RUJUKAN PINDAH PASIEN TB KE

RUMAH SAKIT / PUSKESMAS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSUD BENDAN
10/SPO/Yanmed/03/2016 01 1/2
KOTA
PEKALONGAN

Ditetapkan
Direktur RSUD Bendan
Kota Pekalongan
STANDAR
Tanggal Terbit
PROSEDUR
1 Maret 2019
OPERASIONAL
dr. Junaedi Wibawa, M.Si, Med, SpPK
Pembina Tk. I
NIP : 19690615 200003 1 005
PENGERTIAN Rujukan yang diberikan ke RS / Puskesmas lain dengan
pertimbangan Penderita ingin melanjutkan pengobatan atau
pindah ke fasilitas pengobatan yang terdekat dengan wilayah
kerja / domisilinya.
TUJUAN Sebagai acuan dalam rujukan pindah pasien TB ke Rumah Sakit /
Puskesmas
KEBIJAKAN Peraturan Direktur RSUD Bendan Kota Pekalongan Nomor 445/44
Tahun 2019 tentang Program Nasional di Rumah Sakit Umum
Daerah Bendan Kota Pekalongan.
PROSEDUR Bila terdapat penderita / pasien TB yang dengan alasan ingin
pindah atau ingin dekat dengan tempat kerja atau rumahnya maka
rumah sakit akan memfasilitasi kepindahanya dengan antara lain :
1. Kontak atau menghubungi fasilitas pengobatan yang akan
dituju.
2. Identitas penderita dicatat dalam buku Rujukan.
3. Disiapkan formulir TB 09 dan dicatat sesuai identitas
penedrita,umur, alamat lengkap, instansi pengirim, instansi
yang dituju, No Reg Kab/Kota, Tanggal mulai berobat, jenis
Paduan Obat, Klasifikasi penderita, jumlah dosis obat yang
sudah diterima, jumlah obat yang sudah dibawa, pemeriksaan
ulang dahak terakhir.
4. Penderita dibekali fc TB 01. Dan jumlah sisa obat yang masih
ada..
 RUJUKAN PINDAH PASIEN TB KE
RUMAH SAKIT / PUSKESMAS

RSUD BENDAN No. Dokumen No. Revisi Halaman

KOTA 10/SPO/YANMED/ 01 2/2
PEKALONGAN 03/2016
PROSEDUR 5. Penderita dimotivasi agar obat yang diterima berikut formulirnya
diberikan kepada petugas pengelola TB pada RS/Puskesmas
yang dituju.
6. Rumah sakit menunggu lembar jawab atau keterangan bahwa
penderita telah datang melapor dan jawaban hasil akhir
pengobatan

UNIT TERKAIT 1. Seluruh SMF yang terkait

2. Seluruh Instalasi yang terkait