PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK

DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS DASUK
Jl. Raya Dasuk Desa Kerta Barat Kecamatan Dasuk
Telp. Telp. 087730603070 - 082143500600
email : pkm.dasuk@gmail.com
SUMENEP
Kode pos 69454

CHECK LIST MONITORING KESESUAIAN KEPATUHAN PETUGAS DALAM IMPLEMENTASI HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN

MONITORING
KEGIATAN SESUAI TIDAK MASALAH ANALISIS RTL TL
SESUAI
1 2 Petugas memasang papan
informasi mengenai hak dan
kewajiban pasien di tempat
yang mudah terlihat dan
dibaca oleh pasien

3 4 Petugas menjelaskan hak

dan kewajiban pasien,
apabila pasien menanyakan
hal yang belum dipahami

5 6 Petugas menjelaskan
dengan cara dan bahasa
yang mudah dipahami dan
dimengerti

x : Tidak sesuai
√: Sesuai