HRAdm-03

PT. SLS LAHARINDO

FOTO

FORM APLIKASI PEKERJAAN

POSISI YANG DILAMAR:
DATA PRIBADI :

NAMA : NIK :

NAMA (Chinese) : KEWARGANEGARAAN: JENIS KELAMIN: M/F

ALIAS (Jika ada) : TANGGAL LAHIR: AGAMA:

ALAMAT: HP: UMUR:

TEL(Rumah): TEL(Kantor):

E-Mail:

( ) Belum menikah JIKA SUDAH MENIKAH (Data Suami/Istri):

STATUS ( ) Menikah Nama Suami/Istri:

PERNIKAHAN ( ) Cerai / Pisah Kewarganegaraan:

( ) Janda/Duda Pekerjaan:

Ijin Mengemudi: SIM A / SIM B1 / SIM C Nomor Telepon yang dapat Jumlah Anak:
dihubungi:
(lingkari salah satu)

Tahun
KUALIFIKASI: JENJANG PENDIDIKAN Tingkat Tertinggi
Dari Sampai

SMA/SMK

Diploma

Sarjana

Pasca Sarjana

Lain nya

Hanya untuk penggunaan di kalangan HR Untuk penggunaan HR (saat wawancara)

Nama Perusahaan: Gaji yang diharapkan:

Jumlah karyawan: Tanggal bergabung:

Departemen: Gaji pokok/bulan:

Tanggal masuk: Biaya Transportasi:

Persetujuan (Oleh HR Manager): Tanggal disetujui:

Amended Jan 2002 Page 1

 HRAdm-03

PENGALAMAN KERJA (pengalaman kerja terakhir dituliskan paling awal)

Lama Gaji Tunjangan Alasan berhenti

Nama Perusahaan Posisi dan Deskripsi Pekerjaan
Bergabung Terakhir lainnya dan kapan?
Perusahaan yang sekarang
(atau perusahaan yang baru saja Anda
berhenti)

Perusahaan sebelumnya (1)

Perusahaan sebelumnya (2)

PENGETAHUAN KERJA (centang)

Berbicara Inggris Dasar ( ) Berbicara Mandarin Dasar ( ) Mampu MS EXCEL dan WORD ( )

Membaca/Menulis Inggris ( ) Membaca/Menulis Mandarin ( ) Bahasa lainnya: ____________

Latar Belakang Keluarga

Nomor Telepon yang
Nama Anggota Keluarga Dapat Dihubungi
Hubungan Pekerjaan
(Selain suami/istri) (dalam keadaan
darurat)

Kontak Referensi (Nama)

PENGALAMAN SEBELUMNYA
Apakah Anda memiliki catatan kriminal? Tidak/ Ya (Jika ya, tolong jelaskan )

CATATAN MEDIS
Sebutkan penyakit kronis atau operasi yang pernah dialami:_______________ Kapan? ________________

DEKLARASI PERNYATAAN
Saya dengan sukarela memberikan wewenang kepada perusahaan Anda untuk memeriksa status dan aktivitas
kepegawaian saya sebelumnya.

Saya bersedia bertanggung jawab atas semua informasi mengenai individu dan perusahaan yang saya berikan.

Saya bersedia menjalani pemeriksaan kesehatan apabila diperlukan oleh perusahaan dan bahwa isi dari form
aplikasi ini dapat digunakan dalam cara apapun yang dianggap tepat bagi perusahaan. Saya paham bahwa semua
pernyataan yang keliru di dalam aplikasi ini dapat menjadi alasan kuat untuk pemberhentian/pemecatan.

_______________________ _________________________
Tanda Tangan Kandidat Tanggal:
Amended Jan 2002 Page 2