Anda di halaman 1dari 242

LAPORAN BULANAN IMUNISASI

UPT PUSKESMAS GEGESIK

PETUNJUK INPUT DATA LAPORAN GRAFIK

Creted By: Muhadi AMd.Kep. pkmgegesik Cirebon

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEGESIK
Jl. Gegesik - Arjawinangun, No. 20 Gegesik, Cirebon
no. telp. ( 0231 ) 8356778
SASI

AFIK

mgegesik Cirebon

N
LAPORAN BULANAN IMUNISASI
UPT PUSKESMAS GEGESIK

PETUNJUK INPUT DATA LAPORAN GRAFIK

INPUT DATA DASAR INPUT LAPORAN BULANAN

INPUT PENERIMAAN VAKSIN INPUT LAPORAN HB PID

INPUT LAPORAN LUAR WILAYAH


MENU

Creted By: Muhadi AMd.Kep. pkmgegesik Cirebon

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEGESIK
Jl. Gegesik - Arjawinangun, No. 20 Gegesik, Cirebon
no. telp. ( 0231 ) 8356778
UNISASI
SIK

GRAFIK

AN BULANAN

RAN HB PID

MENU

i AMd.Kep. pkmgegesik Cirebon

EBON

irebon
LAPORAN BULANAN IMUNISASI
UPT PUSKESMAS GEGESIK

PETUNJUK INPUT DATA LAPORAN GRAFIK

LAPORAN BULANAN BAYI LAPORAN KONSULTASI LAPORAN HB PID

ANALISA UCI LAPORAN LUAR WILAYAH ANALISA BULANAN

ANALISA
ANALISA PRIORITAS
PRIORITAS LAPORAN
LAPORAN BULANAN
BULANAN KIPI
KIPI KEBUTUHAN LOGISTIK

MENU

Creted By: Muhadi AMd.Kep. pkmgegesik Cirebon

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEGESIK
Jl. Gegesik - Arjawinangun, No. 20 Gegesik, Cirebon
no. telp. ( 0231 ) 8356778
SASI

AFIK

MENU

mgegesik Cirebon

N
LAPORAN BULANAN IMUNISASI
UPT PUSKESMAS GEGESIK

PETUNJUK INPUT DATA LAPORAN GRAFIK

GRAFIK PWS IMUNISASI GRAFIK DO CAKUPAN

MENU

Creted By: Muhadi AMd.Kep. pkmgegesik Cirebon

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEGESIK
Jl. Gegesik - Arjawinangun, No. 20 Gegesik, Cirebon
no. telp. ( 0231 ) 8356778
SASI

AFIK

MENU

mgegesik Cirebon

N
DATA SASARAN BAYI DAN BUMIL
UPT PUSKESMAS GEGESIK KABUPATEN CIREBON

KEC. GEGESIK
MENU
MENU TAHUN
SASARAN BAYI 350
SASARAN BUMIL 617
SASARAN BAYI
NO DESA
L P JML
1 GEGESIK WETAN 10 20 30
2 GEGESIK KIDUL 20 30 50
3 GEGESIK KULON 30 40 70
4 GEGESIK LOR 40 50 90
5 PANUNGGUL 50 60 110

5 PUSKESMAS 150 200 350

JUMLAH DESA 5 DESA


JUMLAH POSY 48 posy
POSY. YG DIRENCANAKAN 48 posy
POSY. YG DI KUNJUNGI 48 posy

UPT PUSKESMAS GEGESIK


KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
PROPINSI JAWA BARAT

KEPALA UPT PUSKESMAS GEGESIK H. JAMIAT, SKM.


NIP 19640516 198412 1 001
PROGRAMMER MUHADI
NIP 19790204 200801 1 007

LAPORAN BULANAN IMUNISASI


PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEGESIK
Jl. Gegesik - Arjawinangun, No. 20 Gegesik, Cirebon
no. telp. ( 0231 ) 8356778
PERHATIAN : SEMUA KOLOM YANG BERWARNA KUNING HARUS TERISI, KARENA S
SELURUH LEMBAR KERJA / LAPORAN. ( KESALAHAN MENGISI SASARAN AKAN M
CAKUPAN )
KABUPATEN CIREBON
2014

SASARAN BATITA
SASARAN BUMIL
L P JML
20 20 40 133
30 30 60 147
40 40 80 129
50 50 100 110
60 60 120 98

200 200 400 617

AN IMUNISASI
PATEN CIREBON
ESEHATAN
AS GEGESIK
No. 20 Gegesik, Cirebon
) 8356778
RUS TERISI, KARENA SECARA OTOMATIS AKAN MENGISI
GISI SASARAN AKAN MENENTUKAN PROSENTASE HASIL
AN )
ISI LAPORAN
LAPORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI RUTIN BAYI
LAPORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI TT BUMIL
TARGET DESA UCI %
80
Yaitu: Persentase desa yang mencapai cakupan untuk Desa UCI di Puskesmas
Cakupan kritis/minimal setiap vaksin (%): 80
CATATAN:

Cakupan disebut rendah bila cakupan tidak mencapai target. Namun tidak semua cakupan di
bawah target menunjukkan kondisi yang kritis/parah. Jadi tentukanlah berapa % cakupan yang
membuat anda harus waspada dan harus segera melakukan intervensi. Misalnya, kalau 80%,
isilah 80 pada kolom cakupan kritis/minimal setiap vaksin (%).

TYPE KULKAS
1 DOVLINE
2 RT
GRAFIK CAKUPAN PWS
GRAFIK PWS JENIS TARGET TARGET UCI
GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI HB PID 90 80
GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI BCG 98 80
GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI POLIO 1 98 80
GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI POLIO 2 95 80
GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI POLIO 3 93 80
GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI POLIO 4 90 80
GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI DPT-HB-HIB 1 98 80
GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI DPT-HB-HIB 2 95 80
GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI DPT-HB-HIB 3 90 80
GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI BOOSTER DPT-HB-HIB 90 0
GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI BOOSTER CAMPAK 90 0
GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI CAMPAK 90 80
GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI IMUNISASI LENGKAP 85
GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI TT 1 95 80
GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI TT 2 90 80
GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI TT 3 ULANG 90
GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI TT 4 ULANG 90
GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI TT 5 ULANG 90
GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI TT 1 + 95 0
GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI TT 2 + 90 0
INPUT DATA PENERIMAAN VAKSIN
UPT PUSKESMAS GEGESIK
TAHUN 2014 BACK MENU

JENIS ANTIGEN
NO BULAN
BCG HB 0 DPT-HB POLIO CAMPAK TT DPT-HB-HIB
1 JANUARI
2 FEBRUARI
3 MARET
4 APRIL
5 MEI
6 JUNI
7 JULI
8 AGUSTUS
9 SEPTEMBER
10 OKTOBER
11 NOVEMBER
12 DESEMBER
JUMLAH VAKSIN 0 0 0 0 0 0 0

JENIS ANTIGEN
NO BULAN
BCG HB 0 DPT-HB POLIO CAMPAK TT DPT-HB-HIB
SISA VAKSIN
1
TAHUN LALU
DPT-HB-HIB

DPT-HB-HIB
LAPORAN BULANAN IMUNISASI
UPT PUSKESMAS GEGESIK

PETUNJUK INPUT DATA LAPORAN GRAFIK

INPUT LAPORAN BULANAN

JANUARI FEBRUARI MARET APRIL

MEI JUNI JULI AGUSTUS

SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER

MENU

Creted By: Muhadi AMd.Kep. pkmgegesik Cirebon

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEGESIK
Jl. Gegesik - Arjawinangun, No. 20 Gegesik, Cirebon
no. telp. ( 0231 ) 8356778
SASI

AFIK

MENU

mgegesik Cirebon

N
LAPORAN BULANAN IMUNISASI
UPT PUSKESMAS GEGESIK

PETUNJUK INPUT DATA LAPORAN GRAFIK

INPUT LAPORAN HB PID

JANUARI FEBRUARI MARET APRIL

MEI JUNI JULI AGUSTUS

SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER

MENU

Creted By: Muhadi AMd.Kep. pkmgegesik Cirebon

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEGESIK
Jl. Gegesik - Arjawinangun, No. 20 Gegesik, Cirebon
no. telp. ( 0231 ) 8356778
SASI

AFIK

MENU

mgegesik Cirebon

N
LAPORAN BULANAN IMUNISASI
UPT PUSKESMAS GEGESIK

PETUNJUK INPUT DATA LAPORAN GRAFIK

INPUT LAP LUAR WILAYAH IMUNISASI TT

JANUARI FEBRUARI MARET APRIL

MEI JUNI JULI AGUSTUS

SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER

MENU

Creted By: Muhadi AMd.Kep. pkmgegesik Cirebon

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEGESIK
Jl. Gegesik - Arjawinangun, No. 20 Gegesik, Cirebon
no. telp. ( 0231 ) 8356778
SASI

AFIK

MENU

mgegesik Cirebon

N
LAPORAN BULANAN IMUNISASI
UPT PUSKESMAS GEGESIK

PETUNJUK INPUT DATA LAPORAN GRAFIK

INPUT LAP LUAR WILAYAH IMUNISASI RUTIN

JANUARI FEBRUARI MARET APRIL

MEI JUNI JULI AGUSTUS

SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER

MENU

Creted By: Muhadi AMd.Kep. pkmgegesik Cirebon

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEGESIK
Jl. Gegesik - Arjawinangun, No. 20 Gegesik, Cirebon
no. telp. ( 0231 ) 8356778
SASI

AFIK

MENU

mgegesik Cirebon

N
LAPORAN BULANAN IMUNISASI
UPT PUSKESMAS GEGESIK

PETUNJUK INPUT DATA LAPORAN GRAFIK

LAPORAN BULANAN HB

JANUARI FEBRUARI MARET APRIL

MEI JUNI JULI AGUSTUS

SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER

MENU

Creted By: Muhadi AMd.Kep. pkmgegesik Cirebon

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEGESIK
Jl. Gegesik - Arjawinangun, No. 20 Gegesik, Cirebon
no. telp. ( 0231 ) 8356778
SASI

AFIK

MENU

mgegesik Cirebon

N
LAPORAN BULANAN IMUNISASI
UPT PUSKESMAS GEGESIK

PETUNJUK INPUT DATA LAPORAN GRAFIK

LAPORAN LUAR WILAYAH

IMUNISASI RUTIN IMUNISASI TT

MENU

Creted By: Muhadi AMd.Kep. pkmgegesik Cirebon

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEGESIK
Jl. Gegesik - Arjawinangun, No. 20 Gegesik, Cirebon
no. telp. ( 0231 ) 8356778
SASI

AFIK

MENU

mgegesik Cirebon

N
BAHAN KONSULTASI PROG
UPT PUSKESMAS G
BULAN MARET TAHUN

A. PERENCANAAN
Jumlah Bahan konsultasi dari Desa
1. Jumlah Posyandu di Seluruh Puskesma : 48 posy
2. Jumlah Posyandu yang direncanakan : 48 posy
3. Jumlah Posyandu yang dikunjungi : 48 posy
B. CAKUPAN IMUNISASI BAYI
Jumlah sasaran Bayi : 350 bayi
HASIL/REALISASI
STATIS
VAKSINASI UMUR LAPANGAN
DLM WLYH LUAR WLYH
L P JML L P JML L P JML
0-7 hari 0 0 0 0 0 0 0 0 0

HEPATITIS B 0 8-28 hari

TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0

BCG 0-11 0 0 0 0 0 0 0 0 0

I 2-11 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2-11 0 0 0 0 0 0 0 0 0

II 12-18

DPT-HB-HIB TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2-11 0 0 0 0 0 0 0 0 0

III 12-18

TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL I, II, III 0 0 0 0 0 0 0 0 0

I 2 - 11 BL

II 2 - 11 BL

DPT 2 - 11 BL
III
12-18 BL

TOTAL

I 2 - 11 BL

II 2 - 11 BL

HEPATITIS B 2 - 11 BL
III
12-18 BL

TOTAL

I 2-11 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2-11 0 0 0 0 0 0 0 0 0

II 12-18

TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0

POLIO 2-11 0 0 0 0 0 0 0 0 0

III 12-18

TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0

9-11 0 0 0 0 0 0 0 0 0

IV 12-18

TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL I, II, III, IV 0 0 0 0 0 0 0 0 0

9-11 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CAMPAK 12-18

TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0

IMUNISASI LENGKAP

BOOSTER DPT-HB-HIB

BOOSTER CAMPAK

C. CAKUPAN IMUNISASI IBU HAMIL

Jumlah sasaran bumil : 617 bumil


HASIL/REALISASI
VAKSINASI UMUR STATIS LAIN/SWASTA
LAPANGAN
DLM WLYH LUAR WLYH MURNI TDK. MURNI
I 0-8 Bln 0 0 0 0 0

TT II 0-8 Bln 0 0 0 0 0
Ibu Hamil III Ulang 0 0 0 0 0
IV Ulang 0 0 0 0 0
V Ulang 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0
TT 1+ 0 0 0 0 0
TT 2+ 0 0 0 0 0

TT calon I
pengantin II

D. VAKSIN
ANTIGEN BCG HB 0 POLIO CAMPAK TT
Sisa Vaksin bulan lalu - - - - -
Penerimaan Bulan ini - - - - -
Jumlah bulan ini - - - - -
Pemakaian bulan ini - - - - -
Sisa Bulan ini - - - - -

E. INDEKS PEMAKAIAN VAKSIN ( IP VAKSIN )

VAKSIN BCG HB 0 POLIO CAMPAK TT


Hasil Imunisasi - - - - -
Pemakaian Vaksin - - - - -
IP VAKSIN #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

G. DESA YANG MENCAPAI TARGET KUMULATIF


DESA YANG MENCAPAI TARGET
VAKSINASI JUMLAH DESA
JUMLAH
DPT-HB-HIB 1 5 0
DPT-HB-HIB 3 5 1
POLIO 4 5 0
CAMPAK 5 0
HB UNIJECT 5 0
TT 1 IH 5 0
TT 2 IH 5 0

H. VARIASI SUHU LEMARI ES


VARIASI SUHU C
No. TYPE JUMLAH HARI PENCATATAN
<2 C0
>8 C 0
20C ~ 80C
1 DOVLINE - HARI - - -
2 RT - HARI - - -
TASI PROGRAM IMUNISASI JANUARI

SKESMAS GEGESIK BACK MENU FEBRUAR


MARET TAHUN 2014 MARET
APRIL
MEI
BULAN JUNI
MARET JULI
###
SEPTEMB
OKTOBER
NOVEMB

SASI
LAIN/SWASTA JUMLAH BULAN INI KUMULATIF ABSOLUT
%
MURNI TIDAK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5 1.43###

0 0 0.00

0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5 1.43###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4 1.14###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00###

0 0.00###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 36 0 36 10.29
###
0 0.00###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 36 0 36 10.29
###
0 0 0 0 0 0 0 0 0 39 1 40 ###
0 0 0.00###

0 0 0.00###

0 0 0.00###

0 0 0.00###

0 0 0.00###

0 0 0.00###

0 0 0.00###

0 0 0.00###

0 0 0.00###

0 0 0.00###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00###
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00###

0 0 0.00###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 0.86###

0 0 0.00###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 0.86###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00###

0 0 0.00###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 ###
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00###

0 0 0.00###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00###

0 0 0 0 0 0 0.00###

0 0 0 42 0 42 10.50
###
0 0 0 45 0 45 11.25###

KUMULATIF
SWASTA TOTAL
ABSOLUT %
TDK. MURNI
0 0 0 0.00 ###
0 0 0 0.00 ###
0 0 0 0.00 ###
0 0 0 0.00 ###
0 0 0 0.00 ###
0 0 0 -
0 0 0

0 0 0

0 0 ###
0 0 ###
TT DPT-HB-HIB BCG
- - ###
- - ###
- - ###
- - ###
- - ###

DPT-HB
###
TT DPT-HB-HIB ###
- - ###
- - ###
#DIV/0! #DIV/0! ###

G MENCAPAI TARGET ###


% ###
- ###
20.00
-
-
-
-
-

I SUHU C
KET
20C ~ 80C %
- #DIV/0! ###
- #DIV/0! ###

CIREBON : 07 September 2017


KEPALA UPT PUSKESMAS GEGESIK

H. JAMIAT, SKM.
NIP. 19640516 198412 1 001
SELAMAT DATANG DI SOFTWARE LAPORAN IMUNIS
(MHD.CRB)
BIO DATA
NAMA : MUHADI, AMKep
TEMPAT TGL LAHIR : CIREBON, 04 FEBRUARI 1979
ALAMAT SEKARANG : Desa GEGESIK WETAN NO. 16A GEGESIK
KAB. CIREBON
KANTOR : UPT PUSKESMAS GEGESIK, DINKES KAB. CIREBON
TELP. KANTOR : (0231) 8356778
HP : 085759776110 / 087829038364
PENDIDIKAN : DIII KEPERAWATAN
( AKPER Rumah Sakit Islam Jakarta - Universitas Muhammadiyah
tahun 2001

email : m_hadi_g26@yahoo.com
pkmgegesik@gmail.com
ORAN IMUNISASI

MENU
MENU UTAMA
UTAMA

ES KAB. CIREBON

- Universitas Muhammadiyah Jakarta )


KEBUTUHAN LOGISTIK IMUNISASI TAHUN 2015
UPT PUSKESMAS GEGESIK

Hep B BCG Polio DPT-HB-HIB

IP Vaksin 1 3.5 6 3.5


Sasaran Jml sasaran
Bayi 350 350 98.0 219.3 286.0
Ibu Hamil 617
Murid SD kls 1
Murid SD kls 2 + 3
Jumlah Vaksin 350.0 98.0 219.3 286.0
Pembulatan vaksin 350 98 219 286
Kebutuhan ADS
ADS 0,05 ml 343
ADS 0,5 ml 1,001.0
ADS 5 ml 98
Hep B
Safty box 2,5 L

Stok Vaksin
Maksimal 33.65 9.42 21.09 27.50
Minimal 6.7 1.9 4.2 5.5
29 8 18 24
UKURAN
Campak TT DT Td Campak Bias SAFETY BOX
3.5 6 7 7 7 50

90.0
BACK
190.2
MENU
- -
-
90.0 190.2 - - -
90 190 - - -
Jml ADS Safety Box
343
343 1,141.5 - - - 2,485.5
90 - 188

67.329

8.65 18.29
1.7 3.7
8 16 - - -
LAPORAN BU
UPT PUSKESMAS GEGESIK
KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
BULAN JANUARI 2014
HB PID
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 30 0 0 0 2 3 5 0 0
2 50 0 0 0 0 0 0
3 GEGESIK KULON 70 0 0 0 0 0 0
4 GEGESIK LOR 90 0 0 0 0 0 0
5 PANUNGGUL 110 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 350 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5 0 0 0 0 0 0

POLIO 3
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 30 1 1 0 0 0 0 0
2 0 50 0 0 0 0 0 0
3 GEGESIK KULON 70 0 0 0 0 0 0
4 GEGESIK LOR 90 1 1 0 0 0 0 0
5 PANUNGGUL 110 1 1 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 350 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DPT-HB-HIB 3
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 30 15 15 0 0 0 0 0
2 0 50 10 10 0 0 0 0 0
3 GEGESIK KULON 70 11 11 0 0 0 0 0
4 GEGESIK LOR 90 0 0 0 0 0 0
5 PANUNGGUL 110 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 350 36 0 36 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI TT BUMIL


UPT PUSKESMAS GEGESIK
KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
BULAN JANUARI 2014

TT 1 TT 2 TT 3 ULANG TT 4 ULANG
STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS
SASARAN
NO DESA
PANGAN

PANGAN

PANGAN

PANGAN

BUMIL
SASARAN
NO DESA

TDK MURNI

TDK MURNI

TDK MURNI
LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN
BUMIL

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY
LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL
MURNI

MURNI

MURNI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 133
2 GEGESIK KIDUL 147
3 GEGESIK KULON 129
4 GEGESIK LOR 110
5 PANUNGGUL 98
PUSKESMAS 617 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH PEMAKAIAN VAKSIN BCG HB 0 DPT-HB POLIO CAMPAK TT DPT-HB-HIB

JUMLAH HARI KERJA HARI

PENCATATAN SUHU LEMARI ES


No. TYPE < 2 0C > 8 0C 2 0 C ~ 8 0C
1 DOVLINE
2 RT
ORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI RUTIN BAYI B
A
C
K

BCG POLIO 1
STATIS SWSTA STATIS SWSTA
LAPANGAN LAPANG
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

POLIO 4 DPT-HB-HIB 1
STATIS SWSTA STATIS SWSTA
LAPANGAN LAPANG
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0
0 0 0 0 2 2 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CAMPAK IM LENGKAP BOOST BOOST


STATIS SWSTA DPTHBHIB CAMPAK
HASIL
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI JML HASIL HASIL
JML JML
L P JML L P JML L P JML L P JML L P L P L P
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
0 0 0 0 0 10 10 12 12
0 0 0 0 0 20 20 21 21
0 0 0 0 0 12 12 12 12
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 42 0 42 45 0 45

T 4 ULANG TT 5 ULANG
TT CALTIN
SWASTA STATIS SWASTA
PANGAN
TDK MURNI

TDK MURNI
LAPANGAN
DLM WILY

LUAR WIL

CALTIN 1

CALTIN 2
MURNI

MURNI
22 23 24 25 26 27 28 29 30
mengetahui CIRE
KEPALA UPT PUSKESMAS GEGESIK

0 0 0 0 0 0 0 0 0 H. JAMIAT, SKM.
NIP. 19640516 198412 1 001
B
A
C
BACK
MENU UTAMA
K

POLIO 2
STATIS SWSTA
LAPANGAN
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DPT-HB-HIB 2
STATIS SWSTA
LAPANGAN
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
B 0 0 0 0 0 0 0

A
BACK
C MENU UTAMA
K
CIREBON, 07 September 2017
PROGRAMMER

MUHADI
19790204 200801 1 007
LAPORAN BU
UPT PUSKESMAS GEGESIK
KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
BULAN FEBRUARI 2014
HB PID
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 30 0 0 0 0 0 0
2 GEGESIK KIDUL 50 0 0 0 0 0 0
3 GEGESIK KULON 70 0 0 0 0 0 0
4 GEGESIK LOR 90 0 0 0 0 0 0
5 PANUNGGUL 110 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 350 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

POLIO 3
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 30 0 0 0 0 0 0
2 GEGESIK KIDUL 50 0 0 0 0 0 0
3 GEGESIK KULON 70 0 0 0 0 0 0
4 GEGESIK LOR 90 0 0 0 0 0 0
5 PANUNGGUL 110 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 350 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DPT-HB-HIB 3
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 30 0 0 0 0 0 0
2 GEGESIK KIDUL 50 0 0 0 0 0 0
3 GEGESIK KULON 70 0 0 0 0 0 0
4 GEGESIK LOR 90 0 0 0 0 0 0
5 PANUNGGUL 110 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 350 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI TT BUMIL


UPT PUSKESMAS GEGESIK
KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
BULAN FEBRUARI 2014

TT 1 TT 2 TT 3 ULANG TT 4 ULANG
STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS
SASARAN
NO DESA
PANGAN

PANGAN

PANGAN

PANGAN

BUMIL
SASARAN
NO DESA

TDK MURNI

TDK MURNI

TDK MURNI
LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN
BUMIL

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY
LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL
MURNI

MURNI

MURNI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 133
2 GEGESIK KIDUL 147
3 GEGESIK KULON 129
4 GEGESIK LOR 110
5 PANUNGGUL 98
PUSKESMAS 617 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH PEMAKAIAN VAKSIN BCG HB 0 DPT-HB POLIO CAMPAK TT DPT-HB-HIB

JUMLAH HARI KERJA HARI

PENCATATAN SUHU LEMARI ES


No. TYPE < 2 0C > 8 0C 2 0 C ~ 8 0C
1 DOVLINE
2 RT
ORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI RUTIN BAYI

BCG POLIO 1
STATIS SWSTA STATIS SWSTA
LAPANGAN LAPANG
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

POLIO 4 DPT-HB-HIB 1
STATIS SWSTA STATIS SWSTA
LAPANGAN LAPANG
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CAMPAK IM LENGKAP BOOST BOOST


STATIS SWSTA DPTHBHIB CAMPAK
HASIL
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI JML HASIL HASIL
JML JML
L P JML L P JML L P JML L P JML L P L P L P
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

T 4 ULANG TT 5 ULANG
TT CALTIN
SWASTA STATIS SWASTA
PANGAN
TDK MURNI

TDK MURNI
LAPANGAN
DLM WILY

LUAR WIL

CALTIN 1

CALTIN 2
MURNI

MURNI
22 23 24 25 26 27 28 29 30
mengetahui CIRE
KEPALA UPT PUSKESMAS GEGESIK

0 0 0 0 0 0 0 0 0 H. JAMIAT, SKM.
NIP. 19640516 198412 1 001
B
A
C
BACK
MENU UTAMA
K

POLIO 2
STATIS SWSTA
LAPANGAN
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DPT-HB-HIB 2
STATIS SWSTA
LAPANGAN
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 B 0 0 0
0 0
A 0 BACK
0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 UTAMA
0 0 0 0
C MENU
K
CIREBON, 07 September 2017
PROGRAMMER

MUHADI
19790204 200801 1 007
LAPORAN BU
UPT PUSKESMAS GEGESIK
KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
BULAN MARET 2014
HB PID
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 30 0 0 0 0 0 0
2 GEGESIK KIDUL 50 0 0 0 0 0 0
3 GEGESIK KULON 70 0 0 0 0 0 0
4 GEGESIK LOR 90 0 0 0 0 0 0
5 PANUNGGUL 110 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 350 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

POLIO 3
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 30 0 0 0 0 0 0
2 GEGESIK KIDUL 50 0 0 0 0 0 0
3 GEGESIK KULON 70 0 0 0 0 0 0
4 GEGESIK LOR 90 0 0 0 0 0 0
5 PANUNGGUL 110 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 350 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DPT-HB-HIB 3
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 30 0 0 0 0 0 0
2 GEGESIK KIDUL 50 0 0 0 0 0 0
3 GEGESIK KULON 70 0 0 0 0 0 0
4 GEGESIK LOR 90 0 0 0 0 0 0
5 PANUNGGUL 110 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 350 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI TT BUMIL


UPT PUSKESMAS GEGESIK
KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
BULAN MARET 2014

TT 1 TT 2 TT 3 ULANG TT 4 ULANG
STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS
SASARAN
NO DESA
PANGAN

PANGAN

PANGAN

PANGAN

BUMIL
SASARAN
NO DESA

TDK MURNI

TDK MURNI

TDK MURNI
LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN
BUMIL

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY
LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL
MURNI

MURNI

MURNI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 133
2 GEGESIK KIDUL 147
3 GEGESIK KULON 129
4 GEGESIK LOR 110
5 PANUNGGUL 98
PUSKESMAS 617 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH PEMAKAIAN VAKSIN BCG HB 0 DPT-HB POLIO CAMPAK TT DPT-HB-HIB

JUMLAH HARI KERJA HARI

PENCATATAN SUHU LEMARI ES


No. TYPE < 2 0C > 8 0C 2 0 C ~ 8 0C
1 DOVLINE
2 RT
ORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI RUTIN BAYI

BCG POLIO 1
STATIS SWSTA STATIS SWSTA
LAPANGAN LAPANG
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

POLIO 4 DPT-HB-HIB 1
STATIS SWSTA STATIS SWSTA
LAPANGAN LAPANG
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CAMPAK IM LENGKAP BOOST BOOST


STATIS SWSTA DPTHBHIB CAMPAK
HASIL
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI JML HASIL HASIL
JML JML
L P JML L P JML L P JML L P JML L P L P L P
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

T 4 ULANG TT 5 ULANG
TT CALTIN
SWASTA STATIS SWASTA
PANGAN
TDK MURNI

TDK MURNI
LAPANGAN
DLM WILY

LUAR WIL

CALTIN 1

CALTIN 2
MURNI

MURNI
22 23 24 25 26 27 28 29 30
mengetahui CIRE
KEPALA UPT PUSKESMAS GEGESIK

0 0 0 0 0 0 0 0 0 H. JAMIAT, SKM.
NIP. 19640516 198412 1 001
B
A
C
BACK
MENU UTAMA
K

POLIO 2
STATIS SWSTA
LAPANGAN
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DPT-HB-HIB 2
STATIS SWSTA
LAPANGAN
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CIREBON, 07 September 2017
PROGRAMMER

MUHADI
19790204 200801 1 007
LAPORAN BU
UPT PUSKESMAS GEGESIK
KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
BULAN APRIL 2014
HB PID
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 30 0 0 0 0 0 0
2 GEGESIK KIDUL 50 0 0 0 0 0 0
3 GEGESIK KULON 70 0 0 0 0 0 0
4 GEGESIK LOR 90 0 0 0 0 0 0
5 PANUNGGUL 110 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 350 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

POLIO 3
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 30 0 0 0 0 0 0
2 GEGESIK KIDUL 50 0 0 0 0 0 0
3 GEGESIK KULON 70 0 0 0 0 0 0
4 GEGESIK LOR 90 0 0 0 0 0 0
5 PANUNGGUL 110 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 350 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DPT-HB-HIB 3
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 30 0 0 0 0 0 0
2 GEGESIK KIDUL 50 0 0 0 0 0 0
3 GEGESIK KULON 70 0 0 0 0 0 0
4 GEGESIK LOR 90 0 0 0 0 0 0
5 PANUNGGUL 110 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 350 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI TT BUMIL


UPT PUSKESMAS GEGESIK
KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
BULAN APRIL 2014

TT 1 TT 2 TT 3 ULANG TT 4 ULANG
STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS
SASARAN
NO DESA
PANGAN

PANGAN

PANGAN

PANGAN

BUMIL
SASARAN
NO DESA

TDK MURNI

TDK MURNI

TDK MURNI
LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN
BUMIL

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY
LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL
MURNI

MURNI

MURNI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 133
2 GEGESIK KIDUL 147
3 GEGESIK KULON 129
4 GEGESIK LOR 110
5 PANUNGGUL 98
PUSKESMAS 617 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH PEMAKAIAN VAKSIN BCG HB 0 DPT-HB POLIO CAMPAK TT DPT-HB-HIB

JUMLAH HARI KERJA HARI

PENCATATAN SUHU LEMARI ES


No. TYPE < 2 0C > 8 0C 2 0 C ~ 8 0C
1 DOVLINE
2 RT
ORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI RUTIN BAYI

BCG POLIO 1
STATIS SWSTA STATIS SWSTA
LAPANGAN LAPANG
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

POLIO 4 DPT-HB-HIB 1
STATIS SWSTA STATIS SWSTA
LAPANGAN LAPANG
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CAMPAK IM LENGKAP BOOST BOOST


STATIS SWSTA DPTHBHIB CAMPAK
HASIL
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI JML HASIL HASIL
JML JML
L P JML L P JML L P JML L P JML L P L P L P
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

T 4 ULANG TT 5 ULANG
TT CALTIN
SWASTA STATIS SWASTA
PANGAN
TDK MURNI

TDK MURNI
LAPANGAN
DLM WILY

LUAR WIL

CALTIN 1

CALTIN 2
MURNI

MURNI
22 23 24 25 26 27 28 29 30
mengetahui CIRE
KEPALA UPT PUSKESMAS GEGESIK

0 0 0 0 0 0 0 0 0 H. JAMIAT, SKM.
NIP. 19640516 198412 1 001
B
A
C
BACK
MENU UTAMA
K

POLIO 2
STATIS SWSTA
LAPANGAN
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DPT-HB-HIB 2
STATIS SWSTA
LAPANGAN
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CIREBON, 07 September 2017
PROGRAMMER

MUHADI
19790204 200801 1 007
LAPORAN BU
UPT PUSKESMAS GEGESIK
KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
BULAN MEI 2014
HB PID
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 30 0 0 0 0 0 0
2 GEGESIK KIDUL 50 0 0 0 0 0 0
3 GEGESIK KULON 70 0 0 0 0 0 0
4 GEGESIK LOR 90 0 0 0 0 0 0
5 PANUNGGUL 110 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 350 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

POLIO 3
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 30 0 0 0 0 0 0
2 GEGESIK KIDUL 50 0 0 0 0 0 0
3 GEGESIK KULON 70 0 0 0 0 0 0
4 GEGESIK LOR 90 0 0 0 0 0 0
5 PANUNGGUL 110 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 350 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DPT-HB-HIB 3
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 30 0 0 0 0 0 0
2 GEGESIK KIDUL 50 0 0 0 0 0 0
3 GEGESIK KULON 70 0 0 0 0 0 0
4 GEGESIK LOR 90 0 0 0 0 0 0
5 PANUNGGUL 110 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 350 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI TT BUMIL


UPT PUSKESMAS GEGESIK
KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
BULAN MEI 2014

TT 1 TT 2 TT 3 ULANG TT 4 ULANG
STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS
SASARAN
NO DESA
PANGAN

PANGAN

PANGAN

PANGAN

BUMIL
SASARAN
NO DESA

TDK MURNI

TDK MURNI

TDK MURNI
LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN
BUMIL

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY
LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL
MURNI

MURNI

MURNI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 133
2 GEGESIK KIDUL 147
3 GEGESIK KULON 129
4 GEGESIK LOR 110
5 PANUNGGUL 98
PUSKESMAS 617 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH PEMAKAIAN VAKSIN BCG HB 0 DPT-HB POLIO CAMPAK TT DPT-HB-HIB

JUMLAH HARI KERJA HARI

PENCATATAN SUHU LEMARI ES


No. TYPE < 2 0C > 8 0C 2 0 C ~ 8 0C
1 DOVLINE
2 RT
ORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI RUTIN BAYI

BCG POLIO 1
STATIS SWSTA STATIS SWSTA
LAPANGAN LAPANG
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

POLIO 4 DPT-HB-HIB 1
STATIS SWSTA STATIS SWSTA
LAPANGAN LAPANG
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CAMPAK IM LENGKAP BOOST BOOST


STATIS SWSTA DPTHBHIB CAMPAK
HASIL
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI JML HASIL HASIL
JML JML
L P JML L P JML L P JML L P JML L P L P L P
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

T 4 ULANG TT 5 ULANG
TT CALTIN
SWASTA STATIS SWASTA
PANGAN
TDK MURNI

TDK MURNI
LAPANGAN
DLM WILY

LUAR WIL

CALTIN 1

CALTIN 2
MURNI

MURNI
22 23 24 25 26 27 28 29 30
mengetahui CIRE
KEPALA UPT PUSKESMAS GEGESIK

0 0 0 0 0 0 0 0 0 H. JAMIAT, SKM.
NIP. 19640516 198412 1 001
B
A
C
BACK
MENU UTAMA
K

POLIO 2
STATIS SWSTA
LAPANGAN
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DPT-HB-HIB 2
STATIS SWSTA
LAPANGAN
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CIREBON, 07 September 2017
PROGRAMMER

MUHADI
19790204 200801 1 007
LAPORAN BU
UPT PUSKESMAS GEGESIK
KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
BULAN JUNI 2014
HB PID
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 30 0 0 0 0 0 0
2 GEGESIK KIDUL 50 0 0 0 0 0 0
3 GEGESIK KULON 70 0 0 0 0 0 0
4 GEGESIK LOR 90 0 0 0 0 0 0
5 PANUNGGUL 110 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 350 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

POLIO 3
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 30 0 0 0 0 0 0
2 GEGESIK KIDUL 50 0 0 0 0 0 0
3 GEGESIK KULON 70 0 0 0 0 0 0
4 GEGESIK LOR 90 0 0 0 0 0 0
5 PANUNGGUL 110 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 350 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DPT-HB-HIB 3
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 30 0 0 0 0 0 0
2 GEGESIK KIDUL 50 0 0 0 0 0 0
3 GEGESIK KULON 70 0 0 0 0 0 0
4 GEGESIK LOR 90 0 0 0 0 0 0
5 PANUNGGUL 110 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 350 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI TT BUMIL


UPT PUSKESMAS GEGESIK
KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
BULAN JUNI 2014

TT 1 TT 2 TT 3 ULANG TT 4 ULANG
STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS
SASARAN
NO DESA
PANGAN

PANGAN

PANGAN

PANGAN

BUMIL
SASARAN
NO DESA

TDK MURNI

TDK MURNI

TDK MURNI
LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN
BUMIL

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY
LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL
MURNI

MURNI

MURNI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 133
2 GEGESIK KIDUL 147
3 GEGESIK KULON 129
4 GEGESIK LOR 110
5 PANUNGGUL 98
PUSKESMAS 617 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH PEMAKAIAN VAKSIN BCG HB 0 DPT-HB POLIO CAMPAK TT DPT-HB-HIB

JUMLAH HARI KERJA HARI

PENCATATAN SUHU LEMARI ES


No. TYPE < 2 0C > 8 0C 2 0 C ~ 8 0C
1 DOVLINE
2 RT
ORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI RUTIN BAYI

BCG POLIO 1
STATIS SWSTA STATIS SWSTA
LAPANGAN LAPANG
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

POLIO 4 DPT-HB-HIB 1
STATIS SWSTA STATIS SWSTA
LAPANGAN LAPANG
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CAMPAK IM LENGKAP BOOST BOOST


STATIS SWSTA DPTHBHIB CAMPAK
HASIL
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI JML HASIL HASIL
JML JML
L P JML L P JML L P JML L P JML L P L P L P
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

T 4 ULANG TT 5 ULANG
TT CALTIN
SWASTA STATIS SWASTA
PANGAN
TDK MURNI

TDK MURNI
LAPANGAN
DLM WILY

LUAR WIL

CALTIN 1

CALTIN 2
MURNI

MURNI
22 23 24 25 26 27 28 29 30
mengetahui CIRE
KEPALA UPT PUSKESMAS GEGESIK

0 0 0 0 0 0 0 0 0 H. JAMIAT, SKM.
NIP. 19640516 198412 1 001
B
A
C
BACK
MENU UTAMA
K

POLIO 2
STATIS SWSTA
LAPANGAN
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DPT-HB-HIB 2
STATIS SWSTA
LAPANGAN
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CIREBON, 07 September 2017
PROGRAMMER

MUHADI
19790204 200801 1 007
LAPORAN BU
UPT PUSKESMAS GEGESIK
KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
BULAN JULI 2014
HB PID
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 30 0 0 0 0 0 0
2 GEGESIK KIDUL 50 0 0 0 0 0 0
3 GEGESIK KULON 70 0 0 0 0 0 0
4 GEGESIK LOR 90 0 0 0 0 0 0
5 PANUNGGUL 110 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 350 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

POLIO 3
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 30 0 0 0 0 0 0
2 GEGESIK KIDUL 50 0 0 0 0 0 0
3 GEGESIK KULON 70 0 0 0 0 0 0
4 GEGESIK LOR 90 0 0 0 0 0 0
5 PANUNGGUL 110 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 350 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DPT-HB-HIB 3
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 30 0 0 0 0 0 0
2 GEGESIK KIDUL 50 0 0 0 0 0 0
3 GEGESIK KULON 70 0 0 0 0 0 0
4 GEGESIK LOR 90 0 0 0 0 0 0
5 PANUNGGUL 110 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 350 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI TT BUMIL


UPT PUSKESMAS GEGESIK
KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
BULAN JULI 2014

TT 1 TT 2 TT 3 ULANG TT 4 ULANG
STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS
SASARAN
NO DESA
PANGAN

PANGAN

PANGAN

PANGAN

BUMIL
SASARAN
NO DESA

TDK MURNI

TDK MURNI

TDK MURNI
LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN
BUMIL

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY
LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL
MURNI

MURNI

MURNI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 133
2 GEGESIK KIDUL 147
3 GEGESIK KULON 129
4 GEGESIK LOR 110
5 PANUNGGUL 98
PUSKESMAS 617 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH PEMAKAIAN VAKSIN BCG HB 0 DPT-HB POLIO CAMPAK TT DPT-HB-HIB

JUMLAH HARI KERJA HARI

PENCATATAN SUHU LEMARI ES


No. TYPE < 2 0C > 8 0C 2 0 C ~ 8 0C
1 DOVLINE
2 RT
ORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI RUTIN BAYI

BCG POLIO 1
STATIS SWSTA STATIS SWSTA
LAPANGAN LAPANG
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

POLIO 4 DPT-HB-HIB 1
STATIS SWSTA STATIS SWSTA
LAPANGAN LAPANG
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CAMPAK IM LENGKAP BOOST BOOST


STATIS SWSTA DPTHBHIB CAMPAK
HASIL
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI JML HASIL HASIL
JML JML
L P JML L P JML L P JML L P JML L P L P L P
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

T 4 ULANG TT 5 ULANG
TT CALTIN
SWASTA STATIS SWASTA
PANGAN
TDK MURNI

TDK MURNI
LAPANGAN
DLM WILY

LUAR WIL

CALTIN 1

CALTIN 2
MURNI

MURNI
22 23 24 25 26 27 28 29 30
mengetahui CIRE
KEPALA UPT PUSKESMAS GEGESIK

0 0 0 0 0 0 0 0 0 H. JAMIAT, SKM.
NIP. 19640516 198412 1 001
B
A
C
BACK
MENU UTAMA
K

POLIO 2
STATIS SWSTA
LAPANGAN
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DPT-HB-HIB 2
STATIS SWSTA
LAPANGAN
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CIREBON, 07 September 2017
PROGRAMMER

MUHADI
19790204 200801 1 007
LAPORAN BU
UPT PUSKESMAS GEGESIK
KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
BULAN AGUSTUS 2014
HB PID
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 30 0 0 0 0 0 0
2 GEGESIK KIDUL 50 0 0 0 0 0 0
3 GEGESIK KULON 70 0 0 0 0 0 0
4 GEGESIK LOR 90 0 0 0 0 0 0
5 PANUNGGUL 110 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 350 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

POLIO 3
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 30 0 0 0 0 0 0
2 GEGESIK KIDUL 50 0 0 0 0 0 0
3 GEGESIK KULON 70 0 0 0 0 0 0
4 GEGESIK LOR 90 0 0 0 0 0 0
5 PANUNGGUL 110 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 350 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DPT-HB-HIB 3
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 30 0 0 0 0 0 0
2 GEGESIK KIDUL 50 0 0 0 0 0 0
3 GEGESIK KULON 70 0 0 0 0 0 0
4 GEGESIK LOR 90 0 0 0 0 0 0
5 PANUNGGUL 110 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 350 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI TT BUMIL


UPT PUSKESMAS GEGESIK
KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
BULAN AGUSTUS 2014

TT 1 TT 2 TT 3 ULANG TT 4 ULANG
STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS
SASARAN
NO DESA
PANGAN

PANGAN

PANGAN

PANGAN

BUMIL
SASARAN
NO DESA

TDK MURNI

TDK MURNI

TDK MURNI
LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN
BUMIL

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY
LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL
MURNI

MURNI

MURNI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 133
2 GEGESIK KIDUL 147
3 GEGESIK KULON 129
4 GEGESIK LOR 110
5 PANUNGGUL 98
PUSKESMAS 617 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH PEMAKAIAN VAKSIN BCG HB 0 DPT-HB POLIO CAMPAK TT DPT-HB-HIB

JUMLAH HARI KERJA HARI

PENCATATAN SUHU LEMARI ES


No. TYPE < 2 0C > 8 0C 2 0 C ~ 8 0C
1 DOVLINE
2 RT
ORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI RUTIN BAYI

BCG POLIO 1
STATIS SWSTA STATIS SWSTA
LAPANGAN LAPANG
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

POLIO 4 DPT-HB-HIB 1
STATIS SWSTA STATIS SWSTA
LAPANGAN LAPANG
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CAMPAK IM LENGKAP BOOST BOOST


STATIS SWSTA DPTHBHIB CAMPAK
HASIL
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI JML HASIL HASIL
JML JML
L P JML L P JML L P JML L P JML L P L P L P
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

T 4 ULANG TT 5 ULANG
TT CALTIN
SWASTA STATIS SWASTA
PANGAN
TDK MURNI

TDK MURNI
LAPANGAN
DLM WILY

LUAR WIL

CALTIN 1

CALTIN 2
MURNI

MURNI
22 23 24 25 26 27 28 29 30
mengetahui CIRE
KEPALA UPT PUSKESMAS GEGESIK

0 0 0 0 0 0 0 0 0 H. JAMIAT, SKM.
NIP. 19640516 198412 1 001
B
A
C
BACK
MENU UTAMA
K

POLIO 2
STATIS SWSTA
LAPANGAN
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DPT-HB-HIB 2
STATIS SWSTA
LAPANGAN
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CIREBON, 07 September 2017
PROGRAMMER

MUHADI
19790204 200801 1 007
LAPORAN BU
UPT PUSKESMAS GEGESIK
KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
BULAN SEPTEMBER 2014
HB PID
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 30 0 0 0 0 0 0
2 GEGESIK KIDUL 50 0 0 0 0 0 0
3 GEGESIK KULON 70 0 0 0 0 0 0
4 GEGESIK LOR 90 0 0 0 0 0 0
5 PANUNGGUL 110 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 350 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

POLIO 3
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 30 0 0 0 0 0 0
2 GEGESIK KIDUL 50 0 0 0 0 0 0
3 GEGESIK KULON 70 0 0 0 0 0 0
4 GEGESIK LOR 90 0 0 0 0 0 0
5 PANUNGGUL 110 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 350 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DPT-HB-HIB 3
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 30 0 0 0 0 0 0
2 GEGESIK KIDUL 50 0 0 0 0 0 0
3 GEGESIK KULON 70 0 0 0 0 0 0
4 GEGESIK LOR 90 0 0 0 0 0 0
5 PANUNGGUL 110 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 350 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI TT BUMIL


UPT PUSKESMAS GEGESIK
KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
BULAN SEPTEMBER 2014

TT 1 TT 2 TT 3 ULANG TT 4 ULANG
STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS
SASARAN
NO DESA
PANGAN

PANGAN

PANGAN

PANGAN

BUMIL
SASARAN
NO DESA

TDK MURNI

TDK MURNI

TDK MURNI
LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN
BUMIL

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY
LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL
MURNI

MURNI

MURNI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 133
2 GEGESIK KIDUL 147
3 GEGESIK KULON 129
4 GEGESIK LOR 110
5 PANUNGGUL 98
PUSKESMAS 617 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH PEMAKAIAN VAKSIN BCG HB 0 DPT-HB POLIO CAMPAK TT DPT-HB-HIB

JUMLAH HARI KERJA HARI

PENCATATAN SUHU LEMARI ES


No. TYPE < 2 0C > 8 0C 2 0 C ~ 8 0C
1 DOVLINE
2 RT
ORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI RUTIN BAYI

BCG POLIO 1
STATIS SWSTA STATIS SWSTA
LAPANGAN LAPANG
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

POLIO 4 DPT-HB-HIB 1
STATIS SWSTA STATIS SWSTA
LAPANGAN LAPANG
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CAMPAK IM LENGKAP BOOST BOOST


STATIS SWSTA DPTHBHIB CAMPAK
HASIL
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI JML HASIL HASIL
JML JML
L P JML L P JML L P JML L P JML L P L P L P
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

T 4 ULANG TT 5 ULANG
TT CALTIN
SWASTA STATIS SWASTA
PANGAN
TDK MURNI

TDK MURNI
LAPANGAN
DLM WILY

LUAR WIL

CALTIN 1

CALTIN 2
MURNI

MURNI
22 23 24 25 26 27 28 29 30
mengetahui CIRE
KEPALA UPT PUSKESMAS GEGESIK

0 0 0 0 0 0 0 0 0 H. JAMIAT, SKM.
NIP. 19640516 198412 1 001
B
A
C
BACK
MENU UTAMA
K

POLIO 2
STATIS SWSTA
LAPANGAN
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DPT-HB-HIB 2
STATIS SWSTA
LAPANGAN
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CIREBON, 07 September 2017
PROGRAMMER

MUHADI
19790204 200801 1 007
LAPORAN BU
UPT PUSKESMAS GEGESIK
KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
BULAN OKTOBER 2014
HB PID
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 30 0 0 0 0 0 0
2 GEGESIK KIDUL 50 0 0 0 0 0 0
3 GEGESIK KULON 70 0 0 0 0 0 0
4 GEGESIK LOR 90 0 0 0 0 0 0
5 PANUNGGUL 110 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 350 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

POLIO 3
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 30 0 0 0 0 0 0
2 GEGESIK KIDUL 50 0 0 0 0 0 0
3 GEGESIK KULON 70 0 0 0 0 0 0
4 GEGESIK LOR 90 0 0 0 0 0 0
5 PANUNGGUL 110 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 350 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DPT-HB-HIB 3
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 30 0 0 0 0 0 0
2 GEGESIK KIDUL 50 0 0 0 0 0 0
3 GEGESIK KULON 70 0 0 0 0 0 0
4 GEGESIK LOR 90 0 0 0 0 0 0
5 PANUNGGUL 110 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 350 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI TT BUMIL


UPT PUSKESMAS GEGESIK
KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
BULAN OKTOBER 2014

TT 1 TT 2 TT 3 ULANG TT 4 ULANG
STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS
SASARAN
NO DESA
PANGAN

PANGAN

PANGAN

PANGAN

BUMIL
SASARAN
NO DESA

TDK MURNI

TDK MURNI

TDK MURNI
LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN
BUMIL

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY
LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL
MURNI

MURNI

MURNI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 133
2 GEGESIK KIDUL 147
3 GEGESIK KULON 129
4 GEGESIK LOR 110
5 PANUNGGUL 98
PUSKESMAS 617 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH PEMAKAIAN VAKSIN BCG HB 0 DPT-HB POLIO CAMPAK TT DPT-HB-HIB

JUMLAH HARI KERJA HARI

PENCATATAN SUHU LEMARI ES


No. TYPE < 2 0C > 8 0C 2 0 C ~ 8 0C
1 DOVLINE
2 RT
ORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI RUTIN BAYI

BCG POLIO 1
STATIS SWSTA STATIS SWSTA
LAPANGAN LAPANG
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

POLIO 4 DPT-HB-HIB 1
STATIS SWSTA STATIS SWSTA
LAPANGAN LAPANG
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CAMPAK IM LENGKAP BOOST BOOST


STATIS SWSTA DPTHBHIB CAMPAK
HASIL
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI JML HASIL HASIL
JML JML
L P JML L P JML L P JML L P JML L P L P L P
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

T 4 ULANG TT 5 ULANG
TT CALTIN
SWASTA STATIS SWASTA
PANGAN
TDK MURNI

TDK MURNI
LAPANGAN
DLM WILY

LUAR WIL

CALTIN 1

CALTIN 2
MURNI

MURNI
22 23 24 25 26 27 28 29 30
mengetahui CIRE
KEPALA UPT PUSKESMAS GEGESIK

0 0 0 0 0 0 0 0 0 H. JAMIAT, SKM.
NIP. 19640516 198412 1 001
B
A
C
BACK
MENU UTAMA
K

POLIO 2
STATIS SWSTA
LAPANGAN
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DPT-HB-HIB 2
STATIS SWSTA
LAPANGAN
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CIREBON, 07 September 2017
PROGRAMMER

MUHADI
19790204 200801 1 007
LAPORAN BU
UPT PUSKESMAS GEGESIK
KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
BULAN NOVEMBER 2014
HB PID
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 30 0 0 0 0 0 0
2 GEGESIK KIDUL 50 0 0 0 0 0 0
3 GEGESIK KULON 70 0 0 0 0 0 0
4 GEGESIK LOR 90 0 0 0 0 0 0
5 PANUNGGUL 110 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 350 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

POLIO 3
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 30 0 0 0 0 0 0
2 GEGESIK KIDUL 50 0 0 0 0 0 0
3 GEGESIK KULON 70 0 0 0 0 0 0
4 GEGESIK LOR 90 0 0 0 0 0 0
5 PANUNGGUL 110 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 350 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DPT-HB-HIB 3
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 30 0 0 0 0 0 0
2 GEGESIK KIDUL 50 0 0 0 0 0 0
3 GEGESIK KULON 70 0 0 0 0 0 0
4 GEGESIK LOR 90 0 0 0 0 0 0
5 PANUNGGUL 110 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 350 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI TT BUMIL


UPT PUSKESMAS GEGESIK
KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
BULAN NOVEMBER 2014

TT 1 TT 2 TT 3 ULANG TT 4 ULANG
STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS
SASARAN
NO DESA
PANGAN

PANGAN

PANGAN

PANGAN

BUMIL
SASARAN
NO DESA

TDK MURNI

TDK MURNI

TDK MURNI
LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN
BUMIL

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY
LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL
MURNI

MURNI

MURNI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 133
2 GEGESIK KIDUL 147
3 GEGESIK KULON 129
4 GEGESIK LOR 110
5 PANUNGGUL 98
PUSKESMAS 617 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH PEMAKAIAN VAKSIN BCG HB 0 DPT-HB POLIO CAMPAK TT DPT-HB-HIB

JUMLAH HARI KERJA HARI

PENCATATAN SUHU LEMARI ES


No. TYPE < 2 0C > 8 0C 2 0 C ~ 8 0C
1 DOVLINE
2 RT
ORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI RUTIN BAYI

BCG POLIO 1
STATIS SWSTA STATIS SWSTA
LAPANGAN LAPANG
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

POLIO 4 DPT-HB-HIB 1
STATIS SWSTA STATIS SWSTA
LAPANGAN LAPANG
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CAMPAK IM LENGKAP BOOST BOOST


STATIS SWSTA DPTHBHIB CAMPAK
HASIL
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI JML HASIL HASIL
JML JML
L P JML L P JML L P JML L P JML L P L P L P
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

T 4 ULANG TT 5 ULANG
TT CALTIN
SWASTA STATIS SWASTA
PANGAN
TDK MURNI

TDK MURNI
LAPANGAN
DLM WILY

LUAR WIL

CALTIN 1

CALTIN 2
MURNI

MURNI
22 23 24 25 26 27 28 29 30
mengetahui CIRE
KEPALA UPT PUSKESMAS GEGESIK

0 0 0 0 0 0 0 0 0 H. JAMIAT, SKM.
NIP. 19640516 198412 1 001
B
A
C
BACK
MENU UTAMA
K

POLIO 2
STATIS SWSTA
LAPANGAN
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DPT-HB-HIB 2
STATIS SWSTA
LAPANGAN
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CIREBON, 07 September 2017
PROGRAMMER

MUHADI
19790204 200801 1 007
LAPORAN BU
UPT PUSKESMAS GEGESIK
KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
BULAN DESEMBER 2014
HB PID
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 30 0 0 0 0 0 0
2 GEGESIK KIDUL 50 0 0 0 0 0 0
3 GEGESIK KULON 70 0 0 0 0 0 0
4 GEGESIK LOR 90 0 0 0 0 0 0
5 PANUNGGUL 110 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 350 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

POLIO 3
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 30 0 0 0 0 0 0
2 GEGESIK KIDUL 50 0 0 0 0 0 0
3 GEGESIK KULON 70 0 0 0 0 0 0
4 GEGESIK LOR 90 0 0 0 0 0 0
5 PANUNGGUL 110 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 350 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DPT-HB-HIB 3
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 30 0 0 0 0 0 0
2 GEGESIK KIDUL 50 0 0 0 0 0 0
3 GEGESIK KULON 70 0 0 0 0 0 0
4 GEGESIK LOR 90 0 0 0 0 0 0
5 PANUNGGUL 110 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 350 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI TT BUMIL


UPT PUSKESMAS GEGESIK
KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
BULAN DESEMBER 2014

TT 1 TT 2 TT 3 ULANG TT 4 ULANG
STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS
SASARAN
NO DESA
PANGAN

PANGAN

PANGAN

PANGAN

BUMIL
SASARAN
NO DESA

TDK MURNI

TDK MURNI

TDK MURNI
LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN
BUMIL

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY
LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL
MURNI

MURNI

MURNI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 133
2 GEGESIK KIDUL 147
3 GEGESIK KULON 129
4 GEGESIK LOR 110
5 PANUNGGUL 98
PUSKESMAS 617 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH PEMAKAIAN VAKSIN BCG HB 0 DPT-HB POLIO CAMPAK TT DPT-HB-HIB

JUMLAH HARI KERJA HARI

PENCATATAN SUHU LEMARI ES


No. TYPE < 2 0C > 8 0C 2 0 C ~ 8 0C
1 DOVLINE
2 RT
ORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI RUTIN BAYI

BCG POLIO 1
STATIS SWSTA STATIS SWSTA
LAPANGAN LAPANG
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

POLIO 4 DPT-HB-HIB 1
STATIS SWSTA STATIS SWSTA
LAPANGAN LAPANG
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CAMPAK IM LENGKAP BOOST BOOST


STATIS SWSTA DPTHBHIB CAMPAK
HASIL
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI JML HASIL HASIL
JML JML
L P JML L P JML L P JML L P JML L P L P L P
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

T 4 ULANG TT 5 ULANG
TT CALTIN
SWASTA STATIS SWASTA
PANGAN
TDK MURNI

TDK MURNI
LAPANGAN
DLM WILY

LUAR WIL

CALTIN 1

CALTIN 2
MURNI

MURNI
22 23 24 25 26 27 28 29 30
mengetahui CIRE
KEPALA UPT PUSKESMAS GEGESIK

0 0 0 0 0 0 0 0 0 H. JAMIAT, SKM.
NIP. 19640516 198412 1 001
B
A
C
BACK
MENU UTAMA
K

POLIO 2
STATIS SWSTA
LAPANGAN
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DPT-HB-HIB 2
STATIS SWSTA
LAPANGAN
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 B 0 0 0
0 0
A 0 BACK
0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 UTAMA
0 0 0 0
C MENU
K
CIREBON, 07 September 2017
PROGRAMMER

MUHADI
19790204 200801 1 007
TABEL PEMANTAUAN DESA MENUJU UCI DIPUSKESMAS
UPT PUSKESMAS GEGESIK BULAN TAHUN CAKUPAN B
KECAMATAN GEGESIK JANUARI 2014 BCG
KABUPATEN CIREBON POLIO 4
DPT-HB-HIB 3
MENU
1 CAMPAK

% Pencapaian
NO DESA SASARAN BAYI

BCG POLIO 4

1 GEGESIK WETAN 30 0.00 0.00

2 GEGESIK KIDUL 50 0.00 0.00

3 GEGESIK KULON 70 0.00 0.00

4 GEGESIK LOR 90 0.00 0.00

5 PANUNGGUL 110 0.00 0.00

5 PUSKESMAS 350 0.00 0.00


CAKUPAN BULAN INI TARGET UCI
s/d bulan ini untuk menuju UCI ( % ) 6.67
s/d bulan ini untuk menuju UCI ( % ) 6.67
s/d bulan ini untuk menuju UCI ( % ) 6.67
s/d bulan ini untuk menuju UCI ( % ) 6.67

% Pencapaian DESA UCI


ATAU NON UCI
DPT-HB-HIB 3 CAMPAK

50.00 0.00 non uci

20.00 0.00 non uci

15.71 0.00 non uci

0.00 0.00 non uci

0.00 0.00 non uci

0.0
10.29 0.00
non uci
LAPORAN BULANAN HASIL C
UPT PUSKESMAS GEGESIK
KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON 0

HB PID B
SASARAN BAYI BULAN INI BULAN INI
NO DESA S/D BLN INI
laki-laki Perempuan Jml Bln Ini laki-laki Perempuan
L P JML # % # % # % # % # % #
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 GEGESIK WETAN 10 20 30 2 20.0 3 15.0 5 16.7 5 16.7 0 0.0 0


2 GEGESIK KIDUL 20 30 50 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
3 GEGESIK KULON 30 40 70 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
4 GEGESIK LOR 40 50 90 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
5 PANUNGGUL 50 60 110 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
5 PUSKESMAS 150 200 350 2 1.3 3 1.5 5 1.4 5 1.4 0 0.0 0

POLIO 3 PO
SASARAN BAYI BULAN INI BULAN INI
NO DESA S/D BLN INI
laki-laki Perempuan Jml Bln Ini laki-laki Perempuan
L P JML # % # % # % # % # % #
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 GEGESIK WETAN 10 20 30 0 0.0 1 5.0 1 3.3 1 3.3 0 0.0 0


2 GEGESIK KIDUL 20 30 50 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
3 GEGESIK KULON 30 40 70 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
4 GEGESIK LOR 40 50 90 0 0.0 1 2.0 1 1.1 1 1.1 0 0.0 0
5 PANUNGGUL 50 60 110 1 2.0 0 0.0 1 0.9 1 0.9 0 0.0 0
5 PUSKESMAS 150 200 350 1 0.7 2 1.0 3 0.9 3 0.9 0 0.0 0

DPT-HB-HIB 3 CA
SASARAN BAYI BULAN INI BULAN INI
NO DESA S/D BLN INI
laki-laki Perempuan Jml Bln Ini laki-laki Perempuan
L P JML # % # % # % # % # % #
1 2 3 28 29 30 31 32 33 34 35 12 13 14

1 GEGESIK WETAN 10 20 30 15 150.0 0 0.0 15 50.0 15 50.0 0 0.0 0


2 GEGESIK KIDUL 20 30 50 10 50.0 0 0.0 10 20.0 10 20.0 0 0.0 0
3 GEGESIK KULON 30 40 70 11 36.7 0 0.0 11 15.7 11 15.7 0 0.0 0
4 GEGESIK LOR 40 50 90 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
5 PANUNGGUL 50 60 110 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
5 PUSKESMAS 150 200 350 36 24.0 0 0.0 36 10.3 36 10.3 0 0.0 0

BOOSTER DPT-HB-HIB 18 bln BOOSTER C


SASARAN BATITA BULAN INI BULAN INI
NO DESA S/D BLN INI
laki-laki Perempuan Jml Bln Ini laki-laki Perempuan
L P JML # % # % # % # % # % #
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

1 GEGESIK WETAN 20 20 40 10 50.0 0 0.0 10 25.0 10 25.0 12 60.0 0


2 GEGESIK KIDUL 30 30 60 20 66.7 0 0.0 20 33.3 20 33.3 21 70.0 0
3 GEGESIK KULON 40 40 80 12 30.0 0 0.0 12 15.0 12 15.0 12 30.0 0
4 GEGESIK LOR 50 50 100 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
5 PANUNGGUL 60 60 120 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
#REF! PUSKESMAS 200 200 400 42 21.0 0 0.0 42 10.5 42 10.5 45 22.5 0

LAPORAN BULANAN HASIL


UPT PUSKESMAS GEGESIK
KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON

TT 1 TT 2 TT 3 ULANG
SASARAN
NO DESA BUMIL BLN INI S/D BLN INI BLN INI S/D BLN INI BLN INI S/D BLN INI
# % # % # % # % # % # %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

1 GEGESIK WETAN 133 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0


2 GEGESIK KIDUL 147 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0
3 GEGESIK KULON 129 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0
4 GEGESIK LOR 110 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0
5 PANUNGGUL 98 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0
5 PUSKESMAS 617 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0
mengetahui
KEPALA UPT PUSKESMAS GEGESIK

H. JAMIAT, SKM.
NIP. 19640516 198412 1 001
HASIL CAKUPAN IMUNISASI RUTIN BAYI
B
KETIKLAH NAMA BULAN YANG
BULAN TAHUN A
MAU DILIHAT/DICETAK
C BACK M
JANUARI 2014
K

BCG POLIO 1 POLIO 2


BULAN INI BULAN INI BULAN INI
S/D BLN INI S/D BLN INI
Perempuan Jml Bln Ini laki-laki Perempuan Jml Bln Ini laki-laki Perempuan Jml Bln Ini
% # % # % # % # % # % # % # % # % #
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0


0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0

POLIO 4 DPT-HB-HIB 1 DPT-HB-HIB 2


BULAN INI BULAN INI BULAN INI
S/D BLN INI S/D BLN INI
Perempuan Jml Bln Ini laki-laki Perempuan Jml Bln Ini laki-laki Perempuan Jml Bln Ini
% # % # % # % # % # % # % # % # % #
15 16 17 18 19 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0


0.0 0 0.0 0 0.0 1 5.0 0 0.0 1 2.0 1 2.0 0 0.0 0 0.0 0
0.0 0 0.0 0 0.0 2 6.7 0 0.0 2 2.9 2 2.9 0 0.0 0 0.0 0
0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 1 1.7 1 0.9 1 0.9 0 0.0 0 0.0 0
0.0 0 0.0 0 0.0 3 2.0 1 0.5 4 1.1 4 1.1 0 0.0 0 0.0
B 0
A
CAMPAK IMUNISASI LENGKAP
TT CALTIN I C BACK M
TT CAL
BULAN INI BULAN INI
Perempuan Jml Bln Ini
S/D BLN INI
laki-laki Perempuan Jml Bln Ini
S/D BLN INI
BLN INI
K
S/D BLN INI BLN INI
% # % # % # % # % # % # % # % # % #
15 16 17 18 19 12 13 14 15 16 17 26 27 20 21 22 23 20

0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0


0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0
0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0

BOOSTER CAMPAK 24 bln


BULAN INI
S/D BLN INI
Perempuan Jml Bln Ini
% # % # %
17 18 19 20 21

0.0 12 30.0 12 30.0


0.0 21 35.0 21 35.0
0.0 12 15.0 12 15.0
0.0 0 0.0 0 0.0
0.0 0 0.0 0 0.0
0.0 45 11.3 45 11.3

AN HASIL CAKUPAN IMUNISASI TT BUMIL B


A BACK M
C
K BULAN

TT 4 ULANG TT 5 ULANG TT 1 ( + ) TT 2 ( + )
BLN INI S/D BLN INI BLN INI S/D BLN INI BLN INI S/D BLN INI BLN INI S/D BLN INI
# % # % # % # % # % # % # % # %
16 17 18 19 20 21 22 23 20 21 22 23 20 21 22 23

0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0


0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0
0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0
0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0
0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0
0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0
CIREBON, 07 September 2017
PROGRAMMER

MUHADI
NIP. 19790204 200801 1 007
BACK MENU

IO 2
S/D BLN INI
Jml Bln Ini
% # %
33 34 35

0.0 0 0.0
0.0 0 0.0
0.0 0 0.0
0.0 0 0.0
0.0 0 0.0
0.0 0 0.0

B-HIB 2
S/D BLN INI
Jml Bln Ini
% # %
25 26 27

0.0 0 0.0
0.0 0 0.0
0.0 0 0.0
0.0 0 0.0
0.0 0 0.0
0.0 0 0.0

BACK MENU
TT CALTIN II
BLN INI S/D BLN INI
% # %
21 22 23

0.0 0 0.0
0.0 0 0.0
0.0 0 0.0
0.0 0 0.0
0.0 0 0.0
0.0 0 0.0
BACK MENU

BULAN JANUARI
TAHUN 2014

KLIK DISINI >>


MEN
UTA
TABEL ANALISA BULANANSILAHKAN
PEMANTAUAN WILAYAH
MASUKAN NAMA SETEMPAT
BULAN PADA KOLOM INI JENIS AN
A
UNTUK MELIHAT / MENCETAK HASIL ANALISA IMUNISASI
UPT PUSKESMAS GEGESIK 100 Target Cakupan
PADA BULAN TERSEBUT
KECAMATAN GEGESIK Target Cakupan
KABUPATEN CIREBON Target Cakupan
BULAN PERTANGGAL : 07 September 2017 Target Cakupan
JANUARI 2014 Target Cakupan
1 Target Cakupan
BACK TO MENU
ziyyah

HIJAU: > % Target kumulatif s/d bulan JANUARI KUNING: < % Target kumulatif s/d bulan JANUARI tapi > % Cakupan minimal s/d bulan JANUARI
HB PID BCG POLIO 1

% Pencapaian s/d bulan INI

% Pencapaian s/d bulan INI

% Pencapaian s/d bulan INI


sasaran tahunan bumil
Sasaran tahunan bayi

Jumlah Jumlah Jumlah


bayi yang bayi yang bayi yang
NO DESA % Target % Target % Target
harus harus harus
bulan bulan bulan
diimunisasi diimunisasi diimunisasi
depan depan depan

RANGKING

RANGKING

RANGKING
bulan bulan bulan
depan depan depan

1 GEGESIK WETAN 30 133 16.7 7.5 2 1 0.0 16.3 5 5 0.0 16.3 5 5

2 GEGESIK KIDUL 50 147 0.0 15.0 7 5 0.0 16.3 8 4 0.0 16.3 8 4

3 GEGESIK KULON 70 129 0.0 15.0 10 4 0.0 16.3 11 3 0.0 16.3 11 3

4 GEGESIK LOR 90 110 0.0 15.0 13 3 0.0 16.3 15 2 0.0 16.3 15 2

5 PANUNGGUL 110 98 0.0 15.0 16 2 0.0 16.3 18 1 0.0 16.3 18 1

PUSKESMAS 350 617 1.4 14.4 50 0.0 16.3 57 0.0 16.3 57

HIJAU: > % Target kumulatif s/d bulan KUNING: < % Target kumulatif s/d bulan tapi > % Cakupan minimal s/d bulan
DPT-HB-HIB 1 DPT-HB-HIB 2 DPT-HB-HIB 3
% Pencapaian s/d bulan INI

% Pencapaian s/d bulan INI

% Pencapaian s/d bulan INI


Jumlah Jumlah Jumlah
Sasaran sasaran bayi yang bayi yang bayi yang
NO DESA tahunan tahunan % Target % Target % Target
harus harus harus
bayi bumil bulan bulan bulan
diimunisasi diimunisasi diimunisasi
depan depan depan
RANGKING

RANGKING

RANGKING
bulan bulan bulan
depan depan depan

1 GEGESIK WETAN 30 133 0.0 15.0 4 5 0.0 15.0 4 5 50.0 7.5 2 1

2 GEGESIK KIDUL 50 147 2.0 13.0 6 2 0.0 15.0 7 4 20.0 7.5 4 2

3 GEGESIK KULON 70 129 2.9 12.1 8 1 0.0 15.0 10 3 15.7 7.5 5 3

4 GEGESIK LOR 90 110 0.0 15.0 13 4 0.0 15.0 13 2 0.0 15.0 13 5

5 PANUNGGUL 110 98 0.9 14.1 15 3 0.0 15.0 16 1 0.0 15.0 16 4

0 PUSKESMAS 350 617 1.1 13.9 48 0.0 15.0 52 10.3 11.8 41


MENU MENU
UTAM UTAM
TGT TGT
JENIS ANTIGEN TGT TH
A INI AJENIS ANTIGEN TGT TH
INI
Cakupan HB PID 90 7.5 Target Cakupan DPT-HB-HIB 1 98 8.2
Cakupan BCG 98 8.2 Target Cakupan DPT-HB-HIB 2 95 7.9
Cakupan POLIO 1 98 8.2 Target Cakupan DPT-HB-HIB 3 90 7.5
Cakupan POLIO 2 95 7.9 Target Cakupan CAMPAK 90 7.5
Cakupan POLIO 3 93 7.8 Target Cakupan TT 1 95 7.9
Cakupan POLIO 4 90 7.5 Target Cakupan TT 2 90 7.5
Cakupan kritis/minimal 80 6.7

an JANUARI MERAH: < % Cakupan minimal s/d bulan JANUARI


SCORE
POLIO 2 POLIO 3 POLIO 4
% Pencapaian s/d bulan INI

% Pencapaian s/d bulan INI

% Pencapaian s/d bulan INI


Jumlah Jumlah Jumlah
bayi yang bayi yang bayi yang
% Target % Target % Target

SCORE RANKING
harus harus harus
bulan bulan bulan
diimunisasi diimunisasi diimunisasi
depan depan depan
RANGKING

RANGKING

RANGKING

RANGKING
bulan bulan bulan
depan depan depan

0.0 15.8 5 5 3.3 11.7 3 1 0.0 15.0 4 5 22 48 5

0.0 15.8 8 4 0.0 15.0 7 5 0.0 15.0 7 4 26 46 4

0.0 15.8 11 3 0.0 15.0 10 4 0.0 15.0 10 3 20 36 3

0.0 15.8 14 2 1.1 13.9 12 2 0.0 15.0 13 2 13 30 2

0.0 15.8 17 1 0.9 14.1 15 3 0.0 15.0 16 1 9 20 1

0.0 15.8 55 0.9 14.1 49 0.0 15.0 52

an MERAH: < % Cakupan minimal s/d bulan


CAMPAK TT 1 TT 2
% Pencapaian s/d bulan INI

% Pencapaian s/d bulan INI

% Pencapaian s/d bulan INI

Jumlah Jumlah Jumlah


bayi yang bayi yang bayi yang
% Target % Target % Target
harus harus harus
bulan bulan bulan
diimunisasi diimunisasi diimunisasi
depan depan depan
RANGKING

RANGKING

RANGKING

bulan bulan bulan


depan depan depan

0.0 15.0 4 5 0.0 15.0 20 5 0.0 15.0 20 5 26

0.0 15.0 7 4 0.0 15.0 22 4 0.0 15.0 22 4 20

0.0 15.0 10 3 0.0 15.0 19 3 0.0 15.0 19 3 16

0.0 15.0 13 2 0.0 15.0 16 2 0.0 15.0 16 2 17

0.0 15.0 16 1 0.0 15.0 15 1 0.0 15.0 15 1 11

0.0 15.0 52 0.0 26.4 93 0.0 26.4 93


LALU INI KUM
1 GEGESIK WETAN 50.0 50.0 50.0
2 GEGESIK KIDUL 20.0 20.0 20.0
3 GEGESIK KULON 15.7 15.7 15.7
5 GEGESIK LOR 0.0 0.0 0.0
4 PANUNGGUL 0.0 0.0 0.0

x PUSKESMAS 10.3 10.3 10.3


GRAFIK PWS CAKUPAN IMUNISASI DPT-HB-HIB
UPT PUSKESMAS GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
IMUNISASI DPT-HB-HIB 3
BULAN JANUARI
TAHUN 2014 0
TARGET BULAN INI 7.50

BULAN TGT
DESEMBER 90.00
NOVEMBER 82.50
OKTOBER 75.00
SEPTEMBER 67.50
AGUSTUS 60.00
JULI 52.50
JUNI 45.00
MEI 37.50
APRIL 30.00
MARET 22.50
FEBRUARI 15.00
JANUARI 7.50

KUMULATIF 50.00 20.00 15.71

BULAN INI 50.00 20.00 15.71

BULAN LALU 50.00 20.00 15.71

TREND = = =
GEGESIK WETAN

GEGESIK KULON
GEGESIK KIDUL

DESA

RANKING 1 2 3
55.5555555556 22.2222222222 17.4603174604
NISASI DPT-HB-HIB 3
GEGESIK
EBON BACK
BACK TO
TO
GRAFIK
GRAFIK

BACK
BACK TO
TO
MENU
MENU

0.00 0.00 10.29

0.00 0.00 10.29

0.00 0.00 10.29

= = =
GEGESIK LOR
PANUNGGUL

PUSKESMAS

4 5
5.55555555555556E-11 4.44444444444444E-11 11.4285714289
Prioritization of Puskesmas GEGESIK
Reach Every District/Puskesmas

Mencapai setiap daerah/Puskesmas


Goal: Increase immunization coverage to at least 80 % with all vaccines in every districts
Tujuan: Menaikkan cakupan imunisasi hingga 80 % dengan semua vaksinasi di setiap daerah
Tanggal (Januari S/D APRIL ) TAHUN 2014

NO DESA Jumlah Ana


Sasaran Jumlah Anak diimunisasi Persentase (%)
diim
Bayi DPT-HB- DPT-HB- DPT-HB- DPT-HB- DPT-HB-
BCG POLIO 1 POLIO 4 CAMPAK BCG POLIO 1 POLIO 4 CAMPAK
HIB 1 HIB 3 HIB 1 HIB 3 HIB 3

1 GEGESIK WETAN 30 - - - - 15 - - - - - 50.0 - -5

2 GEGESIK KIDUL 50 - - - 1 10 - - - - 2.0 20.0 - 7

3 GEGESIK KULON 70 - - - 2 11 - - - - 2.9 15.7 - 12

4 GEGESIK LOR 90 - - - - - - - - - - - - 30

5 PANUNGGUL 110 - - - 1 - - - - - 0.9 - - 37

PUSKESMAS 350 - - - 4 36 - - - - 1.1 10.3 - 81

Source : Provincial Health Office, __________________


Problem Category : 1. DPT1 coverage > 90%, DPT 1-DPT 3 drop out < 10%: High coverage and low drop-outs: : No problem
Kategori Mesalah: 2. DPT1 coverage > 90%, DPT 1-DPT 3 drop out > 10%: High coverage and high drop-outs: : Utilization Problem
3. DPT1 coverage < 90%, DPT 1-DPT 3 drop out < 10%: Low coverage and low drop-outs: :Access Problem
4. DPT1 coverage < 90%, DPT 1-DPT 3 drop out > 10%: Low coverage and high drop-outs: : Access and Utilizat

Kategori 1 : Tidak Bermasalah : DO rendah, Cakupan Tinggi


Kategori 2 : Bermasalah : DO tinggi, Cakupan Tinggi
Kategori 3 : Bermasalah : DO rendah, Cakupan Rendah
Kategori 4 : Bermasalah : DO tinggi, Cakupan Rendah
%GR AFIK D O CAKUPAN BACK

BULAN
APRIL

Analisa Masalah
Katego Priorit
Jumlah Anak tidak / Belum Identifikasi ri as
Drop-out Rate in %
diimunisasi Masalah Masala
Penta1
DPT-HB-
POLIO 1 POLIO 4 CAMPAK
BCG vs PENTA 1 polio 1 vs
VS Akses Utili...
h
Kategori Prioritas
HIB 1 Campak vs Cmpk polio 4 1,2,3,4 1,2,3
Penta3

10 10 10 10 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!


Y #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

16 17 17 17 #DIV/0! 1.0 #DIV/0! -9.0


Y - 3 2

21 23 23 23 #DIV/0! 1.0 #DIV/0! -4.5


Y - 3 2

30 30 30 30 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!


Y #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

36 37 37 37 #DIV/0! 1.0 #DIV/0! 1.0


Y - 3 2

113 117 117 117 #DIV/0! 1.0 #DIV/0! -8.0 Y - 3 2

: No problem Priority none


: Utilization Problem Priority 3
:Access Problem Priority 2
: Access and Utilization Problem Priority 1
GRAFIK DO CAKUPAN DPT-HB-HIB 1 VS DPT-HB-HIB
UPT PUSKESMAS GEGESIK
IMUNISASI DPT-HB-HIB 1 VS DPT-HB-HIB 3
BULAN APRIL MASUKAN DO IMUNISASI YANG DIINGINKAN
TAHUN 2014 TULIS SESUAI DGN YG DIBAWAH INI
" BCG VS CAMPAK "
BCG VS CAMPAK " DPT-HB 1 VS CAMPAK "
20.00 " DPT-HB 1 VS DPT-HB 3
" POLIO 1 VS POLIO 4
15.00

10.00

5.00

%0.00
-5.00
-4.50
-10.00
-9.00
-15.00

-20.00
DROP OUT KUMULATIF S/D
APRIL #DIV/0! -9.00 -4.50
DROP OUT KUMULATIF S/D
MARET 1.00 #DIV/0! #DIV/0!
TREND #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
GEGESIK WETAN

GEGESIK KULON
GEGESIK KIDUL

DESA

RANGKING
1E-11 2E-11 3E-11
HB-HIB 1 VS DPT-HB-HIB 3 KE
KE
ANALISA
ANALISA
AS GEGESIK
BACK
BACK TO
TO
MENU
MENU
BACK
BACK TO
TO
GRAFIK
GRAFIK

1.00

-8.00

#DIV/0! 1.00 -8.00

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!


#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
GEGESIK LOR

PANUNGGUL

PUSKESMAS

4E-11 5E-11 3.1E-10


LAPORAN HASIL IMUNISASI RUTIN TT BUMIL UNTUK LUAR WILAYAH
UPT PUSKESMAS GEGESIK
KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
BULAN JANUARI 2014

UMUR
UMUR
NO NAMA BUMI KEHAMILAN NAMA SUAMI
BUMIL
(..mg)
1 2 3 4

PUSKESMAS
NTUK LUAR WILAYAH

MENU UTAMA

JUMLAH YG DI IMUNISASI 0 0 0 0 0

Tanggal Pemberian Imunisasi


Alamat Lengkap
( Desa/Dusun/RW/RT/Kelurahan/Puskesmas ) TT1 TT2 TT3 TT4 TT5

6 7 8 9 10 11

0 0 0 0 0

CIREBON : 07 September 2017


KEPALA UPT PUSKESMAS GEGESIK

H. JAMIAT, SKM.
NIP. 19640516 198412 1 001
LAPORAN HASIL IMUNISASI RUTIN TT BUMIL UNTUK LUAR WILAYAH
UPT PUSKESMAS GEGESIK
KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
BULAN FEBRUARI 2014

UMUR
UMUR
NO NAMA BUMI KEHAMILAN NAMA SUAMI
BUMIL
(..mg)
1 2 3 4

PUSKESMAS
NTUK LUAR WILAYAH

MENU UTAMA

JUMLAH YG DI IMUNISASI 0 0 0 0 0

Tanggal Pemberian Imunisasi


Alamat Lengkap
( Desa/Dusun/RW/RT/Kelurahan/Puskesmas ) TT1 TT2 TT3 TT4 TT5

6 7 8 9 10 11

0 0 0 0 0

CIREBON : 07 September 2017


KEPALA UPT PUSKESMAS GEGESIK

H. JAMIAT, SKM.
NIP. 19640516 198412 1 001
LAPORAN HASIL IMUNISASI RUTIN TT BUMIL UNTUK LUAR WILAYAH
UPT PUSKESMAS GEGESIK
KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
BULAN MARET 2014

UMUR
UMUR
NO NAMA BUMI KEHAMILAN NAMA SUAMI
BUMIL
(..mg)
1 2 3 4

PUSKESMAS
NTUK LUAR WILAYAH

MENU UTAMA

JUMLAH YG DI IMUNISASI 0 0 0 0 0

Tanggal Pemberian Imunisasi


Alamat Lengkap
( Desa/Dusun/RW/RT/Kelurahan/Puskesmas ) TT1 TT2 TT3 TT4 TT5

6 7 8 9 10 11

0 0 0 0 0

CIREBON : 07 September 2017


KEPALA UPT PUSKESMAS GEGESIK

H. JAMIAT, SKM.
NIP. 19640516 198412 1 001
LAPORAN HASIL IMUNISASI RUTIN TT BUMIL UNTUK LUAR WILAYAH
UPT PUSKESMAS GEGESIK
KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
BULAN APRIL 2014

UMUR
UMUR
NO NAMA BUMI KEHAMILAN NAMA SUAMI
BUMIL
(..mg)
1 2 3 4

PUSKESMAS
NTUK LUAR WILAYAH

MENU UTAMA

JUMLAH YG DI IMUNISASI 0 0 0 0 0

Tanggal Pemberian Imunisasi


Alamat Lengkap
( Desa/Dusun/RW/RT/Kelurahan/Puskesmas ) TT1 TT2 TT3 TT4 TT5

6 7 8 9 10 11

0 0 0 0 0

CIREBON : 07 September 2017


KEPALA UPT PUSKESMAS GEGESIK

H. JAMIAT, SKM.
NIP. 19640516 198412 1 001
LAPORAN HASIL IMUNISASI RUTIN TT BUMIL UNTUK LUAR WILAYAH
UPT PUSKESMAS GEGESIK
KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
BULAN MEI 2014

UMUR
UMUR
NO NAMA BUMI KEHAMILAN NAMA SUAMI
BUMIL
(..mg)
1 2 3 4

PUSKESMAS
NTUK LUAR WILAYAH

MENU UTAMA

JUMLAH YG DI IMUNISASI 0 0 0 0 0

Tanggal Pemberian Imunisasi


Alamat Lengkap
( Desa/Dusun/RW/RT/Kelurahan/Puskesmas ) TT1 TT2 TT3 TT4 TT5

6 7 8 9 10 11

0 0 0 0 0

CIREBON : 07 September 2017


KEPALA UPT PUSKESMAS GEGESIK

H. JAMIAT, SKM.
NIP. 19640516 198412 1 001
LAPORAN HASIL IMUNISASI RUTIN TT BUMIL UNTUK LUAR WILAYAH
UPT PUSKESMAS GEGESIK
KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
BULAN JUNI 2014

UMUR
UMUR
NO NAMA BUMI KEHAMILAN NAMA SUAMI
BUMIL
(..mg)
1 2 3 4

PUSKESMAS
NTUK LUAR WILAYAH

MENU UTAMA

JUMLAH YG DI IMUNISASI 0 0 0 0 0

Tanggal Pemberian Imunisasi


Alamat Lengkap
( Desa/Dusun/RW/RT/Kelurahan/Puskesmas ) TT1 TT2 TT3 TT4 TT5

6 7 8 9 10 11

0 0 0 0 0

CIREBON : 07 September 2017


KEPALA UPT PUSKESMAS GEGESIK

H. JAMIAT, SKM.
NIP. 19640516 198412 1 001
LAPORAN HASIL IMUNISASI RUTIN TT BUMIL UNTUK LUAR WILAYAH
UPT PUSKESMAS GEGESIK
KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
BULAN JULI 2014

UMUR
UMUR
NO NAMA BUMI KEHAMILAN NAMA SUAMI
BUMIL
(..mg)
1 2 3 4

PUSKESMAS
NTUK LUAR WILAYAH

MENU UTAMA

JUMLAH YG DI IMUNISASI 0 0 0 0 0

Tanggal Pemberian Imunisasi


Alamat Lengkap
( Desa/Dusun/RW/RT/Kelurahan/Puskesmas ) TT1 TT2 TT3 TT4 TT5

6 7 8 9 10 11

0 0 0 0 0

CIREBON : 07 September 2017


KEPALA UPT PUSKESMAS GEGESIK

H. JAMIAT, SKM.
NIP. 19640516 198412 1 001
LAPORAN HASIL IMUNISASI RUTIN TT BUMIL UNTUK LUAR WILAYAH
UPT PUSKESMAS GEGESIK
KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
BULAN AGUSTUS 2014

UMUR
UMUR
NO NAMA BUMI KEHAMILAN NAMA SUAMI
BUMIL
(..mg)
1 2 3 4

PUSKESMAS
NTUK LUAR WILAYAH

MENU UTAMA

JUMLAH YG DI IMUNISASI 0 0 0 0 0

Tanggal Pemberian Imunisasi


Alamat Lengkap
( Desa/Dusun/RW/RT/Kelurahan/Puskesmas ) TT1 TT2 TT3 TT4 TT5

6 7 8 9 10 11

0 0 0 0 0

CIREBON : 07 September 2017


KEPALA UPT PUSKESMAS GEGESIK

H. JAMIAT, SKM.
NIP. 19640516 198412 1 001
LAPORAN HASIL IMUNISASI RUTIN TT BUMIL UNTUK LUAR WILAYAH
UPT PUSKESMAS GEGESIK
KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
BULAN SEPTEMBER 2014

UMUR
UMUR
NO NAMA BUMI KEHAMILAN NAMA SUAMI
BUMIL
(..mg)
1 2 3 4

PUSKESMAS
NTUK LUAR WILAYAH

MENU UTAMA

JUMLAH YG DI IMUNISASI 0 0 0 0 0

Tanggal Pemberian Imunisasi


Alamat Lengkap
( Desa/Dusun/RW/RT/Kelurahan/Puskesmas ) TT1 TT2 TT3 TT4 TT5

6 7 8 9 10 11

0 0 0 0 0

CIREBON : 07 September 2017


KEPALA UPT PUSKESMAS GEGESIK

H. JAMIAT, SKM.
NIP. 19640516 198412 1 001
LAPORAN HASIL IMUNISASI RUTIN TT BUMIL UNTUK LUAR WILAYAH
UPT PUSKESMAS GEGESIK
KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
BULAN OKTOBER 2014

UMUR
UMUR
NO NAMA BUMI KEHAMILAN NAMA SUAMI
BUMIL
(..mg)
1 2 3 4

PUSKESMAS
NTUK LUAR WILAYAH

MENU UTAMA

JUMLAH YG DI IMUNISASI 0 0 0 0 0

Tanggal Pemberian Imunisasi


Alamat Lengkap
( Desa/Dusun/RW/RT/Kelurahan/Puskesmas ) TT1 TT2 TT3 TT4 TT5

6 7 8 9 10 11

0 0 0 0 0

CIREBON : 07 September 2017


KEPALA UPT PUSKESMAS GEGESIK

H. JAMIAT, SKM.
NIP. 19640516 198412 1 001
LAPORAN HASIL IMUNISASI RUTIN TT BUMIL UNTUK LUAR WILAYAH
UPT PUSKESMAS GEGESIK
KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
BULAN NOVEMBER 2014

UMUR
UMUR
NO NAMA BUMI KEHAMILAN NAMA SUAMI
BUMIL
(..mg)
1 2 3 4

PUSKESMAS
NTUK LUAR WILAYAH

MENU UTAMA

JUMLAH YG DI IMUNISASI 0 0 0 0 0

Tanggal Pemberian Imunisasi


Alamat Lengkap
( Desa/Dusun/RW/RT/Kelurahan/Puskesmas ) TT1 TT2 TT3 TT4 TT5

6 7 8 9 10 11

0 0 0 0 0

CIREBON : 07 September 2017


KEPALA UPT PUSKESMAS GEGESIK

H. JAMIAT, SKM.
NIP. 19640516 198412 1 001
LAPORAN HASIL IMUNISASI RUTIN TT BUMIL UNTUK LUAR WILAYAH
UPT PUSKESMAS GEGESIK
KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
BULAN DESEMBER 2014

UMUR
UMUR
NO NAMA BUMI KEHAMILAN NAMA SUAMI
BUMIL
(..mg)
1 2 3 4

PUSKESMAS
NTUK LUAR WILAYAH

MENU UTAMA

JUMLAH YG DI IMUNISASI 0 0 0 0 0

Tanggal Pemberian Imunisasi


Alamat Lengkap
( Desa/Dusun/RW/RT/Kelurahan/Puskesmas ) TT1 TT2 TT3 TT4 TT5

6 7 8 9 10 11

0 0 0 0 0

CIREBON : 07 September 2017


KEPALA UPT PUSKESMAS GEGESIK

H. JAMIAT, SKM.
NIP. 19640516 198412 1 001
LAPORAN HASIL IMUNISASI RUTIN BAYI UNTUK LUAR WILAYAH
UPT PUSKESMAS GEGESIK
KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
BULAN JANUARI 2014

TANGGAL LAHIR
NO NAMA BAYI L/P NAMA ORANG TUA
BAYI

1 2 3 4 5

PUSKESMAS
ILAYAH

MENU UTAMA

JUMLAH YG DI IMUNISASI 0 0 0 0 0 0 0 0

Alamat Lengkap Tanggal Pemberian Imunisasi


( Desa/Dusun/RW/RT/Kelurahan/Puskes HB0
mas ) (0<7 BCG POLIO1 POLIO 2 POLIO 3 POLIO 4 DPT/HB 1 DPT/HB 2
HR)
6 7 8 9 10 11 12 13 14

0 0 0 0 0 0 0 0

CIREBON : 07 September 2017


KEPALA UPT PUSKESMAS GEGESIK

H. JAMIAT, SKM.
NIP. 19640516 198412 1 001
MENU UTAMA

0 0

DPT/HB 3 CAMPAK

15 16

0 0

r 2017
GEGESIK
LAPORAN HASIL IMUNISASI RUTIN BAYI UNTUK LUAR WILAYAH
UPT PUSKESMAS GEGESIK
KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
BULAN JANUARI 2014

TANGGAL LAHIR
NO NAMA BAYI L/P NAMA ORANG TUA
BAYI

1 2 3 4 5

PUSKESMAS
ILAYAH

MENU UTAMA

JUMLAH YG DI IMUNISASI 0 0 0 0 0 0 0 0

Alamat Lengkap Tanggal Pemberian Imunisasi


( Desa/Dusun/RW/RT/Kelurahan/Puskes HB0
mas ) (0<7 BCG POLIO1 POLIO 2 POLIO 3 POLIO 4 DPT/HB 1 DPT/HB 2
HR)
6 7 8 9 10 11 12 13 14

0 0 0 0 0 0 0 0

CIREBON : 07 September 2017


KEPALA UPT PUSKESMAS GEGESIK

H. JAMIAT, SKM.
NIP. 19640516 198412 1 001
MENU UTAMA

0 0

DPT/HB 3 CAMPAK

15 16

0 0

r 2017
GEGESIK
LAPORAN HASIL IMUNISASI RUTIN BAYI UNTUK LUAR WILAYAH
UPT PUSKESMAS GEGESIK
KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
BULAN FEBRUARI 2014

TANGGAL LAHIR
NO NAMA BAYI L/P NAMA ORANG TUA
BAYI

1 2 3 4 5

PUSKESMAS
ILAYAH

MENU UTAMA

JUMLAH YG DI IMUNISASI 0 0 0 0 0 0 0 0

Alamat Lengkap Tanggal Pemberian Imunisasi


( Desa/Dusun/RW/RT/Kelurahan/Puskes HB0
mas ) (0<7 BCG POLIO1 POLIO 2 POLIO 3 POLIO 4 DPT/HB 1 DPT/HB 2
HR)
6 7 8 9 10 11 12 13 14

0 0 0 0 0 0 0 0

CIREBON : 07 September 2017


KEPALA UPT PUSKESMAS GEGESIK

H. JAMIAT, SKM.
NIP. 19640516 198412 1 001
MENU UTAMA

0 0

DPT/HB 3 CAMPAK

15 16

0 0

r 2017
GEGESIK
LAPORAN HASIL IMUNISASI RUTIN BAYI UNTUK LUAR WILAYAH
UPT PUSKESMAS GEGESIK
KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
BULAN MARET 2014

TANGGAL LAHIR
NO NAMA BAYI L/P NAMA ORANG TUA
BAYI

1 2 3 4 5

PUSKESMAS
ILAYAH

MENU UTAMA

JUMLAH YG DI IMUNISASI 0 0 0 0 0 0 0 0

Alamat Lengkap Tanggal Pemberian Imunisasi


( Desa/Dusun/RW/RT/Kelurahan/Puskes HB0
mas ) (0<7 BCG POLIO1 POLIO 2 POLIO 3 POLIO 4 DPT/HB 1 DPT/HB 2
HR)
6 7 8 9 10 11 12 13 14

0 0 0 0 0 0 0 0

CIREBON : 07 September 2017


KEPALA UPT PUSKESMAS GEGESIK

H. JAMIAT, SKM.
NIP. 19640516 198412 1 001
MENU UTAMA

0 0

DPT/HB 3 CAMPAK

15 16

0 0

r 2017
GEGESIK
LAPORAN HASIL IMUNISASI RUTIN BAYI UNTUK LUAR WILAYAH
UPT PUSKESMAS GEGESIK
KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
BULAN APRIL 2014

TANGGAL LAHIR
NO NAMA BAYI L/P NAMA ORANG TUA
BAYI

1 2 3 4 5

PUSKESMAS
ILAYAH

MENU UTAMA

JUMLAH YG DI IMUNISASI 0 0 0 0 0 0 0 0

Alamat Lengkap Tanggal Pemberian Imunisasi


( Desa/Dusun/RW/RT/Kelurahan/Puskes HB0
mas ) (0<7 BCG POLIO1 POLIO 2 POLIO 3 POLIO 4 DPT/HB 1 DPT/HB 2
HR)
6 7 8 9 10 11 12 13 14

0 0 0 0 0 0 0 0

CIREBON : 07 September 2017


KEPALA UPT PUSKESMAS GEGESIK

H. JAMIAT, SKM.
NIP. 19640516 198412 1 001
MENU UTAMA

0 0

DPT/HB 3 CAMPAK

15 16

0 0

r 2017
GEGESIK
LAPORAN HASIL IMUNISASI RUTIN BAYI UNTUK LUAR WILAYAH
UPT PUSKESMAS GEGESIK
KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
BULAN MEI 2014

TANGGAL LAHIR
NO NAMA BAYI L/P NAMA ORANG TUA
BAYI

1 2 3 4 5

PUSKESMAS
ILAYAH

MENU UTAMA

JUMLAH YG DI IMUNISASI 0 0 0 0 0 0 0 0

Alamat Lengkap Tanggal Pemberian Imunisasi


( Desa/Dusun/RW/RT/Kelurahan/Puskes HB0
mas ) (0<7 BCG POLIO1 POLIO 2 POLIO 3 POLIO 4 DPT/HB 1 DPT/HB 2
HR)
6 7 8 9 10 11 12 13 14

0 0 0 0 0 0 0 0

CIREBON : 07 September 2017


KEPALA UPT PUSKESMAS GEGESIK

H. JAMIAT, SKM.
NIP. 19640516 198412 1 001
MENU UTAMA

0 0

DPT/HB 3 CAMPAK

15 16

0 0

r 2017
GEGESIK
LAPORAN HASIL IMUNISASI RUTIN BAYI UNTUK LUAR WILAYAH
UPT PUSKESMAS GEGESIK
KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
BULAN JUNI 2014

TANGGAL LAHIR
NO NAMA BAYI L/P NAMA ORANG TUA
BAYI

1 2 3 4 5

PUSKESMAS
ILAYAH

MENU UTAMA

JUMLAH YG DI IMUNISASI 0 0 0 0 0 0 0 0

Alamat Lengkap Tanggal Pemberian Imunisasi


( Desa/Dusun/RW/RT/Kelurahan/Puskes HB0
mas ) (0<7 BCG POLIO1 POLIO 2 POLIO 3 POLIO 4 DPT/HB 1 DPT/HB 2
HR)
6 7 8 9 10 11 12 13 14

0 0 0 0 0 0 0 0

CIREBON : 07 September 2017


KEPALA UPT PUSKESMAS GEGESIK

H. JAMIAT, SKM.
NIP. 19640516 198412 1 001
MENU UTAMA

0 0

DPT/HB 3 CAMPAK

15 16

0 0

r 2017
GEGESIK
LAPORAN HASIL IMUNISASI RUTIN BAYI UNTUK LUAR WILAYAH
UPT PUSKESMAS GEGESIK
KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
BULAN JULI 2014

TANGGAL LAHIR
NO NAMA BAYI L/P NAMA ORANG TUA
BAYI

1 2 3 4 5

PUSKESMAS
ILAYAH

MENU UTAMA

JUMLAH YG DI IMUNISASI 0 0 0 0 0 0 0 0

Alamat Lengkap Tanggal Pemberian Imunisasi


( Desa/Dusun/RW/RT/Kelurahan/Puskes HB0
mas ) (0<7 BCG POLIO1 POLIO 2 POLIO 3 POLIO 4 DPT/HB 1 DPT/HB 2
HR)
6 7 8 9 10 11 12 13 14

0 0 0 0 0 0 0 0

CIREBON : 07 September 2017


KEPALA UPT PUSKESMAS GEGESIK

H. JAMIAT, SKM.
NIP. 19640516 198412 1 001
MENU UTAMA

0 0

DPT/HB 3 CAMPAK

15 16

0 0

r 2017
GEGESIK
LAPORAN HASIL IMUNISASI RUTIN BAYI UNTUK LUAR WILAYAH
UPT PUSKESMAS GEGESIK
KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
BULAN AGUSTUS 2014

TANGGAL LAHIR
NO NAMA BAYI L/P NAMA ORANG TUA
BAYI

1 2 3 4 5

PUSKESMAS
ILAYAH

MENU UTAMA

JUMLAH YG DI IMUNISASI 0 0 0 0 0 0 0 0

Alamat Lengkap Tanggal Pemberian Imunisasi


( Desa/Dusun/RW/RT/Kelurahan/Puskes HB0
mas ) (0<7 BCG POLIO1 POLIO 2 POLIO 3 POLIO 4 DPT/HB 1 DPT/HB 2
HR)
6 7 8 9 10 11 12 13 14

0 0 0 0 0 0 0 0

CIREBON : 07 September 2017


KEPALA UPT PUSKESMAS GEGESIK

H. JAMIAT, SKM.
NIP. 19640516 198412 1 001
MENU UTAMA

0 0

DPT/HB 3 CAMPAK

15 16

0 0

r 2017
GEGESIK
LAPORAN HASIL IMUNISASI RUTIN BAYI UNTUK LUAR WILAYAH
UPT PUSKESMAS GEGESIK
KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
BULAN SEPTEMBER 2014

TANGGAL LAHIR
NO NAMA BAYI L/P NAMA ORANG TUA
BAYI

1 2 3 4 5

PUSKESMAS
ILAYAH

MENU UTAMA

JUMLAH YG DI IMUNISASI 0 0 0 0 0 0 0 0

Alamat Lengkap Tanggal Pemberian Imunisasi


( Desa/Dusun/RW/RT/Kelurahan/Puskes HB0
mas ) (0<7 BCG POLIO1 POLIO 2 POLIO 3 POLIO 4 DPT/HB 1 DPT/HB 2
HR)
6 7 8 9 10 11 12 13 14

0 0 0 0 0 0 0 0

CIREBON : 07 September 2017


KEPALA UPT PUSKESMAS GEGESIK

H. JAMIAT, SKM.
NIP. 19640516 198412 1 001
MENU UTAMA

0 0

DPT/HB 3 CAMPAK

15 16

0 0

r 2017
GEGESIK
LAPORAN HASIL IMUNISASI RUTIN BAYI UNTUK LUAR WILAYAH
UPT PUSKESMAS GEGESIK
KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
BULAN OKTOBER 2014

TANGGAL LAHIR
NO NAMA BAYI L/P NAMA ORANG TUA
BAYI

1 2 3 4 5

PUSKESMAS
ILAYAH

MENU UTAMA

JUMLAH YG DI IMUNISASI 0 0 0 0 0 0 0 0

Alamat Lengkap Tanggal Pemberian Imunisasi


( Desa/Dusun/RW/RT/Kelurahan/Puskes HB0
mas ) (0<7 BCG POLIO1 POLIO 2 POLIO 3 POLIO 4 DPT/HB 1 DPT/HB 2
HR)
6 7 8 9 10 11 12 13 14

0 0 0 0 0 0 0 0

CIREBON : 07 September 2017


KEPALA UPT PUSKESMAS GEGESIK

H. JAMIAT, SKM.
NIP. 19640516 198412 1 001
MENU UTAMA

0 0

DPT/HB 3 CAMPAK

15 16

0 0

r 2017
GEGESIK
LAPORAN HASIL IMUNISASI RUTIN BAYI UNTUK LUAR WILAYAH
UPT PUSKESMAS GEGESIK
KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
BULAN NOVEMBER 2014

TANGGAL LAHIR
NO NAMA BAYI L/P NAMA ORANG TUA
BAYI

1 2 3 4 5

PUSKESMAS
ILAYAH

MENU UTAMA

JUMLAH YG DI IMUNISASI 0 0 0 0 0 0 0 0

Alamat Lengkap Tanggal Pemberian Imunisasi


( Desa/Dusun/RW/RT/Kelurahan/Puskes HB0
mas ) (0<7 BCG POLIO1 POLIO 2 POLIO 3 POLIO 4 DPT/HB 1 DPT/HB 2
HR)
6 7 8 9 10 11 12 13 14

0 0 0 0 0 0 0 0

CIREBON : 07 September 2017


KEPALA UPT PUSKESMAS GEGESIK

H. JAMIAT, SKM.
NIP. 19640516 198412 1 001
MENU UTAMA

0 0

DPT/HB 3 CAMPAK

15 16

0 0

r 2017
GEGESIK
LAPORAN HASIL IMUNISASI RUTIN BAYI UNTUK LUAR WILAYAH
UPT PUSKESMAS GEGESIK
KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
BULAN DESEMBER 2014

TANGGAL LAHIR
NO NAMA BAYI L/P NAMA ORANG TUA
BAYI

1 2 3 4 5

PUSKESMAS
ILAYAH

MENU UTAMA

JUMLAH YG DI IMUNISASI 0 0 0 0 0 0 0 0

Alamat Lengkap Tanggal Pemberian Imunisasi


( Desa/Dusun/RW/RT/Kelurahan/Puskes HB0
mas ) (0<7 BCG POLIO1 POLIO 2 POLIO 3 POLIO 4 DPT/HB 1 DPT/HB 2
HR)
6 7 8 9 10 11 12 13 14

0 0 0 0 0 0 0 0

CIREBON : 07 September 2017


KEPALA UPT PUSKESMAS GEGESIK

H. JAMIAT, SKM.
NIP. 19640516 198412 1 001
MENU UTAMA

0 0

DPT/HB 3 CAMPAK

15 16

0 0

r 2017
GEGESIK
DAFTAR NAMA BAYI YANG MENDAPATKAN IMUNISASI
HB PID ( UNIJECT ) UMUR 0 - 7 HARI
UPT PUSKESMAS GEGESIK
BACK
BACK MENU
MENU
BULAN JANUARI 2014

TANGGAL TGL
NO NAMA BAYI NAMA ORANG TUA ALAMAT KET
LAHIR IMUNISASI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
TANGGAL TGL
NO NAMA BAYI NAMA ORANG TUA ALAMAT KET
LAHIR IMUNISASI
47
48
49
50
51
52
53
54

mengetahui CIREBON, 07 September 2017


KEPALA UPT PUSKESMAS GEGESIK PROGRAMMER

H. JAMIAT, SKM. MUHADI


NIP. 19640516 198412 1 001 NIP. 19790204 200801 1 007
DAFTAR NAMA BAYI YANG MENDAPATKAN IMUNISASI
HB PID ( UNIJECT ) UMUR 0 - 7 HARI
UPT PUSKESMAS GEGESIK
BACK
BACK MENU
MENU
BULAN FEBRUARI 2014

TANGGAL TGL
NO NAMA BAYI NAMA ORANG TUA ALAMAT KET
LAHIR IMUNISASI
mengetahui CIREBON, 07 September 2017
KEPALA UPT PUSKESMAS GEGESIK PROGRAMMER

H. JAMIAT, SKM. MUHADI


NIP. 19640516 198412 1 001 NIP. 19790204 200801 1 007
DAFTAR NAMA BAYI YANG MENDAPATKAN IMUNISASI
HB PID ( UNIJECT ) UMUR 0 - 7 HARI
UPT PUSKESMAS GEGESIK
BACK
BACK MENU
MENU
BULAN MARET 2014

TANGGAL TGL
NO NAMA BAYI NAMA ORANG TUA ALAMAT KET
LAHIR IMUNISASI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75

mengetahui CIREBON, 07 September 2017


KEPALA UPT PUSKESMAS GEGESIK PROGRAMMER

H. JAMIAT, SKM. MUHADI


NIP. 19640516 198412 1 001 NIP. 19790204 200801 1 007
DAFTAR NAMA BAYI YANG MENDAPATKAN IMUNISASI
HB PID ( UNIJECT ) UMUR 0 - 7 HARI
UPT PUSKESMAS GEGESIK
BACK
BACK MENU
MENU
BULAN APRIL 2014

TANGGAL TGL
NO NAMA BAYI NAMA ORANG TUA ALAMAT KET
LAHIR IMUNISASI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
TANGGAL TGL
NO NAMA BAYI NAMA ORANG TUA ALAMAT KET
LAHIR IMUNISASI
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74

mengetahui CIREBON, 07 September 2017


KEPALA UPT PUSKESMAS GEGESIK PROGRAMMER

H. JAMIAT, SKM. MUHADI


NIP. 19640516 198412 1 001 NIP. 19790204 200801 1 007
DAFTAR NAMA BAYI YANG MENDAPATKAN IMUNISASI
HB PID ( UNIJECT ) UMUR 0 - 7 HARI
UPT PUSKESMAS GEGESIK
BACK
BACK MENU
MENU
BULAN MEI 2014

TANGGAL TGL
NO NAMA BAYI NAMA ORANG TUA ALAMAT KET
LAHIR IMUNISASI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
TANGGAL TGL
NO NAMA BAYI NAMA ORANG TUA ALAMAT KET
LAHIR IMUNISASI
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82

mengetahui CIREBON, 07 September 2017


KEPALA UPT PUSKESMAS GEGESIK PROGRAMMER

H. JAMIAT, SKM. MUHADI


NIP. 19640516 198412 1 001 NIP. 19790204 200801 1 007
DAFTAR NAMA BAYI YANG MENDAPATKAN IMUNISASI
HB PID ( UNIJECT ) UMUR 0 - 7 HARI
UPT PUSKESMAS GEGESIK
BACK
BACK MENU
MENU
BULAN JUNI 2014

TANGGAL TGL
NO NAMA BAYI NAMA ORANG TUA ALAMAT KET
LAHIR IMUNISASI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80

mengetahui CIREBON, 07 September 2017


KEPALA UPT PUSKESMAS GEGESIK PROGRAMMER

H. JAMIAT, SKM. MUHADI


NIP. 19640516 198412 1 001 NIP. 19790204 200801 1 007
DAFTAR NAMA BAYI YANG MENDAPATKAN IMUNISASI
HB PID ( UNIJECT ) UMUR 0 - 7 HARI
UPT PUSKESMAS GEGESIK
BACK
BACK MENU
MENU
BULAN JULI 2014

TANGGAL TGL
NO NAMA BAYI NAMA ORANG TUA ALAMAT KET
LAHIR IMUNISASI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81

mengetahui CIREBON, 07 September 2017


KEPALA UPT PUSKESMAS GEGESIK PROGRAMMER

H. JAMIAT, SKM. MUHADI


NIP. 19640516 198412 1 001 NIP. 19790204 200801 1 007
DAFTAR NAMA BAYI YANG MENDAPATKAN IMUNISASI
HB PID ( UNIJECT ) UMUR 0 - 7 HARI
UPT PUSKESMAS GEGESIK
BACK
BACK MENU
MENU
BULAN AGUSTUS 2014

TANGGAL TGL
NO NAMA BAYI NAMA ORANG TUA ALAMAT KET
LAHIR IMUNISASI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
TANGGAL TGL
NO NAMA BAYI NAMA ORANG TUA ALAMAT KET
LAHIR IMUNISASI
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88

mengetahui CIREBON, 07 September 2017


TANGGAL TGL
NO NAMA BAYI NAMA ORANG TUA ALAMAT KET
LAHIR IMUNISASI
KEPALA UPT PUSKESMAS GEGESIK PROGRAMMER

H. JAMIAT, SKM. MUHADI


NIP. 19640516 198412 1 001 NIP. 19790204 200801 1 007
DAFTAR NAMA BAYI YANG MENDAPATKAN IMUNISASI
HB PID ( UNIJECT ) UMUR 0 - 7 HARI
UPT PUSKESMAS GEGESIK
BACK
BACK MENU
MENU
BULAN SEPTEMBER 2014

TANGGAL TGL
NO NAMA BAYI NAMA ORANG TUA ALAMAT KET
LAHIR IMUNISASI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
TANGGAL TGL
NO NAMA BAYI NAMA ORANG TUA ALAMAT KET
LAHIR IMUNISASI
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84

mengetahui CIREBON, 07 September 2017


KEPALA UPT PUSKESMAS GEGESIK PROGRAMMER

H. JAMIAT, SKM. MUHADI


TANGGAL TGL
NO NAMA BAYI NAMA ORANG TUA ALAMAT KET
LAHIR IMUNISASI
NIP. 19640516 198412 1 001 NIP. 19790204 200801 1 007
DAFTAR NAMA BAYI YANG MENDAPATKAN IMUNISASI
HB PID ( UNIJECT ) UMUR 0 - 7 HARI
UPT PUSKESMAS GEGESIK
BACK
BACK MENU
MENU
BULAN OKTOBER 2014

TANGGAL TGL
NO NAMA BAYI NAMA ORANG TUA ALAMAT KET
LAHIR IMUNISASI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72

mengetahui CIREBON, 07 September 2017


KEPALA UPT PUSKESMAS GEGESIK PROGRAMMER

H. JAMIAT, SKM. MUHADI


NIP. 19640516 198412 1 001 NIP. 19790204 200801 1 007
DAFTAR NAMA BAYI YANG MENDAPATKAN IMUNISASI
HB PID ( UNIJECT ) UMUR 0 - 7 HARI
UPT PUSKESMAS GEGESIK
BACK
BACK MENU
MENU
BULAN NOVEMBER 2014

TANGGAL TGL
NO NAMA BAYI NAMA ORANG TUA ALAMAT KET
LAHIR IMUNISASI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64

mengetahui CIREBON, 07 September 2017


KEPALA UPT PUSKESMAS GEGESIK PROGRAMMER

H. JAMIAT, SKM. MUHADI


NIP. 19640516 198412 1 001 NIP. 19790204 200801 1 007
DAFTAR NAMA BAYI YANG MENDAPATKAN IMUNISASI
HB PID ( UNIJECT ) UMUR 0 - 7 HARI
UPT PUSKESMAS GEGESIK
BACK
BACK MENU
MENU
BULAN DESEMBER 2014

TANGGAL TGL
NO NAMA BAYI NAMA ORANG TUA ALAMAT KET
LAHIR IMUNISASI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64

mengetahui CIREBON, 07 September 2017


KEPALA UPT PUSKESMAS GEGESIK PROGRAMMER

H. JAMIAT, SKM. MUHADI


NIP. 19640516 198412 1 001 NIP. 19790204 200801 1 007
LAPORAN BULANAN IMUNISASI
UPT PUSKESMAS GEGESIK

PETUNJUK INPUT DATA LAPORAN GRAFIK

INPUT LAPORAN KIPI

JANUARI FEBRUARI MARET APRIL

MEI JUNI JULI AGUSTUS

SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER

MENU

Creted By: Muhadi AMd.Kep. pkmgegesik Cirebon

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEGESIK
Jl. Gegesik - Arjawinangun, No. 20 Gegesik, Cirebon
no. telp. ( 0231 ) 8356778
SASI

AFIK

MENU

mgegesik Cirebon

N
LAPORAN KEJADIAN IKUTAN PASCA IMUNISASI (KIPI)
UPT PUSKESMAS GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
PROPINSI JAWA BARAT
BULAN JANUARI 2014

IDENTITAS KASUS DIDUGA KIPI VAKSIN 1

NO JNS TANGGAL UMUR ALAMAT PUSKESMAS JENIS


NAMA ANAK/WUS NAMA ORTU No. BATCH
KEL LAHIR (BL) (NAMA DESA) VAKSIN
KSIN 1

EXP. DATE
JENIS
VAKSIN
VAKSIN 2

No. BATCH
EXP. DATE

PEMBERI IMUNISASI

TANGGAL IMUNISASI

TEMPAT PELAYANAN
IMUNISASI

Demam

Bengkak pada lokasi


penyuntikan
BACK

Kemerahan di lokasi
penyuntikan
BACK MENU
MENU

Muntah

Diare

LAIN-LAIN (SEBUTKAN)
GEJALA YANG DIALAMI BAYI/ANAK ( Jika ya di tandai V)
LAPORAN KEJADIAN IKUTAN PASCA IMUNISASI (KIPI)
UPT PUSKESMAS GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
PROPINSI JAWA BARAT
BULAN FEBRUARI 2014

IDENTITAS KASUS DIDUGA KIPI VAKSIN 1

NO JNS TANGGAL UMUR ALAMAT PUSKESMAS JENIS


NAMA ANAK/WUS NAMA ORTU No. BATCH
KEL LAHIR (BL) (NAMA DESA) VAKSIN
KSIN 1

EXP. DATE
JENIS
VAKSIN
VAKSIN 2

No. BATCH
EXP. DATE

PEMBERI IMUNISASI

TANGGAL IMUNISASI

TEMPAT PELAYANAN
IMUNISASI

Demam

Bengkak pada lokasi


penyuntikan
BACK

Kemerahan di lokasi
penyuntikan
BACK MENU
MENU

Muntah

Diare

LAIN-LAIN (SEBUTKAN)
GEJALA YANG DIALAMI BAYI/ANAK ( Jika ya di tandai V)
LAPORAN KEJADIAN IKUTAN PASCA IMUNISASI (KIPI)
UPT PUSKESMAS GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
PROPINSI JAWA BARAT
BULAN MARET 2014

IDENTITAS KASUS DIDUGA KIPI VAKSIN 1

NO JNS TANGGAL UMUR ALAMAT PUSKESMAS JENIS


NAMA ANAK/WUS NAMA ORTU No. BATCH
KEL LAHIR (BL) (NAMA DESA) VAKSIN
KSIN 1

EXP. DATE
JENIS
VAKSIN
VAKSIN 2

No. BATCH
EXP. DATE

PEMBERI IMUNISASI

TANGGAL IMUNISASI

TEMPAT PELAYANAN
IMUNISASI

Demam

Bengkak pada lokasi


penyuntikan
BACK

Kemerahan di lokasi
penyuntikan
BACK MENU
MENU

Muntah

Diare

LAIN-LAIN (SEBUTKAN)
GEJALA YANG DIALAMI BAYI/ANAK ( Jika ya di tandai V)
LAPORAN KEJADIAN IKUTAN PASCA IMUNISASI (KIPI)
UPT PUSKESMAS GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
PROPINSI JAWA BARAT
BULAN APRIL 2014

IDENTITAS KASUS DIDUGA KIPI VAKSIN 1

NO JNS TANGGAL UMUR ALAMAT PUSKESMAS JENIS


NAMA ANAK/WUS NAMA ORTU No. BATCH
KEL LAHIR (BL) (NAMA DESA) VAKSIN
KSIN 1

EXP. DATE
JENIS
VAKSIN
VAKSIN 2

No. BATCH
EXP. DATE

PEMBERI IMUNISASI

TANGGAL IMUNISASI

TEMPAT PELAYANAN
IMUNISASI

Demam

Bengkak pada lokasi


penyuntikan
BACK

Kemerahan di lokasi
penyuntikan
BACK MENU
MENU

Muntah

Diare

LAIN-LAIN (SEBUTKAN)
GEJALA YANG DIALAMI BAYI/ANAK ( Jika ya di tandai V)
LAPORAN KEJADIAN IKUTAN PASCA IMUNISASI (KIPI)
UPT PUSKESMAS GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
PROPINSI JAWA BARAT
BULAN MEI 2014

IDENTITAS KASUS DIDUGA KIPI VAKSIN 1

NO JNS TANGGAL UMUR ALAMAT PUSKESMAS JENIS


NAMA ANAK/WUS NAMA ORTU No. BATCH
KEL LAHIR (BL) (NAMA DESA) VAKSIN
KSIN 1

EXP. DATE
JENIS
VAKSIN
VAKSIN 2

No. BATCH
EXP. DATE

PEMBERI IMUNISASI

TANGGAL IMUNISASI

TEMPAT PELAYANAN
IMUNISASI

Demam

Bengkak pada lokasi


penyuntikan
BACK

Kemerahan di lokasi
penyuntikan
BACK MENU
MENU

Muntah

Diare

LAIN-LAIN (SEBUTKAN)
GEJALA YANG DIALAMI BAYI/ANAK ( Jika ya di tandai V)
LAPORAN KEJADIAN IKUTAN PASCA IMUNISASI (KIPI)
UPT PUSKESMAS GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
PROPINSI JAWA BARAT
BULAN JUNI 2014

IDENTITAS KASUS DIDUGA KIPI VAKSIN 1

NO JNS TANGGAL UMUR ALAMAT PUSKESMAS JENIS


NAMA ANAK/WUS NAMA ORTU No. BATCH
KEL LAHIR (BL) (NAMA DESA) VAKSIN
KSIN 1

EXP. DATE
JENIS
VAKSIN
VAKSIN 2

No. BATCH
EXP. DATE

PEMBERI IMUNISASI

TANGGAL IMUNISASI

TEMPAT PELAYANAN
IMUNISASI

Demam

Bengkak pada lokasi


penyuntikan
BACK

Kemerahan di lokasi
penyuntikan
BACK MENU
MENU

Muntah

Diare

LAIN-LAIN (SEBUTKAN)
GEJALA YANG DIALAMI BAYI/ANAK ( Jika ya di tandai V)
LAPORAN KEJADIAN IKUTAN PASCA IMUNISASI (KIPI)
UPT PUSKESMAS GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
PROPINSI JAWA BARAT
BULAN JULI 2014

IDENTITAS KASUS DIDUGA KIPI VAKSIN 1

NO JNS TANGGAL UMUR ALAMAT PUSKESMAS JENIS


NAMA ANAK/WUS NAMA ORTU No. BATCH
KEL LAHIR (BL) (NAMA DESA) VAKSIN
KSIN 1

EXP. DATE
JENIS
VAKSIN
VAKSIN 2

No. BATCH
EXP. DATE

PEMBERI IMUNISASI

TANGGAL IMUNISASI

TEMPAT PELAYANAN
IMUNISASI

Demam

Bengkak pada lokasi


penyuntikan
BACK

Kemerahan di lokasi
penyuntikan
BACK MENU
MENU

Muntah

Diare

LAIN-LAIN (SEBUTKAN)
GEJALA YANG DIALAMI BAYI/ANAK ( Jika ya di tandai V)
LAPORAN KEJADIAN IKUTAN PASCA IMUNISASI (KIPI)
UPT PUSKESMAS GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
PROPINSI JAWA BARAT
BULAN AGUSTUS 2014

IDENTITAS KASUS DIDUGA KIPI VAKSIN 1

NO JNS TANGGAL UMUR ALAMAT PUSKESMAS JENIS


NAMA ANAK/WUS NAMA ORTU No. BATCH
KEL LAHIR (BL) (NAMA DESA) VAKSIN
KSIN 1

EXP. DATE
JENIS
VAKSIN
VAKSIN 2

No. BATCH
EXP. DATE

PEMBERI IMUNISASI

TANGGAL IMUNISASI

TEMPAT PELAYANAN
IMUNISASI

Demam

Bengkak pada lokasi


penyuntikan
BACK

Kemerahan di lokasi
penyuntikan
BACK MENU
MENU

Muntah

Diare

LAIN-LAIN (SEBUTKAN)
GEJALA YANG DIALAMI BAYI/ANAK ( Jika ya di tandai V)
LAPORAN KEJADIAN IKUTAN PASCA IMUNISASI (KIPI)
UPT PUSKESMAS GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
PROPINSI JAWA BARAT
BULAN SEPTEMBER 2014

IDENTITAS KASUS DIDUGA KIPI VAKSIN 1

NO JNS TANGGAL UMUR ALAMAT PUSKESMAS JENIS


NAMA ANAK/WUS NAMA ORTU No. BATCH
KEL LAHIR (BL) (NAMA DESA) VAKSIN
KSIN 1

EXP. DATE
JENIS
VAKSIN
VAKSIN 2

No. BATCH
EXP. DATE

PEMBERI IMUNISASI

TANGGAL IMUNISASI

TEMPAT PELAYANAN
IMUNISASI

Demam

Bengkak pada lokasi


penyuntikan
BACK

Kemerahan di lokasi
penyuntikan
BACK MENU
MENU

Muntah

Diare

LAIN-LAIN (SEBUTKAN)
GEJALA YANG DIALAMI BAYI/ANAK ( Jika ya di tandai V)
LAPORAN KEJADIAN IKUTAN PASCA IMUNISASI (KIPI)
UPT PUSKESMAS GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
PROPINSI JAWA BARAT
BULAN OKTOBER 2014

IDENTITAS KASUS DIDUGA KIPI VAKSIN 1

NO JNS TANGGAL UMUR ALAMAT PUSKESMAS JENIS


NAMA ANAK/WUS NAMA ORTU No. BATCH
KEL LAHIR (BL) (NAMA DESA) VAKSIN
KSIN 1

EXP. DATE
JENIS
VAKSIN
VAKSIN 2

No. BATCH
EXP. DATE

PEMBERI IMUNISASI

TANGGAL IMUNISASI

TEMPAT PELAYANAN
IMUNISASI

Demam

Bengkak pada lokasi


penyuntikan
BACK

Kemerahan di lokasi
penyuntikan
BACK MENU
MENU

Muntah

Diare

LAIN-LAIN (SEBUTKAN)
GEJALA YANG DIALAMI BAYI/ANAK ( Jika ya di tandai V)
LAPORAN KEJADIAN IKUTAN PASCA IMUNISASI (KIPI)
UPT PUSKESMAS GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
PROPINSI JAWA BARAT
BULAN NOVEMBER 2014

IDENTITAS KASUS DIDUGA KIPI VAKSIN 1

NO JNS TANGGAL UMUR ALAMAT PUSKESMAS JENIS


NAMA ANAK/WUS NAMA ORTU No. BATCH
KEL LAHIR (BL) (NAMA DESA) VAKSIN
KSIN 1

EXP. DATE
JENIS
VAKSIN
VAKSIN 2

No. BATCH
EXP. DATE

PEMBERI IMUNISASI

TANGGAL IMUNISASI

TEMPAT PELAYANAN
IMUNISASI

Demam

Bengkak pada lokasi


penyuntikan
BACK

Kemerahan di lokasi
penyuntikan
BACK MENU
MENU

Muntah

Diare

LAIN-LAIN (SEBUTKAN)
GEJALA YANG DIALAMI BAYI/ANAK ( Jika ya di tandai V)
LAPORAN KEJADIAN IKUTAN PASCA IMUNISASI (KIPI)
UPT PUSKESMAS GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
PROPINSI JAWA BARAT
BULAN DESEMBER 2014

IDENTITAS KASUS DIDUGA KIPI VAKSIN 1

NO JNS TANGGAL UMUR ALAMAT PUSKESMAS JENIS


NAMA ANAK/WUS NAMA ORTU No. BATCH
KEL LAHIR (BL) (NAMA DESA) VAKSIN
KSIN 1

EXP. DATE
JENIS
VAKSIN
VAKSIN 2

No. BATCH
EXP. DATE

PEMBERI IMUNISASI

TANGGAL IMUNISASI

TEMPAT PELAYANAN
IMUNISASI

Demam

Bengkak pada lokasi


penyuntikan
BACK

Kemerahan di lokasi
penyuntikan
BACK MENU
MENU

Muntah

Diare

LAIN-LAIN (SEBUTKAN)
GEJALA YANG DIALAMI BAYI/ANAK ( Jika ya di tandai V)

Anda mungkin juga menyukai