PENCATATAN DAN PELAPORAN

PROGRAM PENANGGULANGAN
TUBERCULOSIS
No
:
Dokumen
No. Revisi :
SOP
Tanggal
:
Terbit
Halaman : 1/3
E. Hanny
UPTD
Windyalaras, M.Kep
PUSKESMAS
NIP. 19781224
KADEMANGAN
200501 2 011
Pencatatan dan pelaporan adalah kegiatan pencatatan dan pelaporan atas
seluruh kegiatan pelayanan DOTS di Puskesmas kademangan terhadap
1. Pengertian
pasien dengan mempergunakan form baku pencatatan dan pelaporan
kasus TB.
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk pencatatan dan
2. Tujuan pelaporan program penanganan tuberkulosis dan menilai keberhasilan
pengobatan pasien TB.

Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Kademangan Nomor:

3. Kebijakan …………………………… Tentang Jenis Layanan Yang Tersedia Di
Puskesmas Kademangan.
Permenkes no 67 tahun 2016 tentang Penanggulangan Tuberculosis
4. Referensi

Persiapan alat dan bahan

1. Form TB 01
2. Form TB 02
3. Form TB 03
4. Form TB 04
5. Langkah- 5. Form TB 05
langkah 6. Form TB 06
7. Form TB 07
8. Form TB 08
9. Form TB 11
10. Form TB 14
11. ATK
 Petugas yang melaksanakan
1. Programer
2. Analis

Langkah – langkah
Form TB yang dipergunakan, minimal meliputi :

1. TB 06 untuk mencatat data jumlah pasien suspek TB

yang diperiksa dahak untuk penegakkan diagnosis
2. TB 05 untuk permintaan pemeriksaan dahak S-P/S-S ,
baik untuk penegakkan diagnosis maupun untuk follow
up pengobatan.
3. TB 01 untuk mencatat perjalanan pengobatan pasien TB
yang diberikan pengobatan OAT.
4. TB 02 untuk kartu kontrol pasien TB
5. TB 04 untuk mencatat data pasien yang dilakukan
pemeriksaan dahak , baik untuk penegakkan diagnosis
maupun untuk follow up pengobatan, diisi oleh petugas
laboratorium
6. TB 13 untuk mencatat penerimaan dan pengeluaran OAT
program, di isi oleh farmasi.
7. TB 03 untuk merekap data pasien TB yang di obati, diisi
oleh programer

6. Bagan Alir -

7. Hal-hal yang
perlu
diperhatikan

1 Farmasi
8. Unit terkait
2 Laboratorium

3 Dokumen
Terkait
4 Rekaman Tanggal mulai
No. Yang diubah Isi perubahan
Histori diberlakukan
Perubahan Surat Keputusan Kepala
1 Kebijakan UPTD Puskesmas 2020
Kademangan
Nomor:065.445/KEP/P
 KM-KDM /I/2016
tentang Kebijakan
Pelayanan Klinis

Peraturan menteri
kesehatan Republik
2 Pedoman Indonesia No 67 Tahun 2020
2016 tentang
Penanggulangan
Tuberkulosis

Warna logo sugih

Mukti Menjadi Abu-
abu

3 Warna Logo
Sugih Mukti 2020