LAPORAN STASE MANAJEMEN

DI RUANG PERAWATAN 1 BEDAH RSUD OTANAHA

KOTA GORONTALO

OLEH

KELOMPOK 4:
1. Chintia Purnama Yunus, S.Kep
2. Isra Mahmud, S.Kep
3. Ramdan Hipi, S.Kep
4. Yustika Agmad, S.Kep
5. Miftahul Jannah P Sahi, S.Kep
6. Isra Tohopi, S.Kep
7. Waode Febrita, S.Kep
8. Rafida Pulian, S.Kep
9. Nurdita A. Rahman, S.Kep
10. Moh Amin Mosi, S.Kep

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS OLAHRAGA DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS NEGERI GORONTALO
2023

i
 KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan yang telah memberikan kesempatan untuk dapat menyusun
Laporan Awal Di Ruang Nifas dalam Stase Manajemen Profesi Ners Angkatan XVII Program
Studi Ners Fakultas Olahraga dan Kesehatan Universitas Negeri Gorontalo. Tujuan disusunya
laporan adalah untuk menjadi sumber referensi terhadap fungsi manajemen atau penerapan
manajemen di ruang P1 Bedah RSUD Otanaha Kota Gorontalo.
Penyusunan laporan akhir stase manajemen ini banyak menemui kendala dan kesulitan yang
dihadapi. Namun berkat izin dan kuasa Tuhan yang disertai kemauan, ketekunan, dan usaha kerja
keras serta bantuan dari semua pihak sehingga kendala – kendala yang dihadapi dapat teratasi.
Untuk itu, dengan penuh kerendahan hati penyusun mengucapkan terima kasih kepada presptor
akademik dan pressptor klinik yang telah sabar, tulus dan ikhlas meluangkan waktu, tenaga dan
pikiran memberikan bimbingan, motivasi, arahan, dan saran yang sangat berharga dalam
kesuksesan penyusun dalam stase manajemen keperawatan di ruang P1 Bedah RSUD Otanaha
Kota Gorontalo.
Dengan segala kerendahan hati penyusun menyadari bahwa laporan akhir ini tidak luput dari
kesalahan dan kekurangan, oleh sebab itu kritik dan saran sangat diharapkan dan semoga laporan
ini dapat bermanfaat bagi pembaca.

Gorontalo, Februari 2023

Penyusun

Kelompok IV Profesi Ners Angkatan XVII UNG

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.............................................................................................................i
DAFTAR ISI...........................................................................................................................ii
DAFTAR TABEL..................................................................................................................iv
DAFTAR GAMBAR..............................................................................................................v
BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................................6
1.1Latar Belakang.....................................................................................................................6
1.2Tujuan Penulisan.................................................................................................................7
1.3Manfaat Penulisan...............................................................................................................8
1.Bagi Mahasiswa.....................................................................................................................8
2.Bagi Rungan dan Bagi Rumah Sakit.....................................................................................8
BAB II TINJAUAN TEORI..................................................................................................9
2.1Definisi Manajemen Keperawatan......................................................................................9
2.2Prinsip Manajemen Keperawatan........................................................................................9
2.3Metode Praktek Asuhan Keperawatan..............................................................................11
2.3.1Pengertian Metode Praktik Asuhan Keperawatan..........................................................11
2.3.2Jenis-Jenis Metode Praktek Asuhan Keperawatan........................................................11
2.4Indikator Pelayanan Manejerial.........................................................................................20
BAB III ANALISA SITUASI..............................................................................................42
3.1 Gambaran Umum Ruang Bedah RSUD Otanaha................................................................42
3.2 Analisa Situasi Ruangan.........................................................................................................44
3.2.1. M1 ketenagaan............................................................................................................44
3.2.1.1.Karakteristik Ketenagaan...........................................................................................45
3.2.1.2.Analisa Kebutuhan Tenaga Perawat...........................................................................49
3.2.2. M2 (SARANA DAN PRASARANA)........................................................................52
3.2.2.1.Tata Letak Gedung.....................................................................................................52
3.2.2.2.Fasilitas Untuk Petugas Kesehatan.............................................................................54
3.2.2.3.Consumable (obat-obatan dan bahan habis pakai).....................................................56
3.2.2.4.Dena Ruangan P1 Bedah............................................................................................58
3.2.3. M3 (METHOD)..........................................................................................................59

ii
3.2.3.1.M3-1 MAKP...............................................................................................................59
3.2.3.2.M3-2 TIMBANG TERIMA.......................................................................................63
3.2.3.3.M3-3 RONDE KEPERAWATAN.............................................................................65
3.2.3.4.M3-4 SENTRALISASI OBAT..................................................................................67
3.2.3.5.M3-5 SUPERVISI......................................................................................................70
3.2.3.6.M3-6 PENERIMAAN PASIEN BARU.....................................................................72
3.2.3.7.M3-7 DISCHARGE PLANNING..............................................................................73
3.2.3.8.M3-8 DOKUMENTASI KEPERAWATAN..............................................................76
3.2.4. M4 (MONEY).............................................................................................................79
3.2.4.1.Sumber Pendapatan dan Tata Cara Penagihan...........................................................79
3.2.4.2.Sistem Gaji dan Jasa Perawat.....................................................................................80
3.2.4.3.Saran Dan Prasarana...................................................................................................80
3.2.4.4.Sumber Daya Manusia................................................................................................81
3.2.4.5.Peralatan/Alat Kesehatan Untuk Tenaga Kesehatan..................................................81
3.2.5. M5 (MUTU PELAYANAN KEPERAWATAN).......................................................82
3.2.6. RUMUS BOR (BED OCCUPATION ROOM)..........................................................91
3.2.7. ANALISA SWOT.......................................................................................................93
3.2.8. PRIORITAS MASALAH MANAJEMN KEPERAWATAN DI RUANGAN
BEDAH RSUD OTANAHA....................................................................................100
3.2.9. PLANNING OF ACTION........................................................................................101
DAFTAR PUSTAKA.........................................................................................................103

iii
 DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Distribusi Ketenagaan Sumber Daya Manusia.......................................................45
Tabel 3.2 Distribusi Ketenagaan Berdasarkan Jabatan...........................................................45
Tabel 3.3 Distribusi Ketenagaan Berdasarkan Usia...............................................................46
Tabel 3.4 Distribusi Ketenagaan Berdasarkan Lama Kerja....................................................47
Tabel 3.5 Distribusi Ketenagaan Berdasarkan Pekerjaan.......................................................47
Tabel 3.6 Distribusi Pelatihan BTCLS...................................................................................48
Tabel 3.7 Distribusi Pelatihan Perawatan Luka......................................................................48
Tabel 3.8 Distribusi Pelatihan Kamar Bedah.........................................................................49
Tabel 3.9 Daftar fasilitas untuk pasien di Ruang P1 RSUD Otanaha....................................53
Tabel 3.10 Daftar Alat Kesehatan Yang Ada Pada Ruangan P1 Di RSUD Otanaha.............54
Table 3.11 Alat Pencatatan Dan Pelaporan Di Ruang P1 RSUD Otanaha............................56
Tabel. 3.12 Metode Asuhan Keperawatan yang di gunakan di ruangan................................59
Tabel. 3.13 Efektifitas dan Efisiensi Model Asuhan Keperawatan........................................60
Tabel 3.14 Pelaksanaan Model Asuhan Keperawatan............................................................61
Tabel 3.15 Tanggung Jawab dan Pembagian Tugas...............................................................61
Tabel 3.16 Pelaksanaan Timbang Terima.............................................................................63
Tabel 3.17 Pelaksaan Ronde...................................................................................................65
Tabel.3.18 Pengadaan Sentralisasi Obat Di Ruangan............................................................67
Tabel 3.19 Alur Penerimaan Obat..........................................................................................67
Tabel 3.20 Cara Penyimpanan Obat.......................................................................................68
Tabel 3.21 Cara Penyiapan Obat............................................................................................69
Tabel 3.22 Pengetahuan Perawat Terkait Pelaksanaan Supervisi Di Ruangan......................70
Tabel 3.23 PPB......................................................................................................................72
Tabel 3.23 Discharge Planing.................................................................................................74
Tabel 3.24 Dokumentasi Keperawatan...................................................................................77
Tabel 3.25 Uraian lembar dokumentasi di Ruangan Bedah...................................................79
Tabel 3.26 Sistem Gaji Dan Jasa Perawat..............................................................................80
Tabel 3.27 Sarana dan Prasarana............................................................................................80
Tabel 3.28 Sumber Daya Manusia.........................................................................................81
Table 3.29 Rekapitulasi kunjungan ruang bedah....................................................................91
Tabel 3.30 Analisa SWOT......................................................................................................93
Tabel 3.31 Masalah Manajemen...........................................................................................100
Tabel 3.32 Planning Of Action.............................................................................................101

iv
 DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Metode Fungsional.............................................................................................12

Gambar 2.2 Metode Tim........................................................................................................14

Gambar 2.3 Metode Primer....................................................................................................17

Gambar 2.4 Metode Kasus.....................................................................................................20

Gambar 2.5 Alur Ronde Keperawatan...................................................................................28

Gambar 2.6 Alur Supervisi Keperawatan...............................................................................31

Gambar 3.1 Struktur Organisasi.............................................................................................44

Gambar 3.2 Dena Ruangan P1 Bedah....................................................................................58

Gambar 3.3 Interpretasi Diagram layang...............................................................................99

v
 BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Pembangunan kesehatan adalah bagian dari pembangunan nasional yang bertujuan
meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang
agardapat mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang optimal, sebagai salah satu
unsur kesejahteraan umum dari tujuan nasional. Untuk itu perlu ditingkatkan upaya untuk
memperluas dan mendekatkan pelayanan kesehatan kepada masyarakat dengan mutu yang
baik. Sejalan dengan meningkatknya pendidikan, perubahan sosial budaya masyarakat dan
perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi kedokteran maka system nilai pun
berubah.Masyarakat semakin menuntut pelayanan yang bermutu dan kadang-kadang
canggih (Kemenkes RI, 2019).
Adanya tuntutan kualitas terhadap pelayanan keperawatan dirasakan sebagai satu
fenomena yang harus direspon oleh perawat.Pelayanan keperawatan secara profesional
perlu mendapatkan perhatian dalam pengembangan dunia keperawatan.Salah satu strategi
untuk mengoptimalkan peran dan fungsi perawat dalam pelayanan keperawatan adalah
melakukan manajemen keperawatan dengan harapan adanya faktor kelola yang optimal
mampu meningkatkan keefektifan pembagian pelayanan keperawatan sekaligus lebih
menjamin kepuasan klien terhadap pelayanan keperawatan (Nursalam, 2017).
Menurut Permenkes No. 3 tahun 2020 tentang Klasifkasi dan Perizinan Rumah sakit
menyebutkan Rumah sakit adalah institute pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan
pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap,
rawat jalan, dan gawat darurat. Rumah sakit merupakanpelayanan utama pada satu bidang
atau satu jenis penyakit tertentu berdasarkan disiplin ilmu, golongan, umur, jenis penyakit
atau kekhususan lainnya. Pelayanan keperawatan merupakan bagian integral dari pelayanan
rumah sakit, oleh sebab itu mutu pelayanan keperawatan akan berdampak langsung
terhadap pelayanan rumah sakit.Hal ini dikarenakan perawat merupakan tenaga kesehatan
terbanyak dan mempunyai waktu kontak dengan pasien lebih lama dibandingkan tenaga
kesehatan yang lain. Oleh karena itu perawat rumah sakit harus mencakup profesionalisme
yang mempunyai kemampuan baik intelektual, teknikal, interpersonal, dan moral,
bertanggung jawab serta berwenang melaksanakan asuhan keperawatan (Cecep, 2015).

6
 Manajemen merupakan suatu pendekatan yang dinamis dan proaktif dalam
menjalankan sutau kegiatan di organisasi manajemen tersebut mencakup kegiatan POAC
(Planning, Organizing, Actuating, Controlling) terhadap staf, sarana dan prasarana dalam
mencapai tujuan organisasi. Dalam manajemen terdapat suatu proses yang mengubah suatu
input menjadi suatu output yang diharapkan. Input manajemen terdiri dari manusia,
material/ alat, metode dan lingkungan yang selanjutnya akan mengalami proses manajemen
sehingga tercapai output. Output pada manajemen berupa efisiensi dalam pelayanan dan
staf yang kompeten dan ahli. Pada manajemen keperawatan, kegiatan ini terintegrasi pada
praktek yang nyata dalam pengelolahan klien.Sehingga dihasilkan suatu pelayanan
keperawatan yang efektif dan efisien yang terdapat diterapkan kepada klien, keluarga klien
dan masyarakat (Grant & Massey dalam Nursalam 2017).
Sebagai perawat professional dituntut untuk mengetahui tentang manajemen
keperawatan sehingga dapat mewujudkan suatu standar praktek keperawatan
professional.Perawat professional mempunyai wewenang dan tanggung jawab
melaksanakan praktik keperawatan dirumah sakit dengan sikap dan kemampuannya. Untuk
itu perlu, dikembangkan praktik professional di ruang lingkup cakupannya seperti proses
dan prosedur registrasi dan legislasi keperawatan (Kuntoro dalam Hartati, 2013)
Berdasarkan berbagai pemikiran tersebut maka mahasiswa melaksanakan praktik
profesi manajemen keperawatan di ruang Perawatan 1 Bedah RSUD Otanaha sehingga
dapat memberikan pengalaman pengelolaan pada salah satu unit ruangan perawatan
kesehatan, sekaligus berkontribusi meningkatkan kualitas pelayanan di rumah sakit.
1.2 Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Setelah menyelesaikan praktek profesi manajemen keperawatan, mahasiswa mampu
menerapkan konsep dan prinsip manajemen keperawatan dan menjadi “Change
Agent” pada unit pelayanan kesehatan secara nyata dan meningkatkan mutu
pelayanan kesehatan di Ruang Perawatan 1 Bedah RSUD Otanaha Kota Gorontalo.
2. Tujuan Khusus
Setelah menyelesaikan praktek profesi keperawatan Manajemen Keperawatan
mahasiswa mampu:
a. Mengidentifikasi kebutuhan dan masalah pelayanan kesehatan yang terkait
dengan manajemen keperawatan berdasarkan analisis situasi (M1: Man, M2:

7
 Material, M3: Methode, M4: Money, M5: Marketing) nyata di ruang praktik.
b. Menetapkan prioritas manajemen keperawatan bersama kepala ruanngan serta
perawat ruangan di tempat mahasiswa praktek
c. Menetapkan prioritas dan alternatif penyelesaian masalah yang disepakati
bersama kepala ruangan dan para perawat ruangan serta pembimbing.
d. Melaksanakan perencanaan penyelesaian masalah berdasarkan kebutuhan
masalah yang disepakati kepala ruangan dan para perawat ruangan serta
pembimbing.
e. Mengevaluasi proses pelaksanaan kegiatan mulai dari aspek masukan (input),
aspek proses sampai dengan proses hasil (output).
1.3 Manfaat Penulisan
1. Bagi Mahasiswa
Meningkatkan pengetahuan dan kemampuan mahasiswa dalam menerapkan fungsi-
fungsi manajemen keperawatan secara nyata dilahan praktek maupun tempat
bekerja nanti.
2. Bagi Rungan dan Bagi Rumah Sakit
Meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan sesuai dengan masalah yang
ditemukan di lahan praktek sesuai dengan ilmu yang didapatkan selama proses
akademik dengan teknik pemecahan masalah pada konsep manajemen keperawatan
sehingga meningkatkan mutu pelayanan di Rumah Sakit.

8
 BAB II
TINJAUAN TEORI
2.1 Definisi Manajemen Keperawatan
Manajemen berasal dari Bahasa Latin, yaitu dari asal kata manus yang berarti
tangan dan agere yang berarti melakukan. Manajemen adalah proses kerja melalui
individu-individu dan kelompok serta sumber-sumber lain untuk mencapai tujuan
dalamsuatu organisasi. Sedangkan manajemen keperawatan adalah suatu tugas
khusus yang harus dilaksanakan oleh pengelola keperawatan untuk merencanakan,
mengorganisasi, mengarahkan serta mengawasi sumber-sumber yang ada baik
SDM, alat, maupun dana sehingga dapat memberikan pelayanan keperawatan yang
efektif, baik kepada pasien, keluarga dan masyarakat. Manejemen keperawatan
adalah suatu tugas khusus yang harus dilaksanakan oleh pengelola keperawatan
untuk merencanakan, mengorganisasi, mengarahkan serta mengawasi sumber-
sumber yang ada baik sumber daya manusia, alat, maupun dana sehingga dapat
memberikan pelayanan keperawatan yang efektif, baik kepada pasien, keluarga dan
masyarakat (Bakri, 2017).
2.2 Prinsip Manajemen Keperawatan
Manajemen keperawatan dapat dilaksanakan secara benar. Oleh karena itu, perlu
diperhatikan beberapa prinsip dasar berikut (Nursalam, 2017):
a. Manajemen keperawatan berlandaskan perencanaan
Perencanaan merupakan hal yang utama dalam serangkaian fungsi dan
aktivitas manajemen. Tahap perencanaan dan proses manajemen tidak hanya terdiri
dari penentuan kebutuhan keperawatan pada berbagai kondisi klien, tetapi juga
terdiri atas pembuatan tujuan, mengalokasikan anggaran, identifikasi kebutuhan
pegawai, dan penetapan struktur organisasi yang diinginkan. Perencanaan
merupakan pemikiran atau konsep – konsep tindakan yang umumnya tertulis dan
merupakan fungsi penting di dalam mengurangi resiko dalam pengambilan
keputusan, pemecahan masalah, dan efek – efek dan perubahan.Selama proses
perencanaan, yang dapat dilakukan oleh pimpinan keperawatan adalah menganalisis
dan mengkaji sistem, mengatur strategi organisasi dan menentukan tujuan jangka
panjang dan pendek, mengkaji sumber daya organisasi, mengidentifikasi
kemampuan yang ada, dan aktivitas spesifik serta prioritasnya. Perencanaan dalam

9
 manajemen mendorong seorang pemimpin keperawatan untuk menganalisis
aktivitas dan struktur yang dibutuhkan dalam organisasinya.
b. Manajemen keperawatan dilaksanaan melalui penggunaan waktu yang efektif
Manajer keperawatan menghargai waktu akan mampu menyusun
perencanaan yang terprogram dengan baik dan dilaksanakan kegiatan sesuai dengan
waktu yang telah di tetapkan. Keberhasilan seorang pemimpin keperawatan
bergantung pada penggunaan waktu yang efektif.Dalam keperawatan, manajemen
sangat dipengaruhi oleh kemampuan pimpinan keperawatan.Dalam kontek ini,
seorang pimpinan harus mampu memanfaatkan waktu yang tersedia secara
efektif.Hal demikian dibutuhkan untuk dapat mencapai produktifitas yang tinggi
dalam tatanan organisasinya.
c. Manajemen keperawatan melibatkan pengambilan keputusan.
Berbagai situasi dan permasalahan yang terjadi dalam pengelolaan kegiatan
keperawatan memerlukan pengambilan keputusan akan berpengaruh terhadap
proses atau jalannya aktivitas yang akan dilakukan. Proses pengambilan keputusan
akan sangat mempengaruhi oleh kemampuan komunikasi dan para manajer.
d. Manajemen keperawatan harus terorganisasi.
Pengorganisasian dilakukan sesuai dengan kebutuhan organisasi mencapai
tujuan. Terdapat 4 buah struktur organisasi, yaitu unit, departemen, top atau tingkat
eksekutif dan tingkat operasional. Prinsip pengorganisasian mencakup hal – hal
pembagian tugas (the devision of work), koordinasi, kesatuan komando, hubungan
staf dan lini, tanggung jawab dan kewengan yang sesuai adanya rentang
pengawasan. Dalam keperawatan, pengorganisasian dapat dilaksanakan dengan cara
fungsional dan penugasan, alokasi pasien perawatan grup/ tim keperawatan, dan
pelayanan keperawatan utama.
e. Manajemen keperawatan menggunakan komunikasi yang efektif
Komunikasi merupakan bagian penting dan efektivitas menejemen.
Komunikasi yang dapat dilakukan secara efektif mampu mengurangi
kesalahpahaman, dan akan memberikan perasaan, pandangan arah dan pengertian
diantara pegawai dalam suatu tatanan organisasi.

10
f. Pengendalian merupakan elemen menegemen keperawatan.
Pengendalian dalam menegemen dilakukan untuk mengarahkan kegiatan
menegemen susuai dengan dengan yang direncanakan.Selain itu, pengendalian
dilaksanakan pada kegiatan yang dilakukan tidak banyak terjadi kesalahan yang
berakibat negative terhadap klien dan pihak yang terkait dengan
manageman.Pengendalian meliputi penilaian tentang pelaksanaan trencana yang
telah dibuat, pemberian instruksi, menetapkan prinsip-prinsip melalui penetapan
standar, dan membandingkan penampilan dengan standar serta memperbaiki
kekurangan.

2.3 Metode Praktek Asuhan Keperawatan

2.3.1 Pengertian Metode Praktik Asuhan Keperawatan
Sistem Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) adalah suatu kerangka
kerja yang mendefinisikan empat unsur, yakni: standar, proses keperawatan,
pendidikan keperawatan, dan sistem MAKP. Dalam menetapkan suatu model,
keempat hal tersebut harus menjadi bahan pertimbangan karena merupakan suatu
kesatuan yang tidak dapat dipisahkan. Definisi tersebut berdasarkan prinsip-prinsip
nilai yang diyakini dan akan menentukan kualitas produk/ jasa layanan
keperawatan. Jika perawat tidak memiliki nilai-nilai tersebut sebagai sesuatu
pengambilan keputusan yang independen (mandiri), maka tujuan pelayanan
kesehatan/ keperawatan dalam memenuhi kepuasan pasien tidak akan dapat
terwujud (Nursalam, 2017).
Model Asuhan Keperawatan Profesional adalah sebagai suatu sistem (struktur,
proses dan nilai- nilai) yang memungkinkan perawat profesional mengatur
pemberian asuhan keperawatan termasuk lingkungan untuk menopang pemberian
asuhan tersebut (Hamid, 2015).
2.3.2 Jenis-Jenis Metode Praktek Asuhan Keperawatan
Jenis-Jenis Metode Praktek Asuhan Keperawatan Menurut Nursalam (2017), 4
metode pemberian asuhan keperawatan profesional yang sudah ada dan akan terus
dikembangkan di masa depan dalam menghadapi tren pelayanan keperawatan,
yaitu:

11
1. Metode Fungisonal
Model pemberian asuhan Keperawatan yang berorientasi pada penyelesaian tugas

dan prosedur Keperawatan. Perawat ditugaskan untuk melakukan tugas tertentu untuk

dilaksanakan kepada semua pasien yang dirawat di suatu ruangan. Model ini

digambarkan sebagai Keperawatan yang berorientasi pada tugas dimana fungsi

Keperawatan tertentu ditugaskan pada setiap anggota staf. Setiap staf perawat hanya

melakukan 1-2 jenis intervensi Keperawatan pada semua pasien dibangsal. Seorang

perawat bertanggung jawab kepada manajer perawat. Perawat senior menyibukkan diri

dengan tugas manajerial, sedangkan perawat pelaksana pada tindakan Keperawatan.

Penugasan yang dilakukan model ini berdasarkan kriteria efisiensi, tugas didistribusikan

berdasarkan tingkat kemampuan masing-masing bidan dan dipilih bidan yang paling

murah. Kepala ruangan terlebih dahulu mengidentifikasm tingkat kesulitan tindakan,

selanjutnya ditetapkan bidan yang akan bertanggung jawab mengerjakan tindakan yang

dimaksud.

KEPALA RUANGAN

PERAWAT PERAWAT PERAWAT PERAWAT

PENGOBATAN PENGOBATAN PENGOBATAN PENGOBATAN

PASIEN/KLIEN

Gambar 2.1 Metode Fungsional

Kelebihan Dari Metode Fungsional :

12
 a. Efisien karena dapat menyelesaikan banyak pekerjaan dalam waktu singkat
dengan
pembagian tugas yang jelas dan pengawasan yang baik.
b. Sangat baik untuk rumah sakit yang kekurangan tenaga
c. Perawat akan trampil untuk tugas pekerjaan tertentu saja
d. Mudah memperoleh kepuasan kerja bagi bidan setelah selesai kerja.
e. Kekurangan tenaga ahli dapat diganti dengan tenaga yang kurang
berpengalaman untuk tugas sederhana
f. Memudahkan kepala ruangan untuk mengawasi staf atau peserta didik yang
melakukan praktek untuk ketrampilan tertentu.
Sedangkan Kelemahan dari metode fungsiionl yaitu:
a. Pelayanan Keperawatan terpisah-pisah atau tidak total sehingga
kesulitandalam penerapan proses keperawatan
b. Perawat cenderung meninggalkan klien setelah melakukan tugas
pekerjaan.
c. Persepsi perawat cenderung kepada tindakan yang berkaitan
denganketerampilan saja.
d. Tidak memberikan kepuasan pada pasien ataupun perawat lainnya.
e. Menurunkan tanggung jawab dan tanggung gugat perawat
f. Hubungan perawat dan klien sulit terbentuk
2. Metode Tim
Merupakan suatu metode pemberian asuhan keperawatan dimana seorang perawat
profesional memimpin sekelompok tenaga keperawatan dalam memberikan asuhan
keperawatan kelompok klien melalui upaya kooperatif dan kola-buratif (Potter, Patricia
2015). Model tim didasarkan pada keyakinan bahwa setiap anggota kelompok mempunyai
kontribusi dalam merencanakan dan memberikan asuhan keperawatan sehingga timbul
motivasi dan rasa tanggung jawab perawat yang tinggi sehingga diharapkan mutu asuhan
keperawatan meningkat Pelaksanaan konsep tim sangat tergantung pada filosofi ketua tim
apakah berorientasi pada tugas atau pada klien. Perawat yang berperan sebagai ketua tim
bertanggung jawab untuk mengetahui kondisi dan kebutuhan semua pasien yang ada di
dalam timnya dan merencanakan perawatan klien. Tugas ketua tim meliputi: mengkaji

13
anggota tim, memberi arahan perawatan untuk klien, melakukan pendidikan kesehatan,
mengkoordinasikan aktivitas klien.

KEPALA RUANGAN

KETUA TIM KETUA TIM KETUA TIM

STAF PERAWAT STAF PERAWAT STAF PERAWAT

PASIEN/KLIEN PASIEN/KLIEN PASIEN/KLIEN

Gambar 2.2 Metode Tim

Ada beberapa elemen penting yang harus diperhatikan: Pemimpin tim
didelegasikan/ diberi otoritas untuk membuat penugasan bagianggota tim dan
mengarahkan pekerjaan timnya.
a. Pemimpin diharapkan menggunakan gaya kepemimpinan demokratik ataupartisipatif
dalam berinteraksi dengan anggota tim.
b. Tim bertanggung jawab terhadap perawatan total yang diberikan kepadakelompok
pasien.
c. Komunikasi di antara anggota tim adalah penting agar dapat sukses.
Komunikasi meliputi: penulisan perawatan klien, rencana perawatan klien, laporan
untuk dan dari pemimpin tim, pentemuan tim untuk mendiskusikan kasus pasien dan
umpan balik informal di antara anggota tim.
KELEBIHAN :
a. Dapat memfasilitasi pelayanan Keperawatan secara komprehensif.
b. Memungkinkan pelaksanaan proses keperawatan.
c. Konflik antar staf dapat dikendalikan melalui rapat dan efektif untuk belajar.
d. Memberi kepuasan anggota tim dalam berhubungan interpersonal.
e. Memungkinkan meningkatkan kemampuan anggota tim yang berbeda-beda
secara efektif.
f. Peningkatan kerja sama dan komunikasi di antara anggota tim dapat
menghasilkan sikap moral yang tinggi, memperbaiki fungsi staf secara
14
 keseluruhan, memberikan anggota tim perasaan bahwa ia mempunyai kontribusi
terhadap hasil asuhan Keperawatan yang diberikan akan menghasilkan kualitas
asuhan Keperawatan yang dapat dipertanggung-jawabkan
g. Metode ini memotivasi bidan untuk selalu bersama klien selama bertugas.
KELEMAHAN :
a. Ketua tim menghabiskan banyak waktu untuk koordinasi dan supervisi anggota
tim dan harus mempunyai keterampilan yang tinggi baik sebagai perawat
pemimpin maupun perawat klinik.
b. Keperawatan tim menimbulkan fragmentasi bila konsepnya tidak
diimplementasikan dengan total
c. Rapat tim membutuhkan waktu sehingga pada situasi sibuk rapat tim ditiadakan,
sehingga komunikasi antar angota tim terganggu.
d. Perawat yang belum terampil dan belum berpengalaman selalu tergantung staf,
berlindung kepada anggota tim yang mampu.
e. Akuntabilitas dari tim menjadi kabur.
f. Tidak efisien bila dibandingkan dengan model fungsional karena membutuhkan
tenaga yang mempunyai keterampilan tinggi.
TANGGUNG JAWAB KEPALA RUANGAN :
a. Menetapkan standar kinerja yang diharapkan sesuai dengan standar Asuhan
keperawatan
b. Mengorganisir pembagian tim dan pasien
c. Memberi kesempatan pada ketua tim untuk mengembangkan kepemimpinan.
d. Menjadi narasumber bagi ketua tim.
e. Mengorientasikan tenaga Keperawatan yang baru tentang metode/ model tim
dalam pemberian asuhan keperawatan
f. Memberi pengarahan kepada seluruh kegiatan yang ada di ruangannya.
g. Melakukan pengawasan terhadap seluruh kegiatan yang ada di ruangannya.
h. Memfasilitasi kolaborasi tim dengan anggota tim kesehatan yang lainnya.
i. Melakukan audit asuhan dan pelayanan keperawatan di ruangannya, kemudian
menindak lanjutinya.
j. Memotivasi staf untuk meningkatkan kemampuan melalui riset Keperawatan
k. Menciptakan iklim komunikasi yang terbuka dengan semua staf.

15
TANGGUNG JAWAB KETUA TIM :
a. Mengatur jadwal dinas timnya yang dikoordinasikan dengan kepala ruangan.
b. Membuat perencanaan berdasarkan tugas dan kewenangannya yang didelegasikan
oleh kepala ruangan.
c. Melakukan pengkajian, perencanaan, pelaksanaan, evaluasi asuhan Keperawatan
bersama-sama anggota timnya.
d. Mengkoordinasikan rencana Keperawatan dengan tindakan medik.
e. Membuat penugasan kepada setiap anggota tim dan memberikan bimbingan
melalui konferens.
f. Mengevaluasi Asuhan Keperawatan baik proses ataupun hasil yang diharapkan
serta mendokumentasikannya.
g. Memberi pengarahan pada bidan pelaksana tentang pelaksanaan
Asuhan Keperawatan
h. Menyelenggarakan konferensi
i. Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya dalam pelaksanaan Asuhan
keperawatan
j. Melakukan audit Asuhan Keperawatan yang menjadi tanggung-jawab timnya.
k. Melakukan perbaikan pemberian Asuhan keperawatan.
TANGGUNG JAWAB ANGGOTA TIM :
a. Melaksanakan tugas berdasarkan rencana Asuhan
b. Mencatat dengan jelas dan tepat Asuhan Keperawatan yang telah diberikan
berdasarkan respon klien.
c. Berpartisipasi dalam setiap memberiikan masukan untuk meningkatkan Asuhan
Keperawatan.
d. Menghargai bantuan dan bimbingan dan ketua tim.
e. Melaporkan perkembangan kondisi pasien kepada ketua tim
f. Memberikan laporan

16
3. Metode Primer
Menurut Gillies (2014) perawat yang menggunakan metode keperawatan primer dalam
pemberian asuhan keperawatan disebut perawat primer (primarynurse). Pada metode
keperawatan primer terdapat kontinutas keperawatan danbersifat kom-prehensif serta dapat
dipertanggung jawabkan, setiap perawat primer biasanya mempunyai 4-6 klien dan
bertanggung jawab selama 24 jam selama klien dirawat dirumah sakit. Perawat primer
bertanggung jawab untuk mengadakan komu-nikasi dan koordinasi dalam merencanakan
asuhan keperawatan dan juga akan mem-buat rencana pulang klien jika diperlukan.
Metode penugasan dimana satu orang perawat bertanggung jawab penuh selama 24
jam terhadap asuhan keperawatan pasien mulai dari pasien masuk sampai keluar rumah
sakit. Mendorong praktik kemandirian perawat, ada kejelasan antara si pembuat rencana
asuhan dan pelaksana.Metode primer ini ditandai dengan adanya keterkaitan kuat dan terus
menerus antara pasien dan perawat yang ditugaskan untuk merencanakan, melakukan dan
koordinasi keperawatan selama pasien dirawat.

Gambar 2.3 Metode Primer

KELEBIHAN :
a. Perawat primer mendapat akontabilitas yang tinggi terhadap hasil dan
memungkinkan untuk pengembangan diri.
b. Memberikan peningkatan autonomi pada pihak perawat, jadi meningkatkan
motivasi, tanggung jawab dan tanggung gugat.

17
c. Bersifat kontinuitas dan komprehensif sesuai dengan arahan bidan primer dalam
memberikan atau mengarahkan bidanan sepanjang hospitalisasi.
d. Membebaskan manajer perawat klinis untuk melakukan peran manajer
operasional dan administrasi.
e. Kepuasan kerja bidan tinggi karena dapat memberiikan asuhan keperawatan
secara holistik. Kepuasan yang dirasakan oleh bidan primer adalah
memungkinkan pengembangan diri melalui penerapan ilmu pengetahuan.
f. Staf medis juga merasakan kepuasan karena senantiasa informasi tentang
kondisi klien selalu mutakhir dan komprehensif serta informasi dapat diperoleh
dari satu bidan yang benar-benar mengetahui keadaan kliennya.
g. Perawat ditantang untuk bekerja total sesuai dengan kapasitas mereka.
h. Waktu yang digunakan lebih sedikit dalam aktivitas koordinasi dan supervisi
dan lebih banyak waktu untuk aktivitas langsung kepada klien.
i. Pasien terlihat lebih menghargai. Pasien merasa dimanusiakan karena terpenuhi
kebutuhannya secara individu.
j. Asuhan Keperawatan berfokus pada kebutuhan klien.
k. Profesi lain lebih menghargai karena dapat berkonsultasi dengan perawat yang
mengetahui semua tentang kliennya.
l. Menjamin kontinuitas asuhan keperawatan.
m. Meningkatnya hubungan antara perawat dan klien.
n. Metode ini mendukung pelayanan profesional.
o. Rumah sakit tidak harus mempekerjakan terlalu banyak tenaga keperawatan
tetapi harus berkualitas tinggi.
KELEMAHAN :
a. Hanya dapat dilakukan oleh perawat profesional
b. Tidak semua perawat merasa siap untuk bertindak mandiri, memiliki
akuntabilitas dan kemampuan untuk mengkaji serta merencanakan asuhan
keperawatan untuk klien.
c. Akuntabilitas yang total dapat membuat jenuh.
d. Perlu tenaga yang cukup banyak dan mempunyai kemampuan dasar yang sama.
e. Biaya relatif tinggi dibanding metode penugasan yang lain.
KETENAGAAN METODE PRIMER :

18
 a. Setiap bidan primer adalah perawat “bedside”
b. Beban kasus pasien 4-6 orang untuk satu perawat primer
c. Penugasan ditentukan oleh kepala bangsal
d. Perawat primer dibantu oleh perawat professional lain maupun nonprofessional
sebagai bidan perawat.
TANGGUNG JAWAB KEPALA RUANG DALAM METODE PRIMER :
a. Sebagai konsultan dan pengendalian mutu perawat primer
b. Mengorganisir pembagian pasien kepada perawat primer
c. Menyusun jadwal dinas dan memberi penugasan pada perawat asisten
d. Orientasi dan merencanakan karyawan baru
e. Merencanakan dan menyelenggarakan pengembangan staff
TANGGUNG JAWAB PERAWAT PRIMER :
a. Menerima pasien dan mengkaji kebutuhan pasien secara komprehensif.
b. Membuat tujuan dan rencana keperawatan
c. Melaksanakan rencana yang telah dibuat selama dinas
d. Mengkomunikasikan dan mengkoordinasikan pelayanan yang diberikan oleh
disiplin lain maupun perawat lain
e. Mengevaluasi keberhasilan yang dicapai
f. Menyiapkan penyuluhan untuk pulang
g. Melakukan rujukan kepada pekarya sosial, kontak dengan lembaga sosial di
masyarakat
h. Membuat jadwal perjanjian klinis
i. Mengadakan kunjungan rumah.
4. Metode Kasus
Metode kasus adalah metode dimana perawat bertanggung jawab terhadap pasien
tertentu yang didasarkan pada rasio satu perawat untuk satu pasien dengan pemberian
perawatan konstan untuk periode tertentu.Metode penugasan kasus biasa diterapkan untuk
perawatan khusus seperti isolasi, intensive care, perawat kesehatan komunitas.

19
 KEPALA RUANGAN

PP1 PP2 PP3 PP4

PA PA PA PA
PA PA PA PA
PA PA PA PA
PA PA PA PA

7-8 PASIEN 7-8 PASIEN 7-8 PASIEN 7-8 PASIEN

Gambar 2.4 Metode Kasus

KELEBIHAN :
a. Perawat lebih memahami kasus per kasus
KEKURANGAN:
a. Belum dapatnya diidentifikasi perawat penanggung

2.4 Indikator Pelayanan Manejerial

Indikator pelayanan manajerial berdasarkan Kepmenkes Nomor 836 tahun 2005 dan
Modul pelatihan SP2KP) :
1. Timbang Terima/Operan
1) Definisi
Operan merupakan teknik atau cara untuk menyampaikan dan menerima sesuatu
(laporan) yang berkaitan dengan keadaan pasien. Overan pasien harus dilakukan
seefektif mungkin dengan menjelaskan secara singkat, jelas dan lengkap tentang
tindakan mandiri bidan.Tindakan kolaboratif yang sudah dan yang belum
dilakukan serta perkembangan pasien saat itu (Nursalam, 2017).
Operan dilakukan oleh bidan primer Keperawatan kepada bidan primer
(penanggung jawab) dinas sore atau dinas malam secara tertulis dan lisan.

20
2) Tujuan Operan
Tujuan Umum : Mengkomunikasikan keadaan pasien dan menyampaikan
informasi yang penting.
Tujuan Khusus :
1. Menyampaikan kondisi dan keadaan pasien (data focus)
2. Menyampaikan hal yang sudah/belum dilakukan dalam asuhan
Keperawatan kepada pasien
3. Menyampaikan hal yang penting yang harus ditindak lanjuti oleh perawat
dinas berikutnya
4. Menyusun rencana kerja untuk dinas berikutnya
3) Manfaat Operan
Bagi perawat :
1. Meningkatkan kemampuan komunikasi antar perawat
2. Menjalin hubungan kerjasama dan bertanggung jawab antar perawat.
3. Pelaksanaan Asuhan Keperawatan terhadap pasien yang berkesinambungan
4. Perawat dapat mengikuti perkembangan pasien secara paripurna
Bagi Pasien :
1. Klien dapat menyampaikan masalah secara langsung bila ada yang belum
terungkap
4) Prosedur Operan
1) Tahap persiapan : (Waktu: 5 menit, Tempat: Nurse Station, Pelaksana
yaitu Perawat Primer dan Perawat Assosiet).
a. Operan dilaksanakan setiap pergantian shift
b. Prinsip overan, terutama pada semua pasien baru masuk & pasien yang
memiliki permasalahan yang belum/dapat teratasi serta yg mmbutuhkan
observasi lebih lanjut.
c. Hal yg perlu disampaikan oleh perawat dalam operan yaitu: jumlah
pasien, keluhan, identitas pasien & diagnosis medis, masalah
keperawatan yang masih muncul, intervensi keperawatan yang sudah
dan belum dilaksanakan (secara umum), intervensi kolaborasi, rencana
umum & persiapan operasi, pemeriksaan penunjang, dll.

21
 2) Tahap pelaksanaan : (Waktu: 20 menit, Tempat: nurse Station,
Pelaksana: KARU, Perawat Primer dan Perawat Assosiet)
a. Kedua kelompok dinas sudah siap (shif jaga)
b. Kelompok yang akan bertugas menyiapkan buku catatan
c. Kepala ruangan membuka acara operan
d. Perawat yang melakukan operan dapat melakukan klarifikasi, tanya
jawab dan melakukan validasi terhadap hal-hal yang telah dioperkan
dan berhak menanyakan mengenai hal-hal yang kurang jelas
e. Kepala ruangan menanyakan kebutuhan dasar pasien
f. Penyampaian yang jelas, singkat dan padat
g. Perawat yang melaksanakan operan mengkaji secara penuh terhadap
masalah keperawatan, kebutuhan dan tindakan yang telah/belum
dilaksanakan serta hal-hal penting lainnya selama masa perawatan
h. Hal-hal yang sifatnya khusus dan memerlukan perincian yang matang
sebaiknya dicatat secara khusus untuk kemudian diserahterimakan
kepada petugas berikutnya
i. Lama operan untuk tiap pasien tidak lebih dari 5 menit kecuali pada
kondisi khusus dan memerlukan keterangan yang rumit
3) Post operan : (Waktu: 5 menit, Tempat: Nurse Station, Pelaksana: KARU,
Perawat Primer dan Perawat Assosiet)
a. Diskusi
b. Pelaporan untuk overan dituliskan secara langsung pada format operan
yang ditandatangani oleh Perawat Pelaksana yang jaga saat itu dan
Perawat Pelaksana yang jaga berikutnya diketahui oleh kepala ruangan.
c. Ditutup oleh KARU
5) Faktor Yang Mempengaruhi Dalam Timbang Terima
a. Komunkasi yang objektif antar sesame petugas keperawatan
b. Pemahaman dalam penggunaan terminology keperawatan
c. Kemampuan menginterpretasi Medical Record
d. Kemammpuan mengobservasi dan menganalisa pasien

22
 6) Lampiran Format Timbang Terima System Pendokumentasian Dengan
SBAR

SBAR merupakan kerangka acuan dalam pelaporan kondisi pasien

yangmemerlukan perhatian atau tindakan segera
S : Situation (kondisi klinis terkait pada pasien)
a. Sebutkan nama pasien, umur, tanggal masuk, dan hari perawatan,
sertadokter yng merawat
b. Sebutkan dignosa medis dan masalah keperawatan yang belum atau
sudah teratasi/keluhan utama
B : Background (info penting yang berhubungan dengan kondisi pasien
terkini)
a. Jelaskan intervensi yang telah dilakukan dan respons dari setiap
keperawatan
b. Sebutkan riwayat alergi, riwayat pembedahan, pemasangan
alatinvasive, dan obat- obatan termasuk caran infuse yang
digunakan Jelaskan pengetahuan pasienn dan keluarga terhadap
dignosa medis

A : Assesment (Hasil pengkajian dari kondisi pasien saat ini)

a. Jelaskan secara jelas hasil pengkajian terkini seperti tanda vital,
skor nyeri, tingkat kesadaran, braden score, status restrain, resiko
jatuh, pivas score, status nutrisi , kemampuan eliminasi, dan lain
lain
b. Jelaskan informasi klinik lain yang mendukung
R : Recommendation
a. Rekomendasikan intervesi keperawatan yang telah dan
perludilanjurkan (rever to nursing care plan) termasuk discharge
planning dan edukasi pasien dan keluarga.
1. Pre Post Conference
1) Pengertian
Merupakan suatu pembelajaran keperawatan klinik yang mengutamakan dan
menekankan pada tehnik conference untuk meningkatkan dan mempertahankan
kualitas asuhan keperawatan selama 24 jam terus menerus.
23
a. Pre Conference
Merupakan kagiatan diskusi kelompok untuk persipan pemmberian asuhan
keperawatan yang meliputi masalah pasien, membuat rencana serta pembagian
tugas pada perawat pelaksana pre conference dapat dilakukan secara individual
atau grup sesuai jumlah perawat pelaksana.
b. Post Conference
Merupakan kegiatan diskusi kelompok unntuk mengevaluasi pemberian asuhan
keperawatan yang meliputi perkembangan pasien, pencapaian tujuan asuhan,
kendala yang dihadapi, dan cara mengatasinya serta kejadian kejadian lain yang
ditemukan selama memberika asuhan keperawatan pada pasien. Hasil post
conference sebagai dasar untuk operan tugas pada shift jaga malam berikutnya.
2) Tujuan
Pre Conference
a. Membantu untuk mengidentifikasi masalah-masalah, mengevaluasi asuhan
dan mengevaluasi hasil
b. Mempersiapkan hal-hal yang dtemui dilapangan
c. Memberikan kesempatan untuk berdiskusi tentang keadaan pasien
Post Conference : memberikan kesempatan mendiskusikan penyelesaian masalah
dan membandingkan masalah yang dijumpai.
3) Kebijakan
a. Pre post conference dilakukan sesudah pemberian asuhan keperawatan
b. Waktu efektif diperlukan 10 atau 15 menit
c. Topic yang dibicarakan harus dibatasi, umumnya tentang keadaan pasien,
perencanaan tindakan rencana data-data yang perlu ditambahkan
d. Yang terlibat dalam conference adalah kepala ruangan
e.
3. Ronde Keperawatan
a. Definisi
Ronde merupakan kegiatan yang bertujuan untuk mengatasi masalah
keperawatan pasien yang dilaksanakan oleh bidan selain melibatkan pasien untuk
membahas dan melaksanakan asuhan keperawatan (Nursalam, 2017).

24
b. Tujuan Ronde
Tujuan Umum:
Menyelesaikan masalah pasien melalui pendekatan berpikir kritis.
Tujuan Khusus:
2) Menumbuhkan cara berpikir kritis dan sistematis
3) Meningkatkan kemampuan validisi data pasien
4) Meningkatkan kemampuan menentukan diagnosis keperawatan
5) Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan yang berorientasi
pada masalah pasien.
6) Meningkatkan kemampuan memodifikasi rencana asuhan keperawatan.
7) Meningkatkan kemampuan justifikasi dan menilai hasil kerja
c. Manfaat Ronde Keperawatan
1) Masalah pasien dapat teratasi
2) Kebutuhan pasien dapat terpenuhi
3) Terciptanya komunitas keperawatan yang professional
4) Terjalinnya kerja sama antar tim kesehatan
5) Perawat dapat melaksanakan model asuhan keperawatan dengan tepat dan
benar
d. Kriteria Pasien
1) Mempunyai masalah keperawatan yang belum teratasi meskipun sudah
dilakukan tindakan keperawatan
2) Pasien dengan kasus baru dan langka
e. Peran Masing-masing Anggota Tim
1. Peran perawat primer dan perawat pelaksana:
1) Menjelaskan data pasien yang mendukung masalah pasien
2) Menjelaskan diagnosis keperawatan
3) Menjelaskan intervensi yang dilakukan
4) Menjelaskan hasil yang didapat
5) Menjelaskan rasional (alasan ilmiah) tindakan yang diambil
6) Menggali masalah-masalah pasien yang belum terkaji
2. Peran perawat konselor:
1) Memberikan justifikasi

25
 2) Memberikan Reinforcement
3) Memvalidasi kebenaran dari masalah dan intervensi keperawatan serta
rasional tindakan
4) Mengarahkan dan koreksi
5) Mengintegrasikan konsep dan teori yang telah dipelajari
f. Kriteria Evaluasi
1. Struktur
1) Persyaratan administratif (informed consent, alat, dan lainnya)
2) Tim ronde keperawatan hadir ditempat pelaksannaan ronde
keperawatan
3) Persiapan dilakukan sebelumnya.
2. Proses
1) Peserta mengikuti kegiatan dari awal hingga akhir Seluruh peserta
berperan aktif dalam kegiatan ronde sesuaiperan yang telah ditentukan
3. Hasil
1) Pasien meraasa puass dengn hasil pelayanan
2) Masalah pasien dapat teratasi.
g. Kegiatan dalam ronde keperawatan
1. Pra ronde ( 1 harisebelum ronde) Pelaksana : penanggung jawab
1) Menentukan kasus dan topik
2) Menentukan tim ronde
3) Menentukan literature
4) Membuat proposal
5) Mempersiapkan pasien dengan pemberian onformed consent
2. Ronde (nurse station) Pembukaan ( 5 menit) Pelaksana : kepala ruangan
1) Salam pembuka
2) Memperkenalkan tim ronde
3) Menjelaskan tujuan ronde
4) Mengenalkan masalah pasien secara pintas Penyajian masalah (30
menit)
Pelaksana PP

26
 1) Member salam dan memperkenalkan pasien dan keluarga kepadatim
ronde
2) Menjelaskan riwayat penyakit dan keperawatan pasien
3) Menjelaskan masalah pasien dan rencana tindakan yang telah
dilaksanakan dan serta menetapkan prioritas yang perlu didiskusikan.
Validasi data (bed pasien)
Pelaksana : Karu, pp, perawat, konselorTempat : ruang perawatan
1) Mencocokkan dan menjelaskan kembali data yang telah disampaikan
dengan wawancara, observasi dan pemeriksaan keadaaan pasien secara
langsung, dan melihat dokumentasi
2) Diskusi antar anggota tim dan pasien tentang masalah keperawatan
tersebut di bed pasien
3) Pemberian justifikasi oleh perawat primer atau konselor atau kepala
ruang tentang masalah pasien (Pelaksana : Karu, PP, Perawat,
Konselor , Karu)
3. Pasca ronde (nurse station)
Waktu: 10 menit
Pelaksana: Karu, Supervisor, perawat konelor, pembimbing Tempat: Nurse
Station
1) Melanjutkan diskusi dan masukkan dari tim
2) Menyipulkan untuk menentukan tindakan keperawatann pada masalah
prioritas yang telah ditetapkan
3) Merekomendasikan intervensi keperawatan
2) Penutup

27
 PERSIAPAN PASIEN
Alur Ronde Keperawatan
 Informent Concent
 Hasil pengkajian / validasi
data

TAHAP PRA RONDE PENYAJIAN MASALAH

 Apa diagnosa keperawatan

 Apalagi data yang mendukung
 Bagaimana intervensi yang
sudah dilakukan
 Apa hambatan yang ditemukan

VALIDASI DATA
TAHAP
PELAKSANAAN
DISKUSI KETUA TIM,
RONDE KONSELOR, KEPALA
RUANGAN

TAHAP KESIMPULAN DAN

REKOMENDASI REKOMENDASI
TAHAP PRA RONDE LANJUT
SOLUSIDISKUSI
MASALAHDI
PASCA RONDE NURSE STATION

Gambar 2.5 Alur Ronde Keperawatan

4. Supervisi
1) Pengertian
Suatu tehnik pelayanan yang tujuan utamanya mempelajari dan
memperbaiki secara bersama-sama (Huber, dalam Nursalam, 2016). Supervisi
keperawatan adalah suatu proses pemberian sumber yang dibutuhkan agar dapat
menyelesaikan tugas dalamrangka mencapai tujuan.

28
2) Tujuan
Pemenuhan dan peningkatan pelayanan pada klien dan keluarga yang
berfokus pada kebutuhan, keterampilan, dan kemampuan perawat dalam
melaksanakan tugas
3) Prinsip
a. Supervisi dilakukan sesuai dengan struktur organisasi
b. Supervisi memerlukan pengetahuan dasar manajemen, keterampilan
hubungan antar manusia dan kemampuan menerapkan prinsip manajemen
dan kepemimpinan
c. Fungsi supervisi diuraikann dengan jelas, terorganisir dan dinyatakann
melalui petunjuk, peraturan, uraian tugas, dan standar
d. Supervise merupakan proses kerja sama yang demokratis antara supervisor
dan perawat pelaksana
e. Supervisi merupakan visi, misi, falsafah, tujuan, dan rencana yang spesifik
f. Supervisi menciptakan lingkungan yang kondusif, komunikasi efektif,
kreativitas, dan motivasi
g. Supervise mempunyai tujuan yang berhasil dan berdaya guna dalam
pelayanan keperawatan yang mempunyai kepuasan klien, perawat, dan
manajer
4) Pelaksanaan
a. Kepala Ruang :
a) Bertanggung jawab dalam supervisi pelayanan keperawatan pada klien
diruang perawatan
b) Merupakan ujung tombak penentu tercapai atau tidaknya tujuan
pelayanan kesehatan dirumah sakit
c) Mengawasi perawat pelaksana dalam melaksanakan praktik
keperawatan diruang perawatan sesuai sesuai dengan yang
didelegasikan
b. Pengawas Keperawatan, bertanggung jawab dalam supervisi pelayanan
kepada kepala uangan yang ada di instalasinnya

29
 c. Kepala Seksi Keperawatan, mengawasi instalasi dalam melaksanakan tugas
secara langsung dan seluruh perawat secara tidak langsung.
5) Langkah-Langkah Supervisi
a. Pra Supervisi
a) Supervisor menetapkan kegiatan yang akan disupervisi
b) Supervisor menetapkan tujuan dan kompetensi yang akan dinilai
b. Pelaksana Supervisi
a) Supervisor menilai kinerja perawat berdasarkan alat ukur atau instrument
yang telah disiapkan
b) Supervisor mendapat beberapa hal yang emerlukan pembinaan
c) Supervisor memanggil PP dan PA untuk mengadakanpembinaan dan
klarifikasi permasalahan
d) Pelaksanaan supervisi dengan inspeksi, wawancara, dan memvalidasi data
sekunder
 Supervisor mengklarifikasi permasalahan yang ada
 Supervisor melakukan Tanya jawab dengan perawat
c. Pasca Supervisi 3F
a) Supervisor memberikan penilaian supervisi (F-Fair)
b) Supervisor memberikaan feedback dan klarifikasi (sesuai hasil laporan
supervisi)
c) Supervisor memberikan reinforcement dan follow up perbaikan
6) Peran Supervisor Dan Fungsi Supervisi Keperawatan
Peran dan fungsi supervisor dalam supervisi dalan supervisi adalah
mempertahankan keseimbangan pelayanan keperawatan dan manajemen sumber
daya yang tersedia
a. Manajemen pelayan keperawatan
Tanggung jawab supervisor adalah sebagai berikut
a) Menetapkan dan mempertahankan standar raktik keperawatan
b) Menilai kualitas asuhan keperawatan dan pelayanan yang diberikan
c) Mengembangkan peraturan dan prosedur yang mengatur
pelayanankeperawatan, kerja sama dengan tenaga kesehatan lain yang
terkait

30
 b. Manajemen anggaran
Manajemen keperawatan berperan aktif dalam membantu perencanan dan
pengembangan. Supervisor berperan dalam hal berikut:
a) Membantu menilai rencana keseluruhan dikaitkan dengan dana tahunan
yang tersedia dan mengembangkan tujuan unit yang dapat dicapai sesuai
tujuan RS.
b) Membantu mendapatkan informasi statistik untuk merencanakan
anggaran keperawatan
c) Member justifikasi proyeksi anggaran unit yang dikelola
d) Supervisi yang berhasil guna dan berdaya guna tidak dapat terjadi begitu
saja, tetapi memerlukan praktik dan evaluasi penampilan agar dapat
dijalankan dengan tepat. Kegagalan supervisi dapat menibulkan

kesenjangan dalam pelayanan keperawatan

7) Alur Supervisi

Gambar 2.6 Alur Supervisi Keperawatan

31
5. Penerimaan Pasien Baru
1) Definisi
Penerimaan pasien baru merupakan suatu cara dalam menerima kedatangan
pasien baru pada suatu ruangan. Pada saat penerimaan pasien baru disampaikan hal
mengenai orientasi ruangan, perawatan, medis, dan tata tertib ruangan. Prosedur
penerimaan pasien adalah pelayanan pertama yang diberikan oleh rumah sakit dan
merupakan pengalaman yang selalu diingat oleh pasien (past experience) yang akan
menjadi salah satu penentu persepsi pasien terhadap pelayanan di rumah sakit
tersebut.. Oleh karena itu, kontak pertama antara perawat dan pasien menjadi
catatan yang sangat penting bagi pasien dalam memberikan penilaian kepuasan
pasien terhadap pelayanan keperawatan (Sari.E.I, 2017).
2) Tujuan Penerimaan Pasien Baru
Ada beberapa tujuan dalam penerimaan pasien baru, diantaranya sebagai
berikut:
a. Menerima dan menyambut kedatangan pasien dengan hangat dan terapeutik
b. Meningkatkan komunikasi antara perawat dan klien
c. Mengetahui kondisi dan keadaan klien secara umum
d. Menurunkan tingkat kecemasan pasien saat masuk rumah sakit
3) Penerimaan Umum Pasien Baru
Prosedur umum yang terdapat dalam proses penerimaan pasien baru,antara
lain yaitu:
a. Menempatkan pasien pada tempat penerimaan yang tepat
b. Mengkaji masalah kesehatan dan kebutuhan pasien
c. Menentukan sumber keuangan pasien untuk membiayai pelayanan yang
diberikan
d. Menjelaskan hak kak pasien
e. Mengorientasikan kebijakan dan prosedur tempat pelayanan
f. Melakukan pemeriksaan dan skrining awal (spesifik untuk setiap
tempatpelayanan)

32
 g. Mengembangkan rencana perawatan sesuai kebutuhan individu
h. Membuat rencana pulang pasien

6. Perencanaan Pasien Pulang

1) Pengertian
Perencanaan pulang merupakan proses yang dinamis, agar tim kesehatan
mendapatkan kesempatan yang cukup untuk menyiapkan pasien melakukan
keperawatan mandiri dirumah.
Perencanaan pulang akan menghasilkan sebuah hubungan yang terintegtasi
yaitu antara perawat dan pasien. Perawatan dirumah sakit akan bermakna jika
dilanjutkan dengan perawatan dirumah. Namun, sampai saat ini perencanaan
pulang bagi pasien yang dirawat belum optimal karena peran perawat masih
terbatas pada pelaksanaan kegiatan rutinitas saja, yaitu hanya berupa informasi
tentang jadwal kontrol ulang (Nursalam, 2017).
Discharge planning sering disebut dengan keperawatan berkelanjutan yang
artinya keperawatan yang dibutuhkan oleh pasien dimana pun pasien berada.
Dalam perencanaan pulang dibutuhkan komunikasi yang baik dan terarah,
sehingga apa yang disampaikan dapat dimmengerti dan berguna untukkeperawatan
dirumah.
2) Tujuan
a. Menyiapkan pasien dan keluarga secara fisik, psikologis, dan social
b. Meningkatkn kemandirian passion dan keluarga
c. Meningkatkan keperawatan yang berkelanjutan pada pasien
d. Membantu rujukan pasien pada system pelayanan yang lain
e. Membantu pasien dan keluarga memiliki pengetahuan dan keterampilan
serta sikap dalam
f. Memperbaiki serta mepertahankan status kesehatan pasien
g. Melaksanakan rentang keperawtan antara rumah sakit dan masyarakat.
3) Prinsip
Adapun prinsip-prinsip dalam perencanaan pulang antara lain:
a. Pasien merupakan fokus dalam perencanaan pulang sehingga nilai keinginan
dan kebutuhan dari pasien perlu dikaji dan dievaluasi.

33
 b. Kebutuhan dari pasien diidentifikasi lalu dikaitkan dengan masalah yang
mungkin timbul pada saat pasien pulang nanti, sehingga 28
kemungkinanmasalah yang timbul di rumah dapat segera diantisipasi.
c. Perencanaan pulang dilakukan secara kolaboratif karena merupakan
pelayanan multidisiplin dan setiap tim harus saling bekerja sama
d. Tindakan atau rencana yang akan dilakukan setelah pulang disesuaikan
dengan pengetahuan dari tenaga/sumber daya maupun fasilitas yang tersedia
di masyarakat
e. Perencanaan pulang dilakukan pada setiap system atau tatanan
pelayanankesehatan.
4) Faktor-faktor yang perlu dikaji dalam perencanaan pulang
a. Pengetahuan pasien dan keluarga tentang penyakit, terapi dan
perawatanyang diperlukan
b. Kebutuhan psikologis dan hubungan interpersonal di dalam keluarga
c. Keinginan keluarga dan pasien menerima bantuan dan kemampuanmereka
memberi asuhan
d. Bantuan yang diperlukan pasien
e. Pemenuhan kebutuhan aktivitas hidup sehari-hari seperti makan, minum,
eliminasi, istirahat dan tidur, berpakaian, kebersihan diri, keamanan dari
bahaya komunikasi, kegamaan, rekreasi dan sekolah
f. Sumber dan system pendukung yang ada di masyarakat
g. Sumber financial dan pekerjaan
h. Fasilitas yang ada di rumah dan harapan pasien setelah dirawat
i. Kebutuhan perawatan dan supervisi dirumah
7. Sentralisasi Obat
1) Definisi
Sentralisasi adalah pengelolaan obat dimana seluruh obat yang diberikan
kepada pasien, diserahkan sepenuhnya kepada ruangan perawatan. Salah satu peran
perawat perlu dilakukan dalam suatu pola/ alur yang sistematis yakni kontroling
terhadap penggunaan dan konsumsi obat, sehingga penggunaan obat benar - benar
dapat dikontrol oleh perawat sehingga resiko kerugian baik secara materil maupun
secara non material dapat dieliminir.(Nursalam, 2017).

34
2) Tujuan
1) Meningkatkan mutu pelayanan pada pasien, terutama dalam memberikan
obat
2) Sebagai tanggung jawab dan tanggung gugat secara hukum maupun
secaramoral
3) Mempermudah pegelolaan obat secara efektif dan efisien.
3) Teknik Pengelolaan Obat
1) Penanggung jawab pengelolaan obat adalah kepala ruangan
2) Keluarga wajib mengetahui dan ikut serta mengontrol penggunaan obat
3) Penerima obat dilakukan :
a) Obat yang diresepkan dan telah diambil oleh keluarga kemudian
diserahkan kepada petugas/perawat ruangan dengan menyerahkan
lembar serah terima obat.
b) Petugas Kesehatan/perawat ruangan menulis nama pasien, register, jenis
obat, jumlah dan persediaan dalam kartu kontrol yang diketahui oleh
pasien atau keluarga dalam buku masuk obat yang telah disiapakandi
ruangan
c) Keluarga atau klien mendapatkan kapan atau bilamana obat tersebut
habis.
4) Teknik Pengolahan Obat (Sentralisasi)
Teknik pengelolaan obat yaitu dimana seluruh obat yang di berikan kepada
pasien baik obat oral maupun obat injeksi diserahkan sepenuhnya kepada perawat.
Penanggung jawab pengelolaan obat adalah kepala ruangan yang
secaraoperasional dapat didelegasikan kepada staf yang ditunjuk (Nursalam,
2011).
Pengeluaran dan pembagian obat tersebut dilakukan oleh perawat dimana
pasienatau keluarga wajib mengetahui dan ikut serta mengontrol penggunaan obat
tersebut Prinsip Enam Benar yaitu:
a. Benar Pasien

35
 Sebelum obat diberikan, identitas pasien harus diperiksa (papan identitas
di tempat tidur, gelang identitas) atau ditanyakan langsung kepada pasien
atau keluarganya. Jika pasien tidak sanggup berespon secara verbal, respon
non verbal dapat dipakai, misalnya pasien mengangguk. Jika pasien tidak
sanggup mengidentifikasi diri akibat gangguan mental atau kesadaran, harus
dicari cara identifikasi yang lain seperti menanyakan langsung kepada
keluarganya.
b. Benar Obat
Obat memiliki nama dagang dan nama generik. Setiap obat dengan
namadagang yang kita asing (baru kita dengar namanya) harus diperiksa
nama generiknya, bila perlu hubungi apoteker untuk menanyakan nama
generiknya atau kandungan obat. Sebelum memberi obat kepada pasien, label
pada botol atau kemasannya harus diperiksa tiga kali. Pertama saat membaca
permintaan obat dan botolnya diambil dari rak obat, kedua label botol
dibandingkan dengan obat yang diminta, ketiga saat dikembalikan ke rak
obat. Jika labelnya tidak terbaca, isinya tidak boleh dipakai dan harus
dikembalikan ke bagian farmasi. Jika pasien meragukan obatnya, perawat
harus memeriksanya lagi. Saat memberi obat perawat harus ingat untuk apa
obat itu diberikan. Ini membantu mengingat nama obat dan kerjanya.
c. Benar Dosis
Sebelum memberi obat, perawat harus memeriksa dosisnya. Jika ragu,
perawat harus berkonsultasi dengan dokter yang menulis resep atau apoteker
sebelum dilanjutkan ke pasien. Jika pasien meragukan dosisnya perawat
harus memeriksanya lagi. Ada beberapa obat baik ampul maupun tablet
memiliki dosis yang berbeda tiap ampul atau tabletnya.
d. Benar Cara/Rute
Obat dapat diberikan melalui sejumlah rute yang berbeda. Faktor yang
menentukan pemberian rute terbaik ditentukan oleh keadaan umum pasien,
kecepatan respon yang diinginkan, sifat kimiawi dan fisik obat, serta tempat
kerja yang diinginkan. Obat dapat diberikan : peroral, sublingual, parenteral,
topikal, rektal, inhalasi.
e. Benar Waktu

36
 Benar waktu saat pemeberian obatsangat penting, khususnya bagi obat
yang efektivitasnya tergantung untuk mencapai atau mempertahankan kadar
darah yang memadai. Jika obat harus diminum sebelum makan, untuk
memperoleh kadar yang diperlukan, harus diberi satu jam sebelum makan.
Ingat dalam pemberian antibiotik yang tidak boleh diberikan bersama susu
karena susu dapat mengikat sebagian besar obat itu sebelum dapat diserap.
Ada obat yang harus diminum setelah makan, untuk menghindari iritasi yang
berlebihan pada lambung misalnya asam mefenamat.
f. Benar Dokumentasi
Setelah obat itu diberikan, harus didokumentasikan, dosis, rute, waktu
dan oleh siapa obat itu diberikan. Bila pasien menolak meminum obatnya,
atauobat itu tidak dapat diminum, harus dicatat alasannya dan dilaporkan.
5) Pembagian Obat
Setelah obat diterima selanjutnya disalin dalam buku daftar pemberian obat
kemudian akan disimpan dan diberikan sesuai dengan kebutuhan pasien. Obat
akan diberikan oleh perawat dengan memperhatikan alur yang tercantum dalam
buku pemberian obat tetapi akan dicocokkan terlebih dahulu dengan instruksi
dokter dan kartu kontrol obat pasien. Saat pemberian obat dijelaskan jenis obat
yang akan diberikan, jumlah pemberian obat, penggunaan obat dan efek
samping obat. Setelah pembagian obat selesai, obat akan disimpan kembali
kemudian petugas/perawat mengobservasi kembali bila terdapat efek samping
setelah pemberian obat.
6) Penambahan Obat
Peresepan obat tambahan dimasukkan dalam buku kontrol obat pasien dan
dilakukan perubahan dalam kartu persediaan obat.
8. Dokumentasi Keperawatan
a. Definisi Dokumentasi Keperawatan
Dokumentasi keperawatan adalah setiap catatan baik tertulis maupun
elektronik yang menggambarkan layanan keperawatan yang diberikan kepada
klien dan dapat digunakan sebagai bukti bagi tenaga yang berwenang (Bakri,
2017).

37
 Dokumentasi merupakan catatan penting dalam penerapan manajemen
asuhan keperawatan professional. Dimana perawat professional diharapkan dapat
menghadapi tuntutan tanggung jawab dan resiko dari segala tindakan
yangdilaksanakan. Komponen penting dalam pendokumentasian adalah
komunikasi, proses keperawatan, dan standar asuhan keperawatan. Efektivitas
dan efisiensi sangat bermanfaat dalam mengumpulkan informasi yang relevan
serta akanmeningkatkan kualitas dokumentasi dalam keperawatan.
b. Tujuan Dokumentasi Keperawatan
Terdapat beberapa tujuan dokumentasi keperawatan, yaitu:
1. Menerapkan sistem dokumentasi keperawatan dengan benar diruangan.
2. Mendokumentasikan hasil pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan diagnosis keperawatan pasien
4. Mendokumentasikan perencanaan tindakan keperawatan selanjutnya
5. Mendokumentasikan pelaksanaan tindakan keperawatan
6. Mendokumentasikan evaluasi keperawatan
7. Mendokumentasikan pengelolaan logistik dan obat
8. Mendokumentasikan HE (health education) melalui kegiatan perencanaan
pulang
9. Mendokumentasikan hasil timbang terima
10. Mendokumentasikan hasil kegiatan supervisi
11. Mendokumentasikan kegiatan penyelesaian kasus/masalah melalui ronde
keperawatan.
c. Manfaat Dokumentasi Keperawatan
1. Sebagai sarana komunikasi antar perawat dan dengan tenaga kesehatanlain
seperti dokter, apoteker, ahli gizi dan sebagainya.
2. Sebagai dokumentasi legal yang mempunyai nilai hukum
3. Dapat meningkatkan mutu pelayanan keperawatan
4. Dapat dijadikan referensi dalam peningkatan mutu pelayanan
5. Mempunyai nilai riset penelitian dan pengembangan keperawatan
9. Asuhan Keperawatan
1) Definisi

38
 Kemampuan untuk berbagi tanggung jawab antara perawat dan dokter
sangat penting agar bisa saling menghormati, saling mempercayai dan
menciptakan komunikasi efektif antara kedua profesi. Menerapkan manajemen
keperawatan pada setiap askep sesuai fungsi kolaborasi dengan melibatkan
kliendan keluarga.
a. Mengkaji masalah yang berkaitan dengan komplikasi & keadaan kegawatanyang
memerlukan tindakan kolaborasi.
b. Menentukan diagnosa, prognosa, dan prioritas kegawatan yang
memerlukantindakan kolaborasi.
c. Merencanakan tindakan sesuai dengan prioritas kegawatan & hasil kolaborasi /
kerjasama dengan klien.
d. Melaksanakan tindakan sesuai dengan rencana dengan melibatkan klien
e. Mengevaluasi hasil tindakan yang telah diberikan
f. Menyusun rencana tindak lanjut bersama klien
g. Membuat pencatan dan pelaporan
2) Komponen Proses Keperawatan
a. Pengkajian adalah pemikiran dasar dari proses keperawatan yang bertujuan untuk
mengumpulkan informasi atau data dari pasien agar dapat mengidentifikasi,
mengenali masalah, kebutuhan kesehatan, dan keperawatan pasien.
b. Diagnosa Keperawatan adalah langkah kedua dari proses keperawatan yang
menggambarkan penilaian klinis tentang respon individu, keluarga, kelompok,
maupun masyarak terhadap permasalahan kesehatan baik actualmaupun potensial
c. Perencanaan Keperawatan adalah bagian dari fase pengorganisasian dalam proses
keperawatan sebagai pedoman untuk mengarahkan tindakan keperawatan dalam
usaha membantu meringankan, memecahkan masalah atau untuk memenuhi
kebutuhan pasien.
d. Implementasi keperawatan adalah pengelolaan dan perwujudan dari rencana
keperawatan yang telah disusun dalam tahap perencanaan.
e. Evaluasi Keperawatan adalah kegiatan yang terus menerus dilakukan untuk
menentukan apakah rencana keperawatan efektif dan bagai mana rencana
keperawatan dilanjutkan.
9. Money

39
 Difokuskan pada berikut :
1) Pemasukan
2) RAB, yang meliputi dana untuk kegiatan berikut:
a. Operasional (Kegiatan Pelayanan)
b. Manajemen (pembayaran pegawai, Listrik, air, telpon dan lainya
c. Pengembangan (Sarana prasarana dan sumber daya manusia).
10. Keselematan Pasien
Berdasarkan Sasaran keselamatan pasien (SKP) yang dikeluarkan oleh
Standar Akreditas Rumah Sakit Edisi 1 (Kemenkes 2011 dalam Nursalam, 2017).
JCI Acredition, maka sasaran tersebut 6 elemen berikut:
a. Sasaran I : Ketepatan Identifikasi pasien.
1) Identifikasi diidentifikasi menggunakan dua identitas pasien, tidak boleh
mrenggunakan nomor kamar atau lokasi pasien
2) Pasien diidentifikasi sebelum pemberian obat, darah, atau produk darah
3) Pasien diidentifikasi sebelum pengambilan darah dan spesimen lain untuk
pemeriksaan klinis
4) Pasien diidentifikasi sebelum pemberian pengobatan dan tindakan/ prosedur
5) Kebijakan dan prosedur mendukung praktik identifikasi yang konsisten pada
semua situasi dan lokasi.
b. Sasaran II : Peningkatan Komunikasi yang efektif (SBAR)
1) Perintah lisan dan yang melalui telepon ataupun hasil pemeriksaan dituliskan
secara lengkap oleh penerima perintah atau hasil pemeriksaan tersebut
2) Perintah atau hasil pemeriksaann dikonfirmasi oleh individu yang memberi
perintah atau hasil pemeriksaan tersebut.
3) Kebijakan dan prosedur mendukung praktik yang konsisten dalam melakukan
verifikasi terhadap akurasi dari komunikasi lisan melalui telepon.
c. Sasaran III : Peningkatan Keamanan Obat yang perlu diwaspadai (Hight Alert
Medication)
1) Kebijakan dan/atau prosedur dikembangkan untuk mengatur diidentifikasi,
lokasi, pemberian obat , penyimpanan obat-obatan yang perlu diwaspadai
2) Kebijakan dan prosedur diimplementasikan

40
 3) Elektrolit konsentrat tidak berada di unit pelayanan pasien kecuali jika
dibutuhkan secara klinis dan tindakan diambil untuk mencegah pemberian yang
tidak sengaja diarea tersebut, bila diperkenankan kebijakan
4) Elektrolit konsentrat yang disimpan di unit pelayanan pasien diberi label yang
jelas dan disimpan dengan cara yang membatasi askes.
d. Sasaran IV : Kepastian tepat-lokasi, tepat prosedur, tepat-pasien operasi
1) Rumah sakit menggunakan suatu tanda yang segera dikenali untuk identifikasi
lokasi operasi dan melibatkan pasien dalam proses penandaan /pemberian tanda
2) Rumah sakit menggunakan suatu checklist atau proses lain untuk melakukan
verifikasi praoperasi tepat-lokasi, tepat-prosedur, dan tepat –pasien dan semua
dokumen serta peralatan yang diperlukan tersedia
3) Tim operasi lengkap menerapkan dan mencatat/mendokumentasikan prosedur
sing in (sebelum diinduksi) tepat sebelum dimulainya suatu prosedur/tindakan
pembedahan.
4) Kebijakan prosedur dikembangkan untuk mendukung keseragaman proses guna
memastikan tepat lokasi, tepat prosedur, dan tepat pasien, termasuk prosedur
medis dan tindakan pengobatan gigi/dental yang dilaksanakan di luar kamar
operasi.
e. Sasaran V : Pengurangan risiko Infeksi terkait pelayanan Kesehatan
1) Rumah sakit mengabdopsi atau mengadaptasi pedoman hand hygien terbaru.
2) Rumah sakit menerapkan program hand hygiene yang efektif
3) Kebijakan dan/atau prosedur dikembangkan untuk mendukung pengurangan
secara berkelanjutan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan.
f. Sasaran VI: Pengurangan risiko pasien jatuh.
1) Rumah sakit menerapkan proses asseesmen awal risiko pasien jatuh dan
melakukan pengkajian ulang gterhadap pasien bila diindikasikan terjadi
perubahan kondisi atau pengobatan.
2) Langkah-langkah yang diterapkan untuk mengurangi risiko jatuh bagi mereka
yang pada hasil assesment dianggap beresiko
3) Langkah-langkah dimonitor hasilnya baik, tentang keberhasilan pengurangan
cedera akibat jatuh maupun dampak yang berkaitan secara tidak disengaja.

41
 BAB III
ANALISA SITUASI

3.1 Gambaran Umum Ruang Bedah RSUD Otanaha

Keberadaan RSUD Otanaha Kota Gorontalo merupakan RSUD milik pemerintah
Kota Gorontalo yang merupakan pengembangan dari Puskesmas perawatan Pilolodaa yang
dibangun pada tahun 1970 dengan nama balai Pengobatan Potanga yang menempati salah
satu ruangan Kantor Camat Kota Barat, pada tahun 1975 dengan berbagai upaya dari
segenap unsur pemerintah dan masyarakat serta biaya suwadaya masyarakat maka
penambahan ruangan dengan bertambah fungsinya menjadi Balai Kesehatan Ibu dan Anak
(BKIA). Kesehatan Ibu dan Anak (BKIA). Pada tahun 1990 beralih menjadi Puskesmas
Pilolodaa dengan rawat inap Kotamadya Gorontalo. Rumah Sakit Umum Daerah Otanaha
diresmikan oleh Walikota Gorontalo pada tanggal 19 Maret 2010 dengan jumlah pegawai
79 orang yang terdiri dari pejabat struktural 4(empat) orang dan fungsional serta staf
administrasi 79 orang, jumlah tempat tidur pasien 35 TT.
Dengan semakin meningkatnya kegiatan dan tuntutan kebutuhan masyarakat
terhadap pelayanan kesehatan, maka mulai diupayakan adanya gedung rumah sakit yang
representative berlokasi di kecamatan kota barat + 1 KM dari tempat semula. Pada tahun
2013 secara berangsur-angsur kegiatan pelayanan rumah sakit Otanaha pindah ke eks
gedung dinas social Provinsi Gorontalo yang bertempat di kelurahan Buladu Kecamatan
Kota Barat yang diresmikan pemakaianya oleh Walikota Gorontalo pada tanggal 14 Januari
2013. Selanjutnya pada tanggal 13 februari 2013 Instalasi Rawat Darurat diresmikan oleh
Walikota Gorontalo. Adapun jumlah tempat tidur pasien 35 TT, dengan pembagian ruang
terdiri dari Rawat jalan yang terbagi (poli umum, poli bedah, poli anak, poli gigi, poli
kebidanan) Rawat Inap terdiri dari (perawatan bedah, anak, perawatan interna dan
kebidanan) serta ruang apotik, laboratorium, instalasi gizi dan administrasi. Selanjutnya
pada bulan desember 2013 bertambah ruang rawat inap kelas III untuk anak dengan jumlah
42
tempat tidur 15 TT. Dengan berpindahnya kegiatan RSUD Otanaha ke lokasi yang baru,
maka perkembangan dan kemajuan yang dialami RSUD Otanaha semakin meningkat
seiring dengan perkembangannya melalui pembangunan gedung-gedung baru dan
penambahan sumber daya manusia dalam rangka memenuhi standar rumah sakit menuju
akreditas. Perkembangan ini dapat dilihat dimana pada bulan desember 2013 dibangun
fasilitas Instalasi pengolahan air limbah (IPAL) untuk layanan 120 TT, bulan oktober 2014
dibangun unit transfusi darah, ICCU dan ruang perawatan IV Kelas III yang diresmikan
oleh Walikota Gorontalo pada bulan Januari 2015. Selanjutnya tahun 2015 mulai dirintis
pembangunan ruang Radiologi dengan luas bangunan 13x14,5 M2, pembangunan gedung
VIP dan penambahan selasar yang menjadi penghubung antar gedung.
Untuk Tahun 2016 dibangun ruang interna kelas I & II sebanyak 7 kamar, ruang
kebidanan, ruang bedah kelas I, II, III kamar. Yang kesemuanya akan diresmikan pada
Tahun 2017 oleh Bapak Walikota Gorontalo. Kemudian penambahan ruangan NICU dan
Instalasi Bedah Sentral dan di resmikan pada tahun 2018. Dan saat ini total Tempat tidur
yang berada di RSUD Otanaha sebanyak 135 TT.
VISI DAN MISI RSUD OTANAHA
1. Visi : “Mewujudkan pelayanan kesehatan rujukan regional yang bermutu menuju
rumah sakit yang terakreditasi paripurna di provinsi Gorontalo ”
2. Misi :
a. Melaksanakan pelayanan medik, pelayanan keperawatan dan pelayanan penunjang
medik yang bermutu dan SMART (sopan, manusiawi, ramah, dan terampil)
b. Mengembangkan kemampuan pelayanan dengan kemampuan pengelolaan
lingkungan yang sehat dan produktif
c. Mengelola seluruh sumber daya secara transparan, efektif, efisien, dan accountable
4) Meningkatkan dan mengembangkan sistem rujukan dan jejaring pelayanan
medik.
3.1.3 Profil Ruangan Bedah
Ruangan Bedah adalah salah satu ruangan yang ada di RSUD Otanaha yang
merupakan tempat rawat inap pasien dengan Pre dan Post Operasi. Ruang Bedah terdiri dari
lima ruangan yaitu, ruangan kelas 1 terdiri dari 3 kelas yaitu kelas lavender, dahlia dan
ravlesia , kelas II terdiri dari 1 kelas yaitu kelas cempaka, dan kelas III terdiri 2 kelas yaitu

43
kelas tertatai dan mawar. Untuk kelas I mempunyai 2 bed, kelas II terdapat 4 bed,
sedangkan di kelas III mawar terdapat 4 bed dan kelas 3 teratai 7 bed.
Tenaga yang bertugas di ruang bedah terdiri dari perawat berjumlah 12 orang,
kepala ruangan 1 orang dan administrasi 1 orang. Untuk Perawat dengan tingkat pendidikan
S.Kep Ners sebanyak 3 orang, pendidikan Amd. Kep sebanyak 9 orang. ST.r Kep sebantak
1 orang.
Ruangan bedah menggunakan metode tim berdasarkan struktur yang terdapat pada
ruangan. Ruang bedah memiliki 21 buah bed, kursi roda sebanyak 1 buah, jam dinding 1
buah di nurse station, kamar mandi perawat 1 buah dan kamar mandi untuk pasien di
masing-masing ruangan rawat, wastafel di ruangan perawat, tempat sampah 2 buah, hand
drub 2 buah yang terdapat di depan kelas 1 dahlia dan raflesia dan di depan kelas kelas 1
lavender dan kelas 3 wanita 1 buah, tensi meter 1 buah, stetoskop 1 buah, gunting perban 1
buah, tromol kasa 1 buah, termometer 1 buah, timbangan berat badan 1 buah, troli tindakan
1 buah, telepon 1 buah, troli emergency 1, lemari obat 9 buah.

3.2 Analisa Situasi Ruangan

3.2.1. M1 ketenagaan
A. Struktur Organisasi Ruangan Bedah RSUD Otanaha
STRUKTUR ORGANISASI MUTU RUANGAN BEDAH
RSUD OTANAHA
KABID KEPERAWATAN
Hj. Euis Herawati Hidayat, S.Kep,Ns.M.M

KEPALA RUANGAN
Ns Hijrah Maharani, S.Kep

KETUA TIM 1 KETUA TIM II

Novira Rosa Atule, Amd. Kep Ns Rini Maku, S.Kep

PERAWAT PELAKSANAAN
PERAWAT PELAKSANAAN
Siti Alawiyah Rambing, Amd. Kep
Nur Isma H. Hasaniah, Amd. Kep
Rizky Andani Panu, Amd. Kep
Ns Putri Ningka Yusuf, S.Kep
Mawaddah J. Marwan, Amd. Kep
Ulfin Amir, Amd. Kep
Julianti Sugeha, Amd. Kep
Verawati Buata, Amd. Kep
Moh. Rizky Hamzah S.Tr. Kep
Puspita M. Djonga, Amd. Kep
44
 ADMINISTRASI
Lisnawaty Mohamad, SKM

Gambar 3.1 Struktur Organisasi

Dalam mendukung pelayanan kesehatan pada masyarakat ruangan Bedah RSUD

Otanaha memiliki jumlah tenaga kerja, sebagai berikut:
Tabel 3.1 Distribusi Ketenagaan Sumber Daya Manusia
No Nama J P U LK SK
1. Ns. Hijrah Maharani, S.Kep Karu Ners 35 thn 13 thn PNS
2. Novira Rosa Atule, Amd.Kep Katim 1 DIII 25 thn 4 thn, 2 HONORER
bln
3. Nur Isma H. Hasaniah, PP DIII 22 thn 2 thn HONORER
Amd.Kep
4. Ns. Putri Ningka Yusuf, PP Ners 23 thn <1 bulan HONORER
S.kep
5. Ulin Amir, Amd.Kep PP DIII 30 thn 6 bulan HONORER
6. Verawaty Buata, Amd.Kep PP DIII 29 thn 9 thn HONORER
7. Puspita Djonga, Amd.Kep PP DIII 25 thn 17 bln HONORER
8. Ns. Rini Maku, S.Kep Katim 2 Ners 30 thn 3 thn HONORER
9. Siti Alawiyah Rambing, PP DIII 36 thn 11 thn PNS
Amd.Kep
10. Rizky Andani Panu,Amd.Kep PP DIII 23 thn 2 thn HONORER
11. Mawaddah J.Marwan, PP DIII 29 thn 8 bln HONORER
Amd.Kep
12. Julianti Sugeha, Amd.Kep PP DIII 25 thn 9 thn HONORER
13. Moh. Rizky Hamzah, PP DIV 24 thn 1,5 thn HONORER
STr.Kep
14. Lisnawaty Mohamad S,KM Admin S1 30 thn 4 thn HONORER

3.2.1.1. Karakteristik Ketenagaan

1. Karakteristik Ketenagaan Berdasarkan Jabatan
Tabel 3.2 Distribusi Ketenagaan Berdasarkan Jabatan
No Spesifikasi Pekerjaan Jumlah Persen
1 Kepala Ruangan 1 7,1%
45
 2
2 Ketua Tim 10 14,3%
3 Perawat Pelaksana 1 71,4%
4 Administrasi 7,1%
Total 14 100%
Sumber : Data Primer 2023

KARU KATIM
PERAWAT PELAKSANA ADMINISTRASI

7% 7%

14%

71%

Berdasarkan tabel di atas, rata–rata spesifikasi pekerjaan di ruangan bedah yang

paling banyak adalah jumlah perawat yaitu terdapat 10 orang (71,4%)

2. Karakteristik Ketenagaan Berdasarkan Usia

Tabel 3.3 Distribusi Ketenagaan Berdasarkan Usia
No Spesifikasi Usia Jumlah Persen
1 21-25 Tahun 7 50,0%
2 26-30 Tahun 5 35,7%
3 31-35 Tahun 1 7,1%
4 >35 Tahun 1 7,1%
Total 14 100%
Sumber : Data Primer 2023

46
 21-25 26-30 31-35 >35

7%
7%

50%

36%

Berdasarkan tabel di atas, rata–rata spesifikasi berdasarkan usia di ruangan bedah

yang paling banyak adalah usia 21-25 yaitu terdapat 7 orang (50,0%)

3. Karakteristik Ketenagaan Berdasarkan Lama Kerja

Tabel 3.4 Distribusi Ketenagaan Berdasarkan Lama Kerja
No Spesifikasi Usia Jumlah Persen
1 1-12 Bulan 3 21,4%
2 1-5 Tahun 7 50,0%
3 6-10 Tahun 2 14.3%
4 >10 Tahun 2 14,3%
Total 14 100%
Sumber : Data Primer 2023

1-12 Bulan 1-5 Tahun 6-10 Tahun >10 Tahun

14%
21%

14%

50%

Berdasarkan tabel di atas, rata–rata spesifikasi berdasarkan lamanya kerja di

ruangan bedah yang paling banyak adalah 1-5 Tahun yaitu terdapat 7 orang (50,0%)

4. Karakteristik Ketenagaan Berdasarkan Pekerjaan

47
Tabel 3.5 Distribusi Ketenagaan Berdasarkan Pekerjaan
No Spesifikasi Pekerjaan Jumlah Persen
1 PNS 2 14,3%
2 Honorer 12 85,7%

Total 14 100%
Sumber : Data Primer 2023

PNS HONORER

14%

86%

Berdasarkan tabel di atas, rata–rata spesifikasi di ruangan bedah jumlah perawat

PNS sebanyak 2 orang ( 14,3%) dan yang belum PNS (Honorer) sebanyak 12 orang
(85,7%)

5. Karakteristik Ketenagaan Berdasarkan Pelatihan Yang Di Ikuti Oleh Perawat

a. Pelatihan BTCLS
Tabel 3.6 Distribusi Pelatihan BTCLS
No Spesifikasi BTCLS Jumlah Persen
1 Sudah Mengikuti 13 100%
2. Belum Mengikuti -
Total 13 100%
Sumber : Data Primer 2023
Berdasarkan tabel di atas, rata–rata spesifikasi di ruangan bedah jumlah perawat
yang mengikuti pelatihan BTCLS sebanyak 13 orang ( 100%).

b. Pelatihan Perawatan Luka Dilakukan Perawat Ruangan

Tabel 3.7 Distribusi Pelatihan Perawatan Luka
No Spesifikasi Perawatan Luka Jumlah Persen
48
 1 Sudah Mengikuti -
2 Belum Mengikuti 13 100%

Total 13 100%
Sumber : Data Primer 2023
Berdasarkan tabel di atas, rata–rata spesifikasi di ruangan bedah jumlah perawat
yang belum mengikuti pelatihan perawatan luka sebanyak 13 orang ( 100%).
c. Pelatihan Kamar Bedah
Tabel 3.8 Distribusi Pelatihan Kamar Bedah
No Spesifikasi Kamar Bedah Jumlah Persen
1 Sudah Megikuti 1 7,7%
2 Belum Mengikuti 12 92,3%
Total 13 100%
Sumber : Data Primer 2023

Ya Tidak

8%

92%

Berdasarkan tabel di atas, rata–rata spesifikasi di ruangan bedah jumlah perawat

yang mengikuti pelatihan kamar bedah sebanyak 1 orang ( 7,7%) dan yang belum
mengikuti sebanyak 12 prang (92,3)%.

3.2.1.2. Analisa Kebutuhan Tenaga Perawat

Analisa kebutuhan tenaga Bidan diruang perawat berdasarkan:
a. Rumus Gilies
 Menentukan Rata-rata pasien dalam 1 bulan menggunakan rumus Gillies Dimana:

BOR x Jumlah Tempat Tidur

= 66% x 13 = 8,58 = 9 orang

49
 o Perawatan Langsung
Keperawatan Self Care 0 pasien : 0 x 2 jam = 0 jam
Keperawatan partial care 9 pasien : 9 x 3 jam = 27 jam
Keperawatan Total Care 0 pasien : 0 x 3 jam = 0 jam

Jumlah jam perawatan : 27 Jam

o Perawatan Tidak Langsung
Rata-rata pasien perhari x 1 jam = 9 x 1 jam = 9 jam
o Waktu Penyuluhan Kesehatan
Rata-rata pasien perhari x 0,25 jam = 9 x 0,25 jam = 2,25 jam
Total jam secara keseluruhan adalah jam 38,25 jam
 Jumlah hari pertahun yaitu 365 hari
 Hari libur masing – masing perawat pertahun :
o hari minggu : 52 hari
o Cuti sakit / izin : 3 hari
o hari libur Nas. : 12 hari
o Cuti tahunan :14 hari
Jumlah 81 hari
Menentukan jumlah total jam perawat yang dibutuhkan perpasien perhari adalah 38,25
jam : 9 pasien = 4,25 jam/pasien/hari
 Menentukan jumlah kebutuhan tenaga perawat pada ruangan bedah dengan
menggunan rumus Gillies yaitu

AxBxC=F=H
(C – D) E G

Keterangan :
A: Rata-rata jumlah jam perawatan / pasien / hari
B: Rata-rata jumlah pasien /hari (BOR x Jlh TT)
C: Jumlah hari / tahun
D: Hari libur masing-masing perawat
E: Jumlah jam kerja masing - masing perawat
F: Jumlah jam perawatan yang dibutuhkan pertahun
50
 G: Jumlah jam perawatan yang diberikan perawat pertahun
H: Jumlah Perawat yang dibutuhkan untuk unit tersebut
= 4,25 Jam/pasien/hari x 9 orang/hari x 365 hari
(365 – 81 hari/tahun) x 7 jam
= 13,961 = 7,02 orang atau 7 orang
1.988
Antisipasi cuti, sakit dan lain lain ditambah 20% = 7 x 20 % = 1,4 atau 1 orang
Tota perawat yang dibutuhkan 7 + 1 = 8 orang
 Menentukan jumlah kebutuhan tenaga perawat yang dibutuhkan perhari,
yaitu:
RMS = Rata-rata pasien/ hari x rata rata jam perawatan/hari
Jumlah jam kerja/hari
= 9 orang/hari x 4,25 jam perawat/ hari
7 jam
= 5,64 (atau 6 orang)
 Menentukan jumlah tenaga perawat yang dibutuhkan per shift, yaitu dengan
ketentuan menurut Warstler yaitu :
o Proposi dinas pagi = 47 % x 6 orang = 2,84 (3 orang)
o Proposi dinas sore = 36 % x 6 orang = 2,16 (2 orang)
o Proposi dinas malam = 17% x 6 orang = 1,02 (1 orang)
 Kombinasi Menurut Abdellah dan Levice adalah
o Tenaga Profesioal 55 % = 8 x 55 % = 4,4 (5 orang)
o Tenaga non professional 45% = 8 x 45 % = 3,6 (3 orang)

Jadi total tenaga perawatan di ruangan bedah RSUD Otanaha Kota Gorontalo ialah 8
perawat., dengan pembagian jadwal dinas bidan dinas pagi, sore, malam, dan lepas dinas
atau libur. Dengan jumlah 8 perawat di RSUD Otanaha Kota Gorontalo dapat diartikan
bahwa tenaga perawat di RSUD Otanaha Kota Gorontalo sudah sesuai standar perhitungan
Gillies.
a. Rumus depkes
 BOR Ruangan (bulan januari) : 66 %
 Rata-rata jam perawatan per pasien per hari (ruang bedah) : 4,25 jam

51
  Jumlah tempat tidur : 13
 Rata-rata jumlah pasien per hari : 9
 Jam kerja perawatan / hari : 7 jam

Kebutuhan tenaga perawat :

n = Rata-rata pasien/hari x rata-rata jam perawatan/hari

Jam kerja efektif

n = 9 x 4,25

7
n = 5,64 = 6 orang
Jumlah lost day
Ld = Jlh hari minggu dalam 1 tahun + cuti + hari besar x kebutuhan tenaga
Jumlah hari kerja efektif

= 81 x 6

281
= 1,72 = 2 orang
Jumlah tenaga perawat = (jumlah tenaga perawat + lost day)
= 6 + 2 = 8 perawat
Masalah M1
Didapatkan perawat di ruangan bedah belum mengikuti latihan tentang pelatihan
perawatan luka.

3.2.2. M2 (SARANA DAN PRASARANA)

3.2.2.1.Tata Letak Gedung
1. Lokasi
Berdasarkan hasil observasi bahwa lokasi bangunan rawat inap ruang P1
berada di lantai 2 pada bangunan, terletak pada lokasi yang tenang, aman dan nyaman,
namun masih berada sedikit jauh dari ruangan yang memiliki hubungan antara ruang
pelayanan, seperti laboratorium ataupun ruangan terkait lainnya. Adapun batas-batas
lokasi ruang perawatan anak bawah sebagai berikut:
a. Sebelah utara berbatasan dengan radiologi
52
 b. Sebelah barat berbatasan dengan lahan kosong
c. Sebelah selatan berbatasan dengan aula pertemuan
d. Sebelah timur berbatasan dengan ruangan tropik
Peraturan Menteri Kesehatan RI nomor 24 tahun 2016 Pasal 10 tentang letak
bangunan (site plane), yaitu harus memenuhi syarat zonasi berdasarkan tingkat resiko
penularan penyakit, zonasi berdasarkan privasi, dan zonasi berdasarkan tingkat
pelayanan atau kedekatan hubungan fungsi antar ruang pelayanan.
2. Pencahayaan
Terang disemua ruang dengan pencahayaan yang cukup dan adekuat untuk
observasi klinis, yang tersebar di setiap ruangan di ruangan P1.
3. Ventilasi
Terdapat ventilasi dan jendela disetiap ruangan dan setiap ruangan yang
terdapat paparan cahaya matahari.
4. Lantai dan Atap
Lantai keramik, bersih dan kering. Atap di ruangan terpakai tripleks.
5. Dinding
Kondisi dinding disetiap ruangan terpakai keramik dan dinding beton yang cukup
kuat disemua ruangan, dengan cat dinding yang masih dalam keadaan bagus.
6. Sarana air bersih
Memiliki 1 kamar mandi di setiap kamar pasien dan airnya bersih,
pembuangan air limbah baik dan lancar.
7. Tempat sampah medis dan non medis terpisah.
8. Terdapat handscrub disetiap pintu ruangan
9. Berdasarkan hasil observasi ruang P1 memiliki 21 tempat tidur dengan klasifikasi
terbagi dalam 3 kelas dengan rincian kelas 1 sebanyak 6 tempat tidur, kelas 2
sebanyak 4 tempat tidur, dan kelas 3 sebanyak 11 tempat tidur.

Tabel 3.9 Daftar fasilitas untuk pasien di Ruang P1 RSUD Otanaha

No. Nama barang Jumlah Kondisi Ideal Usulan
1 Tempat tidur 21 buah Baik Min 10 -
2 Kipas angina 5 buah Baik 1/ruangan -
3 AC 3 buah Baik - -
4 Kursi Roda 1 buah Baik 2/ ruangan Perlu ditambah 1
53
 buah
5 Jam Dinding 1 buah Baik 1/ruangan -

6 Timbangan Dewasa 1 buah Baik 1/ruangan -

7 Wastafel - - 1/ruangan Perlu diadakan

8 TV 1 buah Baik 1/ruangan -
9 Kursi tamu - - - -
10 Tempat sampah medis 1 buah Baik - -
Tempat sampah non 1 buah Baik - -
11
medis
12 Loker medis perawat 1 buah Baik - -
Kursi perawat 2 buah Baik 1:1 -
13 kursi
panjang
Sumber : Data Primer 2023
Kesimpulan:
Berdasarkan Tabel 3.9 untuk fasilitas bagi pasien di Ruangan P1 berupa tempat tidur,
AC, tempat sampah medis sudah memadai, namun untuk ketersediaan wastafel sebagai
sumber air bersih belum ada sehingga perlu diadakan. Tempat sampah terdapat di dekat
nurse station sebanyak 2 buah yakni tempat sampah medis dan non medis.
3.2.2.2.Fasilitas Untuk Petugas Kesehatan
1. Ada ruangan khusus untuk kepala ruangan
2. Terdapat 1 kamar mandi/WC yang berada di ruang perawat dan biasa
Digunakan oleh perawat ruangan P1
3. Belum ada ruang sholat khusus petugas dan keluarga pasien
4. Belum ada ruang khusus untuk dokter dan gizi
Adapun peraturan Menteri Kesehatan No.56 Tahun 2014 tentang klasifikasi dan
perizinan rumah sakit. Persyaratan peralatan yang ada pada ruang P1 yang ada di Rumah
Sakit Tipe C seperti pada tabel dibawah ini:
Tabel 3.10 Daftar Alat Kesehatan Yang Ada Pada Ruangan P1 Di RSUD Otanaha
No. Nama barang Jumlah Kondisi Ideal Usulan
1 Lemari es 1 buah Baik 1/ruangan -

54
2 Tabung O2 2 buah Baik 2/ruangan -
3 Suction 2 Tabung 1 buah Baik 1/ruangan -
4 Set Instrumen Steril 2 buah Baik 2/ruangan -
5 Manometer O2 Lengkap 2 buah Baik 2/ruangan -
6 Tiang infuse 21 buah Baik 1/bed -
7 Tensimeter 1 buah Baik 1/ruangan -
8 Handrub 5 buah Baik 1:1 -
9 Stetoskop 2 buah Baik 2/ruangan -
10 Termometer 1 buah Baik 3/ruangan Perlu
ditambah 2
11 Pinset anatomis 2 buah Baik 2/ruangan -
12 Gunting nekrotik 2 buah Baik 2/ruangan -
13 Gunting perban 2 buah Baik 2/ruangan -
14 Bengkok 1 buah Baik 1/ruangan -
15 Ambu bag 1 buah Baik 1/ruangan -
16 Saturasi oksigen 1 buah Baik 1/ruangan -
17 Troli obat 2 buah Baik 1/ruangan -
18 EKG 1 buah Baik 1/ruangan -
19 Spatel lidah 2 buah Baik 2/ruangan -
20 Nebulizer 1 buah Baik 1/ruangan -
21 Infus pump 1 buah Baik 2/ruangan Perlu
ditambah 1
22 Syring pump - - 2/ruangan Perlu
diadakan
22 Troli Emergenci 1 buah Baik 1/ruangan -
23 Troli Tindakan 2 buah Baik
24 Telepon 1 buah Baik 1/ruangan -
25 Alat pemadam 1 buah Baik 1/ruangan -
Kebakaran
26 Lemari kaca 2 buah 1 buah 1/ruangan
Lemari -
tempat
55
 penyimpan
an obat,
dan 1 buah
penyimpan
an alat
kesehatan
27 Lemari obat 1 buah Baik 1/ruangan -
Sumbr: Data Primer 2023
Kesimpulannya:
Berdasarkan Tabel 3.10 alat kesehatan yang ada di Ruangan P1 berupa lemari es,
tabung O2, manometer O2 lengkap, suction, tensimeter, stetoskop, tiang infus, handrub,
gunting perban, bengkok, ambu bag, saturasi oksigen, troli obat, EKG, spatel lidah,
nebulizer, infus pump, troli emergenci, telepon, alat pemadam kebakaran, lemari kaca
dan lemari obat sudah memadai. Namun ada beberapa alat kesehatan di ruangan bedah
yang perlu ditambahkan seperti termometer infuse pump perlu ditambah, serta syring
pump perlu diadakan.
3.2.2.3.Consumable (obat-obatan dan bahan habis pakai)
Obat-obatan dan bahan habis pakai tersedia didalam lemari dan dipakai jika
perawat memerlukannya.
Administrasi penunjang RM
Table 3.11 Alat Pencatatan Dan Pelaporan Di Ruang P1 RSUD Otanaha
No. Nama barang Ketersediaan
1 Buku injeksi Ada
2 Lembar dokumentasi Ada
3 Buku observasi vital sign Ada
4 Buku timbang terima/formulir SBAR Ada
5 SOP Ada
6 SAK Ada
7 Buku visite Ada
8 Leaflet 10 penyakit Ada
9 Catatan perkembangan pasien Ada
10 Resume keperawatan Ada
11 Formulir catatan pengobatan Ada
12 Formulir medis lengkap Ada
13 Formulir laboratorium Ada
14 Formulir rongent Ada
15 Formulir permintaan darah Ada
16 Formulir keterangan kematian Ada

56
17 Formulir lembar resep Ada
18 Formulir konsul Ada
19 Formulir register pasien Ada

Berdasarkan Tabel 3.11 Alat Pencatatan dan pelaporan di ruang P1 sudah

memiliki banyak fasilitas alat pencatatan dan pelaporan. Berdasarkan hasil observasi di
ruang P1 terdapat leaflet 10 penyakit namun, leaflet tersebut tidak diberikan kepada
pasien ataupun keluarga yang pindah ruangan maupun yang akan pulang.
Berdasarkan hasil wawancara yang dilakuakan kepada perawat diruangan
didaptkan bahwa leaflet tersebut juga dibagikan saat pasien akan pulang, namun beberapa
pasien selalu terburu-buru saat ingin pulang sehingganya, mereka tidak sempat diberikan
leaflet.
Masalah M2 (Material):

57
 Ketersediaan fasilitas sarana dan prasarana di ruang P1 masih kurang dan perlu
diperbarui, seperti alat kesehatan, struktur organisasi, dan belum terdapat beberapa
ruangan khusus, seperti ruangan dokter dan ruang administrasi.

58
3.2.2.4.Dena Ruangan P1 Bedah
DENAH RUANGAN PERAWATAN 1 BEDAH
LANTAI 2 RSUD OTANAHA

Gambar 3.2 Dena Ruangan P1 Bedah

KELAS 11 CEMPAKA KELAS 1 RAFLESIA KELAS 1 DAHLIA KELAS III MAWAR

TANGG JALUR
A EVAKU
ASI
NERS STATION
KELAS III TERATAI KELAS I LAVENDER KAMAR
RUANG PERAWAT
KEPALA
RUANGAN KAMAR MANDI
PERAWAT

59
3.2.3. M3 (METHOD)
3.2.3.1. M3-1 MAKP
Tabel. 3.12 Metode Asuhan Keperawatan yang di gunakan di ruangan
Jawaban

Pernyataan Presentase
Ya presentase Tidak Total
Pengetahuan perawat mengenai 13 100% 0 0%
model asuhan keperawatan yang
digunakan di ruangan saat ini

Pemahaman perawat mengenai 13 100% 0 0% 100%

model asuhan keperawatan yang
digunakan saat ini
Model asuhan keperawatan
cocok digunakan di ruangan atau 13 100% 0 0%
tidak
Kesesuaian model asuhan 13 100% 0 0%
keperawatan yang digunakan
dengan visi misi Ruangan
Tabel diatas menunjukkan dari 13 perawat diketahui bahwa semua perawat
(100%) sudah mengetahui dan memahami model asuhan keperawatan yang digunakan
di ruangan saat ini yakni model MAKP (Model Asuhan Keperawatan Profesional).
Sebanyak 100 % perawat mengatakan model asuhan keperawatan yang digunakan
sudah sesuai dan cocok digunakan di ruangan.

60
Tabel. 3.13 Efektifitas dan Efisiensi Model Asuhan Keperawatan
Jawaban

Pernyataan Ya Presentase Tidak Presentase Total

Penggunaan model asuhan
keperawatan menjadikan lama
hari perawatan semakin 13 100% 0 0%
Pendek
Terjadi peningkatan
kepercayaan pasien terhadap 13 100% 0 0%
Ruangan
Penggunaan model asuhan 100%
keperawatan tidak 13 100% 0 0%
menyulitkan dan memberikan
beban kerja
berat pada perawat
Penggunaan model asuhan
keperawatan tidak
memberatkan dalam 13 100% 0 0%
Pembiayaan
Penggunaan model asuhan
keperawatan mendapat 13 100% 0 0%
banyak kritikan dari pasien.
Tabel diatas menunjukkan dari 13 perawat diketahui bahwa ada sebanyak 100%
mengatakan penggunaan model asuhan keperawatan menjadikan lama hari perawatan
semakin pendek. Sebanyak 100% perawat mengatakan jumlah rata- rata hari rawat inap
pasien kurang lebih 2-5 hari.sedangkan 13 (100%) perawat juga mengatakan jika model
MAKP tidak memberikan beban kerja berat bagi perawat. dan sebanyak 13 ( 100%)
mengatakan bahwa model MAKP tidak memberatkan dalam pembiayaan serta tidak
mendapat banyak kritikan dari pasien di ruangan. Sebanyak 100 % mengatakan
penggunaan metode tersebut meningkatkan kepercayaan pasien.

61
Tabel 3.14 Pelaksanaan Model Asuhan Keperawatan
Jawaban

Pernyataan Ya Presentase Tidak Presentase Total

Terlaksana komunikasi yang adekuat
antara perawat dan tim 13 100% 0 0%
kesehatan lain

Kontinuitas rencana
100%
keperawatan terlaksana 13 100% 0 0%
Perawat menjalankan kegiatan sesuai
Tupoksi 13 100% 0 0%

Tabel diatas menunjukkan bahwa dari 13 orang perawat ada sebanyak 100%
perawat yang mengatakan telah terlaksana komunikasi yang adekuat antara perawat dan tim
kesehatan lain,. Sebanyak 100% perawat mengatakan kontinuitas rencana keperawatan
sudah terlaksana. Ada 100 % perawat yang mengatakan sudah menjalankan kegiatan sesuai
tupoksi.
Tabel 3.15 Tanggung Jawab dan Pembagian Tugas
Jawaban

Pernyataan ya Presentase Tidak Presentase Total

Job Description perawat
selama ini sudah jelas 13 100% 0 0%
Perawat mengetah 100%
ui kondisi pasien dan mampu 13 100% 0 0%
menilai tingkat
kebutuhan pasien
Tabel di atas menunjukkan bahwa dari 13 orang perawat. 100% perawat yang
mengatakan Job Description (uraian pekerjaan/tugas-tugas) sudah jelas. Dan semua
perawat mengatakan tugas-tugasnya sudah sesuai dengan model asuhan keperawatan di
ruangan, serta mengatakan sudah mengetahui kondisi pasien dan dapat menilai tingkat
kebutuhan pasien.
62
 Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan di ruang Bedah RSUD Otanaha pada
tanggal 9 Februari 2023 didapatkan bahwa metode asuhan keperawatan yang digunakan di
ruangan adalah Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP). Di ruangan ini terdapat
1 orang kepala ruangan dan 2 tim pelaksanaan pelayanan dimana masing-masing tim
dipimpin oleh 1 orang ketua tim. Tim 1 terdiri dari 5 orang perawat pelaksana, dan tim 2
terdiri dari 5 orang perawat pelaksana. Selain itu, di ruangan sudah terjalin kerjasama yang
baik antara ketua tim dan anggota tim (perawat pelaksana) serta antara sesama ketua tim
dalam hal memberikan pelayanan keperawatan pada pasien. Selain itu, di ruangan ini juga
sudah ada pembagian perawat shift pagi, shift sore, dan shift malam.
Hal ini juga diperkuat dengan hasil wawancara yang dilakukan dengan kepala
ruangan bahwa penerapan metode MAKP sudah berjalan dengan lancar, dimana perawat
sudah menjalankan tugas sesuai dengan tupoksinya masing- masing baik sebagai ketua tim
maupun sebagai perawat pelaksana di masing masing shift baik pagi, siang maupun malam.
Berdasarkan data hasil kuesioner, observasi dan wawancara, tidak terdapat masalah
pada M3-1 model asuhan keperawatan profesional.

63
3.2.3.2. M3-2 TIMBANG TERIMA
Tabel 3.16 Pelaksanaan Timbang Terima
Jawaban

Pernyataan ya presentase Tidak Presentase Total

Pelaksanaan timbang terima
dilaksanakan tepat waktu 13 100% 0 0%
Timbang terima dihadiri oleh semua
perawat yang Berkepentingan 13 100% 0 0%

Perawat mengetahui persiapan

dalam pelaksanaan 13 100% 0 0%
operan/timbang terima
Perawat mengetahui hal- hal yang
harus dilaporkan pada kegiatan 13 100% 0 0%
timbang
Terima
Ada buku khusus untuk mencatat
hasil laporan timbang terima 13 100% 0 0%
Ada kesulitan dalam
mendokumentasikan laporan timbang
4 30,8% 9 69,2%
Terima
Ada interaksi antara
perawat dengan pasien saat timbang 13 100% 0 0%
terima
Perawat tahu mengenai persetujuan
tertulis saat penerimaan timbang 13 100% 0 0%
Terima
Perawat dievaluasi kesiapannya oleh
kepala ruangan 13 100% 0 0%
sebelum timbang terima
Dari tabel diatas didapat diketahui bahwa :

a. Sebanyak 100% perawat mengatakan timbang terima telah dilaksanakan tepat

waktu, sementara ada sebanyak 0% perawat yang mengatakan timbang terima tidak
64
 dilaksanakan tepat waktu.
b. Sebanyak 100% perawat mengatakan timbang terima dihadiri oleh semua perawat
yang berkepentingan, sedangkan sebanyak 0% mengatakan sebaliknya.
c. Semua perawat (100%) mengatakan mengetahui hal apa saja yang perlu
dipersiapkan dalam timbang terima, hal-hal yang disampaikan dalam pelaporan
timbang terima,

d. Sebanyak 100% perawat mengatakan ada buku khusus untuk mencatat hasil laporan
timbang terima, sedangkan sebanyak 0% mengatakan sebaliknya.
e. Sebanyak 30,8% perawat mengatakan ada kesulitan dalam mendokumentasikan
laporan timbang terima, dan sebanyak 69,2%% mengatakan sebaliknya.
f. Sebanyak 100% mengatakan ada interaksi antara perawat dan pasien saat timbang
terima dan 0% lainnya mengatakan sebaliknya.
g. Sebanyak 100% mengatakan tahu tentang persetujuan tertulis saat penerimaan
timbang terima.
h. Sebanyak 100% perawat yang mengatakan selalu dievaluasi kesiapannya oleh
kepala ruangan sebelum melakukan timbang terima dan yang mengatakan tidak
dievaluasi ada sebanyak 0%.
Timbang terima adalah teknik atau cara untuk melakukan penyampaian dan
menerima suatu laporan yang berkaitan dengan keadaan pasien. Timbang terima terbagi
beberapa tahap yaitu pre, intra, post dan dilaksanakan di dua tempat yaitu di ners station
dan bed pasien. Adapun hal hal yang di laporkan dalam timbang terima meliputi, jumlah
pasien, identitas pasien dan diagnosa medis, data (keluhan/subjektif dan objektif), masalah
keperawatan yang masih muncul, intervensi keperawatan yang sudah dan belum
dilaksanakan (secara umum), intervensi kolaboratif dan dependen, rencana umum dan
persiapan yang perlu dilakukan (persiapan operasi, pemeriksaan penunjang, dan program
lainnya (Nursalam, 2017)
Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan di ruang bedah RSUD Otanaha
pelaksanaan timbang terima dilaksanakan sebanyak 3 kali yaitu pergantian sift dari malam
kepagi yang dibuka oleh kepala ruangan dan di pimpin oleh ketua tim, dari pagi ke sore
yang di buka oleh kepala ruang dan di pimpin oleh ketua tim, dinas sore ke malam yang di
pimpin oleh masing masing leader dan diikuti oleh perawat pelaksanan. Untuk waktu
timbang terima sudah dilakukan tepat waktu. Dan untuk tempat pelaksanaan operan sudah

65
sesuai yaitu ners station dan bed pasien adapun hal hal yang perlu di laporkan sudah sesuai
SOP namun untuk pelaksanaan operan diruangan belum optimal dimana saat timbang
terima diruangan perawat hanya berpamitan dan memperkenalkan perawat yang akan
menggantikan serta menjelaskan tata tertib ruangan. sedangkan berdasarkan teori yang
didapatkan melalui buku manajemen keperawatan oleh Nursalam (2015) untuk pelaksanaan
di bed pasien, kepala ruangan menyampaikan salam dan PP menanyakan kebutuhan dasar
pasien, bidan jaga selanjutnya mengkaji secara penuh terhadap masalah kebidanan,
kebutuhan dan tindakan yang telah/belum dilaksanakan serta hal-hal penting lainnya selama
perawatan pasien. Kemudian hal-hal yang sifatnya khusus dan memerlukan perincian yang
matang sebaiknya dicatat secara khusus untuk kemudian diserah terimakan kepada petugas
berikutnya.
Berdasarkan data hasil kuesioner, observasi dan wawancara, di dapatkan masalah
pada pelaksanaan Timbang Terima dimana untuk pelaksanaan timbang terima di bed pasien
belum optimal

3.2.3.3.M3-3 RONDE KEPERAWATAN

Tabel 3.17 Pelaksaan Ronde
Jawaban

Pernyataan Ya Presentase Tidak Presentase Total

Ruangan mendukung adanya 13 100% 0 0%
kegiatan ronde keperawatan
Perawat mengerti tentang ronde 13 100% 0 0%
Keperawatan
Pelaksanaan ronde keperawatan 13 100% 0 0%
diruangan sudah Optimal

Keluarga pasien mengerti tentang 13 100% 0 0%

adanya ronde Keperawatan 100%

Apakah tim dalam pelaksanaan 13 100% 0 0%

kegiatan ronde keperawatan
telah dibentuk
Tim yang dibentuk telah mampu 13 100% 0 0%
Melaksanakan kegiatan ronde dengan
Optimal

Tabel di atas menunjukan bahwa dari 13 responden, semua perawat (100%)

66
mengatakan ruangan mendukung adanya kegiatan ronde, sebanyak 100% perawat
mengetahui dan memahami, serta untuk pelaksanaan ronde keperawatan di ruangan
sebanyak 100% perawat mengatakan sudah optimal. Ronde keperawatan di ruangan tidak
dilakukan rutin setiap bulan, ronde keperawatan akan dilakukan jika ada pasien yang perlu
dilakukan ronde keperawatan. Ada 90,91% perawat mengatakan bahwa keluarga pasien
mengerti tentang adanya ronde keperawatan, tim dalam pelaksanaan kegiatan ronde
keperawatan telah dibentuk dan berfungsi baik dan 0,09% mengatakan tidak.

Ronde keperawatan adalah kegiatan untuk mengatasi masalah keperawatan klien

yang dilaksanakan oleh perawat dengan melibatkan klien untuk membahas dan
melaksanakan asuhan keperawatan, yang dilakukan oleh perawat primer atau konsuler,
kepala ruangan, dan perawat pelaksana, serta melibatakan seluruh anggota tim (Hendro
Bidjuni, 2017).

Sebagaimana yang dijelaskan oleh Nursalam (2016), ronde keperawatan memiliki

karakteristik sebagai berikut:

1. Klien dilibatkan secara langsung.

2. Klien merupakan fokus kegiatan.

3. PA, PP dan perawat konselor melakukan diskusi bersama.

4. Perawat konselor memfasilitasi kreativitas.

5. Perawat konselor membantu mengembangkan kemampuan.

6. PA dan PP dalam meningkatkan kemampuan mengatasi masalah.

Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan pada tanggal 8 Februari 2023 di ruang
Ruangan bedah. Di ruangan tersebut mendukung kegiatan ronde. Ronde keperawatan di
ruangan tidak dilakukan rutin setiap bulan, ronde keperawatan akan dilakukan jika ada
pasien yang perlu dilakukan ronde keperawatan. Namun jika ada pasien yang mempunyai
masalah yang belum teratasi meskipun sudah dilakukan tindakan keperawatan perawat di
ruangan akan melakukan ronde keperawatan dengan melibatkan Pasien maupun keluarga
secara langsung dalam pelaksanaan ronde dengan tujuan agar dengan dilaksanakannya
ronde dapat memecahkan masalah keperawatan pada pada pasien. Pelaksaan ronde di
ruangan bedah terakhir dilakukan 6 bulan yang lalu yaitu pada bulan Agustus 2022 dan
pada bulan januari tidak ada pasien yang perlu dilakukan ronde karena rata-rata lama rawat
satu bulan terakhir ini yaitu 2-5 hari.
67
 Berdasarkan data diatas tidak ditemukan masalah pada ronde keperawatan

3.2.3.4.M3-4 SENTRALISASI OBAT

Tabel. Tabel 3.18 Pengadaan Sentralisasi Obat Di Ruangan
Jawaban Total
Pernyataan
Ya Persentase Tidak Persentase (%)
Perawat mengetahui tentang 13 100% 0 0%
sentralisasi obat

Ruangan perawat ini terdapat 13 100% 0 0%

sentralisasi obat

Sentralisasi obat yang ada sudah 13 100% 0 0%

dilaksanakan secara optimal 100 %
Ruang ini perlu di adakan 13 100% 0 0%
sentralisasi obat
Perawat pernah di beri
wewenang dalam urusan sentralisasi 13 100% 0 0%
obat
Tabel di atas menunjukan bahwa dari 13 responden, sebanyak 100% perawat
mengetahui tentang sentralisasi obat. Sebanyak 100% perawat mengatakan ruangan
perawat ini terdapat sentralisasi obat. Ada 100% perawat yang mengatakan sentralisasi
obat yang ada sudah dilaksanakan secara optimal.
Dari hasil observasi diruangan didapatkan bahwa, sterilisasi obat sudah
dilakukan diruangan sesuai dengan baik namun tidak ada ruang khusus untuk
sterilisasi obat dimana ruangannya masih menyatu dengan kamar perawat.
Tabel 3.19 Alur Penerimaan Obat
Jawaban Total (%)
Pernyataan
Ya Persentase Tidak Persentase
Menyatakan ada
format persetujuan 13 100% 0 0% 100
sentralisasi
Obat
Dari tabel di atas menunjukan bahwa dari 13 responden sebanyak 100% yang
menyatakan ada format persetujuan sentralisasi obat. Berdasarkan hasil wawancara kepada
kepala ruangan dan dua orang perawat didapatkan alur penerimaan obat yaitu dari dokter

68
ke perawat, kemudian perawat ke keluarga, keluarga ke apotik, apotik ke keluarga,
keluarga ke perawat yang menerima, kemudian perawat ke pasien untuk obat minum. Hal
ini sudah sejalan dengan alur pelaksanaan sentralisasi obat yang dikemukan oleh Nursalam
(2017).
Tabel 3.20 Cara Penyimpanan Obat
Jawaban Total
Pernyataan
Ya Persentase Tidak Persentase (%)
Ruangan terdapat ruangan khusus
12 92,3% 1 7,7% 100
untuk sentralisasi obat
Sebelum memberikan obat kepada
pasien perawat selalu 13 100% 0 0%
menginformasikan jumlah
kepemilikan obat yang telah 100
digunakan
Perawat memberikan etiket dan
13 100% 0 0% 100
alamat pada obat-obat pasien
Tabel di atas menunjukan hasil dari pernyataan “ruangan terdapat ruangan khusus untuk
sentralisasi obat” dari 13 responden, 12 responden dengan presentase 92,3% mengatakan
“ya”. Selanjutnya di dapatkan hasil 13 responden yang menyatakan “sebelum memberikan
obat kepada pasien perawat selalu menginformasikan jumlah kepemilikan obat yang telah
digunakan”. Dan untuk pernyataan yang ketiga dari 13 responden sebanyak 100%
menyatakan “perawat memberi etiket dan alamat pada obat-obat pasien”, dan sebanyak 0%
mengatakan sebaliknya. Dari hasil wawancara dan pengamatan yang dilakukan cara
penimpanan obat di ruangan cukup baik dimana untuk obat obat obatan pasien di pisah
berdasarkan masing masing pasien dan untuk pemisahan obat oral, injeksi dan high alert
sudah dilakukan namun belum ada pelabelan.

69
Tabel 3.21 Cara Penyiapan Obat
Jawaban Total
Pernyataan Ya Persentase Tidak Persentase (%)
Menginformasikan jumlah
kepemilikan obat yang telah 13 100% 0 0%
Digunakan
100%
Ada format tiap jenis obat
sebelum anda memberikan obat 13 100% 0 0%
ke
Pasien
Tabel diatas menunjukan 13 responden menyatakan semua perawat (100%) menyatakan ada
format tiap jenis obat sebelum Anda memberikan obat ke pasien. Sebanyak 100% mereka
juga menginformasikan jumlah kepemilikan obat yang telah digunakan.

Sentralisasi obat adalah pengelolaan obat dimana seluruh obat yang akan diberikan
kepada pasien diserahkan pengelolaan sepenuhnya oleh perawat. Tujuan pengelolaan obat
adalah menggunakan obat secara bijaksana dan menghindari pemborosan, Sehingga
kebutuhan Asuhan keperawatan pasien dapat terpenuhi (Nursalam,2017).
Dari hasil observasi dan wawancara perawat di ruang bedah di temukan sentralisasi obat
diruangan sudah dilaksanakan tetapi belum optimal seperti pada pelabelan obat high alert
belum dilakukan dan belum tersedianya ruangan khusus untuk sentralisasi obat selebihnya
untuk alur sentralisasi obat dan catatan, dokumntasi obat sudah sesuai. memisahkan
kepemilikan antar obat-obat pasien,Perawat juga sudah memisahkan tempat pemisahan obat
untuk obat oral, injeksi dan hight alert.
Berdasarkan hasil wawancara kepada kepala ruangan dan dua orang perawat di
dapatkan alur penerimaan obat yaitu dari dokter ke perawat, kemudian perawat ke keluarga,
keluarga ke apotik, apotik ke keluarga, keluarga ke perawat yang menerima, kemudian
perawat ke pasien untuk obat minum. Hal ini sudah sejalan dengan alur pelaksanaan
sentralisasi obat yang dikemukan oleh Nursalam (2017).
Dari hasil observasi dan wawancara di dapatkan bahwa di ruang bedah terdapat
masalah mengenai sentralisasi obat meliputi tidak ada pelabelan pada obat high alert dan
70
tidak adanya ruang khusus untuk sentralisasi obat.

71
3.2.3.5.M3-5 SUPERVISI

Supervisi merupakan hal yang penting dilakukan untuk memastikan pelayanan dan asuhan
keperawatan berjalan sesuai standar mutu yang ditetapkan. Supervisi tidak diartikan sebagai
pemeriksaan dan mencari kesalahan, tetapi lebih pada pengawasan partisipatif yaitu perawat
yang mengawasi pelaksanaan kegiatan memberikan penghargaan pada pencapaian atau
keberhasilan dan memberi jalan keluar pada hal-hal yang belum terpenuhi. Untuk menjadi
supervisor yang baik diperlukan kompetensi yang harus dimiliki dalam melaksanakan supervisi.
Tabel 3.22 Pengetahuan Perawat Terkait Pelaksanaan Supervisi Di Ruangan
Pernyataan Jawaban Total (%)
Ya Persentase Tidak Persentase

Perawat mengerti tentang Supervise 12 92,3% 1 7,7% 100

Supervisi telah dilakukan Diruangan 12 92,3% 1 7,7% 100

Adaformat baku untuk 12 92,3% 1 7,7% 100

supervisi setiap tindakan 12 92,3% 1 7,7% 100

Format supervisi sudah sesuai 12 92,3% 1 7,7% 100

standar keperawatan
Alat untuk supervisi tersedia secara 12 92,3% 1 7,7% 100
lengkap
Hasil supervisi di sampaikan 12 92,3% 1 7,7% 100

kepada perawat
Ada umpan balik dari supervisor untuk 12 92,3% 1 7,7% 100
setiap tindakan
Perawat puas dengan hasil umpan balik 12 92,3% 1 7,7% 100

Ada follow up untuk setiap hasil dari 12 92,3% 1 7,7% 100

supervise
Perawatmenginginkan perubahan untuk 12 92,3% 1 7,7% 100
setiap tindakan dengan hasil perbaikan
dari Supervise
Perawat pernah mendapatkan pelatihan 12 92,3% 1 7,7% 100
dan sosialisasi tentang supervisi

72
 Dari tabel di atas dapat diketahui bahwa sebanyak 92,3% perawat mengatakan mengerti
tentang supervisi dan 7,7% tidak. Sebanyak 92,3% perawat mengatakan supervisi telah
dilakukan 2x/ sebulan, dan ada format untuk supervisi setiap tindakan. Dan juga seluruh
perawat mengatakan supervisi sudah sesuai standar keperawatan dan alat instrumen untuk
supervisi sudah tersedia secara lengkap. Dan untuk hasil supervisi disampaikan kepada perawat,
sebanyak 92,3% mengatakan ya, selain itu juga perawat mengatakan puas dari hasil dari umpan
balik dan perawat ada follow up untuk setiap hasil dari supervisi. 92,3% menginginkan
perubahan untuk setiap tindakan dengan hasil perbaikan dari supervisi serta seluruh perawat
mengatakan pernah mendapat sosialisasi tentang supervisi.
Menurut Nursalam (2016), melakukan supervisi yang tepat harus bisa menentukan kapan
dan apa yang perlu dilakukan dalam supervisi. Dengan melaksanakan supervisi yang terkontrol
dan terjadwal diharapkan seluruh perawat yang ada di ruangan dapat selalu menjaga standar
dalam bekerja sesuai dengan SOP yang berlaku di rumah sakit. Supervisi harus dilakukan
dengan frekuensi yang berbeda, supervisi yang dilakukan hanya sekali, bukan supervisi yang
baik, tidak ada pedoman yang pasti seberapa sering supervisi dilakukan, Supervisi ini
sebaiknya dilakukan secara terorganisasi dan kurun waktu tertentu.
Berdasarkan hasil wawancara didapatkan bahwa pelaksanaan supervisi di ruangan
dilakukan sebulan satukali. terakhir dilakukan pada bulan januari Supervisi dilakukan karena
adanya masalah perawat pelaksanan sehingga kepala ruangan melakukan supervisi kepada
ketua tim dan ketua tim ke PA.
Berdasarkan data di atas tidak di temukan masalah supervisi di ruangan bedah RSUD
Otanaha

73
3.2.3.6.M3-6 PENERIMAAN PASIEN BARU
Tabel 3.23 PPB
Pernyataan Jawaban Total
Ya Persentase Tidak Persentase %)
Perawat bersedia
melakukan PPB 13 100% 0 0% 100
Perawat mengerti tentang
Discharge Planning 13 100% 0 0% 100
Sudah ada pembagian tugas
tentang PPB 13 100% 0 0% 100
Sudah ada pemberian
brosur / leaflet saat 10 76,9% 3 23,1% 100
melakukan PPB
Setiap melakukan PPB
perawat melakukan 13 100% 0 0% 100
Pendokumentasian
Dari tabel diatas dapat diketahui bahwa:

 Dari semua perawat 100% mengatakan bersedia melakukan PBB (penerimaan pasien
baru)
 Dari semua perawat (100%) mengatakan mengerti tentang Discharge Planning

 100% perawat mengatakan ada pembagian tugas tentang penerimaan pasien baru dan
ada 0% mengatakan tidak ada pembagian tugas tentang penerimaan pasien baru
 76,9% perawat mengatakan sudah ada pemberian brosur saat melakukan penerimaan
pasien baru dan ada 23,1% perawat mengatakan belum ada pemberian brosur saat
melakukan penerimaan pasien baru
 Semua perawat 100% mengatakan selesai melakukan penerimaan pasien baru ada
pendokumentasian dan ada 0% perawat mengatan sebaliknya.

Berdasarkan hasil observasi dan wawancara perawat diruang penerimaan pasien baru di ruangan
bedah hanya meliputi orientasi ruangan dan observasi keadaan umum pasien serta kelengkapan
dokumen hal ini belum sesuai dengan alur penerimaan pasien baru dimana berdasarkan teori
Penerimaan pasien baru mempunyai alur pra, pelaksanaan, serta terminasi. Di tahap pra, karu
memberitahukann PP akan ada pasien baru. PP menyiapkan lembar masuk rumah sakit, buku
74
status dan format pengkajian paisen, nursing kit, informed consent, lembar tata tertib
pengunjung, lembar tingkat kepuasan asien, tempat tidur baru. Pada tahap pelaksanaan, KARU,
PP, dan PA menyambut pasien baru. PP menjelaskan segala sesuatu yang tercantum dalam
lembar penerimaan pasien baru. Anamnesis dilakukan oleh PP dan PA. setelah itu dilakukan
terminasi. (Nursalam,2017).
Selanjutnya dilakukan orientasi pasien, tenaga kesehatan yang bertugas langsung
memberikan posisi yang nyaman, melakukan tindakan keperawatan seperti melakukan
pemeriksaan tanda-tanda vital (tekanan darah, suhu, nadi, respirasi dan saturasi oksigen),
memberikan tindakan sesuai dengan keluhan, keparahan dan kondisi pasien. Hal lain yang
dilakukan yaitu mengundang keluarga pasien untuk menyiapkan kelengkapan administrasi
(mengurus registrasi dan mengurus jaminan).
Berdasarkan data diatas dapat disimpulkan bahwa pelaksaan penerimaan pasien baru
sudah di lakukan hanya saja belum optimal dan belum sesuai alur.

3.2.3.7.M3-7 DISCHARGE PLANNING

Discharge planning merupakan transisi perawatan pasien dari pengaturan rumah sakit
ke rumah, penyedia perawatan primer atau masyarakat dan perencanaan pulang yang efektif
sangat penting dalam meningkatkan waktu pemulihan pasien karena merupakan bagian
integral dari perawatan pasien. Impementasi perencanaan pulang yang buruk dikaitkan dengan
berbagai konsekuensi baik untuk pasien / keluarga individu dan sistem kesehatan secara
keseluruhan. (Baker, 2019).

75
Tabel 3.23 Discharge Planing
Jawaban

Pernyataan ya Presentase Tidak Presentase Total

Perawat bersedia
Melakukan 13 100% 0 0% 100%
perencanaan pulang
Pembagian tugas
tentang perencanaan 12 92,3% 1 7,7%
Pulang
Pemberian
13 100% 0 0%
brosur/leaflet saat
melakukan
perencanaan pulang
Menggunakan
13 100% 0 0%
bahasa Indonesia
saat Melakukan
perencanaan pulang
kepada pasien
Bahasa yang perawat
13 100% 0 0%
gunakan dalam
melakukan
perencanaan pulang
mengalami kesulitan
untuk dipahami Pasien
Setiap selesai
13 100% 0 0%
Melakukan
perencanaan pulang,
perawat melakukan
pendokumentasian
Berdasarkan tabel di atas didapatkan hasil semua perawat (100%) bersedia melakukan
perencanaan pulang dan juga perawat mengatakan sudah ada pembagian tugas tentang
76
perencanaan pulang. Sebanyak 100% perawat mengatakan sudah memberikan brosur atau leaflet
saat melakukan perencanaan pulang, perawat menggunakan bahasa Indonesia saat melakukan
perencanaan pulang dan perawat mengatakan bahasa yang digunakan dalam melakukan
perencanaan pulang tidak mengalami kesulitan untuk dipahami pasien. 100% perawat
melakukan pendokumentasian perencanaan pulang.
Dari hasil wawancara dilakukan pada tanggal 6 – 8 Februari 2023 didapatkan bahwa
Discharge Planning di Ruangan bedah sudah dilakukan namun hanya berupa lisan dengan
memberikan hidup sehat, pola makan yang teratur, makanan-makanan yang harus dihindari yang
berhubungan dengan penyakit klien dan patuh minum obat untuk mengurangi kekambuhan
penyakit klien. Klien juga diberikan pendidikan pendidikan kesehatan tentang terapi
kesehatan mandiri yang dapat dilakukan berhubung dengan diagnosa keperawatan klien hal ini
sudah sesuai dengan program discharge planning yang difokuskan pada pemberian penyuluhan
kesehatan kepada pasien meliputi gizi, kegiatan atau pelatihann,obat-obatan dan petunjuk khusus
tentang tanda dan gejala penyakit yang diderita pasien. Sebelum pasien akan dipulangkan,
pasienn dan keluarganya perlu mengetahui bagaimana mengelola kondisi dan / atau
pemulihannya. Mengajar pasien dan keluarganya adalah tugas perawat sebagai bagian dari
strategi inovatif yang berada di garis depan perawatan pasienn (Asmuji, 2018).
Hasil observasi yang didapatkan saat klien siap pulang. Perawat yang melakukan sesuai
standar discharge planning. Karena sudah ada SOP discharge planning diruangan sesuai
Standar operasional rumah sakit dan semuanya sudah tertera dalam bentuk dokumen rekam
medik. Saat pasien akan pulang ke rumah, dimana perawat memberikan pendidikan kesehatan
Berdasarkan data diatas tidak didapatkan masalah pada M3 discharge planning

77
3.2.3.8.M3-8 DOKUMENTASI KEPERAWATAN

Dokumentasi merupakan catatan otentik dalam penerapan manajemen asuhan

keperawatan profesional. Ners profesional diharapkan dapat menghadapi tuntutan tanggung
jawab dan tanggung gugat terhadap segala tindakan yang dilaksanakan. Kesadaran masyarakat
terhadap hukum semakin meningkat sehingga dokumentasi yang lengkap dan jelas sangat
dibutuhkan. (Nursalam, 2017).
Dokumentasi diperlukan untuk merencanakan perawatan pasien, indikator dalam
mengembangkan asuhan keperawatan, indikator praktek keperawatan yang bermutu.3 Manfaat
lain dokumentasi sebagai bukti tanggung jawab dan tanggung gugat perawat, sumber data,
sebagai sarana pendidikan dan penelitian dan sebagai prediksi kematian (Marisih Damanik,
2019: 139)
Komponen penting dalam pendokumentasian adalah komunikasi, proses keperawatan,
dan standar asuhan keperawatan. Efektivitas dan efisiensi sangat bermanfaat dalam
mengumpulkan informasi yang relevan serta akan meningkatkan kualitas dokumentasi
keperawatan. (Nursalam, 2017)
Salah satu bentuk kegiatan keperawatan adalah dokumentasi keperawatan profesional
yang akan tercapai dengan baik apabila sistem pendokumentasian dapat dilakukan dengan benar.
Kegiatan pendokumentasian meliputi keterampilan berkomunikasi dan keterampilan
mendokumentasikan proses keperawatan sesuai dengan standar asuhan keperawatan. (Nursalam,
2017).

78
Tabel 3.24 Dokumentasi Keperawatan
Jawaban

Pernyataan Ya Presentase Tidak Presentase Total

Ada format
pendokumentasian yang 13 100% 0 0%
baku di ruangan

Perawat sudah
13 100% 0 0%
Mengerti cara pengisian
format dokumentasi
Format yang
digunakan dapat 13 100% 0 0% 100%
membantu perawat
dalam melakukan
pengkajian pada
Pasien
Perawat sudah
Melaksanakan 13 100% 0 0%
Pendokumentasian
dengan tepat waktu
Model dokumentasi
yang digunakan dapat0 0% 13 100%
menambah beban
kerja perawat
Model dokumentasi
yang digunakan ini0 0% 13 100%
menyita banyak waktu
Perawat

Berdasarkan tabel di atas didapatkan hasil bahwa saat pendokumentasian di Ruangan

P2 sudah mempunyai format pendokumentasian yang baku. Responden juga sudah mengerti
cara pengisian format dokumentasi dengan benar dan dapat membantu perawat dalam
melakukan pengkajian pada pasien. Sebanyak 100% perawat mengatakan pendokumentasian
79
dilaksanakan tepat waktu dan mengatakan bahwa model dokumentasi yang digunakan tidak
menambah beban kerja dan tidak menyita banyak waktu perawat.
Berdasarkan hasil wawancara dan observasi dari tanggal 6-8 Februari 2023 yang
didapatkan Pendokumentasian yang berada di ruangan bedah adalah system dokumentasi yang
digunakan menggunakan system dokumentasi SBAR (Situation, Background, Assessment,
Recommendation) dengan model pendokumentasian menggunakan format SBAR (Situation,
Background, Assessment, recommendation) yang sudah ada dalam format rekam medik pasien.
Yang terdiri dari assesment rawat inap yang terdiri dari pengkajian, diagnosa keperawatan,
intervensi keperawatan, implementasi dan evaluasi dalam bentuk SOAP dituliskan dalam
CPPT (Catatan Perkembangan Paseien Terintegrasi) dan dilakukan setiap shift. Ruangan
menggunakan SDKI, SLKI dan SIKI dalam hal pengangkatan diagnosa keperawatan, tujuan
yang diharapkan serta rencana tindakan keperawatan yang akan dilakukan.

Hasil observasi diperoleh model pendokumentasian dan asuhan keperawatan perawat di

ruangan dilakukan setelah perawat ruangan melakukan hand over/timbang terima, hasil
perkembangan pasien pada shift pagi dicatat oleh perawat shift sore dan begitupula untuk
perkembangan pasien pada shift sore didokumentasikan oleh perawat shift malam yang ada
direkam medik pasien. Dan penulisan evaluasi pasien dalam bentuk SOAP yang di tulis pada
format CPPT. Catatan keperawatan berisikan pengkajian fisik, catatan mandiri perawat, catatan
perkembangan, hasil TTV. Dokumentasi keperawatan di Ruang P2 dilaksanakan segera setelah
pasien masuk di ruangan.
Namun didapatkan bahwa saat penyampaian hasil dokumentasi ketika hand over/
timbang terima belum secara optimal disampaikan menggunakan format SBAR dan lebih
sering menggunakan buku catatan laporan tim untuk operan.

80
Tabel 3.25 Uraian lembar dokumentasi di Ruangan Bedah

Lembar Dokumentasi
Bukti pelayanan rawat inap
Ringkasan riwayat kunjungan
Ringkasan masuk dan keluar
Pengkajian keperawatan
Pengkajian awal rawat inap oleh dokter
Resume medis
Lembar konsultasi
Tindakan keperawatan
Check list discharge planning
Resume keperawatan
Catatan perkembangan pasien terintegrasi (CPPT)
Kardeks dan grafik
Lembar hasil lab
Lembar temple hasil pemeriksaan penunjang
Formulir persetujuan pemberian informasi darah dan produk darah
Daftar keselamatan tranfusi
Lembar observasi pemberian tranfusi darah
Lembar tranfusi internal
Persetujuan tindakan medis
Pemberian informasi
Pemberian pendidikan kesehatan pasien
Lembar persetujuan umum
Infom Consen untuk persetujuan operasi

Masalah M3 (METHOD)

 Timbang terima belum optimal karena untuk operan di ruangan pasien belum sesuai
prosedur.
 Sentralisasi obat belum memiliki ruangan khusus dan belum ada pelabelan obat High
Allert.
 Penerimaan pasien baru belum optimal karena belum sesuai prosedur

3.2.4. M4 (MONEY)
3.2.4.1. Sumber Pendapatan dan Tata Cara Penagihan
a. Jenis Pasien Masuk
1) BPJS
2) Umum

81
 b. Cara pembayaran dan Penagihan Pembayaran penagihan untuk pasien dengan jaminan
maka pembayaran dilakukan oleh asuransi, sedangkan untuk penagihan pembayaran
pelayanan untuk pasien umum pembayaran dilakukan di Kasir Rumah Sakit.
3.2.4.2.Sistem Gaji dan Jasa Perawat
Tabel 3.26 Sistem Gaji Dan Jasa Perawat
Golongan Gaji Per Bulan
PNS Sesuai Golongan
Perawat Kontrak D3 : Rp.700.000
SI : Rp.800.000
Jasa Per Bulan Perawat Sesuai Jumlah Pasien
Jaga Malam Perawat Makan Malam Perawat
Berdasarkan tabel diatas didapatkan bahwa jumlah gaji PNS disesuaikan dengan
golongan masing – masing perawat, sedangkan untuk tenaga perawat kontrak Ners
Rp.800.000 dan DIII Keperawatan gaji per bulan sebesar Rp.700.000. Jasa perbulan
perawat disesuaikan dengan jumlah pasien yang masuk dan poin perawat. Sedangkan
untuk jasa jaga malam perawat diberikan Rp.500.000 yang disediakan oleh pihak Rumah
Sakit
3.2.4.3.Saran Dan Prasarana
Tabel 3.27 Sarana dan Prasarana
No Jenis Pelayanan Sarana Dan Pelayanan
Kelas I Kelas II Kelas III
1 Rawat inap/hari Rp. 225.000 Rp. 180.000 Rp. 142.500
2 IVFD Rp. 47.000 Rp. 36.200 Rp. 27.100
3 Nebulizer Rp. 103.900 Rp. 79.000 Rp. 59.900
4 NGT Rp. 47.000 Rp. 36.200 Rp. 27.100
5 Kateter Rp. 47.000 Rp. 36.200 Rp. 27.100
6 Rawat luka Rp. 155.800 Rp. 130.200 Rp. 100.700
7 Transfusi darah Rp. 350.000 Rp. 350.000 Rp. 350.000
8 Oksigen Rp. 10.000 Rp. 10.000 Rp. 10.000
9 EKG RP. 46.600 RP. 40.500 RP. 38.400
Tindakan Keperawatan
- Self Care Rp. 14.000 Rp.11.000 Rp.8.500
- Parcial Rp. 32.000 Rp. 27.300 Rp. 20.500
Care

82
Total Care Rp. 51.300 Rp. 11.000 Rp. 8.500

83
3.2.4.4.Sumber Daya Manusia
Tabel 3.28 Sumber Daya Manusia
No Nama Jabatan Pendidikan Status Kepegawaian
1 Ns. Hijrah Maharrany M. Nur, Karu Ners III D
S.Kep
2 Novira Rosa Atule, Amd.Kep Katim DIII TKPD
3 Nur Isma H. Hasaniah, Amd.Kep Pp DIII HRS
4 Ns. Putri Ningkayusuf, S.Kep Pp Ners HRS
5 Ulin Amir, Amd.Kep Pp DIV HRS
6 Verawaty Buata, Amd.Kep Pp DIII TKPD
7 Puspita Djianga, Amd. Kep Pp DIII HRS
8 Ns. Rini Maku, S.Kep Katim Ners TKPD
9 Siti Alawiyah Rambing, Amd.Kep Pp DIII III C
10 Rizky Andani Panu, Amd.Kep Pp DIII TKPD
11 Mawaddah J. Marwan, Amd.Kep Pp DIII TKPD
12 Jualianti Suseha, Amd.Kep Pp DIII HRS
13 Moh. Riizky Hamzah, S,Tr.Kep Pp DIII HRS
14 Lisnawaty Mohamad, Skm Adm S1 HRS

3.2.4.5.Peralatan/Alat Kesehatan Untuk Tenaga Kesehatan

Alat kesehatan yang ada di Ruangan Bedah berupa set instrument steril, lemari es,
manometer O2 lengkap, tensimeter, stetoskop, gunting perban, bengkok, ambubag, EKG,
nebulizer, troli emergenci, tabung O2, telepon, alat pemadam kebakaran, lemari obat dan lemari
besi sudah memadai. Saturasi oksigen 1 buah yang dibutuhkan 1/ruangan, Spatel lidah 2 buah
yang dibutuhkan 2/ruangan, infus pump 1 buah yang dibutuhkan 2-3/ruangan, pinset anatomis 2
buah yang dibutuhkan 2/ruangan. Adapun alat-alat kesehatan yang perlu di tambahkan seperti
Termometer ada 1, yang dibutuhkan 5/ruangan dan handrub.

Masalah M4 (Material):
Tidak terdapat masalah dalam signifikan dalam M4

84
3.2.5. M5 (MUTU PELAYANAN KEPERAWATAN)
Ruang bedah menerapkan upaya penjaminan mutu perawatan pasien pre operasi
dan post operasi, dimana terdapat beberapa aspek penting yang terdapat didalamnya,
yaitu :
1. Keselamatan Pasien (Patient Safety)
Keselamatan pasien merupakan indikator yang paling utama dalam sistem
pelayanan kesehatan, yang diharapkan dapat menjadi acuan dalam menghasilkan
pelayanan kesehatan yang optimal dan mengurangi insiden bagi pasien (Canadian
Patient Safety Institute, 2017).
Insiden keselamatan pasien adalah semua kejadian atau situasi yang berpotensi
atau mengakibatkan harm (penyakit, cidera, cacat, kematian, kerugian dan lain-lain),
hal tersebut dapat dicegah bahkan seharusnya tidak terjadi karena sudah
dikategorikan sebagai suatu disiplin. Dalam Permenkes RI No. 1691/ MENKES/
PER/ VIII/ 2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit, insiden keselamatan
pasien adalah segala sesuatu yang terjadi secara sengaja atau tidak sengaja dan
kondisi mengakibatkan atau berpotensi untuk menimbulkan cidera pada pasien, yang
terdiri dari Kejadian tidak Diharapkan (KTD), Kejadian Nyaris Cedera (KNC),
Kejadian Tidak Cedera (KTC) dan Kejadian Potensial Cedera (KPC). Insiden
keselamatan pasien sewaktu-waktu dapat terjadi tanpa direncanakan yang dapat
membahayakan pasien dan tidak terpenuhi outcome dalam penyembuhan pasien.
Enam sasaran keselamatan pasien (patient safety) rumah sakit menurut Permenkes
No. 1691/Menkes/Per/VIII/2011 yaitu menidentifikasi pasien; meningkatkan
komunikasi yang efektif; peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai;
kepastian tepat lokasi, pengurangan risiko infeksi; pengurangan resiko pasien jatuh
(Depkes RI, 2011).
a. Mengidentifikasi pasien
Identifikasi merupakan proses pengenalan, menempatkan obyek atau
individu dalam suatu kelas sesuai dengan karateristik tertentu (Bachtiar, 2012).
Proses identifikasi ini setidaknya memerlukan dua cara untuk mengidentifikasi
pasien, seperti nama, nomor identifikasi, tanggal lahir atau gelang berkode. Dalam
hal ini nomor kamar atau lokasi tidak digunakan. Rumah sakit mengembangkan
suatu pendekatan untuk memperbaiki/meningkatkan ketelitiam identifikasi pasien,
salah satu alat yang digunakan adalah gelang identitas pasien. Gelang identitas
85
adalah suatu alat berupa gelang identifikasi yang dipasangkan kepada pasien
secara individual yang digunakan sebagai identitas pasien selama dirawat di
rumah sakit. Adabeberapa tindakan atau prosedur yang membutuhkan identifikasi
pasien, yaitu pemberian obatobatan, prosedur pemeriksaan radiologi, intervensi
pembedahan dan prosedur invasif lainnya seperti transfuse darah, pengambilan
sampel, transfer pasien dan konfirmasi kematian (Dale and Renner, 1997).
Gelang identifikasi dibedakan dalam beberapa warna dengan tujuan yang
berbedabeda, yaitu :
1) Pink : pasien dengan jenis kelamin perempuan
2) Biru : pasien dengan jenis kelamin laki-laki
3) Merah : semua pasien yang memiliki alergi obat
4) Kuning : semua pasien dengan risiko jatuh
Ada 3 hal yang wajib ada pada gelang pengenal pasien (biru dan pink)
untuk mengidentifikasi pasien, yaitu : nama lengkap pasien, tanggal lahir dan
nomor rekam medis. Sedangkan untuk gelang alergi (merah) ada 4 hal yang wajib
dicantumkan, yaitu : nama lengkap, umur, nomor rekam medis dan jenis alergi
pasien.
Dalam teori menurut Nursalam (2011) ketepatan indentifikasi pasien
meliputi standar berikut :
2) Pasien identifikasi menggunakan akan dua identifitas pasien nama dan
tanggal lahir, tidak boeh menggunakan nomor kamar atau lokasi pasien.
3) Pasien indentifikasi sebelum pemberian obat, darah atau produk darah
4) Pasien identifikasi sebelum pengambilan darah dan specimen lanjut
pemeriksaan klinis
5) Pasien identifikasi sebeum pemberian pengobatan dan tindakan atau prosedur
6) Kebijakan dan prosedur mendukung praktik identifikasi yang konsisten pada
semua situasi dan lokasi.
Hasil wawancara dengan perawat pelaksana di ruangan bedah bahwa
dalam 1 bulan terahir ini tidak ada kejadian atau kesalahan dalam
mengidentifikasi pesien, dan berdasarkan hasil observasi pada tanggal 06-08
Februari 2023 didapatkan bahwa sebelum melakukan tindakan kepasien, perawat
terlebih dahulu menyebutkan nama lengkap pasien dan mengecek kembali nama
lengkap pasien pada gelang identitas yang dipakai oleh pasien.
86
b. Angka Kejadian Risiko Jatuh
Pasien jatuh merupakan kejadian pasien yang terjatuh ke lantai tanpa
sengaja dengan atau tanpa adanya cedera setelahnya (Agency for Healthcare
Research and Quality, 2013). Kejadian jatuh menjadi salah satu tolak ukur
keselamatan pasien, dimana kejadian jatuh adalah insiden yang tidak diharapkan
terjadi upaya pengelolaan pasien harus memastikan keselamatan pasien dari jatuh.
Salah satu alat ukur yang digunakan untuk mengukur risiko jatuh adalah Humpty
Dumpty Falls Scale (HDFS) adalah salah satu alat ukur/instrumen penilaiain
risiko jatuh pada pasien dengan 7 tujuh item yakni usia, jenis kelamin, diagnosis,
gangguan kognitif, faktor lingkungan, respons terhadap pembedahan/sedasi, dan
penggunaan obat. Dengan skoring: Skor 7 – 11 : risiko rendah untuk jatuh, Skor ≥
12 : risiko tinggi untuk jatuh, Skor minimal : 7, Skor maksimal : 23.
Menurut Nursalam (2015), pengurangan resiko pasien jatuh dapat
dilakukan dengan :
1) Rumah sakit menerapkan proses assessment awa resiko pasien jatuh dan
melakukan pengkajian ulang terhadap pasien bila diindkasikan terjadi
perubahan kondisi atau pengobatan
2) Langkah-langkah diterapkan untuk mengurangi resiko jatuh bagi mereka
yang pada hasil assessment dianggap beresiko
3) Langkah-langkah di monitor hasinya baik tentang keberhasilan pengurangan
cidera jatuh maupun dampak yang berkaitan secara tidak sengaja
4) Kebijakan dan taua prosedur mendukung pengurangan berkelanjutan dari
resiko cedera pasien akibat jatuh di rumah sakit
Berdasarkan hasil observasi dan wawancara dengan perawat pelaksana di
ruangan bedah, untuk format risiko jatuh sudah ada dan terlampir distatus pasien,
namun untuk gelang penanda risiko jatuh pada pasien belum tersedia, akan tetapi
untuk papan penanda pasien resiko jatuh terpasng di tempat tidur pasien yang
beresiko jatuh. Serta angka kejadian pasien jatuh di ruangan bedah dalam 1 bulan
terakhir Januari 2023 tidak ada.
c. Kesalahan Pemberian Obat
Medication Error (ME) atau kesalahan pelayanan obat yaitu setiap
kejadian yang dapat dihindari yang menyebabkan atau berakibat pada pelayanan
obat yang tidak tepat atau membahayakan pasien sementara obat berada dalam
87
 pengawasan tenaga kesehatan atau pasien. ME dapat terjadi pada proses
pengobatan, antara lain: prescribing (peresepan), transcribing (penerjemahan
resep), dispensing (penyiapan), dan administration (Anonim, 2015).
Kejadian ME terkait dengan praktisi, produk obat, prosedur, lingkungan
atau sistem (Rusmi dkk., 2012). Hilmer (2016), menyatakan perawat memainkan
peran penting dalam proses pemberian obat sehingga dalam mencegah kesalahan
pemberian obat perlu dilakukan upaya-upaya untuk meningkatkan pengetahuan
dan perspesi perawat dalam proses pemberian obat/ medication Administration.
Kejadian kesalahan pemberian obat yang meliputi :
1) Tidak tepat obat,
2) Tidak tepat cara pemberian,
3) Tidak tepat dosis,
4) Tidak tepat pasien,
5) Tidak tepat waktu pemberian dan
6) Tidak waspada terhadap efek pemberian obat.
Selama periode 1 bulan terakhir (Januari), dari hasil observasi pada
tanggal 06-08 Februari 2023 juga didapatkan bahwa pemberian obat dilakukan
secara benar sesuai indikasi yang diberikan oleh dokter.
d. Angka Kejadian Dekubitus
Dekubitus merupakan kerusakan kulit pada suatu area dan dasar jaringan
yang disebabkan oleh tulang yang menonjol, sebagai akibat dari tekanan,
pergeseran, gesekan atau kombinasi dari beberapa hal tersebut (NPUAP, 2014).
Kejadian dekubitus merupakan masalah serius yang sering terjadi pada
pasien yang mengalami gangguan mobilitas fisik. Berdasarkan hasil data di
ruangan bedah selama 1 bulan terakhir (Januari), dan hasil observasi kami sejak
tanggal 06-08 februari 2023 diruangan tidak ditemukan pasien yang mengalami
dekubitus.
e. Angka Kejadian Flebitis
Flebitis merupakan inflamasi vena yang disebabkan baik oleh iritasi kimia
maupun mekanik yang sering disebabkan oleh komplikasi dari terapi intravena.
Flebitis merupakan suatu peradangan pada pembuluh darah (vena) yang dapat
terjadi karena adanya injury misalnya oleh factor (trauma) mekanik dan faktor

88
 kimiawi, yang mengakibatkan terjadinya kerusakan pada endotelium dinding
pembuluh darah khususnya vena.
Faktor-faktor yang menyebabkan terjadinya febitis yang terbagi atas :
7) Faktor kimia : jenis cairan obat yang digunakan, kecepatan airan
infus serta bahan i.v ceth
8) Faktor mekanik : vena trauma oeh kontak fiisik, ukuran i.v ceth dan
lokasi penusukannya tidak sesuai
9) Factor bakteria : kolonisasi bakteria
Manifestasi klinis atau tanda dan gejala dari suatu infeksi ditemukan dari
observasi dan pemeriksaan. Menurut Marsch et al (2015), terdapat 5 tanda dan 2
gejala pada phlebitis berdasarkan data observasi yang sering dilaporkan oleh
perawat yaitu :
a. Nyeri (gejala yang dilaporkan pasien)
b. Nyeri bila ditekan (saat palpasi, gejala yang dilaporkan oleh pasien)
c. Pembengkakan (hasil observasi visual)
d. Eritema (atau kemerahan, hasil observasi)
e. Venous cord teraba (saat palpasi)
f. Luka bernanah (hasil observasi visual)
g. Teraba hangat (saat palpasi)

Berdasarkan dari hasil wawancara dengan perawat di ruangan bedah

yang mana selama 1 bulan terakhir (Januari 2023) didapatkan beberapa
kejadian flebitis dan dari hasil observasi kami pada 06-08 Februari 2023
ditemukan adanya tanda-tanda flebitis pada 1 orang pasien.
f. Injury
Cedera kerusakan fisik yang terjadi ketika tubuh manusia tiba-tiba
mengalami penurunan energi dalam jumlah yang melebihi ambang batas toleransi
fisiologis atau akibat dari kurangnya satu atau lebih elemen penting seperti
oksigen (WHO,2014).
Self injury merupakan bentuk perilaku yang dilakukan individu untuk
mengatasi rasa sakit secara emosional, perilaku ini dilakukan dengan sangat
sengaja tetapi individu tersebut tidak berniat untuk bunuh diri. Self
injury jugamerupakan bentuk dari mekanisme pertahanan diri yang digunakan

89
 seseorang untuk mengatasi rasa sakit secara emosional, kekosongan diri, kesepian,
kehilangan dan memuaskan keinginan untuk menghukum diri sendiri dengan
menyebabkan luka luka pada tubuhnya (Klonsky, dalam Kurniawaty, 2012).
Berdasarkan wawancara di ruangan bedah pada 1 bulan terakhir (Januari 2023)
tidak terdapat pasien yang mengalami restrains dan injury.
g. Pelaksanaan Pencegahan Infeksi / ILO
Menurut WHO, infeksi luka operasi merupakan jenis infeksi nosokomial
kedua terbanyak setelah infeksi saluran kemih. Infeksi nosokomial merupakan
infeksi yang terjadi pada pasien yang sedang menjalani proses perawatan di rumah
sakit, yang terjadi oleh adanya transisi mikroba patogen yang bersumber dari
perangkat ataupun lingkungan rumah sakit (Raihana, 2016).
Kegagalan melakukan kebersihan tangan yang baik dan benar merupakan
penyebab utama infeksi nosokomial dan penyebaran mikroorganisme multi
resisten di fasilitas pelayanan kesehatan serta telah di akui sebagai contributor
yang penting terhadap timbulnya wabah ( Boyce dan Pittet dalam pedoman PPI
2013 ). Dari sudut pandang pencegahan dan pengendalian infeksi, praktik
membersihkan tangan adalah untuk mencegah infeksi yang di tularkan melalui
tangan. Tujuan dari kebersihan tangan yaitu untuk menghilangkan semua kotoran
dan debris serta menghambat atau membunuh mikroorganisme pada kulit.
(Depkes RI, 2018 ).
Menurut Kemenkes R.I 2017, mengurangi risiko infeksi merupakan
tantangan besar bagi tenaga kesehatan dalam pemberian pelayanan kesehatan di
mana upayanya dapat melalui pelaksanaan hand hygiene. Perawat yang ada di
rumah sakit wajib melakukan cuci tangan (hand hygiene) harus memahami 5 saat
mencuci tangan dengan tujuan untuk mencegah terjadinya penyebaran kuman dan
infeksi, sehingga salah satu prinsip pencegahan dan kontrol infeksi yang
merupakan program PPI dapat berjalan dengan baik serta untuk tujuan dan
kebaikan bersama dalam meningkatkan kesehatan yang lebih baik.
Pada tahun 2009, WHO mencetuskan global patient safety challenge
dengan clean care is safe care, yaitu merumuskan inovasi strategi penerapan hand
hygiene untuk petugas kesehatan dengan my five moments for hand hygiene yaitu
a) Sebelum kontak dengan pasien (melindungi pasien dari bakteri patogen yang
ada pada tangan petugas)
90
 b) Sebelum melakukan prosedur/tindakan bersih/aseptik (melindungi pasien dari
bakteri patogen, termasuk yang berasal permukaan tubuh pasien sendiri,
memasuki bagian dalam tubuh)
c) Setelah terpapar cairan tubuh pasien (melindungi petugas kesehatan dan area
sekelilingnya bebas dari bakteri patogen yang berasal dari pasien)
d) Setelah kontak dengan pasien (melindungi petugas kesehatan dan area
sekelilingnya bebas dari bakteri patogen yang berasal dari pasien)
e) Setelah kontak dengan lingkungan sekeliling pasien (melindungi petugas
kesehatan dan area sekelilingnya bebas dari bakteri patogen yang berasal dari
pasien).
Berdasarkan hasil observasi dan wawancara di ruangan bedah dalam
pelaksanaan five moment sudah terlaksana tetapi belum maksimal dilakukan. Dan
ruangan bedah terjadwal satu minggu 2x dilakukan edukasi 6 langkah cuci tangan
yang benar pada pasien dan keluarga pasien setiap senin kamis.
2. Kepuasan Pasien
Kepuasan adalah perasaan senang seseorang yang berasal dari perbandingan
antara kesenangan terhadap aktivitas dan suatu produk dengan harapannya
(Nursalam; 2011). Kotler (dalam Nursalam; 2011) menyebutkan bahwa kepuasan
adalah perasan senang atau kecewa seseorang yang muncul setelah membandingkan
antara persepsi atau kesannya terhadap kinerja atau hasil suatu produk dan harapan-
harapannya.
Beberapa aspek yang harus diukur tetang kepuasan pasien antara lain, atribut
harapan pasien dan jasa layanan kesehatan seperti : kompetensi klinis, empati,
kesediaan menjawab keluhan, response, keselamatan, perawatan, komunikasi, dan
lain-lain. Kepuasan menjadi tolak ukur yang penting bagi pelayanan jasa kesehatan
Rumah Sakit. Hasil wawancara, tingkat kepuasan pasien terhadap pelayanan
perawatan di ruang bedah RSUD Otanaha didapatkan bahwa keluarga pasien yang
dirawat diruang bedah mengaku puas dengan pelayanan perawat di ruangan. Menurut
data observasi didapatkan bahwa tingkat kepuasan pasien terhadap pelayan jasa
kesehatan berada di tingkat baik. Untuk kepuasan pasien di ruangan bedah sudah
dilakukan tetapi belum ada format kuisioner atau pengkajian kepuasan pasien belum
ada.

91
3. Kenyamanan
Teori comfort mengedepankan kenyamanan sebagai kebutuhan semua
manusia. Kenyamanan adalah kebutuhan yang diperlukan pada rentang sakit sampai
sehat dan kenyamanan merupakan lebel tahap akhir dari tindakan terapeutik perawat
terhadap pasien. Menurut Kolcaba, comfort mempunyai arti yang holistik dan
kompleks. Kolcaba dalam teori comfort  yang dikembangkan menyebutkan holisti
comfor merupakan bentuk kenyamanan yang meliputi tiga tipe comfort yaitu relief,
ease dan transcendence yang digabungkan dalam empat konteks yaitu physical,
psychospiritual, sociocultural dan environmental (Kolcaba & Dimarco, 2005).
Salah satu masalah yang dapat membuat pasien tidak nyaman adalah nyeri
tidak terkontrol. Nyeri adalah sensasi subyektif, rasa yang tidak nyaman biasanya
berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual dapat disebabkan oleh satu atau lebih
penyebab atau bahkan tidak diketahui penyebabnya. Pentingnya bahwa nyeri akan
ada ketika seseorang mengatakan nyeri itu dialaminya. Nyeri bisa mempengaruhi
system tubuh manusia, psikososial, ekonomi dan spiritual, menyebabkan suatu
kondisi bertambah parah. Nyeri dapat diukur dengan mengunakan alat ukur Numeric
Rating Scale (NRS) dengan memilih angka 0-10 dimana angka nyeri 0 (tidak nyeri),
1-3 (nyeri ringan), 4-6 (nyeri sedang), 7-10 (nyeri berat). Berdasarkan hasil
wawancara dari beberapa pasien di ruangan bedah menyatakan nyeri yang mereka
rasakan dapat terkontrol, dan hasil observasi skala nyeri yang dirasakan oleh pasien
menunjukan skala nyeri 6 (nyeri sedang).
4. Kecemasan
Kecemasan atau ansietas adalah perasaan tidak nyaman atau kekhawatiran
yang samar disertai respon otonom (sumber seringkali tidak spesifik atau tidak
diketahui oleh individu), perasaan takut yang disebabkan oleh antisipasi terhadap
bahaya. Hal ini merupakan isyarat kewaspadaan yang memperingatkan individu akan
adanya bahaya dan memampukan individu untuk bertindak menghadapi ancaman
(Stuart & Sundeen, 2013).
Menurut Berman et al. (2016), ansietas atau cemas merupakan perasaan takut
atau ketautan yang tidak dapat dijelaskan dan merupakan respon terhadap stimulus
internal dan eksternal yang memiliki tanda dan gejala perilaku, afektif, koginitif dan
fisik. Berdasarkan uraian pengertian kecemasan yang dikemukakan oleh para ahli
maka dapat disimpulakn bahwa kecemasan adalah perasaan takut atau khawatir yang
92
 dirasakan oleh setiap orang yang diwujudkan melalui reaksi psikologis akibat
masalah yang dihadapi.
Kejadian cemas dapat mempengaruhi status kesehatan pasien karena dapat
menyebabkan ketidaknyamanan, bertambahnya hari rawat dan pasien dapat
mencederai diri, orang lain dan lingkungan. Kecemasan dibedakan menjadi 4
tingkatan yaitu tidak ada cemas, cemas ringan, sedang dan berat. Kecemasan
dapat di ukur dengan menggunakan Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS). Dari
hasil wawancara dan observasi kami lansung kepasien rata-rata tingkat kecemasan
pasien di ruangan bedah dalam batas cemas ringan yang berhubungan dengan
kurangnya pengetahuan pasien tentang perawatan yang dijalaninya, hal ini di
karenakan kurang maksimalnya pemberian informasi atau penyuluhan dari perawat
atau petugas kesehatan yang ada di ruangan bedah.
5. Perawatan diri
Keterbatasan perawatan diri merupakan suatu kondisi pada seseorang yang
mengalami kelemahan kemampuan dalam melakukan atau melengkapi aktivitas
perawatan diri secara mandiri seperti mandi (Hygiene), berpakaian/berhias, makan
dan BAB/BAK (Toileting). Keterbatasan perawatan diri dapat dibedakan
sesuai dengan tingkat ketergantungan pasien . Tingkat ketergantungan pasien
menurut Douglas terdiri dari 3 tingkatan yaitu perawatan mandiri, intermediate
(parsial) dan penuh (total). Dari hasil wawancara dan observasi kami ke pesien dari
tanggal 06–08 Februari 2023 didapatkan rata-rata tingkat ketergantungan pasien
diruangan bedah masuk pada perawatan mandiri, dimana pasien masih dapat
melakukan sendiri kebersihan diri, mandi, ganti pakaian, makan dan minum,
penampilan secara umum baik. Pasien perlu diawasi ketika melakukan ambulasi atau
pergerakan. Pasien perlu dilakukan observasi setiap sift.
6. Pengetahuan/perilaku pasien
Pengetahuan ini berkaitan dengan pengetahuan pasien tentang penyakit dan
discharge planning. Indicator ini menunjukan kemungkinan masalah dalam
pemberian informasi pengetahuan kepada pasien di ruang perawatan. Informasi yang
diterima oleh pasien berkaitan dengan kondisi dan perawatana yang diterimanya.
Dischard planning merupakan proses antisipasi dan perencanaan kebutuhan pasien
setelah pulang atau bila dirujuk ke sarana kesehatan lain. Dari hasil wawancara dan

93
 observasi kami, beberapa pasien mengatakan mereka sudah mendapatkan informasi
atau penyuluhan dari perawat tentang penyakit dan perawatan yang akan dijalani.

Masalah M5 (MUTU PELAYANAN KEPERAWATAN):

Patient Safety belum maksimal dilakukan

3.2.6. RUMUS BOR (BED OCCUPATION ROOM)

Dari hasil pengkajian pasien rawat inap diruang rawat P1 pada bulan Januari 2023
didapatkan sebagai berikut:
1. Rekapitulasi kunjungan rawat inap di Ruang Bedah

Table 3.29 Rekapitulasi kunjungan ruang bedah

Bulan
No Uraian
Januari
1 Total dirawat
2 Jumlah hari perawatan
3 Jumlah pasien keluar hidup+mati
Efisiensi pelayanan Ruang Bedah
a. BOR Pasien
Berdasarkan hasil pengkajian BOR diruangan pada bulan januari di RSUD
Otanaha ruang bedah, rincian penggunaan tempat tidur sebagai berikut:
Jumlah Hari Rawat
BOR¿ x 100%
Jumlah TT x Jumlah HAri/ Periode
266
BOR= x 100 %
13 x 31
BOR=66 %
Dapat disimpulkan untuk periode januari 2023 BOR yang didapatkan adalah 66%,
sedangkan menurut Depkes, 2011 ideal BOR yaitu 60-85%. Dimana kategori 85% ada
kemungkinan kejadian infeksi nosokomial yang tinggi atau dapat menunjukkan tingkat
pemanfaatan atau penggunaan tempat tidur yang tinggi. Sehingga dapat disimpulkan hasil
penilaian BOR untuk 1 bulan terakhir diruang bedah masuk dalam kategori kurang ideal.

b. ALOS ( Average Length Of Stay)

Menurut Depkes RI (2015) ALOS adalah rata-rata lama rawat seorang pasien.
Dimana indikator ini disamping dapat memberikan gambaran tingkat efisiensi, juga dapat

94
memberikan gambaran mutu pelayanan, apabila diterapkan pada diagnosis tertentu dapat
dijadikan hal yang perlu pengamatan lebih lanjut, secara umum nilai ALOS yang ideal
yaitu antara 6-9 hari (Depkes RI 2005)
Jumlah Lama Rawat Rata−Rata
ALOS=
Jumlah Pasien Yang Keluar Hidup+ Mati
Jumlah lama rawat di Ruang bedah pada 1 bulan terakhir adalah hari
Sedangkan jumlah pasien pada 1 bulan terakhir adalah
Jumlah pasien keluar adalah
Sehingga, hasil ALOS dalam 1 bulan terakhir adalah:
266
ALOS= =3,85
69
Berdasarkan hasil perhitungan ALOS selama 1 bulan terakhir dapat disimpulkan
rata-rata lamanya pasien dirawat diruang bedah adalah 3,85 hari atau 3-4 hari.
c. TOI (Turn Over Interval)
Toi adalah rata-rata hari dimana tempat tidur tidak ditempati dan telah diisi kesaat
terisi berikutnya. Indikator ini memberikan gambaran tingkat efisiensi penggunaan
tempat tidur. Dimana idealnya tempat tidur menurut Depkes, 2005 kosong tidak
terisi pada kisaran 1-3 hari.
Rumus :
TOI = (Jumlah tempat tidur x periode) – Hari Perawatan
Jumlah Pasien Keluar (hidup + mati)
= ( 13 x 31 ) – 266 / 69
= 403-266 / 69
= 137/69
= 1,98 = 2 hari
Sehingga dapat disimpulkan bahwa tingkat efisiensi penggunaan tempat
tidur diruang bedah 1 bulan terakhir masuk kedalam kategori ideal.
d. BTO
BTO menurut depkes (2011) adalah frekuensi pemakaian tempat tidur pada satu
periode, beberapa kali tempat tidur dipakai dalam satu satuan waktu tertentu,
idealnya dalam 1 tahun 1 tempat tidur rata-rata dipakai >30 kali.
Rumus :

95
 BTO = Jumlah pasien keluar hidup + mati
Jumlah tempat tidur
= 69 / 13
= 5,30 x 12 bulan = 60 kali
Berdasarkan hasil perhitungan BTO selama 1 bulan terakhir, diperoleh
rata-rata frekuensi pemakaian tempat tidur diruang bedah adalah 5 kali putaran
dalam 1 bulan, jadi 5 x 12 bulan yaitu 60 x. Sehingga hal ini menunjukkan
pemakaian bed diruang bedah masuk dalam kategori ideal.

3.2.7. ANALISA SWOT

Tabel 3.30 Analisa SWOT
No Analisa SWOT Bobot Rating Bobot x Rating

1. M1
Internal Faktor (IFAS)
Streng/Kekuatan
1. Jenis ketenagaan : 0,6 3 1,8
S1 Ners : 3 orang S-W
DIII : 9 orang 5,4– 1
DIV : 1 orang 0,6 3 1,8 = 4,4
2. Tenaga Perawat
ruangan sudah 0,6 3 1,8
mencukupi
3. Terdapat 13 perawat
yang telah mengikuti
pelatihan BTCLS dan
TOTAL 5,4
Weaknes/Kelemahan
1. Untuk Perawat sebanyak
12 orang belum, 0,5 2 1
mengikuti pelatihan
perawatan luka
TOTAL 1

96
 Eksternal Faktor (EFAS) O-T
Opportunity/Kesempatan 1 2-2,2= -0,2
1. Adanya kerjasama dengan 0,5 2
institusi pendidikan
2. Adanya mahasiswa yang 0,5 2 1
praktik di ruangan
TOTAL 1 4 2
Threathened/Ancaman
1. Tingginya kesadaran
masyarakat terhadap 2 1
kualitas pelayanan yang
0,5
diharapkan
2. Masa sekarang dibutuhkan
tenaga perawat yang 2 1,2
0,6
professional

TOTAL 0.8 8 2,2

2. M2
Strengths
1. Adanya nurse 0,3 3 0,9
station
2. Tersedianya 0,2 3 0,6
administrasi
penunjang (buku S-W
injeksi, buku visite, 2,5-2=0,5
SOP, dll)
3. Tersedianya WC di 0,1 2 0,2
setiap ruangan pasien
4. Tersedianya bak 0,1 2 0,2
sampah medis dan
nonmedis
5. Perawat diruangan 0,3 2 0,6
mampu menggunakan

97
 sarana prasarana di
rumah sakit

TOTAL 1 2,5
Weakness
1. Kurangnya beberapa 0,6 2 1,2
fasilitas sarana dan
prasarana diruangan
2. RS tipe c 0,4 2 0,8

TOTAL 1 2
Opportunity
1. Adanya pelatihan khusus 0,6 3 1,8
tentang penggunaan
beberapa sarana
prasarana di rumah sakit
0,4 2 0,8
2. Kebijakan pemerintah
tentang sarana dan
prasarana di rumah sakit

TOTAL 1 2,6
Threats
1. Beberapa pengunjung 1 2 2
yang tidak disiplin
terhadap peraturan di
ruangan terutama
tentang kebersihan

98
3. M3
Strengths
1. Rumah sakit memiliki visi, 0,7 4 2,8
misi, dan moto sebagai
acuan dalam melaksanakan
kegiantan pelayanan
2. Mempunyai asuhan
0,5 3 1,5
keperawatan berdasarkan
SDKI S-W
3. Sudah ada model asuhan
0,5 3 1,5 13,7- 2,9 =
keperawatan profesional
yang digunakan yaitu 10,8
MAKP
0,7 4 2,8
4. Terlaksananya komunikasi
yang adekuat antara
perawat dan pasien
0,6 3 1,8
5. Ronde keperawatan
berjalan optimal 3
6. Sudah dilakukan
0,5 1,5
dirscharge planning kepada
pasien pulang
7. Pendokumentasian pasien
untuk intervensi tindakan
berdasarkan sdki 0,6 3 1,8

Total 13,7
Weaknes
1. Pelaksanaan timbang 0,6 3 1,8
terima belum optimal
0,4 2 0,8
2. Ruangan sentralisasi obat
masih bergabung dengan
kamar perawat
0,3 1 0,3
3. Penerimaan pasien baru
belum sesuai alur
Total 2,9
Opportunity
1. Adanya mahasiswa dan 0,6 3 1,8
siswa praktik
2 1
2. Adanya kebijakan rumah
sakit tentang pelaksanaan 0,5
MAKP
3 1,8
3. Kerja sama yang baik antara
perawat dengan mahasiswa 0,6 O-T
4,8-2,3=2,5

99
 Total 4,6
Threats
1. Adanya tuntutan 0,5 3 1,5
masyarakat yang semakin
tinggi terhadap
peningkatan pelayanan
keperawatan yang lebih
0,4 2 0,8
profesional
2. Persaingan antar rumah
sakit semakin ketat

Total 2,3

4. M5
Internal Faktor (IFAS)
Strength/Kekuatan S-W
1. Kepuasan pasien terhadap 0,5 4 2 9,1 – 1 =
pelayanan di rumah sakit.
8,1
2. Tidak terdapat angka
kejadian dekubitus, 0,5 4 2
medication eror, infeksi
daerah operasi, ISK.
3. Adanya variasi 0,6 4 2,4
karakteristik pasien (BPJS,
umum, asuransi swasta).
4. Sebagai tempat praktik 0,5 3 1,5
mahasiswa keperawatan.
5. Adanya tempat pembagian
sampah medis dan non 0,4 3 1,2
medis

Total 9,1
Weaknes/Kelemahan
1. Patient Safety belum 0,5 2 1
maksimal dilakukan
Total 1
Eksternal Faktor (EFAS)
Opportunity/Kesempatan O-T
3
1. Adanya mahasiswa 0,6 1,8
keperawatan praktik
2 2,8 – 2,3=
manajemen.
2. Kerjasama yang baik antara 0,5 1 0,5
perawat dan mahasiswa.

100
Total 2,8
Threathened/Ancaman
1. Adanya tuntutan tinggi dari 0,5 3 1,5
masyarakat untuk
pelayanan yang lebih
bermutu
2. Persaingan antara RS
0,4 2 0,8
dalam memberikan
pelayanan keperawatan.

Total 2,3

101
 Gambar 3.3 Interpretasi Diagram layang
Interpretasi Diagram Layang
Dari grafik diatas, didapatkan bahwa hasil perhitungan M1 berada pada kuadran kanan bawah
atau positif negative (kuadran II) yang artinya harus tetap mengoptimalkan kekuatan yang ada. M2 M3
dan M5 terletak pada strategi agresif (positif-positif) yaitu kuadran I atau memungkinkan untuk tetap
melakukan kegiatan yang dapat memperbesar pertumbuhan dan perkembangan diruangan.

102
3.2.8. PRIORITAS MASALAH MANAJEMN KEPERAWATAN DI RUANGAN BEDAH
RSUD OTANAHA
Tabel 3.31 Masalah Manajemen

No Masalah Manajemen M S M NC A Total Prioritas

1 M.1 :
 perawat yang belum mengikuti pelatihan
perawatan luka sebanyak 13 orang

2 M.2:
 Ketersediaan fasilitas sarana dan
prasarana di ruang P1 masih kurang dan
perlu diperbarui, seperti alat kesehatan,
struktur organisasi, dan belum terdapat
beberapa ruangan khusus, seperti ruangan
dokter dan ruang administrasi.

3 M.3
 Timbang terima belum optimal
 Sentralisasi obat
 Penerimaan pasien baru belum optimal
4 M.5
 Patient Safety belum maksimal
dilakukan

Ket:
M : Besarnya Masalah
S : Besarnya Kerugian Yang Ditimbulkan
M : Bisa dipecahkan
NC : Ada Perhatian Dari Bidang Perawatan

103
 3.2.9. PLANNING OF ACTION
Tabel 3.32 Planning Of Action
URAIAN
NO MASALAH TUJUAN SASARAN METODE MEDIA DANA WAKTU PJ
KEGIATAN
M11. 13 Membuat  Untuk Kepala bidang Tulisan Draf - Waode Febrita,
Perawat belum usulan kepada memaksimalkan Miftahul Jannah
mengikut pihak rumah kinerja perawat di P sahi
pelatihan sakit untuk ruangan bedah
perawatan luka. dapat
memotivasi
tenaga perawat
untuk
mengikuti
pelatihan
perawatan luka
M21. Sudah terdapat Membuat draf  Untuk  Kepala  Tulisan  Draf Dana Ramdan
alat kesehatan usulan untuk meningkatkan ruangan  Pengada Kelompok Hipi. Moh
lainnya, namun pengadaan alat pelayanan dan tim termom Amin
belum tersedia alat kesehatan di ruang diruangan manajemen eter Mosi
seperti syiring perawatan bedah bedah Rumah
pump. sakit
2. Belum terdapat Membuat usulan  Untuk lebih  Kepala Tulisan  Draf Dana
struktur Agar membuat mudah dalam ruangan Pengadaan Kelompok
organisasi di struktur organis hal pembagian Struktur
ruangan bedah tugas dan organisasi
tanggung
jawab tiap
individu dalam
menjalankan -
tugas.
M3 1. Timbang  Melakukan  Untuk  Perawat Praktek Catatan - Minggu Isra
104
 terima belum roleplay meningkatkan diruangan b Langsun, pasien, buku kedua mahmud,Yustika
efektif tentang pengetahuan diskusi timbang setiap Ahmad, Nurdita
timbang perawat dan tanya terima. pergantian A. Rahman
terima. tentang hal-hal jawab jam dinas.
terkait timbang
2. Sentralisasi terima
obat  Sentralisasi  Tenaga Tulisan Pengadaan Dana
 Untuk
Obat kesehatan di label higt kelompok
meningkatkan
pengelolaan ruangan alert
obat dalam
meningkatkan
keamanan
khususnya obat
yang perlu
3. Penerimaan diwaspadai
pasien baru  Melakukan  Untuk  Perawat di Praktek - -
belum optimal roleplay meningkatkan ruangan langsung,
karena belum penerimaan pengetahuan bedah diskusi, dan
sesuai prosedur pasien bar perawat Tanya jawab
tentang hal-hal
yang berkaitan
dengan
penerimaan
pasien baru
M51. Pasien safty Penerapan pasien  Untuk mencegah Perawat di Praktek - - Setiap Semua
sudah dilakukan safty sudah di terjadinya rungan bedah langsung hari Mahasiswa
tetapi belum laksanakan, tetapi penularan infeksi Dilakukan Minggu
maksimal belum maksimal sosialisasi kedua
disetiap setiap
kegiatan pergantian
hand over jam dinas.

105
 DAFTAR PUSTAKA

Asmuji, (2018). Faktor Faktor Yang Berhubungan Dengan Kapasistas Kerja Terhadap
Perilaku Caring Perawat Di Rsd Balung.

Baker, (2019). Kepuasan Pasien Dalam Pelaksanaan Discharge Planning.

Canadian Patient Safety Institute. 2017. Pasient Safety Incident.

(https://www.patientsafetyinstitute.ac/en/topic/pages/Patient-Safety- Incident.aspx).
Marisih D, (2019). Gambaran Keakuratan Dokumentasi Asuhan Keperawatan. Jurnal
Kesehatan Andalas. 2019 http://jurnal.fk.unand.ac.id diakses 27 – Juli 2021

Nursalam. 2017. Manajemen Keperawatan (Aplikasi dalam Praktik Keperawatan

Profesional). Jakarta: Salemba Medika.

Gillies, D.A. 2014 .Nursing Manajement: a approach. (3rd edition).Philadelphia: WB Saunders

Company.

106
107
1