PEMERINTAH KABUPATEN MAGETAN

DINAS PENDIDIKAN, KEPEMUDAAN DAN OLAH RAGA

UPTD SATUAN PENDIDIKAN FORMAL SDN TAMANAN 2
Jl. Raya Magetan – Bendo, Tamanan, Sukomoro, Magetan. Kode Pos : 63391
Email: sdntamanankaleh@gmail.com

BERITA ACARA PINJAM-PAKAI

Nomor : 421.1/ 34.1/403.101.08.17/2022

Pada hari ini Rabu tanggal Dua Puluh Satu bulan September tahun Dua Ribu Dua Puluh
Dua, kami yang bertanda tangan di bawah ini masing-masing:

1. Nama : Sri Wahyuni, S.Pd

NIP : 19830424 201001 2 031
Jabatan : Kepala UPTD SPF SDN Tinap 1
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA,

2. Nama : Hartojo, S.Pd

NIP : 19621007 198303 1 015
Jabatan : Kepala UPTD SPF SDN Tamanan 2
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA,

Dalam rangka menunjang kelancaran tugas dan ketertiban administrasi Asesmen Nasional di
UPTD SPF SDN Tamanan 2, maka PIHAK PERTAMA telah menyerahkan kepada PIHAK KEDUA
berupa PC Chromebook sejumlah 5 ( lima ) dengan kondisi Baik dan spesifikasi sebagai berikut:

NO NAMA KETERANGAN
1. MODEL L19B
2. INPUT 15V / 2A
3. POSTEL 77908/SDPPI/2021
4. PART NUMBER NPAX211MKRS / 00221480049956091,
00221480049956088, 00221480049956033,
00221480049956024, 00221480049956071,
5. WARNA HITAM

Selanjutnya segala biaya pemeliharaan, perbaikan dan sebagainya ditanggung oleh PIHAK
KEDUA, dan terhitung sejak Berita Acara Pinjam Pakai ini ditanda tangani segala tugas/kewajiban
serta tanggungjawab atas pengolahan barang tersebut beralih dari PIHAK PERTAMA kepada PIHAK
KEDUA.

Demikian Berita Acara Pinjam Pakai ini dibuat dan ditanda tangani untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Sukomoro, 21 September 2022

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA,

HARTOJO, S.Pd SRI WAHYUNI, S.Pd

NIP: 19621007 198303 1 015 NIP : 19830424 201001 2 031

SAKSI I, SAKSI II,

GUNADI, S.Pd.SD YUNI WARA DARUKI, S.Pd

NIP: 19671226 199308 1 002 NIP : -