SURAT KETERANGAN

CALON MAHASISWA BARU

INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI MADURA
2023

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama lengkap : ROMZIYATUZ ZAHIROH
No. Tes/Pendaftaran : 233850011
Fakultas : Syari’ah
Program Studi : HUKUM EKONOMI SYARI’AH
Asal Sekolah : MAS NASY. MU’ATA’ALLIMIN
Alamat Rumah : Dusun Pabengkon, 002/001 Desa Romben Guna
Kecamatan Dungkek Kabupaten Sumenep
No. HP : 087756201593
Menyatakan bahwa dokumen yang di upload pada saat pendaftaran MANDIRI AFIRMASI (2023) adalah
benar. Jika nanti ditemukan ketikdak sesuaian dengan dokumen aslinya, maka saya bersedia di
DISKUALIFIKASI sebagai mahasiswa baru IAIN Madura. Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan
keadaan sadar tanpa paksaan siapapun.

Sumenep, 04 Agustus 2023

Yang membuat pernyataan,

( ROMZIYATUZ ZAHIROH )