HASIL EVALUASI TERHADAP AKSES

UPT PUSKESMAS II MENDOYO

Bulan : APRIL 2016

No PROGRAM KEGIATAN METODE TEKNOLOGI
1 Promosi Kesehatan Penyuluhan Kelompok
Ceramah, tanya jawab LCD, Lembar balik, mikrofon, Leflet
2 Gizi Pemantauan Kesehatan Balita di
Posyandu Ceramah, tanya jawab, Demonstrasi Buku KIA, Leflet, form BB Balita
Pengamatan Pangan Keluarga
Observasi Kuisioner
2 Kesehatan Ibu dan Kelas Ibu Hamil
Keluarga Berencana Wawancara, Tanya Jawab Lembar Balik, Buku KIA
Pendataan Bumil Baru
Wawancara, Tanya Jawab Buku KIA
Pendampingan Pemasangan Stiker P4K
Wawancara, Tanya Jawab Buku KIA, Stiker P4K
Pemantauan Kesehatan Ibu Nifas Wawancara, Tanya Jawab,
Pemeriksaaan Alat - alat periksa, Buku KIA
Pemantauan Ibu Hamil Resti Wawancara, Tanya Jawab, Alat - alat periksa, Buku KIA, Kartu
Pemeriksaaan Skor Poedji Rochjati
Kunjungan PUS yang Tidak Ber KB
Wawancara, Tanya Jawab Buku KIA, Lembar Balik, Alat Alkon
3 Kesehatan Anak Pemeriksaan Neonatus
Wawancara, Pemeriksaan Alat periksa, Buku KIA
Kunjungan rumah/ pendampingan pada
bayi Wawancara, Pemeriksaan Alat periksa, Buku KIA
Pemantauan neonatus resti
Wawancara, Pemeriksaan Alat periksa, Buku KIA
Pemantauan kesehatan bayi
Wawancara, Pemeriksaan Alat periksa, Buku KIA
Kelas Ibu Balita
Curah pendapat Lembar Balik, Buku KIA
4 Pencegahan dan
Pengendalian
Penyakit

1.      Imunisasi Pemberian Imunisasi Di Posyandu

Injeksi /Tetes Vaksin, Buku KIA dan Form
 2.      HIV/AIDS Deteksi Dini HIV/AIDS
Wawanacara, tanya jawab Form, Leaflet
3.      P2 Malaria Pengambilan sediaan darah panas
Wawancara, Pemeriksaan Alat - alat periksa, Leaflet
Pengendalian Vektor
Wawancara, Pemeriksaan Alat - alat periksa, Leaflet
4. DBD Kegiatan Gertak PSN
Ceramah, tanya jawab Leaflet, abate
5. Rabies Kunjungan Kasus Rabies
Ceramah, tanya jawab Form, Leaflet
6. Pencegahan dan Kegiatan Posbindu PTM
Pengendalian PTM Ceramah, tanya jawab, pemeriksaan LCD, Lembar balik, Leaflet,Alat - alat
Kunjungan Rumah pada Kasus PTM
Wawancara, Pemeriksaan Alat - alat periksa, Leaflet
7. IVA Deteksi dini kanker servik Wawancara, Tanya Jawab,
Pemeriksaaan Alat - alat periksa, Form
5 Kesehatan Insfeksi Kesling untuk TTU, Tpm,
Lingkungan Sarana Air Minum Ceramah, Tanya Jawab Form, Leaflet
6 Pelayanan Kesehatan Pemantauan Lansia Resiko Tinggi
Lansia

Ceramah, tanya jawab, pemeriksaan Alat - alat periksa LCD, Lembar Balik
7 Pelayanan Kesehatan Penyuluhan Kesehatan Remaja
Remaja
Ceramah, Tanya Jawab LCD, Leaflet
8 Pelayanan Kesehatan Kesehatan Jiwa
Jiwa Wawancara, Tanya Jawab,
Pemeriksaaan Alat - alat periksa, Leaflet
9 Pelayanan Kesehatan Pembinaan dan Pemantauan Kesehatan
Tradisional Tradisional
Komplementer Wawancara,Tanya Jawab Form, Leaflet
10 UKS Pembinaan UKS di SD
Ceramah, Tanya Jawab Form, Leaflet
11 UKGS UKGS
Ceramah, tanya jawab, pemeriksaan Form
12 Kesorga Sosialisasi kesehatan olah raga
Ceramah, tanya Jawab Form
13 Puskel Puskel

Ceramah, tanya jawab, pemeriksaan Alat - alat periksa, Leaflet

 HASIL EVALUASI TERHADAP AKSES
UPT PUSKESMAS II MENDOYO

Bulan : Mei 2016

No PROGRAM KEGIATAN
METODE
1 Promosi Kesehatan Penyuluhan Kelompok Ceramah, tanya jawab

2 Gizi Pemantauan Kesehatan Balita di Ceramah, tanya jawab,

Posyandu Demonstrasi

Pemantauan/ Pendampingan Ceramah, Tanya jawab,

Balita Kurang gizi ( BGM, 2T, Pemeriksaan, Observasi
Gizi kurang)

Pengamatan Pangan Keluarga Observasi

2 Kesehatan Ibu dan Kelas Ibu Hamil Curah pendapat

Keluarga Berencana

Pendataan Bumil Baru Wawancara, Tanya Jawab

Pendampingan Pemasangan Wawancara, Tanya Jawab

Stiker P4K

Pemantauan Kesehatan Ibu Nifas Wawancara, Tanya Jawab,

Pemeriksaaan

Pemantauan Ibu Hamil Resti Wawancara, Tanya Jawab,

Pemeriksaaan
 Kunjungan PUS yang Tidak Ber Wawancara, Tanya Jawab
KB

3 Kesehatan Anak Pemeriksaan Neonatus Wawancara, Pemeriksaan

Kunjungan rumah/ Wawancara, Pemeriksaan

pendampingan pada bayi

Pemantauan neonatus resti Wawancara, Pemeriksaan

Pemantauan kesehatan bayi Wawancara, Pemeriksaan

Kelas Ibu Balita Curah pendapat

4 Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit

1.      Imunisasi Pemberian Imunisasi Di Injeksi /Tetes

Posyandu

2.   HIV/AIDS Deteksi Dini HIV/AIDS Wawanacara, tanya jawab

3.  P2 Malaria Pengambilan sediaan darah Wawancara, Pemeriksaan

panas
 Pengendalian Vektor Wawancara, Pemeriksaan

4. DBD Kegiatan Gertak PSN Ceramah, tanya jawab

Penatalaksaan kasus DBD Ceramah, tanya jawab

5. Rabies Kunjungan Kasus Rabies Ceramah, tanya jawab

6. Pencegahan dan Kegiatan Posbindu PTM Wawancara, Tanya jawab,

Pengendalian PTM Pemeriksaan

Kunjungan Rumah pada Kasus Wawancara, Tanya Jawab,

PTM Pemeriksaaan

7. P2 TB Follow up kasus TB Wawancara, Pemeriksaan

8. P2 ISPA Penyuluhan ISPA/ Pneumonia Ceramah, tanya jawab

9. P2 DIARE Kunjungan Rumah Diare Ceramah, Tanya Jawab,

Pemeriksaan

5 Kesehatan Lingkungan Insfeksi Kesling Wawancara, Tanya Jawab,

Pemeriksaaan
 Penyuluhan DBD Wawancara,Tanya Jawab,
Peragaan

6 Pelayanan Kesehatan Pemantauan Lansia Resiko Ceramah, Tanya Jawab,

Lansia Tinggi Pemeriksaan

7 Pelayanan Kesehatan Kesehatan Jiwa Ceramah, tanya jawab,

Jiwa pemeriksaan

8 Pelayanan Kesehatan Pembinaan dan Pemantauan Ceramah, Tanya Jawab

Tradisional Kesehatan Tradisional
Komplementer

9 UKS Pembinaan UKS di SD Ceramah, tanya jawab,

pemeriksaan

10 Kesorga Sosialisasi kesehatan olah raga Ceramah, tanya Jawab

11 UKGS UKGS Ceramah, tanya jawab,

pemeriksaan

12 Puskel Puskel Ceramah, tanya jawab,

pemeriksaan
IL EVALUASI TERHADAP AKSES
PT PUSKESMAS II MENDOYO

TEKNOLOGI
LCD, Lembar balik, mikrofon,
Leflet

Buku KIA, Leflet, form BB

Balita

Leaflet, Langht bord, Microtois,

Timbangan

Kuisioner

Lembar Balik, Buku KIA

Buku KIA

Buku KIA, Stiker P4K

Alat - alat periksa, Buku KIA

Alat - alat periksa, Buku KIA,

Kartu Skor Poedji Rochjati
Buku KIA, Lembar Balik, Alat
Alkon

Alat periksa, Buku KIA

Alat periksa, Buku KIA

Alat periksa, Buku KIA

Alat periksa, Buku KIA

Lembar Balik, Buku KIA

Vaksin, Buku KIA dan Form

Form, Leaflet

Alat - alat periksa, Leaflet

Alat - alat periksa, Leaflet

Leaflet, abate

Form, Leaflet

Form, Leaflet

LCD, Lembar balik, Leaflet,Alat

- alat periksa, KMS

Alat - alat periksa, Leaflet

Alat - alat periksa, Form

LCD

Alat - alat periksa

Form, Leaflet
Form, Leaflet

Alat - alat periksa, KMS, Leaflet,

Lembar Balik

Alat - alat periksa, Leaflet, Form

Form, Leaflet

Form

Form

Alat - alat periksa, Leaflet

Alat - alat periksa, Leaflet

 HASIL EVALUASI TERHADAP AKSES

UPT PUSKESMAS II MENDOYO

Bulan : Juni 2016
No PROGRAM KEGIATAN METODE

1 Promosi Kesehatan Penyuluhan Kelompok Ceramah, tanya jawab

2 Gizi Pemantauan Kesehatan Balita di Ceramah, tanya jawab, Demonstrasi

Posyandu

Pemantauan/ Pendampingan Ceramah, Tanya jawab,

Balita Kurang gizi ( BGM, 2T, Pemeriksaan, Observasi
Gizi kurang)

Pengamatan Pangan Keluarga Observasi

Pengumpulan hasil listing (nama Ceramah, Tanya jawab

balita, bumil dan pusat
keramaian)

2 Kesehatan Ibu dan Kelas Ibu Hamil Curah pendapat

Keluarga Berencana

Pendataan Bumil Baru Wawancara, Tanya Jawab

Pendampingan Pemasangan Wawancara, Tanya Jawab

Stiker P4K

Pemantauan Kesehatan Ibu Nifas Wawancara, Tanya Jawab,

Pemeriksaaan

Pemantauan Ibu Hamil Resti Wawancara, Tanya Jawab,

Pemeriksaaan
 Kunjungan PUS yang Tidak Ber Wawancara, Tanya Jawab
KB

3 Kesehatan Anak Pemeriksaan Neonatus Wawancara, Pemeriksaan

Kunjungan rumah/ Wawancara, Pemeriksaan

pendampingan pada bayi

Pemantauan neonatus resti Wawancara, Pemeriksaan

Pemantauan kesehatan bayi Wawancara, Pemeriksaan

Kelas ibu balita Curah pendapat

4 Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit

1. Imunisasi Pemberian Imunisasi Di Injeksi /Tetes

Posyandu

Sweeping Imunisasi Injeksi /Tetes

2.  HIV/AIDS Deteksi Dini HIV/AIDS Wawanacara, tanya jawab

3. P2 Malaria Pengambilan sediaan darah Wawancara, Pemeriksaan

panas

Pengendalian Vektor Wawancara, Pemeriksaan

 4. DBD Kegiatan Gertak PSN Ceramah, tanya jawab

5. Rabies Kunjungan Kasus Rabies Ceramah, tanya jawab

6. Pencegahan dan Kunjungan Rumah pada Kasus Wawancara, Tanya jawab,

Pengendalian PTM PTM Pemeriksaan

5 Kesehatan Lingkungan Insfeksi Kesling Wawancara, Tanya Jawab

Insfeksi sanitasi air bersih Wawancara, Tanya Jawab

6 Pelayanan Kesehatan Pemantauan Lansia Resiko Ceramah, Tanya Jawab,

Lansia Tinggi Pemeriksaan

7 Pelayanan Kesehatan Kesehatan Jiwa Ceramah, tanya jawab, pemeriksaan

Jiwa

8 Pelayanan Kesehatan Pembinaan dan Pemantauan Ceramah, Tanya Jawab

Tradisional Kesehatan Tradisional
Komplementer

9 UKGS UKGS Ceramah, tanya jawab, pemeriksaan

10 UKS Pembinaan UKS di SD Ceramah, tanya Jawab

11 Kesorga Sosialisasi kesehatan olah raga Ceramah, tanya jawab, pemeriksaan

12 Peluang Inovatif Kegiatan Posyandu Peduli Lansia Ceramah, tanya jawab, pemeriksaan
EVALUASI TERHADAP AKSES

T PUSKESMAS II MENDOYO

TEKNOLOGI

LCD, Lembar balik, mikrofon,

Leflet

Buku KIA, Leflet, form BB

Balita

Leaflet, Langht bord, Microtois,

Timbangan

Kuisioner

Form

Lembar Balik, Buku KIA

Buku KIA

Buku KIA, Stiker P4K

Alat - alat periksa, Buku KIA

Alat - alat periksa, Buku KIA,

Kartu Skor Poedji Rochjati
Buku KIA, Lembar Balik, Alat
Alkon

Alat periksa, Buku KIA

Alat periksa, Buku KIA

Alat periksa, Buku KIA

Alat periksa, Buku KIA

Lembar Balik, Buku KIA

Vaksin, Buku KIA dan Form

Vaksin, Buku KIA dan Form

Form, Leaflet

Alat - alat periksa, Leaflet

Alat - alat periksa, Leaflet

Leaflet, abate

Form, Leaflet

Alat - alat periksa, Leaflet

Form, Leaflet

Form, Leaflet

Alat - alat periksa, KMS, Leaflet,

Lembar Balik

Alat - alat periksa, Leaflet, Form

Form, Leaflet

Alat - alat periksa, Form

Form

Leaflet

Alat - alat periksa, Leaflet

 HASIL EVALUASI TERHADAP AKSES

UPT PUSKESMAS II MENDOYO

Bulan : Juli 2016

No PROGRAM KEGIATAN METODE TEKNOLOGI

1 Promosi Kesehatan Penyuluhan Kelompok

Ceramah, tanya jawab LCD, Lembar balik, mikrofon, Leflet

2 Gizi Pemantauan Kesehatan Balita
di Posyandu

Ceramah, tanya jawab, Demonstrasi Buku KIA, Leflet, form BB Balita

Pemantauan/ Pendampingan
Balita Kurang gizi ( BGM, 2T,
Gizi kurang)
Ceramah, Tanya jawab, Pemeriksaan,
Observasi Leaflet, Langht bord, Microtois, Timbangan
Pemberian MP - ASI ke
sasaran Gakin
Ceramah, Tanya jawab, Pemeriksaan,
Observasi Langht bord, Microtois, Timbangan
Pengamatan Pangan Keluarga

Observasi Kuisioner
Pendataan remaja putri dalam
pemberian FE

Ceramah , tanya jawab Form, Leaflet

2 Kesehatan Ibu dan Keluarga Kelas Ibu Hamil
Berencana

Curah pendapat Lembar Balik, Buku KIA

Pendataan Bumil Baru

Wawancara, Tanya Jawab Buku KIA

 Pendampingan Pemasangan
Stiker P4K

Wawancara, Tanya Jawab Buku KIA, Stiker P4K

Pemantauan Kesehatan Ibu
Nifas

Wawancara, Tanya Jawab, Pemeriksaa Alat - alat periksa, Buku KIA

Pemantauan Ibu Hamil Resti

Alat - alat periksa, Buku KIA, Kartu Skor

Wawancara, Tanya Jawab, Pemeriksaa Poedji Rochjati
Kunjungan PUS yang Tidak
Ber KB

Wawancara, Tanya Jawab Buku KIA, Lembar Balik, Alat Alkon

3 Kesehatan Anak Pemeriksaan Neonatus

Wawancara, Pemeriksaan Alat periksa, Buku KIA

Kunjungan rumah/
pendampingan pada bayi

Wawancara, Pemeriksaan Alat periksa, Buku KIA

Pemantauan neonatus resti

Wawancara, Pemeriksaan Alat periksa, Buku KIA

Pemantauan kesehatan bayi

Wawancara, Pemeriksaan Alat periksa, Buku KIA

Kelas ibu balita

Curah pendapat Lembar Balik, Buku KIA

4 Pencegahan dan Pengendalian
Penyakit
4

1. Imunisasi Pemberian Imunisasi Di

Posyandu

Injeksi /Tetes Vaksin, Buku KIA dan Form

Pendataan sasaran Bayi

Ceramah , tanya jawab Form

Pendataan sasaran batita

Ceramah , tanya jawab Form

2. P2 Malaria Pengambilan sediaan darah
panas

Wawancara, Pemeriksaan Alat - alat periksa, Leaflet

Pengendalian Vektor

Wawancara, Pemeriksaan Alat - alat periksa, Leaflet

3. DBD Kegiatan Gertak PSN

Ceramah, tanya jawab Leaflet, abate

Penatalaksanaan Kasus DBD

Ceramah, tanya jawab Form, Leaflet

4.  Rabies Kunjungan Kasus Rabies

Wawancara, Tanya jawab Form, Leaflet

5.Pencegahan dan Pengendalian Kunjungan Rumah pada Kasus
PTM PTM

Wawancara, Tanya jawab, PemeriksaanAlat - alat periksa, Leaflet

6. P2 TB Follow up kasus TB

Wawancara, Pemeriksaan Alat - alat periksa, Form, Leaflet

 7. P2 ISPA Penyuluhan ISPA/ Pneumonia

Ceramah, tanya jawab LCD, Leaflet

5 Kesehatan Lingkungan Insfeksi Kesling

Wawancara, Tanya Jawab, Pemeriksaa Form, Leaflet

Pemicu CTPS

Wawancara,Tanya Jawab, Peragaan Form, Leaflet

Pemicuan STBM stop BABS

Wawancara,Tanya Jawab Form

6 Perkesmas

Perkesmas

Wawancara, Tanya Jawab, Pemeriksaa Alat - alat periksa, Form

7 Pelayanan Kesehatan Lansia Pemantauan Lansia Resiko
Tinggi

Ceramah, Tanya Jawab, Pemeriksaan Alat - alat periksa, KMS, Leaflet, Lembar Bali
8 Pelayanan Kesehatan Jiwa Kesehatan Jiwa

Ceramah, tanya jawab, pemeriksaan Alat - alat periksa, Leaflet, Form

9 Pelayanan Kesehatan Remaja Penyuluhan Kesehatan Remaja

Ceramah, Tanya Jawab Form, Leaflet

10 Pelayanan Kesehatan Tradisional Pembinaan dan Pemantauan
Komplementer Kesehatan Tradisional

Ceramah, tanya jawab, pemeriksaan Alat - alat periksa, Form

11 UKS Pembinaan UKS di SD

Ceramah, tanya Jawab Form

12 Kesorga Sosialisasi kesehatan olah raga

Ceramah, tanya jawab, pemeriksaan Leaflet

13 Puskel Puskel

alat pemeriksaan

Ceramah, tanya jawab, pemeriksaan

 HASIL EVALUASI TERHADAP AKSES

UPT PUSKESMAS II MENDOYO

Bulan : Agustus 2016

No PROGRAM KEGIATAN EVALUASI RENCANA TINDAK LANJUT

METODE TEKNOLOGI

Kegiatan berjalan dengan lancar dan

Laptop,LCD, Layar Proyektor,
Penyuluhan Kelompok Ceramah, tanya jawab masyarakat antusias mengikuti kegiatan Dilanjutkan
Leaflet dan sound sistem
penyuluhan

Sound sistem, Leaflet tentang Kegiatan berjalan dengan lancar dan

1 Promosi Kesehatan Pembinaan Kesehatan Ibu Ceramah, tanya jawab kesehatan ibu dan anak, LCD, masyarakat antusias mengikuti kegiatan Dilanjutkan
Layar proyektor, penyuluhan

Pembinaan/ Pendampingan
Ceramah, tanya jawab Lefleat Kegiatan berjalan dengan lancar Dilanjutkan
Masyarakat

Kegiatan berjalan dengan lancar dan peran

Pemantauan Kesehatan Balita di Ceramah, tanya jawab, Buku KIA , Lefleat, Register serta ibu - ibu untuk mengikuti kegiatan
Dipantau
Posyandu Demonstrasi Posyandu Balita posyandu baik dan kegiatan posyandu berjalan
lancar

Pemberian Vitamin A di posyandu Ceramah, tanya jawab Buku KIA, Vitamin A Semua sasaran sudah mendapatkan vitamin A Dipantau

Pemantauan/ Pendampingan Balita Kegiatan berjalan dengan lancar pemantauan

Ceramah, Tanya jawab, Timbangan bayi, metelin,
Kurang gizi ( BGM, 2T, Gizi sudah dilakukan masyarakat menjawab setiap Dipantau
Pemeriksaan, Observasi Microtois, Langht bord
kurang) pertanyaan yang diberikan petugas

Pemberian MP - ASI ke sasaran Buku KIA, Form, paket MP -

Ceramah, Tanya Jawab MP-ASI sudah diterima oleh ibu balita Dilanjutkan
Gakin ASI

2 Gizi

ATK, Formulir Pengamatan

Pengamatan Pangan Keluarga Observasi Kegiatan berjalan dengan lancar Dilanjutkan
Pangan Keluarga
2 Gizi

Semua sekolah sudah mendapatkan tablet

Distribusi Tablet FE I Ceramah , tanya jawab Form, tablet tambah darah Dilanjutkan
tambah darah

Semua remaja putri sudah mendapatkan tablet

tambah darah tetapi ada beberapa siswa yang Mengadakan Leafleat/brosur tentang
Pemberian TTD Ceramah , tanya jawab Form, tablet tambah darah
belum mengetahui tentang pentingnya Anemia
pemberian tablet tambah darah

Monitoring Garam Beryodium TK

Wawancara, Tanya Jawab Garam, Yodium Test, ATK Kegiatan berjalan dengan lancar Dilanjutkan
Rumah Tangga di Desa

Lembar Balik, Leaflet, Buku Kegiatan berjalan dengan lancar dan semua
Kelas Ibu Hamil Wawancara, Tanya Jawab Kia, Buku Panduan, ATK, ibu hamil antusias mengikuti kegiatan kelas Dilanjutkan
Karpet, Bantal ibu hamil sampai selesai

spygnomanometer, stetoskop,
Wawancara, Tanya Jawab, Kegiatan berjalan dengan lancar dan semua
Pendataan Bumil Baru Buku KIA, Register Kohort Ibu, Dipantau
Pemeriksaaan ibu hamil baru sudah di data
ATK

Pendampingan Pemasangan Stiker Wawancara, Tanya Jawab, Stiker P4K, Buku KIA, Formulir Kegiatan berjalan dengan lancar dan stiker
Dipantau
P4K Pemeriksaaan P4K, Register Kohort Ibu P4K sudah ditempel

Spygnomanometer, stetoskop, Semua ibu nifas sudah di pantau dan aktif

Kesehatan Ibu dan
2 Pemantauan Kesehatan Ibu Nifas Wawancara, Tanya Jawab termometer, Buku KIA, menjawab setiap pertanyaan yang diberikan Dipantau
Keluarga Berencana
Register Kohort Ibu, ATK oleh petugas

Spygnomanometer, stetoskop, Kegiatan berjalan dengan lancar dan semua

Pemantauan Ibu Hamil Resti Wawancara, Pemeriksaan termometer, Buku KIA, ibu sudah di skor sesuai dengan skor poedji Dilanjutkan
Register Kohort Ibu, ATK rochjati

Kegiatan berjalan dengan lancar dan PUS

Spygnomanometer, stetoskop, sudah tahu jenis - jenis alkon dan sudah
Kunjungan PUS yang Tidak Ber KB Wawancara, Pemeriksaan Dipantau
termometer, alkon mengerti tentang penjelasan yang telah di
berikan
 Spygnomanometer, stetoskop,
Bakti Sosial TKBK KB Wawancara, Pemeriksaan Kegiatan berjalan dengan lancar Dipantau
termometer, alkon, ATK

Buku KIA, termometer, metlin, Kegiatan berjalan dengan lancar dan ibu - ibu
Pemeriksaan Neonatus Wawancara, Pemeriksaan Dipantau
Kohort Bayi menjawab setiap pertanyaaan yang di berikan

Kunjungan rumah/ pendampingan Buku KIA, termometer, metlin, Kegiatan berjalan dengan lancar dan ibu - ibu
Wawancara, Pemeriksaan Dipantau
pada bayi Kohort Bayi menjawab setiap pertanyaaan yang di berikan

Semua neonatus resti sudah di pantau dan

Buku KIA, termometer, metlin,
Pemantauan neonatus resti Wawancara, Pemeriksaan semua ibu mengerti penjelasan yang telah di Dilanjutkan
Kohort Bayi
berikan
3 Kesehatan Anak

Buku KIA, termometer, metlin,

Pemantauan kesehatan bayi Wawancara, Pemeriksaan Kegiatan berjalan dengan lancar Dilanjutkan
Kohort Bayi

Kegiatan berjalan dengan lancar dan semua

Lembar Balik, Leaflet, Buku
Kelas ibu balita Curah pendapat ibu balita antusias mengikuti kegiatan kelas Dilanjutkan
KIA, Buku Panduan
ibu balita

Formulir DDTK, Snelen test,

DDTK ke TK Ceramah , tanya jawab Semua sasaran sudah di DDTK Dilanjutkan
Metlin, Timbangan, ATK

Pencegahan dan
Pengendalian
Penyakit

Buku Imunisasi, vaksin, safety Kegiatan berjalan dengan lancar dan semua
Pemberian Imunisasi Di Posyandu Injeksi /Tetes Dilanjutkan
box, spuit, kapas DTT balita sudah di vaksin sesuai dengan sasaran

1. Imunisasi
 1. Imunisasi

Pendataan Sasaran BIAS Campak

Wawancara Buku kegiatan lapangan, ATK Semua sasaran sudah di data Dilanjutkan
dan Dt/Td

Kegiatan berjalan dengan lancar dan

slide kaca, lan set, ATK, Form
Pengambilan sediaan darah panas Wawancara masyarakat menjawab setiap pertanyaan yang Dilanjutkan
pasien
di berikan
2. P2 Malaria
Kegiatan berjalan dengan lancar dan
Pengendalian Vektor Wawancara Form masyarakat menjawab setiap pertanyaan yang Dilanjutkan
di berikan
4
Kegiatan berjalan dengan lancar dan
3. DBD Penatalaksanaan Kasus DBD Wawancara, Tanya jawab Form, Leaflet masyarakat menjawab setiap pertanyaan yang Dilanjutkan
di berikan

4.  Rabies Kunjungan Kasus Rabies Wawancara, Tanya jawab ATK, Formulir kasus Rabies Kegiatan berjalan dengan lancar Dilanjutkan

alat perlengkapan Posbindu

Ceramah, tanya jawab,
Posbindu PTM PTM, ATK, Daftar hadir Kegiatan berjalan dengan lancar Dipantau
pemeriksaan
pengunjung
5.Pencegahan dan
Pengendalian PTM

Kunjungan Rumah pada Kasus PTM Wawancara, Pemeriksaan Alat - alat periksa, Form, Leaflet Kegiatan berjalan dengan lancar Dipantau

Formulir Pasien, ATK, Pot

6. P2 TB Follow up kasus TB Ceramah, tanya jawab Kegiatan berjalan dengan baik Dipantau
Dahak

Kunjungan rumah dan tatalaksana Wawancara, Tanya Jawab, Register diare, ATK, Leaflet,
7. P2 DIARE Kegiatan berjalan dengan lancar Dilanjutkan
kasus diare Pemeriksaaan Oralit
 Form persetujuan dan penolakan
8. HIV/AIDS Deteksi Dini HIV / AIDS Ceramah, tanya jawab Kegiatan berjalan dengan baik Dipantau
pasien, ATK

Insfeksi Kesling Wawancara,Tanya Jawab Form Kegiatan berjalan dengan lancar Dipantau

Insfeksi kesling sarana pengelolaan

Wawancara,Tanya Jawab Form Kegiatan berjalan dengan lancar Dipantau
pestisida

Masyarakat bersedia untuk di ambil sampel

Insfeksi Kesling Sarana Air Minum Wawancara,Tanya Jawab Form Dipantau
airnya
Kesehatan
5
Lingkungan

Insfeksi Kesling Kolam Renang Wawancara,Tanya Jawab Form Kegiatan berjalan dengan baik Dipantau

Kegiatan berjalan dengan lancar dan siswa

Pemicu CTPS Ceramah, Tanya Jawab,peragaan Form, Leaflet,sabun cuci tangan mengerti tentang penjelasan yang telah di Dipantau
berikan

Pemicuan STBM stop BABS Ceramah, tanya jawab Form, Leaflet,lembar balik Kegiatan berjalan dengan lancar Dilanjutkan

Kegiatan berjalan dengan lancar dan

6 Perkesmas Perkesmas Ceramah, tanya Jawab Alat - alat periksa, Form, Leaflet masyarakat menjawab setiap pertanyaan yang Dilanjutkan
di berikan

Ceramah, tanya jawab, Alat - alat periksa, Form,

Pemantauan Lansia Resiko Tinggi Semua lansia resti terpantau Dilanjutkan
pemeriksaan Leaflet,KMS lansia
Pelayanan Kesehatan
7
Lansia
 Pelayanan Kesehatan
7
Lansia

Pendataan Lansia dan Pra Lansia Ceramah, tanya jawab Form Lansia dan pra lansia sudah di data Dipantau

Pelayanan Kesehatan Ceramah, tanya jawab, Semua pasien dengan gangguan jiwa sudah di
9 Kesehatan Jiwa Alat - alat periksa, Leaflet, Form Dilanjutkan
Jiwa pemeriksaan pantau

Pelayanan Kesehatan
Pembinaan dan Pemantauan
10 Tradisional Ceramah, Tanya Jawab Form, Leaflet Kegiatan berjalan dengan lancar Dilanjutkan
Kesehatan Tradisional
Komplementer

Siswa dapat memahami pembinaan dengan

Pembinaan UKS di SD Ceramah, tanya jawab UKS Kit Dilanjutkan
baik dan aktif bertanya

11 UKS

Penjaringan Anak Sekolah Kelas 1

Ceramah, tanya Jawab Form Kegiatan berjalan dengan baik Dipantau
Baru

Ceramah, tanya jawab,

12 Puskel Puskel alat pemeriksaan Kegiatan berjalan dengan baik Dilanjutkan
pemeriksaan

Siswa aktif mengikuti sosialisasi dengan baik

13 Kesorga Sosialisasi kesehatan olah raga Ceramah, tanya jawab Leaflet Dilanjutkan
dan aktif bertanya

Formulir Pasien, ATK, Asam

Ceramah, tanya jawab, asetat, Kapas lidi, klorin,
IVA DES Kegiatan berjalan dengan baik Dipantau
pemeriksaan bascom, speculum, tenakulum,
albotyl, betadin.

Kegiatan berjalan dengan lancar dan

14 Peluang Inovatif JUMAT GLATIK Ceramah, tanya jawab Abate, Form data, ATK, Senter Dilanjutkan
masyarakat antusias mengikuti kegiatan
14 Peluang Inovatif

Buku KIA , Lefleat, Register

Ceramah, tanya jawab, Kegiatan berjalan dengan lancar dan
Posyandu Terintegrasi Posyandu Balita, alat posbindu Dilanjutkan
pemeriksaan masyarakat antusias mengikuti kegiatan
PTM

Yehembang, 31 Agustus 2016 Yehembang, 30 September 2016

Penanggung Jawab UKM Esensial Penanggung Jawab UKM Pengembangan Penanggung Jawab UKM Pengembangan

Ni Ketut Andiyani, SST Ni Ketut Serniasih, A.Md. Keb Ni Ketut Serniasih, A.Md. Keb
Nip. 19720202 199102 2 002 Nip. 19710705 200501 2 021 Nip. 19710705 200501 2 021
Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas II Mendoyo

dr. Ni Wayan Widi Asih

Nip. 19850319 201001 2 038
 September 2016
wab UKM Pengembangan

sih, A.Md. Keb

 HASIL EVALUASI TERHADAP AKSES

UPT PUSKESMAS II MENDOYO

Bulan : September 2016

No PROGRAM KEGIATAN EVALUASI RENCANA TINDAK LANJUT

1 Promosi Kesehatan
2 Gizi
METODE TEKNOLOGI
Penyuluhan Kelompok Dilanjutkan
Kegiatan berjalan dengan lancar dan
Laptop,LCD, Layar Proyektor,
masyarakat antusias mengikuti kegiatan
Leaflet dan sound sistem
penyuluhan
Ceramah, tanya jawab
Pembinaan Kesehatan Ibu Dilanjutkan
Sound sistem, Leaflet tentang Kegiatan berjalan dengan lancar dan
kesehatan ibu dan anak, LCD, masyarakat antusias mengikuti kegiatan
Layar proyektor, penyuluhan
Ceramah, tanya jawab
MMD Dilanjutkan
Sound sistem, Leaflet tentang
kesehatan ibu dan anak, LCD, Kegiatan berjalan dengan lancar
Layar proyektor,
Ceramah, tanya jawab
Pembinaan atau Pendampingan Dipantau
Kegiatan berjalan dengan lancar dan peran
Masyarakat
serta ibu - ibu untuk mengikuti kegiatan
Leafleat
posyandu baik dan kegiatan posyandu
berjalan lancar
Ceramah, tanya jawab
Pemantauan Kesehatan Balita di Dipantau
Kegiatan berjalan dengan lancar
Posyandu
Buku KIA , Lefleat, Register pemantauan sudah dilakukan masyarakat
Posyandu Balita menjawab setiap pertanyaan yang
diberikan petugas
Ceramah, tanya jawab, Demonstrasi
Pemantauan/ Pendampingan Balita Dipantau
Kurang gizi ( BGM, 2T, Gizi
kurang) MP-ASI sudah diterima oleh ibu balita
Ceramah, Tanya jawab, Pemeriksaan, Leaflet, Langht bord, Microtois,
Observasi Timbangan
Pengamatan Pangan Keluarga Dipantau

Kegiatan berjalan dengan lancar

Observasi Kuisioner
 Pemberian TTD Dipantau
Semua remaja putri sudah mendapatkan
tablet tambah darah tetapi ada beberapa
siswa yang belum mengetahui tentang
Form, tablet tambah darah,
pentingnya pemberian tablet tambah darah
Ceramah , tanya jawab leafleat
Monitoring Garam Beryodium TK Dilanjutkan
Rumah Tangga di Desa
Garam, Yodium Test, ATK Kegiatan berjalan dengan lancar

Ceramah , tanya jawab

2 Kesehatan Ibu dan Kelas Ibu Hamil Dilanjutkan
Keluarga Berencana Lembar Balik, Leaflet, Buku Kia, Kegiatan berjalan dengan lancar dan
Buku Panduan, ATK, Karpet, semua ibu hamil antusias mengikuti
Bantal kegiatan kelas ibu hamil sampai selesai
Wawancara, Tanya Jawab
Pendataan Bumil Baru Dipantau
spygnomanometer, stetoskop,
Kegiatan berjalan dengan lancar dan
Buku KIA, Register Kohort Ibu,
semua ibu hamil baru sudah di data
ATK
Wawancara, Tanya Jawab
Pendampingan Pemasangan Stiker Dilanjutkan
P4K
Stiker P4K, Buku KIA, Formulir Kegiatan berjalan dengan lancar dan stiker
P4K, Register Kohort Ibu P4K sudah ditempel
Wawancara, Tanya Jawab,
Pemeriksaaan
Pemantauan Kesehatan Ibu Nifas Dilanjutkan
Spygnomanometer, stetoskop, Semua ibu nifas sudah di pantau dan aktif
termometer, Buku KIA, Register menjawab setiap pertanyaan yang
Wawancara, Tanya Jawab, Kohort Ibu, ATK diberikan oleh petugas
Pemeriksaaan
Pemantauan Ibu Hamil Resti Dipantau
Spygnomanometer, stetoskop, Kegiatan berjalan dengan lancar dan
termometer, Buku KIA, Register semua ibu sudah di skor sesuai dengan
Kohort Ibu, ATK skor poedji rochjati
Wawancara, Tanya Jawab
Kunjungan PUS yang Tidak Ber Dipantau
Kegiatan berjalan dengan lancar dan PUS
KB
Spygnomanometer, stetoskop, sudah tahu jenis - jenis alkon dan sudah
termometer, alkon mengerti tentang penjelasan yang telah di
berikan
Wawancara, Pemeriksaan
3 Kesehatan Anak Pemeriksaan Neonatus Dipantau
Kegiatan berjalan dengan lancar dan ibu -
Buku KIA, termometer, metlin,
ibu menjawab setiap pertanyaaan yang di
Kohort Bayi
berikan
Wawancara, Pemeriksaan
3 Kesehatan Anak

Kunjungan rumah/ pendampingan Dilanjutkan

pada bayi Kegiatan berjalan dengan lancar dan ibu -
Buku KIA, termometer, metlin,
ibu menjawab setiap pertanyaaan yang di
Kohort Bayi
berikan
Wawancara, Pemeriksaan
Pemantauan neonatus resti Dipantau
Semua neonatus resti sudah di pantau dan
Buku KIA, termometer, metlin,
semua ibu mengerti penjelasan yang telah
Kohort Bayi
di berikan
Wawancara, Pemeriksaan
Pemantauan kesehatan bayi Dipantau
Buku KIA, termometer, metlin,
Kegiatan berjalan dengan lancar
Kohort Bayi
Wawancara, Pemeriksaan
Kelas ibu balita Dipantau
Kegiatan berjalan dengan lancar dan
Lembar Balik, Leaflet, Buku
semua ibu balita antusias mengikuti
KIA, Buku Panduan
kegiatan kelas ibu balita
Wawancara, Tanya Jawab
4 Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit

1. Imunisasi Pemberian Imunisasi Di Posyandu Dilanjutkan

Kegiatan berjalan dengan lancar dan
Buku Imunisasi, vaksin, safety
semua balita sudah di vaksin sesuai
box, spuit, kapas DTT
dengan sasaran
Curah pendapat
Sweping Imunisasi Dilanjutkan
Buku kegiatan lapangan, ATK,
Kegiatan berjalan dengan lancar
vaksin
Ceramah , tanya jawab
BIAS Campak Dilanjutkan
Buku Imunisasi, vaksin, safety
Kegiatan berjalan dengan lancar
box, spuit, kapas DTT
Ceramah , tanya jawab
2. P2 Malaria Pengambilan sediaan darah panas Dilanjutkan
Kegiatan berjalan dengan lancar dan
slide kaca, lan set, ATK, Form
masyarakat menjawab setiap pertanyaan
pasien
yang di berikan
Wawancara
 3.  Rabies Kunjungan Kasus Rabies Dilanjutkan
Kegiatan berjalan dengan lancar dan
ATK, Formulir kasus Rabies masyarakat menjawab setiap pertanyaan
yang di berikan
Wawancara, Pemeriksaan
4.Pencegahan dan Kunjungan Rumah pada Kasus Dilanjutkan
Pengendalian PTM PTM
Alat periksa, Leafleat Kegiatan berjalan dengan lancar

Ceramah, tanya jawab, pemeriksaan

Posbindu PTM Dipantau
alat perlengkapan Posbindu
PTM, ATK, Daftar hadir Kegiatan berjalan dengan lancar
pengunjung
Ceramah, tanya jawab, pemeriksaan
5. P2 TB Follow up kasus TB Dipantau
Formulir Pasien, ATK, Pot
Ceramah, tanya jawab Kegiatan berjalan dengan lancar
Dahak

6. HIV/AIDS Penyuluhan HIV/AIDS Dilanjutkan

Kegiatan berjalan dengan lancar

Ceramah, tanya jawab LCD, mikrofon, Leflet

Pendampingan Kasus HIV/AIDS Dipantau
Form persetujuan dan penolakan
Kegiatan berjalan dengan baik
pasien, ATK
Wawancara, Tanya jawab
Follow up Kasus HIV/AIDS Dipantau

Kegiatan berjalan dengan lancar

Wawancara, Tanya jawab Form, Leaflet

6 Kesehatan Lingkungan Insfeksi Kesling TTU Dipantau

Kegiatan berjalan dengan baik

Ceramah, tanya jawab Form, Leaflet

Pemicuan STBM stop BABS Dipantau

Kegiatan berjalan dengan lancar

Ceramah, tanya jawab Form, Leaflet,lembar balik

7 Pelayanan Kesehatan Pemantauan Lansia Resiko Tinggi Dipantau
Lansia
Kegiatan berjalan dengan lancar
Alat - alat periksa, Form,
Ceramah, tanya jawab, pemeriksaan Leaflet,KMS lansia
8 Pelayanan Kesehatan Kesehatan Jiwa Dipantau
Jiwa
Kegiatan berjalan dengan baik

Ceramah, tanya jawab, pemeriksaan Alat - alat periksa, Leaflet, Form

9 Pelayanan Kesehatan Pembinaan dan Pemantauan Dipantau
Tradisional Kesehatan Tradisional
Komplementer Kegiatan berjalan dengan baik

Ceramah, Tanya Jawab Form, Leaflet

10 UKS Pembinaan UKS di SD Dipantau
Kegiatan berjalan dengan lancar dan
siswa mengerti tentang penjelasan yang
telah di berikan
Ceramah, tanya jawab UKS Kit
Penjaringan Anak Sekolah Kelas 1 Dilanjutkan
Baru
Kegiatan berjalan dengan lancar

Ceramah, tanya jawab Form

12 Puskel Puskel Ceramah, tanya jawab, pemeriksaan alat pemeriksaan Kegiatan berjalan dengan baik Dilanjutkan

Siswa aktif mengikuti sosialisasi dengan

13 Kesorga Sosialisasi kesehatan olah raga Ceramah, tanya jawab Leaflet Dilanjutkan
baik dan aktif bertanya
Formulir Pasien, ATK, Asam
asetat, Kapas lidi, klorin,
IVA DES Ceramah, tanya jawab, pemeriksaan Kegiatan berjalan dengan baik Dipantau
bascom, speculum, tenakulum,
albotyl, betadin. Kegiatan berjalan dengan lancar dan
14 Peluang Inovatif JUMAT GLATIK Ceramah, tanya jawab Abate, Form data, ATK, Senter Dilanjutkan
masyarakat antusias mengikuti kegiatan
Buku KIA , Lefleat, Register
Kegiatan berjalan dengan lancar dan
Posyandu Terintegrasi Ceramah, tanya jawab, pemeriksaan Posyandu Balita, alat posbindu Dilanjutkan
masyarakat antusias mengikuti kegiatan
PTM

Yehembang, 30 September 2016

Penanggung Jawab UKM Esensial Penanggung Jawab UKM Pengembangan
Ni Ketut Andiyani, SST Ni Ketut Serniasih, A.Md. Keb
Nip. 19720202 199102 2 002 Nip. 19710705 200501 2 021
Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas II Mendoyo

dr. Ni Wayan Widi Asih

Nip. 19850319 201001 2 038
 PEMERINTAH KABUPATEN SELUMA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS RENAH GAJAH MATI
Desa RGM 2 KecamatanSemidang Alas KabupatenSeluma
KodePos 38873, E-mail: puskesmasrenahgajahmati@gmail.com Hp.0852 69119041

HASIL EVALUASI DAN TINDAK LANJUT METODE DAN TEKNOLOGI DALAM PELAKSANAAN KEGIATAN UKM
UPT PUSKESMAS RENAH GAJAH MATI

Bulan
RENCANA TINDAK
No PROGRAM KEGIATAN EVALUASI
METODE TEKNOLOGI LANJUT
1 Promosi Kesehatan Penyuluhan Kelompok Kegiatan berjalan dengan lancar dan Dilanjutkan
Laptop,LCD, Layar Proyektor, Leaflet
masyarakat antusias mengikuti kegiatan
dan sound sistem
Ceramah, tanya jawab penyuluhan
Pembinaan Kesehatan Ibu Kegiatan berjalan dengan lancar dan Dipantau
dan Anak Sound sistem, Leaflet tentang kesehatan
masyarakat antusias mengikuti kegiatan
ibu dan anak, LCD, Layar proyektor,
Ceramah, tanya jawab penyuluhan
Pembinaan atau Dipantau
Pendampingan Leafleat Kegiatan berjalan dengan lancar
Masyarakat Ceramah, tanya jawab
2 Gizi Pemantauan Kesehatan Kegiatan berjalan dengan lancar dan peran Dipantau
Balita di Posyandu Buku KIA , Lefleat, Register Posyandu serta ibu - ibu untuk mengikuti kegiatan
Ceramah, tanya jawab, Balita posyandu baik dan kegiatan posyandu berjalan
Demonstrasi lancar
Pemantauan/ Dipantau
Pendampingan Balita Ceramah, Tanya jawab, Leaflet, Langht bord, Microtois, MP-ASI sudah diterima oleh ibu balita
Kurang gizi ( BGM, 2T, Pemeriksaan, Observasi Timbangan
Gizi kurang)
Pemberian TTD Dipantau
Semua remaja putri sudah mendapatkan TTD
dan sudah meminum TTD
Observasi Form, tablet tambah darah, leafleat
3 Kesehatan Ibu dan Kelas Ibu Hamil Kegiatan berjalan dengan lancar dan semua Dipantau
Keluarga Berencana Lembar Balik, Leaflet, Buku Kia, Buku
ibu hamil antusias mengikuti kegiatan kelas
Panduan, ATK, Karpet, Bantal
Ceramah , tanya jawab ibu hamil sampai selesai
Pendataan Bumil Baru Dipantau
spygnomanometer, stetoskop, Buku Kegiatan berjalan dengan lancar dan semua
KIA, Register Kohort Ibu, ATK ibu hamil baru sudah di data
Ceramah , tanya jawab
Pendampingan Dilanjutkan
Pemasangan Stiker P4K Stiker P4K, Buku KIA, Formulir P4K, Kegiatan berjalan dengan lancar dan stiker
Register Kohort Ibu P4K sudah ditempel
Wawancara, Tanya Jawab
 Pemantauan Kesehatan Spygnomanometer, stetoskop, Semua ibu nifas sudah di pantau dan aktif Dilanjutkan
Ibu Nifas Wawancara, Tanya Jawab, termometer, Buku KIA, Register menjawab setiap pertanyaan yang diberikan
Pemeriksaaan Kohort Ibu, ATK oleh petugas
Pemantauan Ibu Hamil Spygnomanometer, stetoskop, Kegiatan berjalan dengan lancar dan semua Dipantau
Resti Wawancara, Tanya Jawab, termometer, Buku KIA, Register ibu sudah di skor sesuai dengan skor poedji
Pemeriksaaan Kohort Ibu, ATK rochjati
Kunjungan PUS yang Kegiatan berjalan dengan lancar dan PUS Dipantau
Tidak Ber KB Spygnomanometer, stetoskop, sudah tahu jenis - jenis alkon dan sudah
termometer, alkon mengerti tentang penjelasan yang telah di
Wawancara, Tanya Jawab berikan
4 Kesehatan Anak Pemeriksaan Neonatus Dilanjutkan
Buku KIA, termometer, metlin, Kohort Kegiatan berjalan dengan lancar dan ibu - ibu
Bayi menjawab setiap pertanyaaan yang di berikan
Wawancara, Pemeriksaan
Kunjungan rumah/ Dipantau
pendampingan pada bayi Buku KIA, termometer, metlin, Kohort Kegiatan berjalan dengan lancar dan ibu - ibu
Bayi menjawab setiap pertanyaaan yang di berikan
Wawancara, Pemeriksaan
Pemantauan neonatus Semua neonatus resti sudah di pantau dan Dipantau
resti Buku KIA, termometer, metlin, Kohort
semua ibu mengerti penjelasan yang telah di
Bayi
Wawancara, Pemeriksaan berikan
Pemantauan kesehatan Dipantau
bayi Buku KIA, termometer, metlin, Kohort
Kegiatan berjalan dengan lancar
Bayi
Wawancara, Pemeriksaan
Kelas ibu balita Kegiatan berjalan dengan lancar dan semua Dilanjutkan
Lembar Balik, Leaflet, Buku KIA,
ibu balita antusias mengikuti kegiatan kelas
Buku Panduan
Wawancara, Tanya Jawab ibu balita
5 Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit

1. Imunisasi Pemberian Imunisasi Di Dipantau

Posyandu Buku Imunisasi, vaksin, safety box, Kegiatan berjalan dengan lancar dan semua
spuit, kapas DTT balita sudah di vaksin sesuai dengan sasaran
Wawancara, Pemeriksaan
2. P2 Malaria Pengambilan sediaan Dipantau
darah panas slide kaca, lan set, ATK, Form pasien Kegiatan berjalan dengan lancar
Ceramah , tanya jawab
Pengendalian Vektor Dipantau
Kegiatan berjalan dengan lancar
Ceramah , tanya jawab Form
3.  Rabies Kunjungan Kasus Rabies Kegiatan berjalan dengan lancar dan Dipantau
ATK, Formulir kasus Rabies masyarakat menjawab setiap pertanyaan yang
Wawancara di berikan
4.Pencegahan dan Posbindu PTM Kegiatan berjalan dengan lancar dan Dipantau
Pengendalian PTM alat perlengkapan Posbindu PTM,
masyarakat menjawab setiap pertanyaan yang
ATK, Daftar hadir pengunjung
Wawancara, Pemeriksaan di berikan
 Kunjungan Rumah pada Dipantau
Kasus PTM Ceramah, tanya jawab, Form,leafleat, alat pemeriksaan Kegiatan berjalan dengan lancar
pemeriksaan
5. P2 TB Follow up kasus TB Dilanjutkan
Formulir Pasien, ATK, Pot Dahak Kegiatan berjalan dengan lancar
Ceramah, tanya jawab
6. HIV/AIDS Deteksi dini HIV/AIDS Dilanjutkan
Form persetujuan dan penolakan
Kegiatan berjalan dengan lancar
pasien, ATK
Ceramah, tanya jawab
Kunjungan rumah kasus Dilanjutkan
HIV/AIDS Kegiatan berjalan dengan lancar
Wawancara, Tanya jawab Form, Leaflet
Follow up Kasus Dipantau
HIV/AIDS Kegiatan berjalan dengan baik
Wawancara, Tanya jawab Form, Leaflet
7. P2 Diare Kunjungan rumah dan Dilanjutkan
tata laksana kasus diare Register diare, ATK, Leaflet, Oralit Kegiatan berjalan dengan lancar
Ceramah, tanya jawab
6 Kesehatan Lingkungan Pengambilan sampel air Dipantau
Kegiatan berjalan dengan baik
Ceramah, tanya jawab Form, Leaflet
Insfeksi kesling Dipantau
Kegiatan berjalan dengan lancar
Ceramah, tanya jawab Form, Leaflet
CTPS Dipantau
Ceramah, tanya jawab, Form, Leaflet, perlengkapan cuci Kegiatan berjalan dengan lancar
Demonstrasi tangan
Pemicuan STBM stop Dipantau
BABS Ceramah, tanya jawab, Kegiatan berjalan dengan baik
Demonstrasi Form, leafleat, lembar balik
7 Pelayanan Kesehatan Pemantauan Lansia Dipantau
Lansia Resiko Tinggi Ceramah, tanya jawab, Kegiatan berjalan dengan baik
pemeriksaan alat pemeriksaan, leafleat
8 Pelayanan Kesehatan Jiwa Kesehatan Jiwa Dipantau
Ceramah, tanya jawab, Kegiatan berjalan dengan baik
pemeriksaan alat pemeriksaan, leafleat
9 Pelayanan Kesehatan Pembinaan dan Dipantau
Tradisional Pemantauan Kesehatan Form,leafleat, lembar balik Kegiatan berjalan dengan lancar
Komplementer Tradisional Ceramah, Tanya Jawab
10 UKS Pembinaan UKS di SD Dipantau
form, UKS Kit Kegiatan berjalan dengan baik
Ceramah, tanya jawab
11 Kesorga Sosialisasi kesehatan olah Dipantau
raga Siswa aktif mengikuti sosialisasi dengan baik
form, leafleat
dan aktif bertanya
Ceramah, tanya jawab
12 UKGS UKGS Dipantau
Ceramah, tanya jawab, form, leafleat, alat periksaan Kegiatan berjalan dengan baik
pemeriksaan
13 Puskel Puskel Dipantau
Kegiatan berjalan dengan lancar dan
Ceramah, tanya jawab, alat pemeriksaan
masyarakat antusias mengikuti kegiatan
pemeriksaan
IVADES Formulir Pasien, ATK, Asam asetat, Dipantau
Kegiatan berjalan dengan lancar dan
14 Peluang inovatif Ceramah, tanya jawab, Kapas lidi, klorin, bascom, speculum,
masyarakat antusias mengikuti kegiatan
pemeriksaan tenakulum, albotyl, betadin.
GLATIK Dipantau
Ceramah, tanya jawab, Abate, Form data, ATK, Senter Kegiatan berjalan dengan baik
pemeriksaan
Posyandu Terintegrasi Dipantau
Buku KIA , Lefleat, Register Posyandu Kegiatan berjalan dengan lancar dan
Ceramah, tanya jawab, Balita, alat posbindu PTM masyarakat antusias mengikuti kegiatan
pemeriksaan

Mengetahui
Renah Gajah Mati,
Kepala puskesmas Penanggung Jawab UKM Pengembangan

Dwi febryanti, amd. Kep

Jaswan Edi Nip. 198902272015022001
Nip.197001121991031017
 HASIL EVALUASI TERHADAP AKSES
UPT PUSKESMAS II MENDOYO

Bulan : September 2016

RENCANA
No PROGRAM KEGIATAN EVALUASI
METODE TEKNOLOGI TINDAK LANJUT
1 Promosi Kesehatan Penyuluhan Kelompok Dilanjutkan
Kegiatan berjalan dengan lancar dan
Laptop,LCD, Layar Proyektor,
masyarakat antusias mengikuti kegiatan
Leaflet dan sound sistem
penyuluhan
Ceramah, tanya jawab
Pembinaan Kesehatan Ibu Sound sistem, Leaflet tentang Kegiatan berjalan dengan lancar dan Dilanjutkan
kesehatan ibu dan anak, LCD, Layar masyarakat antusias mengikuti kegiatan
Ceramah, tanya jawab proyektor, penyuluhan
MMD Dilanjutkan
Sound sistem, Leaflet tentang
kesehatan ibu dan anak, LCD, Layar Kegiatan berjalan dengan lancar
proyektor,
Ceramah, tanya jawab
Pembinaan atau Dipantau
Pendampingan Masyarakat Kegiatan berjalan dengan lancar dan
peran serta ibu - ibu untuk mengikuti
Leafleat
kegiatan posyandu baik dan kegiatan
posyandu berjalan lancar
Ceramah, tanya jawab
2 Gizi Pemantauan Kesehatan Kegiatan berjalan dengan lancar Dipantau
Balita di Posyandu Buku KIA , Lefleat, Register pemantauan sudah dilakukan masyarakat
Ceramah, tanya jawab, Posyandu Balita menjawab setiap pertanyaan yang
Demonstrasi diberikan petugas
Pemantauan/ Dipantau
Pendampingan Balita
Kurang gizi ( BGM, 2T, MP-ASI sudah diterima oleh ibu balita
Ceramah, Tanya jawab, Leaflet, Langht bord, Microtois,
Gizi kurang) Pemeriksaan, Observasi Timbangan
Pengamatan Pangan Dipantau
Keluarga Kegiatan berjalan dengan lancar
Observasi Kuisioner Semua remaja putri sudah mendapatkan
Pemberian TTD tablet tambah darah tetapi ada beberapa Dipantau
siswa yang belum mengetahui tentang
Ceramah , tanya jawab Form, tablet tambah darah, leafleat pentingnya pemberian tablet tambah
Monitoring Garam darah Dilanjutkan
Beryodium TK Rumah Garam, Yodium Test, ATK Kegiatan berjalan dengan lancar
Tangga di Desa Ceramah , tanya jawab
2 Kesehatan Ibu dan Keluarga Kelas Ibu Hamil Kegiatan berjalan dengan lancar dan Dilanjutkan
Berencana Lembar Balik, Leaflet, Buku Kia,
semua ibu hamil antusias mengikuti
Buku Panduan, ATK, Karpet, Bantal
Wawancara, Tanya Jawab kegiatan kelas ibu hamil sampai selesai
2 Kesehatan Ibu dan Keluarga
Berencana
3 Kesehatan Anak
4 Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit
1. Imunisasi
Pendataan Bumil Baru Dipantau
spygnomanometer, stetoskop, Buku Kegiatan berjalan dengan lancar dan
KIA, Register Kohort Ibu, ATK semua ibu hamil baru sudah di data
Wawancara, Tanya Jawab
Pendampingan Dilanjutkan
Pemasangan Stiker P4K Stiker P4K, Buku KIA, Formulir Kegiatan berjalan dengan lancar dan
Wawancara, Tanya Jawab, P4K, Register Kohort Ibu stiker P4K sudah ditempel
Pemeriksaaan
Pemantauan Kesehatan Ibu Spygnomanometer, stetoskop, Semua ibu nifas sudah di pantau dan Dilanjutkan
Nifas Wawancara, Tanya Jawab, termometer, Buku KIA, Register aktif menjawab setiap pertanyaan yang
Pemeriksaaan Kohort Ibu, ATK diberikan oleh petugas
Pemantauan Ibu Hamil Spygnomanometer, stetoskop, Kegiatan berjalan dengan lancar dan Dipantau
Resti termometer, Buku KIA, Register semua ibu sudah di skor sesuai dengan
Wawancara, Tanya Jawab Kohort Ibu, ATK skor poedji rochjati
Kunjungan PUS yang Kegiatan berjalan dengan lancar dan Dipantau
Tidak Ber KB Spygnomanometer, stetoskop, PUS sudah tahu jenis - jenis alkon dan
termometer, alkon sudah mengerti tentang penjelasan yang
Wawancara, Pemeriksaan telah di berikan
Pemeriksaan Neonatus Kegiatan berjalan dengan lancar dan ibu Dipantau
Buku KIA, termometer, metlin,
- ibu menjawab setiap pertanyaaan yang
Kohort Bayi
Wawancara, Pemeriksaan di berikan
Kunjungan rumah/ Kegiatan berjalan dengan lancar dan ibu Dilanjutkan
pendampingan pada bayi Buku KIA, termometer, metlin,
- ibu menjawab setiap pertanyaaan yang
Kohort Bayi
Wawancara, Pemeriksaan di berikan
Pemantauan neonatus resti Semua neonatus resti sudah di pantau Dipantau
Buku KIA, termometer, metlin,
dan semua ibu mengerti penjelasan yang
Kohort Bayi
Wawancara, Pemeriksaan telah di berikan
Pemantauan kesehatan Dipantau
bayi Buku KIA, termometer, metlin,
Kegiatan berjalan dengan lancar
Kohort Bayi
Wawancara, Pemeriksaan
Kelas ibu balita Kegiatan berjalan dengan lancar dan Dipantau
Lembar Balik, Leaflet, Buku KIA,
semua ibu balita antusias mengikuti
Buku Panduan
Wawancara, Tanya Jawab kegiatan kelas ibu balita
Pemberian Imunisasi Di Kegiatan berjalan dengan lancar dan Dilanjutkan
Posyandu Buku Imunisasi, vaksin, safety box,
semua balita sudah di vaksin sesuai
spuit, kapas DTT
Curah pendapat dengan sasaran
Sweping Imunisasi Dilanjutkan
Buku kegiatan lapangan, ATK,
Kegiatan berjalan dengan lancar
vaksin
Ceramah , tanya jawab
BIAS Campak Dilanjutkan
Buku Imunisasi, vaksin, safety box,
Kegiatan berjalan dengan lancar
spuit, kapas DTT
Ceramah , tanya jawab
 2. P2 Malaria Pengambilan sediaan Kegiatan berjalan dengan lancar dan Dilanjutkan
darah panas slide kaca, lan set, ATK, Form pasien masyarakat menjawab setiap pertanyaan
Wawancara yang di berikan
3.  Rabies Kunjungan Kasus Rabies Kegiatan berjalan dengan lancar dan Dilanjutkan
ATK, Formulir kasus Rabies masyarakat menjawab setiap pertanyaan
Wawancara, Pemeriksaan yang di berikan
4.Pencegahan dan Kunjungan Rumah pada Dilanjutkan
Pengendalian PTM Kasus PTM Alat periksa, Leafleat Kegiatan berjalan dengan lancar
Ceramah, tanya jawab, pemerik
Posbindu PTM Dipantau
alat perlengkapan Posbindu PTM,
Kegiatan berjalan dengan lancar
ATK, Daftar hadir pengunjung
Ceramah, tanya jawab, pemerik
5. P2 TB Follow up kasus TB Dipantau
Ceramah, tanya jawab Formulir Pasien, ATK, Pot Dahak Kegiatan berjalan dengan lancar

6. HIV/AIDS Penyuluhan HIV/AIDS Dilanjutkan

6 Kesehatan Lingkungan
7 Pelayanan Kesehatan Lansia Pemantauan Lansia Resiko
8 Pelayanan Kesehatan Jiwa
9 Pelayanan Kesehatan
Tradisional Komplementer Pemantauan Kesehatan
10 UKS
Kegiatan berjalan dengan lancar
Ceramah, tanya jawab LCD, mikrofon, Leflet
Pendampingan Kasus Dipantau
HIV/AIDS Form persetujuan dan penolakan
Kegiatan berjalan dengan baik
pasien, ATK
Wawancara, Tanya jawab
Follow up Kasus Dipantau
HIV/AIDS Kegiatan berjalan dengan lancar
Wawancara, Tanya jawab Form, Leaflet
Insfeksi Kesling TTU Dipantau
Kegiatan berjalan dengan baik
Ceramah, tanya jawab Form, Leaflet
Pemicuan STBM stop Dipantau
BABS Kegiatan berjalan dengan lancar
Ceramah, tanya jawab Form, Leaflet,lembar balik
Dipantau
Tinggi Kegiatan berjalan dengan lancar
Ceramah, tanya jawab, Alat - alat periksa, Form,
pemeriksaan Leaflet,KMS lansia
Kesehatan Jiwa Dipantau
Kegiatan berjalan dengan baik
Ceramah, tanya jawab, pemerikAlat - alat periksa, Leaflet, Form
Pembinaan dan Dipantau
Kegiatan berjalan dengan baik
Tradisional
Ceramah, Tanya Jawab Form, Leaflet
Pembinaan UKS di SD Kegiatan berjalan dengan lancar dan Dipantau
siswa mengerti tentang penjelasan yang
Ceramah, tanya jawab UKS Kit telah di berikan
10 UKS

Penjaringan Anak Sekolah Dilanjutkan

Kelas 1 Baru Kegiatan berjalan dengan lancar
Ceramah, tanya jawab Form

Ceramah, tanya jawab,

12 Puskel Puskel alat pemeriksaan Kegiatan berjalan dengan baik Dilanjutkan
pemeriksaan

Sosialisasi kesehatan olah Siswa aktif mengikuti sosialisasi dengan

13 Kesorga Ceramah, tanya jawab Leaflet Dilanjutkan
raga baik dan aktif bertanya

Formulir Pasien, ATK, Asam asetat,

Ceramah, tanya jawab,
IVA DES Kapas lidi, klorin, bascom, speculum, Kegiatan berjalan dengan baik Dipantau
pemeriksaan
tenakulum, albotyl, betadin.

Kegiatan berjalan dengan lancar dan

14 Peluang Inovatif JUMAT GLATIK Ceramah, tanya jawab Abate, Form data, ATK, Senter Dilanjutkan
masyarakat antusias mengikuti kegiatan

Ceramah, tanya jawab, Buku KIA , Lefleat, Register Kegiatan berjalan dengan lancar dan
Posyandu Terintegrasi Dilanjutkan
pemeriksaan Posyandu Balita, alat posbindu PTM masyarakat antusias mengikuti kegiatan

Yehembang, 30 September 2016

Penanggung Jawab UKM Esensial Penanggung Jawab UKM Pengembangan

Ni Ketut Andiyani, SST Ni Ketut Serniasih, A.Md. Keb

Nip. 19720202 199102 2 002 Nip. 19710705 200501 2 021
Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas II Mendoyo

dr. Ni Wayan Widi Asih

Nip. 19850319 201001 2 038