PEMERINTAH KABUPATEN DEMAK

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WEDUNG I
Jalan Angin-angin Nomor 8 Wedung Demak 59554
Telepon (0291) 6906169 email:bpjswedungsatu@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS WEDUNG I

KABUPATEN DEMAK
NOMOR 449.1/ TAHUN 2022

TENTANG
KELENGKAPAN ISI DOKUMEN KEPEGAWAIAN

KEPALA PUSKESMAS WEDUNG I

Menimbang : a. bahwa untuk melengkapi kebutuhan Administrasi dan

Manajemen di Puskesmas diperlukan kelengkapan
dokumen pegawai;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a, perlu ditetapkan Keputusan
Kepala Puskesmas Wedung I tentang Kelengkapan Isi
Dokumen Kepegawaian;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 43 Tahun 1999 Tentang Pokok-

Pokok Kepegawaian;
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang
Kesehatan;
3. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 Tentang Aparatur
Sipil Negara;
4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 Tentang
Pemerintahan Daerah;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016
Tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
43 Tahun 2019, Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
34 Tahun 2022 Tentang Akreditasi Pusat Kesehatan
 Masyarakat, Klinik, Laboratorium Kesehatan, Unit
Transfusi Darah, Tempat Praktik Mandiri Dokter Dan
Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;

MEMUTUSKAN :
Menetapka :
n
KESATU : Kelengkapan Isi Dokumen Kepegawaian Puskesmas
Wedung I.
KEDUA : Kelengkapan Dokumen Kepegawaian Tiap Pegawai
Berisi Antara Lain:
1. Bukti Pendidikan ( Ijazah SD, SMP, SMA, Dan
Perguruan Tinggi ).
2. Bukti Surat Tanda Registrasi (STR) Yang Masih
Berlaku.
3. Bukti Surat Izin Praktik (SIP) Yang Masih Berlaku.
4. Bukti SK CPNS Bagi ASN
5. Bukti SK PNS / SK PPPK / SK Pegawai BLUD.
6. Bukti SK Kenaikan Pangkat Pertama Sampai Dengan
Terakhir bagi ASN.
7. Bukti SK Kenaikan Gaji Berkala Bagi ASN.
8. Bukti SK Fungsional Bagi ASN.
9. Bukti Kartu Pegawai Bagi ASN.
10. Kartu Suami / Kartu Istri Bagi ASN.
11. Bukti KK
12. Bukti KTP
13. Bukti NPWP
14. Uraian Tugas Pegawai Dan/Atau Rincian Wewenang
Klinis Tenaga Kesehatan.
15. Bukti Sertifikat Pelatihan bagi yang memiliki.
16. Bukti Pengalaman Kerja.
17. Hasil Penilaian Kinerja Pegawai.
18. Bukti Kebutuhan Pengembangan/Pelatihan.
19. Bukti Evaluasi Penerapan Hasil Pelatihan.
20. Bukti Pelaksanaan Orientasi.

KETIGA : Dengan ditetapkannya keputusan ini, maka Surat

 Keputusan Nomor 449.1/ Tahun 2017 tentang
Kelengkapan Isi Dokumen Kepegawaian Puskesmas
Wedung I, dinyatakan tidak berlaku.

KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Demak
Pada tanggal
Plt KEPALA PUSKESMAS WEDUNG I
KABUPATEN DEMAK,

dr. URIP SUPRIHADI, M.Kes

Pembina
NIP. 19681010 200003 1 012