drg.

Widya Hutapea
APOTEK ANUGERAH
Jl. Sanitasi II no.8, Denpasar Selatan
Telp (0361) 829088 Hp. 085253201461
829086
SIP. NO.437/60.GG.II/DIKES

Denpasar, 19 Februari 2019

Kepada Yth.
TS, dr. Maria Rypka, Sp. A

Dh, Bersama ini kami kirimkan

OS Nama : Sagita Putri
Umur : 7 tahun, 7 bulan
Alamat : Jalan Gadung no.55x Gg.Cendana, Denpasar

Untuk keperluan : Pemeriksaan lebih lanjut terhadap kondisi pasien. Sebelumnya

telah dilakukan pemeriksaan, pasien suspek Infeksi Saluran Napas Atas. Pada gigi
85 direncanakan pencabutan gigi. Mohon pemeriksaan lebih lanjut guna tindakan
yang akan dilakukan.

Terimakasih atas bantuan dan kerjasamanya

Salam Sejawat,

drg. Widya Hutapea, SKG

 drg. Widya Hutapea
APOTEK ANUGERAH
Jl. Sanitasi II no.8, Denpasar Selatan
Telp (0361) 829088 Hp. 085253201461
829086
SIP. NO.437/60.GG.II/DIKES

Denpasar, 19 Februari 2019

R/ Amoxillin/ syr 125 mg/5 ml 60 mlflsno.III

ʃ 3 dd 2 cthp.c

R/ Paracetamolsyr 120 mg/5 ml 0 ml fls no.1

ʃ 4 dd 2,5 cthp.r.n

R/ Becombionsyr 110 ml fls no. I

ʃ 1 dd 1 cthp.c

Nama : Sagita Putri

Umur : 7 tahun 7 bulan

Alamat : Jl. Gadung no. 55x, Gang Cendana

Obatinitidakbolehdigantitanpaseijindokter
 drg. Stevia Regina Ariska
APOTEK KIMIA FARMA
Jl. Diponegoro no.125, Denpasar Selatan
Telp (0361) 829088 Hp. 087293291456
829086
SIP. NO.437/60.GG.II/DIKES

Denpasar, 19 Februari 2019

R/ Amoxillin/ syr 125 mg/5 ml 60 mlflsno.III

ʃ 3 dd 2 cthp.c

R/ Paracetamolsyr 120 mg/5 ml 0 ml fls no.1

ʃ 4 dd 2,5 cthp.r.n

R/ Becombionsyr 110 ml fls no. I

ʃ 1 dd 1 cthp.c

Nama : Adi Saputra

Umur : 8 tahun 5 bulan

Alamat : Jl. Kamboja no. 11

Obatinitidakbolehdigantitanpaseijindokter
 drg. Stevia Regina Ariska
APOTEK KIMIA FARMA
Jl. Diponegoro no.125, Denpasar Selatan
Telp (0361) 829088 Hp. 087293291456
829086
SIP. NO.437/60.GG.II/DIKES

Denpasar, 19 Februari 2019

Kepada Yth.
TS, dr. Khriztie Liem Sp.A

Dh, Bersama ini kami kirimkan

OS Nama : Adi Saputra
Umur : 8 tahun, 5 bulan
Alamat : Jalan Kamboja no.11, Denpasar

Untuk keperluan : Pemeriksaan lebih lanjut terhadap kondisi pasien. Sebelumnya

telah dilakukan pemeriksaan, pasien suspek Campak. Pada gigi 75 direncanakan
pencabutan gigi. Mohon pemeriksaan lebih lanjut guna tindakan yang akan
dilakukan.

Terimakasih atas bantuan dan kerjasamanya

Salam Sejawat,

drg. Stevia Regina Ariska, SKG