SURAT PERNYATAAN

TIDAK SEDANG MENERIMA BEASISWA

DARI INSTANSI PEMERINTAH / SWASTA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ANDHIKA NOR HENDRYAWAN

Tempat, tanggal lahir : SEMARANG, 18 MARET 1993

Alamat : JL. GEMAH KENCANA IV NO 3 SEMARANG

Prodi : S3 - ILMU FARMASI

NIM : 2337081009

Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak sedang menerima beasiswa dari instansi
pemerintah / swasta.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan tanpa ada paksaan dari
pihak manapun serta akan dilaksanakan dengan sebagaimana mestinya.

Semarang, 16 September 2023

Pembuat Pernyataan

(..................................................)