PULVIS

Resep No. 1

Dr. Rahmat Hidayat

SIP No. 228/K/84
Jln. Raya Kapal - Badung
Telp: 7446367
Kapal, 14 Februari 2017

R/ Pulvis Salicylatis Compositus 30

S. Bedak Purol

Pro : Gung Dedy

Umur : 10 thn
Alamat : Jln. Raya Lukluk Gg. Cempaka II/2

PULVERES
Resep No. 2

Dr. Krisnu Gupta

SIP No. 228/K/84
Jln. Raya Kapal – Badung
Denpasar 20 Februari 2017

R/ Aminophyllin mg. 200

CTM mg. 3
Belladone Extract mg. 10
Lactosum q.s
m.f.pulv. No. X
s.b.d.d pulv I
d.i.d

Pro : Anak Dyah Tantri

Umur : 10 Tahun
Alamat : Denpasar
Resep No. 3

Dr. Luliana, Sp.A

SIP No. 300/K/90
Jln. Melati No. 15 Denpasar
Telp: 213344
Denpasar, 20 Februari 2017

R/ Asetosal mg 100
Codein
Efedrin aa mg 0,5
Teofilin
Luminal aa mg 10
Saccharum Lactis q.s
m.f.pulv.rubra d.t.d No. X
s.t.d.d. pulv I

Pro : Anak Zul Aini

Umur : 6 Bulan
Alamat : Jalan Kepundung No.22 Denpasar
CAPSULAE
Resep No.4

Dr. Luliana, Sp.A

SIP No. 300/K/90
Jln. Melati No. 15 Denpasar
Telp: 213344
Denpasar, 20 Februari 2017
R/ Capsulae Theophyllini Compositas No. X
m.f.pulv. da in caps.
s.t.d.d. Caps I

Pro : Anak Anon Anjasmara

Umur : 7 thn
Alamat : Denpasar

UNGUENTA
Resep No. 5

APOTIK WARAS
Jl. Sutoyo 55 Denpasar
Telp: 223389
Apoteker : Septiadi Suambara, S.Farm., Apt.
SIA : 503/285/DIKES
Salinan Resep
Resep untuk : Sugiarta (20 tahun)
Resep dari : Dr. Yuni
Tgl. Resep : 14 – 2 - 2017
Tgl. Pembuatan : 15 – 2 – 2017

R/ Unguenta Liniens 40
s.u.e d.i.d
det
R/ Unguentum 2 - 4 20
m.d.s.b.d.d.u.e d.i.d
nedet

pcc
KRIM
Resep No. 6

APOTIK WARAS
Jl. Sutoyo 55 Denpasar
Telp: 223389
Apoteker : Antaryami, S.Farm., Apt.
SIA : 503/285/DIKES
Salinan Resep
Resep untuk : Krisnawan Putra (30 Thn)
Resep dari : Dr. Budi
Tgl. Resep : 14 – 2 - 2017
Tgl. Pembuatan : 15 – 2 - 2017

R/CTM Tablet 10
s.3.d.d.I
det

R/ Cleansing Cream 70
s.u.e d.i.d
n.det

pcc

ELIKSIR
Resep No. 7

Dr. Agus
SIP No. 300/K/84
Jln. Teuku Umar - Denpasar
Telp: 7886367
Denpasar, 14 – 2 – 2017

R/ Acetaminophen 120 mg
Glycerolum 2,5 ml
Propilenglikol 500 µl
Sorbitol solution 70% 1,25 ml
Aethanolum 500 µl
Aqua ad 5 ml
m.f.l.a. eliksir 60 ml No. I
s.t.d.d.p.r.n

Pro : Masmitha
Umur : 5 tahun
Alamat : Denpasar
EMULSI
Resep No. 8

Dr. Andika
SIP No. 228/K/84
Jln. Raya Kapal - Badung
Telp: 7446367
Kapal, 14 – 2 – 2017

R/ Oleum Ricini 15
Sirup Simplex 35
PGA
Aqua ad 100
m.d.s.o.m.C II.a.c
d.i.d
Pro : Listyorini
Umur : 40 thn
Alamat : Jln. Raya Lukluk No. 44

APOTIK WARAS
Jl. Sutoyo 55 Denpasar SUSPENSI
Telp: 223389 Resep No. 9
Apoteker : Agus Febriana, S.Farm., Apt.
SIA : 503/285/DIKES

Denpasar, 15 – 2 – 2017

SalinanResep
Resepuntuk : Agung Aryk (8 tahun)
Resepdari :Dr. Kikan
Tgl. Resep :14 – 2 - 2017
Tgl. Pembuatan :15 – 2 - 2017

R/ Kloramfenikol 125 mg
Karboksimetil selusosa Na 50 mg
Polisorbhatum 80 25 mg
Prophilenglikol 1 g
Sirupus simplex 1,5 g
Aquadest add 5 mL

m.f. susp.60 mL da. in. fls. No. I

s.4.d.d.cth.I

nedet
pcc
SATURATIONES
Resep No. 10

Dr. Wayan
SIP No. 228/K/84
Jln. Raya Kapal - Badung
Telp: 7446367

Kapal, 14 – 2 – 2017

R/ Potio Riveri 201

f.pot.eff.
s.in.duab.vicib.sumend.
d.i.d
Pro : Agastya
Umur : 30 thn
Alamat : Jln. Raya Kapal 56