SOP PENANGANAN PASIEN PULANG PAKSA

No Dokumen : 445/ /20.05/SOP/ /2018

No Revisi :-
SOP Tgl Terbit :

Halaman : /2

MUNIRWAN
Puskesmas
19730708199403100
Sumber Rejo 3

1. Pengertian Pasien Rawat Inap Pulang Paksa atau pulang Atas Permintaan Sendiri (APS)
maupun keluarga, tanpa mengikuti anjuran dari Dokter Jaga, dikategorikan
sebagai “pelayanan kesehatan yang dilakukan tanpa melalui prosedur” dan
kemudian diatur dalam peraturan yang berlaku. Untuk mencegah terjadinya
readmisi (pasien kembali datang dengan perburukan), maka perlu dibuat
aturan untuk meningkatkan kepatuhan pasien dalam pelayanan.
2. Tujuan - Mencegah terjadinya readmisi
- Melindungi tenaga kesehatan dari risiko malpraktik
- Melindungi tenaga kesehatan dari risiko pungutan liar
- Meningkatkan kepatuhan pasien dalam mendapatkan pelayanan yang
sesuai standar keilmuan yang berlaku

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No.445/ Tentang pelayanan Penanganan

Pasien Pulang Paksa
4. Referensi 1. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 12 Tahun 2013 Tentang
Jaminan Kesehatan

5. Prosedur 1. Pasien atau keluarga pasien menyatakan bahwa ingin pulang paksa, dan
atau menolak dilakukan tindakan perawatan lebih lanjut, dan atau
menolak dirujuk ke pelayanan kesehatan yang lebih tinggi dari
Puskesmas Rawat Inap Sumber Rejo
2. Petugas UGD memberikan formulir/ Surat Pernyataan Menolak Dirujuk
dan atau Pulang Atas Permintaan Sendiri (APS), untuk diisi oleh pasien
atau keluarga pasien, dan ditandatangani, disaksikan oleh pasien dan
atau keluarga pasien beserta petugas kesehatan
3. Petugas UGD melakukan pemeriksaan ulang identitas pasien
4. Petugas UGD melakukan perhitungan rincian biaya perawatan yang
sudah didapatkan oleh pasien
a. Untuk pasien dengan fasilitas Asusransi Kesehatan BPJS, dilakukan
biaya pasien umum
5. Petugas menjelaskan dan menanyakan kembali perihal keputusan pulang
paksa pasien atau keluarga pasien
6. Petugas melakukan pencabutan atau pelepasan peralatan yang dipasang /
digunakan selama rawat inap
a. Alat yang dimaksud tersebut antara lain: selang infus, selang kateter,
kanul oksigen, serta peralatan lain yang dipasang selama perawatan
inap. Hal ini untuk mencegah terjadinya penyalahgunaan
b. Apabila terdapat indikasi medis dari Dokter untuk tetap
menggunakan perlatan tersebut, maka tetap dipasang
7. Pasien dipersilakan untuk meninggalkan ruang perawatan inap dan atau
UGD Puskesmas Sumber Rejo
8. Petugas UGD melepas kepergian pasien dan keluarga pasien dengan
baik, sopan, salam, dan senyum
 SOP PENANGANAN PASIEN PULANG PAKSA
No Dokumen : 445/ /20.05/SOP/ /2018
No Revisi :-
SOP Tgl Terbit :

Halaman : /2

MUNIRWAN
Puskesmas
19730708199403100
Sumber Rejo 3

6. Langkah-
langkah
7. Bagan Alir
Pasien / Keluarga Petugas melepas kepergian
meminta pulang APS pasien dg. baik, sopan, salam,
dan senyum

Petugas memberikan
Formulir Pernyataan APS Pasien dipersilakan
meninggalkan UGD/Ranao

Petugas memeriksa
ulang identitas pasien Melepas alat
penunjangan kesehatan

 Petugas merinci biaya.

 Pasien BPJS menjadi Petugas menjelaskan
umum ulang alasan APS

8. Hal-hal yang 1. Identitas pasien

perlu 2. Identitas keluarga pasien
diperhatikan 3. Keadaan pasien yang dapat menimbulkan perburukan (ditulis dalam
catatan tambahan status pasien)
4. Keputusan dokter jaga
9. Unit Terkait 1. Rekam Medis
2. Rawat Jalan
3. Rawat Inap
4. Unit Gawat Darurat
10.Dokumen
Terkait
11.Rekaman
Historis Tanggal mulai
perubahan No Yang diubah Isi Perubahan
diberlakukan