TRONOL Po!
Ctane s4 (023
KEMENTERIAN ENERG! DAN SUMBER DAYA MINERAL
REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL MINYAK DAN GAS BUMI
GEDUNG MIGAS, JALAN H.R, RASUNA SAID KAV B - 5. JAKARTA 12910
129012KT 100.12 _TELEPON : (021) 5268910 (HUNTING) _FAKSIMILE: (021) 82691 ni
BERITA ACARA
INSPEKSI DAN PEMERIKSAAN KESELAMATAN PESAWAT ANGKAT
Nomor:1133 /56-299 /PA/DMT/2019
ada hari inl Kamis tanggal 7 November 2019 telah dllaksanakan Inspeksi dan pemeriksaan keselamatan
kerja atas 1 (satu) unit Pesawat Angkat milk PT. Belawan Indah, di Workshop PT: Belawan Indah - Durl,
berdasarkan surat dari Migas no. 6572/18.05/DMT/2019 tanggal 5 Agustus 2019 Perihal petugas
emeriksaan keselematan pesawat angkat. Pemeriksaan Teknis tersebut dlatas dilakukan oleh
rusahaan
Inspeks! (PI) PT. Pranata Dwi Mulla, diReview oleh Petugas dari Direktorat minyak dan gas burn! serta
erwakllan dart PT, Belayan Indah,
1. Ruang lingkup pemeriksaan keselamatan kerja sebagal berikut
1
2
3
a
5.
Penelahazn dokumen
1. DATA UMUM
Pemeriksaan fisik/visual
‘Non Destructive Test (NDT)
jl Fungst
Uji Beban
‘Adapun data Teknis Pesawat Angkat tersebut adalah sebagal bertkut :
Pemilik + PT, Belawan Indah
Item No :
‘Serfal No 1: 351395
Model No KR-50H
Tipe Unit Rough Terrain Crane - Telescople Boom
Kapasitas 2 '50 Ton, pada panjang boom 10.4 meter, radius 3.0 meter dan 12
Hasilinspeksi dan Pemeriksaan keselamatan kerja atas peralatan 1 (satu) unit pesawat angkat tersebut
dlatas adalah sebagal berikut:
Pada proses penelahaan dokumen, tidak ditemukan kekurangan dokumen pada unit pesawat angkat
tersebut.
Pada proses pemeriksaan secara visual/cek fisik tidak ditemuken kekurangan dan kerusakan pada
art Line,
5.00 Ton, Pada Panjang Boom 10.40 meter, Radius 6.00 meter dan
‘Sudut Boom 40.0 derajat dengan 8 Partline.
Panjang Boom Terpasang —: 39.0 meter
Main Holst Diameter 18 mm. Ses(48)+6xWS(31). 8 Partline
£18 mm. IWRC 6x Fi (29). 1 Partline
Benda Kerja Aman (SWL)
‘Auxiliary Holst Diameter
Boom Holst Diameter
Pendant Diameter
Pabrik Pembuat ato Work Co, Ltd
‘Tahun Pembuat 2004
Digunakan + 2005
Pabrik Mesin : Mitsubishi
Ngmor Mode! 60227C-351395
Putaran Mesin 290 Ps /2200 Rpm
Hook Utama Kapasitas 45.0 Ton, berat 450 Kg SN.351395-1
Hook Bantu Kapasitas 4.5 Ton, berat 120 kg SN. 351395-2
Lokas! Digunakan ‘Area Indonesia
Standart / Code + ASME B30.5, Mobile and Locomotive Cranes.
peralatan pesawat angkat tersebut.
Pada proses uji Non Destructive Test (NDT) tidak ditemukan kerusakan atau Indikas! cacat.
Pada proses ufi fungsi peralatan, peralatan pesawat angkat dapat berfungsl dengan balk.
Dipindai dengan CamScannerKEMENTERIAN ENERGI DAN SUMBER DAYA MINERAL,
REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL MINYAK DAN GAS BUM
GEDUNG MIGAS, JALAN H.R. RASUNA SAID KAV B -5. JAKARTA 12010
‘TI, Masit uji beban dar pesawat angkat adalah a
‘Sudut | Radius [Uji Beban] Swi
(Werajat) | (meter) | (Ton) _| (Ton)
Keterangan / Hasit
60 11.0 | 10.00 | 10.90 _| 91% x swt, Baik
51 9.0 | 15.00 | 15.00 | 100% xsw., ak
40 6.0 | 25.00 | 25.00 | 100% xsw, Baik
57 20.0 [390 | 390 | 100% xSwi, Baik
1V. Kesimpulan
Berdasarkan dar! hast! pemeriksaan dan pengujian diatas, kam! menyimpulkan bahwa Rough Terrain Crane -
Telescopic Boor masih dalam Kondist dapat diterima, aman untuk dloperasikan dengan beban kerja aman
sesual table pengujlan diatas untuk dloperasikan dan digunakan pada keglatan usaha minyak dan gas bum
sesuai dengan masa berlaku sebagalmana tertera dalam SertiNkat Hasll Inspeks! (Certicate Of
Inspection).
uri, 7 November 2019
NO. | __INSTANSI / PERUSAHAAN NAMA TANDA TANGAN
T. [Dien Migas Jery Christian Manek he
NIP : 199001312014021003 eX
PT. Belawan Indah
‘Owner / User
Pranata Dwi Mulla ‘Nadzorin
(Cert No.413/1-R1/IPA/MIGAS/2018
(Inspektur Pesawat Angkat)
x
Dipindai dengan CamScannerx)
PT. PRANATA DWI MULIA
PDM
eas IerncTIOn & cENTINcATION seVICES
ifika’
Certificate OF Inspection
No 2NTPDWAAUNIANN9
PT. PRANATA DWI MULIA
Bordacaraan / Bases On
Peraturan Menten ESDM No.18 tahun 2018)
has Pemeriksaan Teknis dengan nomer laporan : 287/PDM/LAL/X1/2019, tertanggat 7 Hoverber 2019,
Genta acara Inspekst dan Pemenksaan Keselamatan Pesawat Angkat Nomor : 1133/56 299/PA/OMT/20%9,
tertanggal 7 November 2019.
Telah metaksonatan inspekst teknis terhaday
snaont inspection of *
Has corned out 1d
PESAWAT ANGKAT
iting Equipment
a
Dengan wnformast dan hasil sebagai benikut
thith che information and results as below
beri Owner or. Bctawan Indah
temrakal Uses FT Belowon fda
Desarin Peraatas J Desexnion Cqupment ' Rovgh erain Crane» Telescope Boom
Foon rembuot / Nanutetorer rato Work Co,
hemor Medel Wocet Number rsa
351395
$0 Ton, pada panjang bos 10.4 meter, rach 3.0 meter 2am 12 Fan
7 tines
Torun Pembuatan / Yeo Bult 7008
Tarun Pergpunaan / Year Used 2005
Tol ja aod Holst Vine rope Lood Host ’
“Tali Baja Uma / Hain Hos «10 myn, esta) #6x075(31), 8 porting
Tat taje Barta /Auilry test 1B mm. 1WRC 6x Fr (29). 1 Parting
“au Soe Boom Holt / Bom Hols Ee
[pL Tal ya Tetap/ Pendant Line 3
\chos inspeks/Logaion of Inspection: Workshop PT, Belavian Indah - Dun
Lohas: Dgurotan / Location Used ‘Area tndonesia
ToragotInspeksi/ Date of Inspection; November 7, 2019
delerons 7 Relerenels = ASME 830.8 Mobile and Locomative Cranes
"ASME H 40,10 Hooks
ASHE B 309 Sings.
Linghup insaess Scope of Isoection = Peelaahan dokumen, vent has aan spots tapango
Pengujian Beban / Load Test
Panjang Boom | Sudut | Radius Kerja” | Uji Ueban| Deban Kerja Aman] Catatan
‘neon Length | weucing mate | Pout Lond [tate Wortiag Lead| Remarks
mew) 7 _|
776
wa TOO toa Swit, Bak
we CESS
a to oe si af
Dipindal dengan CamScannerPT. PRANATA DWI MULIA y, KA N
INSPECTION & CERTIMCATION SEMVICE:
Lombar Ke 2/2
Nia, Sertitikat » 287/POIYLAt/x1/2019
Sesimantant Conedusion-
Dereasaran has sual inghup spel pean eset tas meena ersyaat
Pemerintah dan relerenst yang diacu. " ae
ased on result with related scope of inspection, the equipment stated above wes found comply to
overnment regulation and referred standards
Seif kat in mendeskeipsikan termuan paca saat dan di tempat pemerixsaan. PT Pranate Der Mula
venerUithen sertifikat in yang dibuat dengan sebenar-peaarnya.
This certincate deseribes the fnaings on and at the examination ste. PT Pranat Dai Mula pubshes this
certificate which es made in truth
3. Pesawat Angkat ini hanya dapat dioperasikan sesuiai dengan beban Kerja aman diatas oleh operator dan
reger yang telah mempynyai sertifikat Bidang Migas.
This tufting Equipment can only be operated in accordance with the safe workload above 87 the operators and
agers who already have 0 certificate of O1! and Gas Fie.
A. 4.7. Beiawan Indah bertanggung ja:vab Sepenuhnya atas kesclamatan pengoperasian Peralatan tersebut ot
atas.
PI. Belawan Indan must take full responsibility for the safety the operation of the equipment above
5. Selarnbat-lambatayo tiga bulan sebelum berakhirnya masa berlaku Sertifikat, PT. Belawan indah wap
melakukan pemeriksaan tenis terhadap peratatan terscbut di atas.
‘No later than three months before the end of the effect of certificate , PT. Belawan Indah are required (0
conduet examination technical of the equipment above.
6. Apabila teradi hel-hal yang dapat menyedabkan Peralatan tersebut tidak layak dan tidak aman untsk
Ghoperasikan maka Sertifikat Inspeksi ini tidak beraku.
I? there 1s things that can cause equipment is not eligible (0 and uncomfortable (0 be operated so this
Certificate of Inspection daes not apply.
Seruitnat inv beriaku Sejaktanggat dterbitkan (4 tahun).
Thus ceruieate take effect as of the date issued. (4 years).
x Biterbtkan di / Published 2 Bekast
> Tanggal / Date 14 November 2019
Berlokw sampai / Expired Date 14 November 2023
Direktdr
BATA
est
tone
Dipindal dengan CamScanner