Nomor:

Revisi ke:

Berlaku Tgl.:

Keputusan Kepala Puskesmas Tentang

ANC TERPADU
DI UPT PUSKESMAS KAYEN

DITETAPKAN

KEPALA UPT PUSKESMAS KAYEN

ACHMAD NADLIR, SKM. M.Kes

NIP.19610313 198303 1 018

DINAS KESEHATAN KABUPATEN PATI

UPT PUSKESMAS KAYEN

Jl. Raya Pati Purwodadi Km 17, Telp. 081327630026
 PEMERINTAH KABUPATEN PATI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KAYEN
Jl. Raya Pati Purwodadi Km 17, Kode Pos 59171
Telepon : 081327630026, email: puskesmas.Kayen@yahoo.co.id

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KAYEN

NOMOR :

TENTANG

ANC TERPADU
UPT PUSKESMAS KAYEN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS KAYEN

Menimbang : a. bahwa untuk mendapatkan layanan di puskesmas pasien/keluarga berhak

memperoleh informasi tentang layanan yang akan diberikan;
b. bahwa agar risiko yang mungkin terjadi pada pasien dipertimbangkan
sejak awal dalam menyusun rencana layanan;
c. bahwa untuk menjamin kelancaran pelayanan di puskesmas di perlukan
Standar Operasional Prosedur ANC Terpadu;
d. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud a dan b, perlu menetapkan
Keputusan Kepala UPT Puskesmas Kayen tentang Pelayanan
Klinis;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 128/MENKES/SK/II/2004
tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 369/Menkes/SK/III/2007
tentang Standar Profesi Bidan;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 938/Menkes/SK/VIII/2007
tentang Standar Asuhan Kebidanan;
5. Permenkes RI Nomor 1464/Menkes/Per/X/2010 tentang Izin dan Penyelenggaraan
Praktik Bidan;
6. Permenkes RI Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
7. Permenkes RI Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama,
tempat praktik mandiri dokter, dan tempat praktik mandiri dokter gigi;

MEMUTUSKAN :
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KAYEN TENTANG

ANC TERPADU.

PERTAMA : Menetapkan Standar Operasional ANC Terpadu sebagaimana terlampir.

KEDUA : Standar Operasional Prosedur sebagaimana dimaksud diktum PERTAMA Keputusan ini
dilaksanakan oleh petugas ( bidan )
KETIGA : Petugas melaksanakan tugasnya bertanggung jawab kepada Kepala Puskesmas Kayen.
KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan, bila di kemudian hari terjadi
perubahan maka akan diperbaiki sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : PATI

Pada tanggal

Kepala UPT Puskesmas Kayen

ACHMAD NADLIR, SKM. M.Kes

 Nomor :
Revisike :
BerlakuTgl. :

Standar Operasional Prosedur (SOP)

ANTE NATAL CARE TERPADU ( ANC )

DITETAPKAN
KEPALA UPT PUSKESMAS KAYEN

ACHMAD NADLIR, SKM.M.Kes

NIP.19610313 198303 1 018

DINAS KESEHATAN KABUPATEN PATI

UPT PUSKESMAS KAYEN

Alamat : Jl. Raya Pati Purwodadi Km 17, Telp. 081327630026
 ANTE NATAL CARE TERPADU (ANC)

No. :
Dokumen
SOP No. Revisi :
Tangal Terbit :
Halaman : 1/2
PEMERINTAH Achmad Nadlir,
KABUPATEN SKM,M.Kes
PATI NIP.196103131983031018

A. Pengertian ANC adalah memberikan pemeriksaan kehamilan dan konseling kepada ibu hamil serta
keluarganya agar ibu hamil dapat melalui kehamilannya dengan sehat dan selamat

Pelayanan Antenatal terpadu adalah pelayanan antenatal komprehensif dan berkualitas

yang diberikan kepada semua ibu hamil serta terpadu dengan program lain yang
memerlukan intervensi selama kehamilannya
B. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah pelaksanaan Ante Natal care ( ANC )
C. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas No:..................................... tentang pelaksanaan Ante
Natal Care ( ANC )

D. Referensi 1. Pedoman Pelayanan Antenaal Terpadu Edisi kedua tahun 2013

2. Pedoman Pemantauan Wilayah Setempat Kesehatan Ibu dan Anak ( PWS –KIA)
Dinas Kesehatan Kabupaten Rembang tahun 2011
E. Prosedur 1. Petugas menerima kunjungan ibu hamil di Ruang KIA setelah mendaftar di loket
pendaftaran.
2. Petugas melakukan Anamnesa :
a. Menanyakan keluhan atau masalah yang dirasakan oleh ibu saat ini
b. Menanyakan tanda-tanda penting yang terkait dengan masalah kehamilan dan
penyakit yang kemungkinan diderita ibu hamil:

» Muntah berlebihan
» Pusing
» Sakit Kepala
» Perdarahan
» Sakit perut hebat
» Demam
» Batuk Lama
» Berdebar – debar
» Cepat lelah
» Sesak nafas atau sukar
» Keputihan yang berbau
» Gerakan Janin
» Perilaku berubah selama hamil, seperti gaduh gelisah, menarik diri, bicara
sendiri, tidak mandi,dsb.
» Riwayat kekerasan terhadap perempuan (KtP) selama kehamilan\
 ANTE NATAL CARE TERPADU (ANC)
UPT
No. Dokumen
PUSKESMAS
No. Revisi Achmad Nadlir, SKM,M.Kes
KAYEN SOP
Tanggal Terbit NIP. 196103131983031018
Halaman

» Menanyakan status kunjungan (baru atau lama),riwayat kehamilan yang

sekarang, riwayat kehamilan dan persalinan sebelumnya dan riwayat
penyakit yang diderita ibu
» Menanyakan status imunisasi Tetanus Ibu Hamil
» Menanyakan jumlah tablet tambah darah ( Tab Fe) yang ibu hamil
» Menanyakan obat-obat yang dikonsumsi seperti : Antihipertensi, diuretika,
anti vomitus, antipiretika, antibiotika, obat TB dansebagainya
» Menanyakan pola makan ibu selama haamil yang meliputi jumlah,
frekuensi, dan kualitas asupan makanan terkait dengan kandungan gizinya
» Menanyakan kesiapan menghadapi persalinan dan menyikapi kemungkinan
terjadinya komplikasi dalam kehamilan, antara lain:
» Siapa yang akan menolong persalinan?
» Dimana akan bersalin?
» Siapa yang mendampingi ibu saat bersalin?
» Siapa yang mendampingi ibu saat bersalin?
» Siapa yang akan menjadi pendonor darah apabila terjadi pendarahan?
» Transportasi apa yang akan digunakan jika suatu saat harus dirujuk?
» Apakah sudah disiapkan biaya untuk persalinan ?
3. Petugas Melakukan Pemeriksaan :
No Jenis pemeriksaan Trimster I Trimester II Trimester III

1 Keadaan Umum v v V

2 Suhu Tubuh v v V

3 Tekanan darah v v V

4 Berat Badan v v V

5 LILA v

6 TFU + TBJ v V

7 Presentasi Janin v V

8 DJJ v V

9 Pemeriksaan Hb v * V

10 Golongan Darah V

11 Protein Urin * *
 ANTE NATAL CARE TERPADU (ANC)
UPT
No. Dokumen
PUSKESMAS
No. Revisi Achmad Nadlir, SKM,M.Kes
KAYEN SOP
Tanggal Terbit NIP. 196103131983031018
Halaman

KET : V : Rutin dilakukan pemeriksaan

* : Khusus dilakukan pemeriksaan atas indikasi
4. Penanganan dan Tindak Lanjut Kasus

» Petugas merujuk ke Ruang Pengobatan / Gilut pada pemeriksaan pertama ( K1

) dan K 4 atau bila ada indikasi

» Kasus – kasus yang tidak dapat ditangani dirujuk sesuai sistem rujukan
5. Pencataatan hasil pemeriksaan antenatal terpadu

Diagram Alir

Petugas menerima kunjungan ibu hamil di

Ruang KIA setelah mendaftar di loket
pendaftaran

Petugas melakukan Anamnesa

Petugas Melakukan Pemeriksaan

Penanganan dan Tindak Lanjut Kasus

Pencataatan hasil pemeriksaan

antenatal terpadu
 ANTE NATAL CARE TERPADU (ANC)
UPT
No. Dokumen
PUSKESMAS
No. Revisi Achmad Nadlir, SKM,M.Kes
KAYEN SOP
Tanggal Terbit NIP. 196103131983031018
Halaman

G. Unit Terkait 1. Ruang Persalinan

2. Unit KIA
3. Unit Laboratorium
4. Unit Pendaftaran
H.Dokumen 1. Rekam Medis
Terkait
 ANTE NATAL CARE TERPADU (ANC)
UPT
No. Dokumen
PUSKESMAS
No. Revisi Achmad Nadlir, SKM,M.Kes
KAYEN SOP
Tanggal Terbit NIP. 196103131983031018
Halaman

NO YANG DIRUBAH ISI PERUBAHAN TGL MULAI

DIBERLAKUKAN
 ANTE NATAL CARE (ANC)
No. :
Dokumen
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tangal :
Terbit
Halaman : 1/2
PEMERINTAH Achmad Nadlir,
KABUPATEN SKM,M.Kes
PATI NIP.196103131983031018

Unit :…………………………………………………………………...

Nama Petugas :……………………………………………………………………

Tanggal Pelaksanaan : …………………………………………………………………….

NO KEGIATAN YA TIDAK TIDAK BERLAKU

1 Apakah Petugas menerima kunjungan ibu
hamil di Ruang KIA setelah mendaftar di
loket pendaftaran?
2 Apakah Petugas melakukan Anamnesa :
a. Menanyakan keluhan atau masalah yang
dirasakan oleh ibu saat ini
b. Menanyakan tanda-tanda penting yang
terkait dengan masalah kehamilan dan
penyakit yang kemungkinan diderita ibu
hamil :

» Muntah berlebihan

» Pusing

» Sakit Kepala

» Perdarahan

» Sakit perut hebat

» Demam

» Batuk Lama

» Berdebar – debar

» Cepat lelah

» Sesak nafas atau sukar

» Keputihan yang berbau

 ANTE NATAL CARE TERPADU (ANC)

No.
UPT
Dokumen Achmad Nadlir, SKM,M.Kes
PUSKESMAS
DAFTAR No. Revisi NIP. 196103131983031018
KAYEN
TILIK Tanggal
Terbit
Halaman

» Gerakan Janin
» Perilaku berubah selama hamil,
seperti gaduh gelisah, menarik diri,
bicara sendiri, tidak mandi,dsb.
» Riwayat kekerasan terhadap
perempuan (KtP) selama kehamilan\
c. Menanyakan status kunjungan (baru atau
lama),riwayat kehamilan yang sekarang,
riwayat kehamilan dan persalinan
sebelumnya dan riwayat penyakit yang
diderita ibu.
d. Menanyakan status imunisasi Tetanus
Ibu Hamil
e. Menanyakan jumlah tablet tambah darah
( Tab Fe) yang ibu hamil.
f. Menanyakan obat-obat yang dikonsumsi
seperti : Antihipertensi, diuretika, anti
vomitus, antipiretika, antibiotika, obat
TB dansebagainya
g. Menanyakan pola makan ibu selama
haamil yang meliputi jumlah, frekuensi,
dan kualitas asupan makanan terkait
dengan kandungan gizinya
h. Menanyakan kesiapan menghadapi
persalinan dan menyikapi kemungkinan
terjadinya komplikasi dalam kehamilan,
antara lain:
 ANTE NATAL CARE TERPADU (ANC)

No.
UPT
Dokumen Achmad Nadlir, SKM,M.Kes
PUSKESMAS
DAFTAR No. Revisi NIP. 196103131983031018
KAYEN
TILIK Tanggal
Terbit
Halaman

NO KEGIATAN YA TIDAK TIDAK BERLAKU

» Siapa yang akan menolong
persalinan?
» Dimana akan bersalin?
» Siapa yang mendampingi ibu saat
bersalin?
» Siapa yang mendampingi ibu saat
bersalin?
» Siapa yang akan menjadi
pendonor darah apabila terjadi
pendarahan?
» Transportasi apa yang akan
digunakan jika suatu saat harus
dirujuk?
» Apakah sudah disiapkan biaya
untuk persalinan ?
 ANTE NATAL CARE TERPADU (ANC)

No.
UPT
Dokumen Achmad Nadlir, SKM,M.Kes
PUSKESMAS
DAFTAR No. Revisi NIP. 196103131983031018
KAYEN
TILIK Tanggal
Terbit
Halaman

NO KEGIATAN YA TIDAK TIDAK

BERLAKU

3 Apakah Petugas Melakukan Pemeriksaan :

No Jenis Trimster Trimester II Trimester

pemeriksaan I III

1 Keadaan Umum v v v

2 Suhu Tubuh v v v

3 Tekanan darah v v v

4 Berat Badan v v v

5 LILA v

6 TFU + TBJ v v

7 Presentasi Janin v v

8 DJJ v v

9 Pemeriksaan Hb v * v

10 Golongan Darah v

11 Protein Urin * *

4 Apakah ada Penanganan dan Tindak Lanjut Kasus

» Petugas merujuk ke Ruang Pengobatan pada

pemeriksaan pertama ( K1 ) dan K 4 atau bila ada
indikasi?

» Kasus – kasus yang tidak dapat ditangani dirujuk sesuai

sistem rujukan?
5 Apakah ada Pencataatan hasil pemeriksaan antenatal terpadu?
 6 Apakah ada Komunikasi, informasi dan Edukasi (KIE) yang
efektif?

CR :.................................% ...........................................