PEMERINTAH KABUPATEN KAPUAS HULU

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK

DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS SUHAID
Alamat : Jl. Suhaid-Mensusai, Nanga Suhaid, Kec. Suhaid, Kode Pos 78775
e-mail : puskesmassuhaid@gmail.com

CHECKLIST MONITORING EVALUASI KETERSEDIAAN REAGEN

DAN PENYIMPANAN REAGEN
Bulan :
NO NAMA REAGEN SUHU KETERANGAN
1 HCL 0,1  
2  Giemsa  
3  Ziel Nielsen  
4  Rees Ecker  
5  Hayem  
6 Turk  
7  
8  
9  
10  
11  
12  
13  
14  
15  
16    
17    
18    
19    
20    
21    
22    
23    
24    
25    
26    
27    
28    
29    

Penanggung jawab Laboratorium

NB : Checklist dilakukan awal bulan

minggu pertama.

HADIYANTO, ST. Analis

Pembina Tk I
NIP.19640424 198803 1 023
 PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CUKIR
Jalan Mojowarno No. 9 CUKIR Kec.Diwek
Kabupaten Jombang Kode Pos 61471
Telp (0321) 860425 Fax : ………… Email : pusk_cukir09@yahoo.com
Website : ……………
Kode Pos 64172

CHECKLIST MONITORING EVALUASI KETERSEDIAAN REAGEN DAN PENYIMPANAN

REAGEN
Bulan : Pebruari 2018
NO NAMA REAGEN SUHU KETERANGAN
1  Diluent  
2  Lyse  
3  Cell cleanser  
4  Rinse  
5  Widal  
6  Stik glukosa  
7  R/ glukosa  
8  Tes kehamilan  
9  Stik urine  
10  R/ urid acid  
11  Stik urid acid  
12  R/ Cholesterol  
13  R/ SGOT  
14  R/ SGPT  
15  R/ ureum  
16  R/ creatinin    
17  R/ trigliserida    
18  Ether alkohol    
19  EDTA powder    
20  Oil imertion    
21 HbsAg WB ( multi )    
22  Serum kontrol    
23  Blood kontrol    
24 Golongan darah     
25  Probe cleanser    
26  Oncoprobe    
27  Anti HCV    
28  SD Hiv BioLine    
29  Hiv TriLine    
30  RPR Test    
31  TPHA Stik    
       
       
       

Penanggung jawab Laboratorium

NB : Checklist dilakukan awal bulan

minggu pertama.

Dedy Sam Sanjaya

NIP.197612181999031003
 PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CUKIR
Jalan Mojowarno No. 9 CUKIR Kec.Diwek
Kabupaten Jombang Kode Pos 61471
Telp (0321) 860425 Fax : ………… Email : pusk_cukir09@yahoo.com
Website : ……………
Kode Pos 64172

CHECKLIST MONITORING EVALUASI KETERSEDIAAN REAGEN DAN PENYIMPANAN

REAGEN
Bulan : Maret 2018
NO NAMA REAGEN SUHU KETERANGAN
1  Diluent  
2  Lyse  
3  Cell cleanser  
4  Rinse  
5  Widal  
6  Stik glukosa  
7  R/ glukosa  
8  Tes kehamilan  
9  Stik urine  
10  R/ urid acid  
11 Stik cholesterol
12  Stik urid acid  
13  R/ Cholesterol  
14  R/ SGOT  
15  R/ SGPT  
16  R/ ureum  
17  R/ creatinin    
18  R/ trigliserida    
19  Ether alkohol    
20  EDTA powder    
21  Oil imertion    
22 HbsAg WB ( multi )    
23  Serum kontrol    
24  Blood kontrol    
25 Golongan darah     
26  Probe cleanser    
27  Oncoprobe    
28  Anti HCV    
29  SD Hiv BioLine    
30  Hiv TriLine    
31  RPR Test    
32  TPHA Stik    
       
       
       

Penanggung jawab Laboratorium

NB : Checklist dilakukan awal bulan

minggu pertama.
 Dedy Sam Sanjaya
NIP.197612181999031003

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CUKIR
Jalan Mojowarno No. 9 CUKIR Kec.Diwek
Kabupaten Jombang Kode Pos 61471
Telp (0321) 860425 Fax : ………… Email : pusk_cukir09@yahoo.com
Website : ……………
Kode Pos 64172

CHECKLIST MONITORING EVALUASI KETERSEDIAAN REAGEN DAN PENYIMPANAN

REAGEN
Bulan : April 2018
NO NAMA REAGEN SUHU KETERANGAN
1  Diluent  
2  Lyse  
3  Cell cleanser  
4  Rinse  
5  Widal  
6  Stik glukosa  
7  R/ glukosa  
8  Tes kehamilan  
9  Stik urine  
10  R/ urid acid  
11 Stik cholesterol
12  Stik urid acid  
13  R/ Cholesterol  
14  R/ SGOT  
15  R/ SGPT  
16  R/ ureum  
17  R/ creatinin    
18  R/ trigliserida    
19  Ether alkohol    
20  EDTA powder    
21  Oil imertion    
22 HbsAg WB ( multi )    
23  Serum kontrol    
24  Blood kontrol    
25 Golongan darah     
26  Probe cleanser    
27  Oncoprobe    
28  Anti HCV    
29  SD Hiv BioLine    
30  Hiv TriLine    
31  RPR Test    
32  TPHA Stik    
       
       
       

Penanggung jawab Laboratorium

NB : Checklist dilakukan awal bulan

minggu pertama.
 Dedy Sam Sanjaya
NIP.197612181999031003

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CUKIR
Jalan Mojowarno No. 9 CUKIR Kec.Diwek
Kabupaten Jombang Kode Pos 61471
Telp (0321) 860425 Fax : ………… Email : pusk_cukir09@yahoo.com
Website : ……………
Kode Pos 64172

CHECKLIST MONITORING EVALUASI KETERSEDIAAN REAGEN DAN PENYIMPANAN

REAGEN
Bulan : Mei 2018
NO NAMA REAGEN SUHU KETERANGAN
1  Diluent  
2  Lyse  
3  Cell cleanser  
4  Rinse  
5  Widal  
6  Stik glukosa  
7  R/ glukosa  
8  Tes kehamilan  
9  Stik urine  
10  R/ urid acid  
11 Stik cholesterol
12  Stik urid acid  
13  R/ Cholesterol  
14  R/ SGOT  
15  R/ SGPT  
16  R/ ureum  
17  R/ creatinin    
18  R/ trigliserida    
19  Ether alkohol    
20  EDTA powder    
21  Oil imertion    
22 HbsAg WB ( multi )    
23  Serum kontrol    
24  Blood kontrol    
25 Golongan darah     
26  Probe cleanser    
27  Oncoprobe    
28  Anti HCV    
29  SD Hiv BioLine    
30  Hiv TriLine    
31  RPR Test    
32  TPHA Stik    
       
       
       

Penanggung jawab Laboratorium

NB : Checklist dilakukan awal bulan

 minggu pertama.

Dedy Sam Sanjaya

NIP.197612181999031003

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CUKIR
Jalan Mojowarno No. 9 CUKIR Kec.Diwek
Kabupaten Jombang Kode Pos 61471
Telp (0321) 860425 Fax : ………… Email : pusk_cukir09@yahoo.com
Website : ……………
Kode Pos 64172

CHECKLIST MONITORING EVALUASI KETERSEDIAAN REAGEN DAN PENYIMPANAN

REAGEN
Bulan : Juni 2018
NO NAMA REAGEN SUHU KETERANGAN
1  Diluent  
2  Lyse  
3  Cell cleanser  
4  Rinse  
5  Widal  
6  Stik glukosa  
7  R/ glukosa  
8  Tes kehamilan  
9  Stik urine  
10  R/ urid acid  
11 Stik cholesterol
12  Stik urid acid  
13  R/ Cholesterol  
14  R/ SGOT  
15  R/ SGPT  
16  R/ ureum  
17  R/ creatinin    
18  R/ trigliserida    
19  Ether alkohol    
20  EDTA powder    
21  Oil imertion    
22 HbsAg WB ( multi )    
23  Serum kontrol    
24  Blood kontrol    
25 Golongan darah     
26  Probe cleanser    
27  Oncoprobe    
28  Anti HCV    
29  SD Hiv BioLine    
30  Hiv TriLine    
31  RPR Test    
32  TPHA Stik    
       
       
       

Penanggung jawab Laboratorium

 NB : Checklist dilakukan awal bulan
minggu pertama.

Dedy Sam Sanjaya

NIP.197612181999031003

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CUKIR
Jalan Mojowarno No. 9 CUKIR Kec.Diwek
Kabupaten Jombang Kode Pos 61471
Telp (0321) 860425 Fax : ………… Email : pusk_cukir09@yahoo.com
Website : ……………
Kode Pos 64172

CHECKLIST MONITORING EVALUASI KETERSEDIAAN REAGEN DAN PENYIMPANAN

REAGEN
Bulan : Juli 2018
NO NAMA REAGEN SUHU KETERANGAN
1  Diluent  
2  Lyse  
3  Cell cleanser  
4  Rinse  
5  Widal  
6  Stik glukosa  
7  R/ glukosa  
8  Tes kehamilan  
9  Stik urine  
10  R/ urid acid  
11 Stik cholesterol
12  Stik urid acid  
13  R/ Cholesterol  
14  R/ SGOT  
15  R/ SGPT  
16  R/ ureum  
17  R/ creatinin    
18  R/ trigliserida    
19  Ether alkohol    
20  EDTA powder    
21  Oil imertion    
22 HbsAg WB ( multi )    
23  Serum kontrol    
24  Blood kontrol    
25 Golongan darah     
26  Probe cleanser    
27  Oncoprobe    
28  Anti HCV    
29  SD Hiv BioLine    
30  Hiv TriLine    
31  RPR Test    
32  TPHA Stik    
33  Anti Rhesus     
       
       

Penanggung jawab Laboratorium

 NB : Checklist dilakukan awal bulan
minggu pertama & pada saat reagen datang.

Dedy Sam Sanjaya

NIP.197612181999031003

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CUKIR
Jalan Mojowarno No. 9 CUKIR Kec.Diwek
Kabupaten Jombang Kode Pos 61471
Telp (0321) 860425 Fax : ………… Email : pusk_cukir09@yahoo.com
Website : ……………
Kode Pos 64172

CHECKLIST MONITORING EVALUASI KETERSEDIAAN REAGEN DAN PENYIMPANAN

REAGEN
Bulan : Agustus 2018
NO NAMA REAGEN SUHU KETERANGAN
1  Diluent  
2  Lyse  
3  Cell cleanser  
4  Rinse  
5  Widal  
6  Stik glukosa  
7  R/ glukosa  
8  Tes kehamilan  
9  Stik urine  
10  R/ urid acid  
11 Stik cholesterol
12  Stik urid acid  
13  R/ Cholesterol  
14  R/ SGOT  
15  R/ SGPT  
16  R/ ureum  
17  R/ creatinin    
18  R/ trigliserida    
19  Ether alkohol    
20  EDTA powder    
21  Oil imertion    
22 HbsAg WB ( multi )    
23  Serum kontrol    
24  Blood kontrol    
25 Golongan darah     
26  Probe cleanser    
27  Oncoprobe    
28  Anti HCV    
29  SD Hiv BioLine    
30  Hiv TriLine    
31  RPR Test    
32  TPHA Stik    
33 Anti Rhesus     
       
       
 Penanggung jawab Laboratorium

NB : Checklist dilakukan awal bulan

minggu pertama & pada saat reagen datang.

Dedy Sam Sanjaya

NIP.197612181999031003

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CUKIR
Jalan Mojowarno No. 9 CUKIR Kec.Diwek
Kabupaten Jombang Kode Pos 61471
Telp (0321) 860425 Fax : ………… Email : pusk_cukir09@yahoo.com
Website : ……………
Kode Pos 64172

CHECKLIST MONITORING EVALUASI KETERSEDIAAN REAGEN DAN PENYIMPANAN

REAGEN
Bulan : September 2018
NO NAMA REAGEN SUHU KETERANGAN
1  Diluent  
2  Lyse  
3  Cell cleanser  
4  Rinse  
5  Widal  
6  Stik glukosa  
7  R/ glukosa  
8  Tes kehamilan  
9  Stik urine  
10  R/ urid acid  
11 Stik cholesterol
12  Stik urid acid  
13  R/ Cholesterol  
14  R/ SGOT  
15  R/ SGPT  
16  R/ ureum  
17  R/ creatinin    
18  R/ trigliserida    
19  Ether alkohol    
20  EDTA powder    
21  Oil imertion    
22 HbsAg WB ( multi )    
23  Serum kontrol    
24  Blood kontrol    
25 Golongan darah     
26  Probe cleanser    
27  Oncoprobe    
28  Anti HCV    
29  SD Hiv BioLine    
30  Hiv TriLine    
31  RPR Test    
32  TPHA Stik    
     
       
       
 Penanggung jawab Laboratorium

NB : Checklist dilakukan awal bulan

minggu pertama & pada saat reagen datang.

Dedy Sam Sanjaya

NIP.197612181999031003

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CUKIR
Jalan Mojowarno No. 9 CUKIR Kec.Diwek
Kabupaten Jombang Kode Pos 61471
Telp (0321) 860425 Fax : ………… Email : pusk_cukir09@yahoo.com
Website : ……………
Kode Pos 64172

CHECKLIST MONITORING EVALUASI KETERSEDIAAN REAGEN DAN PENYIMPANAN

REAGEN
Bulan : Oktober 2018
NO NAMA REAGEN SUHU KETERANGAN
1  Diluent  
2  Lyse  
3  Cell cleanser  
4  Rinse  
5  Widal  
6  Stik glukosa  
7  R/ glukosa  
8  Tes kehamilan  
9  Stik urine  
10  R/ urid acid  
11 Stik cholesterol
12  Stik urid acid  
13  R/ Cholesterol  
14  R/ SGOT  
15  R/ SGPT  
16  R/ ureum  
17  R/ creatinin    
18  R/ trigliserida    
19  Ether alkohol    
20  EDTA powder    
21  Oil imertion    
22 HbsAg WB ( multi )    
23  Serum kontrol    
24  Blood kontrol    
25 Golongan darah     
26  Probe cleanser    
27  Oncoprobe    
28  Anti HCV    
29  SD Hiv BioLine    
30  Hiv TriLine    
31  RPR Test    
32  TPHA Stik    
     
       
       

Penanggung jawab Laboratorium

NB : Checklist dilakukan awal bulan

minggu pertama & pada saat reagen datang.

Dedy Sam Sanjaya

NIP.197612181999031003