Penerimaan Pasien

No. Dokumen No. Revisi No.Halaman

SPO/DOTS/…/…. 00 1/4

Ditetapkan oleh
STANDAR
Tanggal Terbit : DIREKTUR
PROSEDUR
Maret 2022
OPERASIONAL
(SPO)
drg. Tintin Farihatini, MSc.PH
Direktur

Pengertian Melakukan pelayanan rutin pasien TB di wilayah RSUD

Kesehatan Kerja

Tujuan 1. Pengobatan penderita dapat selesai

2. Tercapainya angka kesembuhan

Kebijakan 1. Keputusan Direktur RSUD Kesehatan Kerja Provinsi

Jawa Barat : Nomor : 445/1133-RSKK/2019 tentang
Kebijakan Pelayanan Rumah Sakit di RSUD Keshatan
Kerja Provinsi Jawa Barat
2. Keputusan Direktur RSUD Kesehatan Kerja Provinsi
Jawa Barat : Nomor : …… / …… – RSKK / 2022 tentang
Kebijakan Pelayanan Tuberkulosis dengan Strategi
Directly Observed Treatment Shortcourse (DOTS) di
Rumah Sakit Umum Daerah Kesehatan Kerja Provinsi
Jawa Barat
3. Keputusan Kepala UPTD RSUD Kesehatan Kerja
Provinsi Jawa Barat : Nomor : 445/2632-RSKK/2020/
tentang Kebijakan Pelayanan Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi (PPIRS) di RSUD Kesehatan
Kerja Provinsi Jawa Barat

Prosedur 1. Buatkan kartu identitas pasien menggunakan form TB 02

untuk pasien yang sudah didiagnosis TB dan akan
 Penerimaan Pasien

No. Dokumen No. Revisi No.Halaman

SPO/DOTS/…/…. 00 2/4

memulai pengobatan. Kartu disimpan dan dibawa pasien

yang berisikan data sebagai berikut:
a. Identitas lengkap
b. Catatan panduan obat yang diberikan
c. Jumlah obat yang telah diberikan
d. Tanggal harus kembali
e. Tanggal pemeriksaan ulang dahak
f. Catatan medis lain oleh dokter/perawat
2. Lakukan pengisian kartu pengobatan pada form TB.01
dengan lengkap dari awal pasien berobat, setiap pasien
datang mengambil obat sampai selesai pengobatan.
3. Buat komitmen dengan pasien sebelum terapi OAT
diberikan terhadap hal-hal sebagai berikut:
a. Kesediaan pasien meyelesaikan pengobatan sesuai
waktu yang ditentukan
b. Memberikan alamat yang lengkap sesuai dengan kartu
identitas
c. Harus didampingi seorang PMO (Pengawas Minum
Obat)
d. Kesediaan PMO menandatangani formulir PMO

Unit Terkait 1. Pendaftaran

2. Polikinik Spesialis
3. Instalasi Gawat Darurat
4. Instalasi Rawat Inap

Dokumen Terkait - Rekam Medis

- Daftar / buku register terduga TB (TB.06)
- Formulir permohonan laboratorium TB (TB.05)
 Penerimaan Pasien

No. Dokumen No. Revisi No.Halaman

SPO/DOTS/…/…. 00 3/4

- Kartu pengobatan pasien TB (TB.01)

- Kartu pengobatan pencegahan TB (TB.01 P)
- Kartu identitas pasien TB (TB.02)
- Register TB fasilitas kesehatan (TB.03 faskes)
- Register laboratorium TB (TB.04)
- Register laboratorium TB untuk rujukan tes cepat,
biakan dan uji kepekaan (TB.04 rujukan)

Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 67

Tahun 2016 tentang Penanggulangan Tuberkulosis.

Revisi - Perubahan logo dari logo Pemerintah Provinsi Jawa

Barat menjadi logo Rumah sakit Kesehatan Kerja
Provinsi Jawa barat
- Perubahan penetapan oleh Direktur dari dr. Raden Vini
Adiani Dewi menjadi drg. Tintin Farihatini, MSc. PH
- Perubahan spasi tulisan dari 1,15 menjadi 1,5
- Perubahan margin tulisan dari pinggiran Atas : 3 cm,
Bawah : 3 cm, Kiri : 4 cm, Kanan : 2 cm menjadi
Pinggiran Atas : 2,5 cm, Bawah : 2,5 cm, Kiri : 3 cm,
Kanan : 2,5 cm.
 Penerimaan Pasien

No. Dokumen No. Revisi No.Halaman

SPO/DOTS/…/…. 00 4/4