PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

KECAMATAN KOJA

KEPUTUSAN KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

KECAMATAN KOJA KOTA ADMINISTRASI JAKARTA UTARA

NOMOR 30 TAHUN 2018

TENTANG
PENUNJUKAN TIM PENERIMA MAKANAN TAMBAHAN BALITA DAN IBU HAMIL
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN KOJA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN KOJA

KOTA ADMINISTRASI JAKARTA UTARA,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan upaya perbaikan

gizi masyarakat, Pemerintah telah meluncurkan
program penyediaan makanan tambahan bagi Balita,
Anak usia sekolah dasar dan Ibu Hamil;

b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana

dimaksud pada huruf a, perlu menetapkan penunjukan
tim penerima makanan tambahan Balita dan Ibu Hamil
Tahun 2018;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan (Lembaran Negera Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063);

2. Undang-Undang Nomor 18 Tahun 2012 tentang Pangan

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2012
Nomor 227, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5360);

3. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 42

Tahun 2013 tentang Gerakan Percepatan Perbaikan Gizi
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2013
Nomor 100);
4. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 2 Tahun
 2015 tentang Rencana Pembangunan Jangka Panjang
Menengah Nasional (RPJMN) Tahun 2015-2019;

5. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 60

Tahun 2015 tentang Rencana Kerja Pemerintah Tahun
2016;

6. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor

224/Menkes/SK/II/2007 Tahun 2007 tentang
Spesifikasi Teknis Makanan Pendamping Air Susu Ibu
(MP-ASI);

7. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor

899/Menkes/SK/X/2009 tentang Spesifikasi Teknis
Makanan Tambahan Anak Balita 2-5 Tahun, Anak Usia
Sekolah Dasar dan Ibu Hamil

8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 23 Tahun 2014

tentang Upaya Perbaikan Gizi;

9. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 41 Tahun 2014

tentang Pedoman Gizi Seimbang (PGS);

10. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor

HK.02.02/Menkes/52/2015 tentang Rencana Strategis
Kementerian Kesehatan 2015-2019;

11. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 51 Tahun 2016

tentang Standar Produk Suplementasi Gizi;

12. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia Tahun 2018

tentang Petunjuk Teknis Pemberian Makanan
Tambahan Balita, Ibu Hamil dan Anak Sekolah;

13. Keputusan Kepala Suku Dinas Kesehatan Kota

Administrasi Jakarta Utara Nomor 35 Tahun 2018
Penunjukan Tim Penerima Makanan Tambahan Balita
Dan Ibu Hamil;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSAT KESEHATAN

MASYARAKAT KECAMATAN KOJA KOTA
ADMINISTRASI JAKARTA UTARA TENTANG
PENUNJUKAN TIM PENERIMA MAKANAN TAMBAHAN
BALITA DAN IBU HAMIL TAHUN 2018

KESATU : Menunjuk tim penerima makanan tambahan Balita dan

Ibu Hamil Pusat Kesehatan Masyarakat Kecamatan
Koja Kota Administrasi Jakarta Utara Tahun 2018,
sebagaimana tercantum dalam Lampiran yang
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari
Keputusan Kepala Suku Dinas Kesehatan Kota
Administrasi Jakarta Utara.

KEDUA : Personalia tim penerima makanan tambahan Balita dan

Ibu Hamil sebagaimana dimaksud diktum KESATU,
dilaksanakan oleh petugas Pusat Kesehatan
Masyarakat Kecamatan Koja dan Pusat Kesehatan
Masyarakat Kelurahan se-Kecamatan Koja.

Ditetapkan di Jakarta
pada tanggal 19 Oktober 2018

KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

KECAMATAN KOJA KOTA ADMINISTRASI JAKARTA UTARA,

LYSBETH REGINA PANDJAITAN

NIP 197503242006042004
 Lampiran : Keputusan Kepala Pusat Kesehatan
Masyarakat Kecamatan Koja
Nomor 30 TAHUN 2018
Tanggal 19 Oktober 2018

A. PERSONALIA
INSTANSI /
NO NAMA NIP JABATAN ALAMAT NO.HP
UNIT KERJA
Puskesmas Kepala Jl. Mahoni Ujung
dr. Lysbeth Regina 197503242006042004 Kecamatan Puskesmas No. 9 Kelurahan 08176366230
1 Pandjaitan, Koja Kecamatan Tugu Utara
M.Biomed Koja Kecamatan Koja

Puskesmas Ka. Subbag TU Jl. Mahoni Ujung

2 Valentina Kartika 197105191997032003 Kecamatan Puskesmas No. 9 Kelurahan 08128728989
K, S.Pd. M.Si Koja Kecamatan Tugu Utara
Koja Kecamatan Koja
Puskesmas Ka. Satpel UKM Jl. Mahoni Ujung
3 Nurmala Meilasari, 198505242010012038 Kecamatan Puskesmas No. 9 Kelurahan 085691025458
S.KM Koja Kecamatan Tugu Utara
Koja Kecamatan Koja
Puskesmas Pengurus Jl. Mahoni Ujung
4 Asman Sitorus 196911131997031000 Kecamatan Barang No. 9 Kelurahan 081386928899
Koja Puskesmas Tugu Utara
Kecamatan Kecamatan Koja
Koja
Puskesmas Satuan Jl. Mahoni Ujung
Kecamatan Pelaksana No. 9 Kelurahan 081281111613
5 Dwi Fajar Ulfah, - Koja Program Gizi Tugu Utara
 S.Gz Puskesmas Kecamatan Koja
Kecamatan
Koja
Puskesmas Kepala Jl. Menteng No.
6 dr. Anita Yuliasari 198307312011012011 Kelurahan Puskesmas 30 Kelurahan 0811814013
Lagoa Kelurahan Lagoa Kecamatan
Lagoa Koja
Puskesmas Penanggung Jl. Menteng No.
7 Ponisih, Amd.Gz 196304041985022002 Kelurahan Jawab Program 30 Kelurahan 08561301711
Lagoa Gizi Puskesmas Lagoa Kecamatan
Kelurahan Koja
Lagoa

Puskesmas Kepala Jl. Bendungan

Kelurahan Puskesmas Melayu Selatan 08561367762
8 dr. Endang 197508222006042004 Tugu Selatan Kelurahan Rt. 001 Rw. 005
Sulistyani Tugu Selatan Kelurahan Tugu
Selatan
Kecamatan Koja
Puskesmas Penanggung Jl. Bendungan
Kelurahan Jawab Program Melayu Selatan 082298572001
9 Siti Ulfah, Amd.Keb 197209231991032002 Tugu Selatan Gizi Puskesmas Rt. 001 Rw. 005
Kelurahan Kelurahan Tugu
Tugu Selatan Selatan
Kecamatan Koja
Puskesmas Kepala Jl. Deli Lorong No.
Kelurahan Puskesmas 28 Rt. 010 Rw.
10 dr. Sendy 198010262006042008 Koja Kelurahan Koja 003 Kelurahan 087888871588
Oktaviani Koja Kecamatan
Koja
Puskesmas Penanggung Jl. Deli Lorong No.
11 Ari Susanti, 198904062014032004 Kelurahan Jawab Program 28 Rt. 010 Rw. 081398724966
Amd.Keb Koja Gizi Puskesmas 003 Kelurahan
Kelurahan Koja Koja Kecamatan
Koja
Puskesmas Kepala Jl. Alur Laut No. 1
12 dr. Romauli 197708182006042006 Kelurahan Puskesmas A Rt. 008 Rw. 005 081282490726
Veranica Rawa Badak Kelurahan Kelurahan Rawa
Selatan Rawa Badak Badak Selatan
Selatan Kecamatan Koja
Puskesmas Penanggung Jl. Alur Laut No. 1
13 Eka Ariestya - Kelurahan Jawab Program A Rt. 008 Rw. 005 082123065056
Astuti, Amd.Keb Rawa Badak Gizi Puskesmas Kelurahan Rawa
Selatan Kelurahan Badak Selatan
Rawa Badak Kecamatan Koja
Selatan
Puskesmas Penanggung Jl. Rawa
14 dr. Tantri Tursina Kelurahan Jawab Program Binangun V Rt. 08128196353
198311092011012008 Rawa Badak Gizi Puskesmas 008 Rw. 008
Utara II Kelurahan Kecamatan Koja
Rawa Badak
Utara II
Puskesmas Penanggung Jl. Rawa
15 Rusmini Riahkita, - Kelurahan Jawab Program Binangun V Rt. 085711211807
Amd.Keb Rawa Badak Gizi Puskesmas 008 Rw. 008
Utara II Kelurahan Kecamatan Koja
Rawa Badak
Utara II
Puskesmas Penanggung Jl. Kramat Raya
16 drg. Netty Siagian 196111021989022002 Kelurahan Jawab Program Gg. VII Rt. 001
Tugu Utara Gizi Puskesmas Rw. 018 08158048901
Kelurahan Kelurahan Tugu
 Tugu Utara Utara Kecamatan
Koja
Puskesmas Penanggung Jl. Kramat Raya
Kelurahan Jawab Program Gg. VII Rt. 001 082112234000
17 Maharani Anjarsari - Tugu Utara Gizi Puskesmas Rw. 018
Irawan, Amd.Gz Kelurahan Kelurahan Tugu
Tugu Utara Utara Kecamatan
Koja
Puskesmas Kepala Jl. Rawa Badak
18 drg. Sri Juli 196007221985122001 Kelurahan Puskesmas Barat No. 38 Rt.
Purwoestri, MH.Kes Rawa Badak Rawa Badak 006 Rw. 011
Utara I Utara I Kelurahan Rawa
Badak Utara
Puskesmas Penanggung Jl. Rawa Badak
19 Rizki Gianita - Kelurahan Jawab Program Barat No. 38 Rt. 081315931252
Rahmawati, Rawa Badak Gizi Puskesmas 006 Rw. 011
S.Tr.Gz Utara I Rawa Badak Kelurahan Rawa
Utara I Badak Utara
B. URAIAN TUGAS

a. Menyediakan tempat penyimpanan makanan tambahan agar selalu

bersih dan higienis;
b. Membuat rencana distribusi makanan tambahan ke masing-masing
Pusat Kesehatan Masyarakat Kelurahan berdasarkan data sasaran
di tiap Pusat Kesehatan Masyarakat Kelurahan.
c. Membuat tanda terima yang memuat jumlah dan jenis makanan
tambahan (BAST Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota) dari Penyedia.
d. Mencatat dan melaporkan makanan tambahan yang sudah
distribusi Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota ke Pusat Kesehatan
Masyarakat Kelurahan (BAST Pusat Kesehatan Masyarakat).
e. Mencatat dan melaporkan makanan tambahan yang dikonsumsi
sasaran oleh Petugas Pusat Kesehatan Masyarakat Kelurahan.

KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

KECAMATAN KOJA KOTA ADMINISTRASI JAKARTA UTARA,

LYSBETH REGINA PANDJAITAN

NIP 197503242006042004