SERI I

1.1 dr. Galuh Candra 1.2 dr. Widjanarko

SIP: 449/ 1386/ DU. 420.314/I/2022 SIP: 449/ 1385/ DU. 421.317/I/2022

Praktek: Praktek:
Jl. Kesehatan No.55 Jl. Kusuma No. 91
Surakarta Telp. (0271) 757576 Surakarta Telp. (0271) 707070
Surakarta, Surakarta,
R/ Mucera tab ½ R/ Alerfed tab ½
Lameson mg 4 Pamol mg 250
Codein mg 10 Mucohexin tab 1/2
M f cap No. XC M f pulv dtd No. X
Stdd1 SI-I-I

Pro : Selvi Pro : Rani

Umur: 12 tahun Umur: 16 tahun
Alamat: Alamat:
Alergi : Alergi :

1.3 dr. Widjanarko

SIP: 449/ 1385/ DU. 421.317/I/2022

Praktek:
Jl. Kusuma No. 91
Surakarta Telp. (0271) 707070
Surakarta,
R/ Levertraan Zalf 10
Adde:
Tetracyclin 0,05
M f la ungt
Sbdd1

Pro : Ardika
Umur: 16 tahun
Alamat:
Alergi :
 SERI II

2.1 dr. Widjanarko 2.2 dr. Jaya Masa

SIP: 449/ 1385/ DU. 421.317/I/2022 SIP: 447/ 1384/ DU. 418.312/I/2022

Praktek: Praktek:
Jl. Kusuma No. 91 Jl. Kesehatan No.101
Surakarta Telp. (0271) 707070 Surakarta Telp. (0271) 717171
Surakarta, Surakarta,
R/ Betason cr 5 R/ Zinci Oxyda 2
Farsycol cr 10 Vas 8
M f la cr M f ungt
Sue Sue

Pro : Choki Pro : Dimas

Umur: 17 tahun Umur: 18 tahun
Alamat: Alamat:
Alergi : Alergi :

2.3 dr. Jaya Masa

SIP: 447/ 1384/ DU. 418.312/I/2022

Praktek:
Jl. Kesehatan No.101
Surakarta Telp. (0271) 717171
Surakarta,

R/ Extr Bellad Spiss mg 20

Vit B6 mg 15
Papaverin HCl mg 35
Proris mg 150
M f cap dtd No. XII
S prn t d d I

Pro : Dennis
Umur: 10 tahun
Alamat:
Alergi :
 SERI III

3.1 dr. Widjanarko 3.2 dr. Galuh Candra

SIP: 449/ 1385/ DU. 421.317/I/2022 SIP: 449/ 1386/ DU. 420.314/I/2022
Surakarta Telp. (0271) 707070
Surakarta, Praktek:
R/ Ungt 3 – 10 gr 10 Jl. Kesehatan No.55
Adde: Surakarta Telp. (0271) 757576
Resorcinol 1% Surakarta,
M f ungt R/ Tropigesic
S t d d ue Bisolvon aa V
Vit C mg 100
M f pulv No. X
S t d d I ac

Pro : Fani
Umur: 15 tahun
Alamat:
Alergi : Pro : Berto
Umur: 15 tahun
Alamat:
Alergi :

3.3 dr. Galuh Candra

SIP: 449/ 1386/ DU. 420.314/I/2022

Praktek:
Jl. Kesehatan No.55
Surakarta Telp. (0271) 757576
Iter 2x Surakarta,
R/ Histapan tab ½
Bricasma mg 1,25
M f la pulv dtd No. XII
StddI

Pro : Renata
Umur: 12 tahun
Alamat:
Alergi :
 SERI IV

4.1 dr. Galuh Candra 4.2 dr. Widjanarko

SIP: 449/ 1386/ DU. 420.314/I/2022 SIP: 449/ 1385/ DU. 421.317/I/2022

Praktek: Praktek:
Jl. Kesehatan No.55 Jl. Kusuma No. 91
Surakarta Telp. (0271) 757576 Surakarta Telp. (0271) 707070
Surakarta, Surakarta,
R/ Champorae 0,2 R/ Erysanbe chew III
Menthol 0,1 Faridexon II
Talk 15 Interpect V
M f pulv adsp Vit B Complex I
S 2 d d ue M f la pulv No. X
StddI

Pro : Elsa
Pro : Ny Manda Umur: 6 tahun
Umur: Alamat :
Alamat : Alergi :
Alergi :

4.3 dr. Widjanarko

SIP: 449/ 1385/ DU. 421.317/I/2022

Praktek:
Jl. Kusuma No. 91
Surakarta Telp. (0271) 707070
CITO Surakarta,
R/ Neocenta gel tube I
Vanquin oint tube I
M f la cr
S2ddue

Pro : Bp Roni
Umur:
Alamat:
Alergi :
 SERI V

5.1 dr. Widjanarko 5.2 dr. Galuh Candra

SIP: 449/ 1385/ DU. 421.317/I/2022 SIP: 449/ 1386/ DU. 420.314/I/2022

Praktek: Praktek:
Jl. Kusuma No. 91 Jl. Kesehatan No.55
Surakarta Telp. (0271) 707070 Surakarta Telp. (0271) 757576
Surakarta, Surakarta,
R/ Champorae 0,2 R/ OBH 100ml
Ol. Cocos 1 Adde tiap 5ml:
Adeps lanae ad 10 CTM mg 1,5
M f ungt M f pot
Sue StddI

Pro : Hana Pro : Ajeng

Umur: 15 tahun Umur: 8 tahun
Alamat: Alamat:
Alergi : Alergi :

5.3 dr. Galuh Candra

SIP: 449/ 1386/ DU. 420.314/I/2022

Praktek:
Jl. Kesehatan No.55
Surakarta Telp. (0271) 757576
Surakarta,
R/ Cefadroxil 200 mg
Ryzen tab ½
Mucos mg 20
Lanamol mg 300
M f pulv dtd No. X
S t d d I pc

Pro : Sintha
Umur: 10 tahun
Alamat :
Alergi : -
 SERI VI

6.1 dr. Widjanarko 6.2 dr. Galuh Candra

SIP: 449/ 1385/ DU. 421.317/I/2022 SIP: 449/ 1386/ DU. 420.314/I/2022

Praktek: Praktek:
Jl. Kusuma No. 91 Jl. Kesehatan No.55
Surakarta Telp. (0271) 707070 Surakarta Telp. (0271) 757576
Surakarta, Surakarta,
R/ Norsec cap ½ R/ Asam Salisilat 2%
Spasminal tab ½ Klonat cr 10
SL qs M f la cr
M f pulv dtd No. X Sue
S bddI

Pro : Mira
Pro : Gita Umur: 21 tahun
Umur: 12 tahun Alamat:
Alamat : Alergi :
Alergi :

6.3 Apotek Nasional

Jl. Gatotkaca 28, Ska, Tlp. (0271) 535353
APA: Farmasiwati, S.Farm., M.Sc., Apt
SIPA: 19800217/SIPA_33.73/2022/2063
SIA: 33/9903/APT/2022

COPY RESEP
No.: 202Tanggal:
Dari Dokter: EmaTanggal:
Untuk: NonikUmur : 16 tahun

Iter 1x
R/Dilantin cap ½
Luminalmg 15
Tegretol ½
M f cap dtd No. LX
Stdd1

Det 10

pcc

Farmasiwati, S.Farm., M.Sc., Apt

 SERI VII

7.1 dr. Widjanarko 7.2 dr. Galuh Candra

SIP: 449/ 1385/ DU. 421.317/I/2022 SIP: 449/ 1386/ DU. 420.314/I/2022

Praktek: Praktek:
Jl. Kusuma No. 91 Jl. Kesehatan No.55
Surakarta Telp. (0271) 707070 Surakarta Telp. (0271) 757576
Surakarta, Surakarta,
R/ Ammonii Chlorida 2 R/ Yusimox DS Fl I
Codein 0,4 Adde tiap 5ml:
M f pil No. XXX Nalgestan ¼ tab
S tddI Sanmol 200mg
M f susp
S t d d cth I

Pro : Selvi Pro : Richo

Umur: 10 tahun Umur: 4 tahun
Alamat: Alamat:
Alergi : Alergi :

7.3 Apotek Nasional

Jl. Gatotkaca 28, Ska, Tlp. (0271) 535353
APA: Farmasiwati, S.Farm., M.Sc., Apt
SIPA: 19800217/SIPA_33.73/2022/2063
SIA: 33/9903/APT/2022

COPY RESEP
No.: 202Tanggal:
Dari Dokter: EmaTanggal:
Untuk: NonikUmur : 21 tahun

Iter 2x
R/Cinolon tube I
Adde:
Neomicin Sulfas mg 100
M f cr
S b d d ue

Det orig
Iter 1x
pcc

Farmasiwati, S.Farm., M.Sc., Apt

 SERI VIII

8.1 dr. Widjanarko 8.2 dr. Galuh Candra

SIP: 449/ 1385/ DU. 421.317/I/2022 SIP: 449/ 1386/ DU. 420.314/I/2022

Praktek: Praktek:
Jl. Kusuma No. 91 Jl. Kesehatan No.55
Surakarta Telp. (0271) 707070 Surakarta Telp. (0271) 757576
Surakarta, Surakarta,
R/ Interhistin ½ R/ Fluocort cr
Teofilin mg 150 Ikaderm aa 5
Bisolvon mg 6 M f la cr
SL qs S o m et vesp
M f pulv dtd No. X
S t d d I prn

Pro : Mita
Pro : Irene Umur: 21 tahun
Umur: 12 tahun Alamat :
Alamat : Alergi :
Alergi :

8.3 Apotek Nasional

Jl. Gatotkaca 28, Ska, Tlp. (0271) 535353
APA: Farmasiwati, S.Farm., M.Sc., Apt
SIPA: 19800217/SIPA_33.73/2022/2063
SIA: 33/9903/APT/2022

COPY RESEP
No.: 202Tanggal:
Dari Dokter: EmaTanggal:
Untuk: NonikUmur : 10 tahun

Iter 1x
R/PCT ½
Trifed ½
Codein5 mg
Na diklofenak½
M f pulv dtd No. X
StddI
Det orig

pcc

Farmasiwati, S.Farm., M.Sc., Apt

 SERI IX

9.1 dr. Widjanarko 9.2 dr. Galuh Candra

SIP: 449/ 1385/ DU. 421.317/I/2022 SIP: 449/ 1386/ DU. 420.314/I/2022

Praktek: Praktek:
Jl. Kusuma No. 91 Jl. Kesehatan No.55
Surakarta Telp. (0271) 707070 Surakarta Telp. (0271) 757576
Surakarta, Surakarta,
R/ Atropin Sulfas mg 2 R/ Voltadex 50 mg I
Papaverin HCl0,3 Ambroxol tab ½
SL qs Alleron tab I
M f la pulv No. x Neurodex tab I
S tddI M f cap dtd No. X
StddI

Pro : Rani Pro : Putri

Umur: 4 tahun Umur: 26 tahun
Alamat : Alamat :
Alergi : Alergi :

9.3 Apotek Nasional

Jl. Gatotkaca 28, Ska, Tlp. (0271) 535353
APA: Farmasiwati, S.Farm., M.Sc., Apt
SIPA: 19800217/SIPA_33.73/2022/2063
SIA: 33/9903/APT/2022

COPY RESEP
No.: 202Tanggal:
Dari Dokter: EmaTanggal:
Untuk: NonikUmur : 27 tahun

Iter 1x
R/Vanquin5
Hidrocortison 1%tube I
M f cream
Sue
Det orig

pcc

Farmasiwati, S.Farm., M.Sc., Apt

 SERI X

10.1 dr. Widjanarko 10.2 dr. Galuh Candra

SIP: 449/ 1385/ DU. 421.317/I/2022 SIP: 449/ 1386/ DU. 420.314/I/2022

Praktek: Praktek:
Jl. Kusuma No. 91 Jl. Kesehatan No.55
Surakarta Telp. (0271) 707070 Surakarta Telp. (0271) 757576
Surakarta, Surakarta,
R/ Cetafloxo 500 mg tab ½ R/ Genoint cr 5
Mucopect mg 10 Gentasolon cr tube I
Decolgen tab ½ M f cr
M f pulv dtd No. x Sue
S tddI

Pro : Poppy
Pro : Kenand
Umur: 30 tahun
Umur: 6 tahun
Alamat:
Alamat :
Alergi :
Alergi :

10.3 Apotek Nasional

Jl. Gatotkaca 28, Ska, Tlp. (0271) 535353
APA: Farmasiwati, S.Farm., M.Sc., Apt
SIPA: 19800217/SIPA_33.73/2022/2063
SIA: 33/9903/APT/2022

COPY RESEP
No.: 202Tanggal:
Dari Dokter: EmaTanggal:
Untuk: NonikUmur : 16 tahun

Iter 1x
R/Ibuprofenmg 200
Tropigesic tab I
Papaverin HClmg 25
M f cap dtd No. X
StddI
Det orig

pcc

Farmasiwati, S.Farm., M.Sc., Apt