PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BULELENG III

Jalan Pulau Seribu, Kel. Penarukan Kec. Buleleng Kab. Buleleng

Kode pos: 81151 / Telp. (0362) 26809
Email :puskbll3@gmail.com

NOTULEN

Rapat : Usulan Indikator Mutu UKP dan Keselamatan Pasien

Hari/Tanggal : 19/12/2018

Waktu rapat : 12.00 – selesai

Acara : 1. Pembukaan

2 .Do’a

3. Pembahasan

4. Penutup

Pimpinan Rapat
Ketua : Desak Putu Suwik Wijayanti

Sektretaris : Kadek Martiniati

Pencatat : Laily Eko Yuni Astuti

Peserta rapat :

1. PJ UKP

2. PJ Mutu UKP

3. PJ Ruangan Semua Unit / Ruangan di PKM

4. PJ KP
Kegiatan Rapat :

1. Rapat Dibuka oleh : PJ UKP, dilanjutkan doa

- Pada hari ini kita di UKP akan mengidentifikasi masalah – masalah atau resiko
yang mungkin terjadi di ruangan – ruangan yang ada di PKM yang akan dipakai
untuk usulan Register Resiko PKM / usulan indikator mutu dalam Indikator KP
PKM Buleleng III.
2. Pembacaan Do’a oleh
3. Pembahasan

 Indikator Mutu UKP & KP yang akan diusulkan dimasing – masing ruangan dengan
melihat dan identifikasi Resiko kotak keluhan pelanggan, ABK, hasil capaian
Indikator Tahun sebelumnya adalah sebagai berikut :
 INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS
N Jenis Indikator Target
o Pelayanan
Kriteria Indikator
1 Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan diruang 100 %
diRuang pendaftaran dan Rekam
Pendaftara medik adalah tenaga
n dan Rekam Medis atau tenaga
Rekam yang diberi wewenang oleh
Medis Kepala Puskesmas
Proses 2. Waktu penyediaan ≤ 10 menit
Output dokumen rekam medis
rawat jalan
3. Kelengkapan pengisian 100 %
identitas pada Rekam Medik
Pasien
Outcome 4. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
3 Ruang Input 1. Pemberi pelayanan diruang 100 %
Pemeriksa pemeriksaan umum adalah
an Umum tenaga medis dan
paramedis
Proses 2. Waktu tunggu pelayanan ≤ 30 menit
diruang Pemeriksaan umum
Output 3. Tidak terjadi kesalahan 100 %
identifikasi pasien

Outcome 4. Kepuasan pasien ≥ 80 %

4 Ruang Input 1. Pemberi pelayanan diruang 100 %
pemeriksa pemeriksaan gigi dan mulut
an Gigi dan adalah dokter gigi dan
mulut perwarat gigi

Proses 2. Tidak adanya tindakan 100 %

pencabutan salah sisi

Output 3. Kejadian infeksi luka setelah ≤ 1 %

ekstraksi gigi
Outcome 4. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
5 Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan diruang 100 %
Laboratoriu laboratorium adalah tenaga
m dan TB analis kesehatan atau
Dots paramedis yang terlatih
Proses 2. Tidak adanya kejadian 100 %

tertukar specimen
pemeriksaan
Output 3. Tidak adanya kesalahan 100 %

pemberian hasil
pemeriksaan laboratorium
Outcome 4. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
6 Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan 100 %
Farmasi diRuang Farmasi adalah
Apoteker atau Tenaga
Teknis kefarmasian atau
petugas yang diberi
wewenang oleh Kepala
Puskesmas
Proses 2. Waktu tunggu pelayanan ≤ 15 menit
obat jadi

3. Waktu tunggu pelayanan ≤ 30 menit

obat racikan
Output 4. Tidak adanya kejadian 100 %

kesalahan pemberian obat

Outcome 5. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
7 Gudang Input 1. Petugas gudang obat 100 %
obat adalah apoteker dan
tenaga teknis kefarmasian
atau petugas yang diberi
wewenang oleh Kepala
Puskesmas

Proses 2. Mekanisme penyimpanan 100%

obat sesuai dengan jenis
Alfabet dan FIFO/FEFO

Output 3. Ketepatan petugas dalam 100 %

pemilahan obat kadar
luarsa

8 Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan 100 %

PROMKES Promkes, Gizi,Remaja,
dan Poli Kesling, VCT,dan Jiwa
Kesling adalah tenaga yang sesuai
dengan keahliannya atau
tenaga yang sudah terlatih
Proses 2. Waktu tunggu pelayanan ≤10 menit
Promkes
Output 3. Ketepatan pemberian ≤ 100 %
pelayanan Promkes
Outcome 4. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
9 Pelayanan Input 1. Penyedia pelayanan 100 %

Ambulance ambulans adalah sopir

ambulan yang terlatih atau
petugas yang diberi
wewenang oleh Kepala
Puskesmas
Proses 2. Waktu tanggap petugas ≤ 5 menit
ambulance saat merujuk
Output 3. Tidak terjadinya kecelakaan 100 %
ambulans yang
menyebabkan kecacatan
atau kematian
Outcome 4. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
10 Ruang Input 1. Pemberi pelayanan KIA,KB 100 %
Pelayanan dan MTBS adalah Bidan
KIA,KB,
Proses 2. Waktu tunggu pelayanan ≤ 60 menit
dan MTBS
KIA ( ANC ) terpadu
3. Waktu tunggu pelayanan ≤ 10 menit
ANC
Output 4. Tidak adanya infeksi pasca 100 %

pemasangan alat
kotraksepsi ( IUD dan
Inflant )
Outcome 5. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
11 Ruangan Input 1. Pemberi Pelayanan 100 %
pelayanan Imunisasi adalah tenaga
Imunisasi paramedis
Proses 2. Pemberian Imunisasi 100 %

sesusai SOP
Output 3. Tidak ada KIPI 100 %

Outcome 4. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %

12 Ruang Input 1. Pemberi pelayanan 100 %
pelayanan kesehatan tradisional
kesehatan adalah tenaga paramedis
tradisional yang terlatih
Proses 2. Pemberian pelayanan 100 %
sesuai SOP
Output 3. Tidak terjadi salah terapi 100 %
saat pelayanan kesehatan
tradisional
Outcome 4. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
 Indikator sasaran KP

NO SASARAN INDIKATOR UNIT YANG DI MONITOR TARGET

KESELAMATAN PENILAIAN
PASIEN
1 Mengidentifikasi Tidak terjadi Ruang Pendaftaran 100 %
pasien dengan benar kesalahan
identifikasi pasien
diruang pendaftaran
2 Meningkatkan Kepatuhan petugas Ruang Tindakan dan KIA, 100 %
komunikasi yang memberikan KB
efektif informasi sebelum
melakukanan
tindakan dengan
menggunakan
informed consent
diruang tindakan
3 Meningkatkan Tidak terjadinya Ruang Farmasi 100 %
keamanan obat yang kesalahan
perlu diwaspadai pemberian obat
kepada pasien
4 Memastikan lokasi Kesesuaian Ruang Pemeriksaan 100 %
pembedahan yang tindakan pada kesehatan gigi dan mulut
benar,prosedur yang abses gigi dengan
benar, pembedahan prosedur, diagnosis,
pada pasien yang lokasi dan pasien
benar
5 Mengurangi resiko Kepatuhan petugas 1. Ruang Tindakan 100 %
infeksi akibat dalam pemakaian 2. Ruang Laboratorium
perawatan kesehatan APD yang lengkap
saat melalukan
tindakan medis
6 Mengurangi resiko Tidak terjadinya 100 %
cidera akibat pasien pasien jatuh Ruang Tunggu Pasiien dan
jatuh toilet

Pemimpin Rapat

Ketua UKP

dr Siti Nurul Aisiyah

NIP. 19750124 201001 2 011
 PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BULELENG III
Jalan Pulau Seribu, Kelurahan Penarukan, Kec. Buleleng, Kab. Buleleng
Kode Pos. 81151 / Telp. : (0362) 26809
Email :puskbll3@gmail.com

No : 800 / /BLLIII/ Pusk /2018 Kepada :

Lampiran : - Yth. Semua Penanggung Jawab Unit Pelayanan
Perihal : Undangan Pertemuan Di Tempat

Dengan Hormat,
Untuk menentukan usulan Indikator Mutu Klinis dan Keselamatan di Puskesmas
Buleleng III . Sehubungan dengan hal tersebut diharapakan kehadirannya pada :
Tanggal : 19 Desember 2018
Waktu : 12.00 wita – selesai
Tempat : Aula Puskesmas Buleleng III
Demikian yang dapat kami sampaikan,atas perhatian dan kerja samanya kami
ucapkan terimakasih.

Singaraja, 18 Desember 2018

Kepala Puskesmas Buleleng III

( dr. Dewa Putu Merta Suteja ,M.A.P.)

NIP.197102262000121001
 PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BULELENG III

Jalan Pulau Seribu, Kelurahan Penarukan, Kec. Buleleng, Kab. Buleleng

Kode Pos. 81151 / Telp. : (0362) 26809
Email :puskbll3@gmail.com

FOTO PERTEMUAN MEMBUAT USULAN INDIKATOR MUTU KLINIS DAN

KESELAMATAN PASIEN