PROPINSI JAWA BARAT
BULAN FEBRUARI 2021

IDENTITAS KASUS DIDUGA KIPI VAKSIN 1 VAKSIN 2

NO JNS TANGGAL UMUR ALAMAT PUSKESMAS JENIS JENIS


NAMA ANAK/WUS NAMA ORTU No. BATCH EXP. DATE
KEL LAHIR (BL) (NAMA DESA) VAKSIN VAKSIN

NIHIL
VAKSIN 2

No. BATCH

IL
EXP. DATE
PEMBERI IMUNISASI

TANGGAL IMUNISASI

TEMPAT PELAYANAN
IMUNISASI

Demam

Bengkak pada lokasi


penyuntikan

Kemerahan di lokasi
penyuntikan
BACK MENU

Muntah

Diare

LAIN-LAIN (SEBUTKAN)
GEJALA YANG DIALAMI BAYI/ANAK ( Jika ya di tandai V)
LAPORAN KEJADIAN IKUTAN PASCA IMUNISASI (KIPI)
UPT PUSKESMAS CIMERAK
KABUPATEN PANGANDARAN
PROPINSI JAWA BARAT
BULAN MARET 2021

IDENTITAS KASUS DIDUGA KIPI VAKSIN 1 VAKSIN 2

TANGGAL IMUNISASI
PEMBERI IMUNISASI
NO ALAMAT PUSKESMAS
NAMA JNS TANGGAL UMUR NAMA JENIS JENIS EXP.
(NAMA No. BATCH EXP. DATE No. BATCH
ANAK/WUS KEL LAHIR (BL) ORTU VAKSIN VAKSIN DATE
DESA)

NIHIL
TEMPAT PELAYANAN
IMUNISASI

Demam

Bengkak pada lokasi


penyuntikan

Kemerahan di lokasi
penyuntikan
BACK MENU

Muntah

Diare

LAIN-LAIN (SEBUTKAN)
GEJALA YANG DIALAMI BAYI/ANAK ( Jika ya di tandai V)
LAPORAN KEJADIAN IKUTAN PASCA IMUNISASI (KIPI)
UPT PUSKESMAS CIMERAK
KABUPATEN PANGANDARAN
PROPINSI JAWA BARAT
BULAN APRIL 2021

IDENTITAS KASUS DIDUGA KIPI VAKSIN 1 VAKSIN 2

NO JNS TANGGAL UMUR ALAMAT PUSKESMAS JENIS JENIS


NAMA ANAK/WUS NAMA ORTU No. BATCH EXP. DATE
KEL LAHIR (BL) (NAMA DESA) VAKSIN VAKSIN

NIHIL
VAKSIN 2

L
No. BATCH
EXP. DATE
PEMBERI IMUNISASI

TANGGAL IMUNISASI

TEMPAT PELAYANAN
IMUNISASI

Demam

Bengkak pada lokasi


penyuntikan

Kemerahan di lokasi
penyuntikan
BACK MENU

Muntah

Diare

LAIN-LAIN (SEBUTKAN)
GEJALA YANG DIALAMI BAYI/ANAK ( Jika ya di tandai V)
LAPORAN KEJADIAN IKUTAN PASCA IMUNISASI (KIPI)
UPT PUSKESMAS CIMERAK
KABUPATEN PANGANDARAN
PROPINSI JAWA BARAT
BULAN MEI 2021

IDENTITAS KASUS DIDUGA KIPI VAKSIN 1 VAKSIN 2

NO JNS TANGGAL UMUR ALAMAT PUSKESMAS JENIS JENIS


NAMA ANAK/WUS NAMA ORTU No. BATCH EXP. DATE
KEL LAHIR (BL) (NAMA DESA) VAKSIN VAKSIN

N I H I L
VAKSIN 2

No. BATCH
EXP. DATE
PEMBERI IMUNISASI

TANGGAL IMUNISASI

TEMPAT PELAYANAN
IMUNISASI

Demam

Bengkak pada lokasi


penyuntikan

Kemerahan di lokasi
penyuntikan
BACK MENU

Muntah

Diare

LAIN-LAIN (SEBUTKAN)
GEJALA YANG DIALAMI BAYI/ANAK ( Jika ya di tandai V)
LAPORAN KEJADIAN IKUTAN PASCA IMUNISASI (KIPI)
UPT PUSKESMAS CIMERAK BACK MENU

KABUPATEN PANGANDARAN
.
PROP
BULAN JUNI 2021

IDENTITAS KASUS DIDUGA KIPI VAKSIN 1 VAKSIN 2 GEJALA YANG DIALAMI BAYI/ANAK ( Jika ya di tandai V)

TEMPAT PELAYANAN
TANGGAL IMUNISASI
PEMBERI IMUNISASI

LAIN-LAIN (SEBUTKAN)
Bengkak pada lokasi

Kemerahan di lokasi
IMUNISASI

penyuntikan

penyuntikan
Demam
NO PUSKESMAS

Muntah
JNS TANGGAL UMUR ALAMAT JENIS JENIS

Diare
NAMA ANAK/WUS NAMA ORTU No. BATCH EXP. DATE No. BATCH EXP. DATE
KEL LAHIR (BL) (NAMA DESA) VAKSIN VAKSIN

N I H I L

28
29
30
LAPORAN KEJADIAN IKUTAN PASCA IMUNISASI (KIPI)
UPT PUSKESMAS CIMERAK
KABUPATEN PANGANDARAN
PROPINSI JAWA BARAT
AN
BULA OKTOBER 2020
IDENTITAS KASUS DIDUGA KIPI VAKSIN 1 VAKSIN 2

TANGGAL IMUNISASI
PEMBERI IMUNISASI
NO JNS UMUR ALAMAT PUSKESMAS JENIS EXP. JENIS No. EXP.
NAMA ANAK/WUS TANGGAL LAHIR NAMA ORTU No. BATCH
KEL (BL) (NAMA DESA) VAKSIN DATE VAKSIN BATCH DATE

NI H I L
TEMPAT PELAYANAN
IMUNISASI
Demam
Bengkak pada lokasi
penyuntikan

Kemerahan di lokasi
penyuntikan
BACK MENU

Muntah

tandai V)
Diare

LAIN-LAIN (SEBUTKAN)
GEJALA YANG DIALAMI BAYI/ANAK ( Jika ya di
LAPORAN KEJADIAN IKUTAN PASCA IMUNISASI (KIPI)
UPT PUSKESMAS CIMERAK
KABUPATEN PANGANDARAN
PROPINSI JAWA BARAT
BULAN AGUSTUS 2021

IDENTITAS KASUS DIDUGA KIPI VAKSIN 1 VAKSIN 2

NO JNS TANGGAL UMUR ALAMAT PUSKESMAS JENIS JENIS


NAMA ANAK/WUS NAMA ORTU No. BATCH EXP. DATE
KEL LAHIR (BL) (NAMA DESA) VAKSIN VAKSIN
VAKSIN 2

No. BATCH
EXP. DATE
PEMBERI IMUNISASI

TANGGAL IMUNISASI

TEMPAT PELAYANAN
IMUNISASI

Demam

Bengkak pada lokasi


penyuntikan

Kemerahan di lokasi
penyuntikan
BACK MENU

Muntah

Diare

LAIN-LAIN (SEBUTKAN)
GEJALA YANG DIALAMI BAYI/ANAK ( Jika ya di tandai V)
LAPORAN KEJADIAN IKUTAN PASCA IMUNISASI (KIPI)
UPT PUSKESMAS CIMERAK
KABUPATEN PANGANDARAN
PROPINSI JAWA BARAT
BULAN SEPTEMBER 2021

IDENTITAS KASUS DIDUGA KIPI VAKSIN 1 VAKSIN 2

NO JNS TANGGAL UMUR ALAMAT PUSKESMAS JENIS JENIS


NAMA ANAK/WUS NAMA ORTU No. BATCH EXP. DATE
KEL LAHIR (BL) (NAMA DESA) VAKSIN VAKSIN

N N
NIHIL
L
VAKSIN 2

No. BATCH
EXP. DATE
PEMBERI IMUNISASI

TANGGAL IMUNISASI

TEMPAT PELAYANAN
IMUNISASI

Demam

Bengkak pada lokasi


penyuntikan

Kemerahan di lokasi
penyuntikan
BACK MENU

Muntah

Diare

LAIN-LAIN (SEBUTKAN)
GEJALA YANG DIALAMI BAYI/ANAK ( Jika ya di tandai V)
LAPORAN KEJADIAN IKUTAN PASCA IMUNISASI (KIPI)
UPT PUSKESMAS CIMERAK
KABUPATEN PANGANDARAN
PROPINSI JAWA BARAT
BULAN OKTOBER 2021

IDENTITAS KASUS DIDUGA KIPI VAKSIN 1 VAKSIN 2

NO JNS TANGGAL UMUR ALAMAT PUSKESMAS JENIS JENIS


NAMA ANAK/WUS NAMA ORTU No. BATCH EXP. DATE
KEL LAHIR (BL) (NAMA DESA) VAKSIN VAKSIN
VAKSIN 2

No. BATCH
EXP. DATE
PEMBERI IMUNISASI

TANGGAL IMUNISASI

TEMPAT PELAYANAN
IMUNISASI

Demam

Bengkak pada lokasi


penyuntikan

Kemerahan di lokasi
penyuntikan
BACK MENU

Muntah

Diare

LAIN-LAIN (SEBUTKAN)
GEJALA YANG DIALAMI BAYI/ANAK ( Jika ya di tandai V)
LAPORAN KEJADIAN IKUTAN PASCA IMUNISASI (KIPI)
UPT PUSKESMAS CIMERAK BACK MENU

KABUPATEN PANGANDARAN
PROPINSI JAWA BARAT
APRIL
BULA
GEJALA YANG DIALAMI BAY
IDENTITAS KASUS DIDUGA KIPI VAKSIN 1 VAKSIN 2

TEMPAT PELAYANAN
TANGGAL IMUNISASI
PEMBERI IMUNISASI

IMUNISASI
ALAMAT

Demam
NO JNS TANGGAL UMUR NAMA PUSKESMAS JENIS No. EXP. JENIS No. EXP.
NAMA ANAK/WUS (NAMA
KEL LAHIR (BL) ORTU VAKSIN BATCH DATE VAKSIN BATCH DATE
DESA)

N IH IL
Bengkak pada lokasi
penyuntikan

Kemerahan di lokasi

tandai V)
penyuntikan
BACK MENU

Muntah

Diare

LAIN-LAIN (SEBUTKAN)
GEJALA YANG DIALAMI BAYI/ANAK ( Jika ya di
LAPORAN KEJADIAN IKUTAN PASCA IMUNISASI (KIPI)
UPT PUSKESMAS CIMERAK
KABUPATEN PANGANDARAN
PROPINSI JAWA BARAT
BULAN DESEMBER 2021

IDENTITAS KASUS DIDUGA KIPI VAKSIN 1 VAKSIN 2

NO JNS TANGGAL UMUR ALAMAT PUSKESMAS JENIS JENIS


NAMA ANAK/WUS NAMA ORTU No. BATCH EXP. DATE
KEL LAHIR (BL) (NAMA DESA) VAKSIN VAKSIN
VAKSIN 2

No. BATCH
EXP. DATE
PEMBERI IMUNISASI

TANGGAL IMUNISASI

TEMPAT PELAYANAN
IMUNISASI

Demam

Bengkak pada lokasi


penyuntikan

Kemerahan di lokasi
penyuntikan
BACK MENU

Muntah

Diare

LAIN-LAIN (SEBUTKAN)
GEJALA YANG DIALAMI BAYI/ANAK ( Jika ya di tandai V)

Anda mungkin juga menyukai