Standar Operasional Prosedur (SOP)

ALTERNATIF PENANGANAN PASIEN

YANG MEMERLUKAN RUJUKAN TETAPI
TIDAK MUNGKIN DILAKUKAN

Nomor : SOP / UKP / 139 / IV / 2019

Revisi Ke : -

Berlaku Tgl : 30 / 01 / 2017

Disahkan oleh:
KEPALA UPTD PUSKESMAS TUNJUNGAN

Dr. Retna Wuwuh Nugraheni

NIP. 19711213 200604 2 012

PEMERINTAH KABUPATEN BLORA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TUNJUNGAN
JL. Raya Tunjungan No.80 Telp. 0811295006
Email: tunjunganpuskesmas@yahoo.co.id
TUNJUNGAN BLORA 58252
 ALTERNATIF PENANGANAN PASIEN
YANG MEMERLUKAN RUJUKAN
TETAPI TIDAK MUNGKIN
DILAKUKAN
No. Dok. :
SOP/UKP/ /IV/2019
No. Revisi : -
SOP Tgl Terbit : 30/01/2017

Halaman : 1-2
Dr. Retna Wuwuh Nugraheni
UPT Puskesmas NIP. 19711213 200604 2 012
Tunjungan

1.Pengertian Penanganan pasien sesuai keluhan/ sesuai prosedur layanan medis di

Puskesmas Tunjungan dengan tetap memberikan informasi tentang
pentingnya dirujuk ke RS
2.Tujuan Pasien tetap mendapatkan pengobatan dari Puskesmas
3.Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Tunjungan. nomor
800/088/I/2017 tentang Pelayanan Klinis
4.Referensi Kebijakan UPT Puskesmas Tunjungan
5.Prosedur / 1. Perawat memberitahukan kepada pasien/ keluarga bahwa pasien
Langkah- perlu mendapatkan penanganan lebih lanjut ke RS mengingat
langkah peralatan di Puskesmas yang masih kurang dan tenaga medis
spesialis belum ada
2. Jika pasien/ keluarga berkenan, petugas menganjurkan untuk
mengurus kartu Jamkesda atau JKN setelah itu bisa
mendapatkan surat rujukan dari Puskesmas untuk meringankan
biaya pengobatan di RS
3. Jika pasien/ keluarga tetap menolak, petugas menyarankan untuk
menandatangani form pernyataan menolak untuk dirujuk ke RS
dengan memberitahukan kepada pasien/ keluarga bahwa resiko
ditanggung pasien/ keluarga
4. Perawat memberikan lembar registrasi kepada pasien/ keluarga
untuk mengambil obat di kamar obat

1
6.Diagram Alir
Perawat memberitahukan kepada pasien/ keluarga bahwa pasien
perlu mendapatkan penanganan lebih lanjut ke RS mengingat
peralatan di Puskesmas yang masih kurang dan tenaga medis
spesialis belum ada

Jika pasien/ keluarga berkenan, petugas menganjurkan

untuk mengurus kartu Jamkesda atau JKN setelah itu bisa
mendapatkan surat rujukan dari Puskesmas untuk
meringankan biaya pengobatan di RS

Jika pasien/ keluarga tetap menolak, petugas menyarankan

untuk menandatangani form pernyataan menolak untuk
dirujuk ke RS dengan memberitahukan kepada pasien/
keluarga bahwa resiko ditanggung pasien/ keluarga

7.Unit Terkait Ruang periksa umum

Ruang periksa gigi
Kamar obat
Ruang Tindakan
8.Hal- hal yang -
perlu
diperhatikan
9.Dokumen 1. Form penolakan rujukan
Terkait 2. Rekam medis
3. Resep

10. RRekam Halaman Yang Diberlakukan

an Historis No Perubahan
dirubah Tanggal
Perubahan

2
3