Anda di halaman 1dari 1

KLINIK UTAMA TULUS AYU

IJIN NO: 140/11/2319/DS/DPMPTSP/2019


Alamat : Jalan Tukad Batanghari No. 22 Panjer Denpasar- Bali.
Tlp (0361) 8959889, Fax. (0361) 8955998

LEMBAR CHECKLIST PEMELIHARAAN APAR

NAMA RUANGAN : KLINIK UTAMA TULUS AYU


TAHUN :
LOKASI :

KONDISI TABUNG APAR


NO. BULAN TIDAK TUTUP ULIR TIDAK TIDAK PARAF
BERISI
BERKARAT TERSUMBAT RUSAK
1. JANUARI
2. FEBRUARI
3. MARET
4. APRIL
5. MEI
6. JUNI
7. JULI
8. AGUSTUS
9. SEPTEMBER
10. OKTOBER
11. NOVEMBER
12. DESEMBER
Cat : Pemeriksaan dilakukan enam bulan sekali

DENPASAR,
KLINIK UTAMA TULUS AYU
PENANGGUNG JAWAB

dr. KETUT CINTIYA DEWI )

Anda mungkin juga menyukai