PASUKAN PENGIBAR BENDERA (PASKIBRA)

SMK NEGERI 2 TENGGARONG

Jl. Ahmad Dahlan, Baru, Kec. Tenggarong, Kabupaten Kutai Kartanegara, Kalimantan
Timur 75513

FORMULIR PENDAFTARAN CALON

ANGGOTA PASUKAN PENGIBAR BENDERA
SMK NEGERI 2 TENGGARONG

Nama :
NIS :
Kelas :
Gender :
Alamat :
No. Telepon/HP/WA :
Keterangan Kesehatan :

Nama Orang Tua/Wali :

Alamat orang Tua/Wali :

Pernah Berorganisasi di- :

Alasan Masuk Paskibra :

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan mendaftarkan diri sebagai Calon Paskibra
(CAPAS) dan akan mengikuti segala aturan Paskibra SMK Negeri 2 Tenggarong.

Tenggarong, ...............................
Calon Paskibra