PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP CIDAUN
Jl.Pelabuhan Jayanti No.21 Desa Cidamar Kec. Cidaun - Cianjur 43275
e-mail : puskesmasdtpcidaun.blud2016@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS RAWAT INAP CIDAUN

Nomor : 03.040/445.4/Kep.048/I/2021
Tentang
PENETAPAN TIM PONED DALAM PENANGANAN KOMPLIKASI PADA IBU DAN BAYI BARU
LAHIRPUSKESMAS RAWAT INAP CIDAUN

Perubahan Atas

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS RAWAT INAP CIDAUN TENTANG PENETAPAN TIM

PONED DALAM PENANGANAN KOMPLIKASI PADA IBU DAN BAYI BARU LAHIR
DI PUSKESMAS RAWAT INAP CIDAUN
Nomor : 03.040/445.4/Kep. 048 /I/2020

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS RAWAT INAP CIDAUN KABUPATEN CIANJUR

Menimbang : a. bahwa salah satu upaya dalam akselerasi penurunan angka
kematian ibu dan angka kematian bayi adalah meningkatkan
akses maternal dan neonatal melalui program penanganan
komplikasi pada ibu hamil dan bayi baru lahir;
b. bahwa untuk memaksimalkan penanganan komplikasi pada ibu
dan bayi baru lahir, maka penanganan komplikasi ibu dan bayi
baru lahir harus ditangani oleh suatu Tim;
c. bahwa sehubungan dengan pernyataan butir a. dan b. tersebut
di atas, perlu menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Rawat
Inap Cidaun tentang penetapan tim PONED dalam penanganan
komplikasi pada ibu dan bayi baru lahir di Puskesmas Rawat
Inap Cidaun.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan
Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004
Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4437) sebagaimana telah diubah terakhir dengan
Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2008 (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 59, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4844);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
3. Peraturan Presiden Nomor 72 Tahun 2012 tentang Sistem
Kesehatan Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2012 Nomor 193; Pelayanan Kesehatan kepada Peserta
Jaminan Kesehatan harus memperhatikan mutu pelayanan,
berorientasi kepada aspek keamanan pasien, efektifitas
tindakan, kesesuaian dengan kebutuhan pasien, serta efisiensi
biaya);
4. Permenkes Nomor 43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
5. Permenkes Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi
Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktek Mandiri
Dokter, dan Tempat Praktek Mandiri Dokter Gigi;
6. Permenkes Nomor 44 Tahun 2016 tentang Pedoman
Manajemen Puskesmas.
 MEMUTUSKAN
MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS RAWAT INAP CIDAUN
TENTANG PENETAPAN PENETAPAN TIM PONED DALAM
PENANGANAN KOMPLIKASI PADA IBU DAN BAYI BARU LAHIR DI
PUSKESMAS RAWAT INAP CIDAUN
PERTAMA : Tim PONED terdiri dari Dokter dan tiga orang bidan yang dibagi
menjadi Tim Merah, Tim Kuning, dan Tim Hijau;
KEDUA : Dokter dan Bidan yang menjadi Tim PONED adalah semua Dokter
dan Bidan yang bekerja di Puskesmas Rawat Inap Cidaun. Adapun
pembagian Tim Merah, Tim Kuning dan Tim Hijau dilakukan
berdasarkan kompetensi masing-masing bidan;
KETIGA : Tugas masing-masing anggota Tim PONED tercantum dalam
lampiran yang terpisah dari Keputusan ini;
KEEMPAT Keputusan ini dibuat demi terlaksananya mutu pelayanan publik yang
paripurna dan bertanggungjawab. Apabila keputusan ini di kemudian
hari terdapat kekeliruan, maka kami akan melakukan perbaikan
seperlunya.

Ditetapkan di :CIDAUN
Pada Tanggal : 02 Januari 2021

Kepala Puskesmas Rawat Inap Cidaun

EMAN SULAEMAN
 LAMPIRAN 1 : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
TANGGAL : 02 Januari 2021
NOMOR : 03.040/445.4/Kep.048 /I/2021
TENTANG : PENETAPAN TIM PONED DALAM
PENANGANAN KOMPLIKASI PADA IBU
DAN BAYI BARU LAHIR
PUSKESMAS RAWAT INAP CIDAUN

TIM PONED PUSKESMAS RAWAT INAP CIDAUN

1. Tim PONED
Penanggungjawab : EMAN SULAEMAN, S.Kep
Dokter : 1. dr. VIVI WIJAYANTI
2. dr. BENI SETYAWAN
Anggota Tim : 1. ETI YULIANTI, A.Md.Keb (Koord. Tim Merah)
2. RESI ROSMAYANTI, A.Md.Keb (Koord. Tim Kuning)
3. NOVI SULISTYOWATI, A.Md.Kep (Koord. Tim Hijau)

2. Uraian Tugas Tim PONED

a. Dokter :
1) Sebagai penanggungjawab atas tindakan medis yang diberikan kepada pasien
2) Memeriksa dan memberikan instruksi atas tindakan dan therapy yang diberikan
3) Memberikan saran tindakan medis dan therapy yang diberikan terhadap pasien
kepada Tim Poned

b. Tim Merah
1) Selalu berada di dekat pasien dan menenangkan pasien dan keluarga
2) Melakukan anamnesa terarah
3) Melakukan quick check ( pemeriksaan awal cepat)
4) Membuat keputusan klinik dan menginstruksikan tindakan yang harus dilakukan oleh
Tim Kuning dan Tim Hijau

c. Tim Kuning
1) Mempersiapkan peralatan dan obat-obatan di troli emergensi
2) Melakukan tindakan yang di instruksikan oleh Tim Merah
3) Melakukan observasi
4) Membantu menyiapkan alat dan obat yang akan diberikan kepada pasien

d. Tim Hijau
1) Membawa alat-alat yang dibutuhkan untuk tindakan seperti tiang infus, suction, dll
2) Melakukan informed consent kepada keluarga pasien
3) Memberikan informasi dan menghubungi dokter
4) Menghubungi call center rujukan (SIJAGOAN) dan Supir apabila ada rujukan
5) Mendampingi pasien apabila di rujuk

Ditetapkan di :CIDAUN
Pada Tanggal : 02 Januari 2021

Kepala Puskesmas Rawat Inap Cidaun

EMAN SULAEMAN
 PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP CIDAUN
Jl.Pelabuhan Jayanti No.21 Telp.(0263) 5024095 Cidaun – Cianjur 43275
Email : puskesmasdtpcidaun.blud2016@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS RAWAT INAP CIDAUN

Nomor : 03.040/445.4/Kep. /I/2019
Tentang
PENETAPAN TIM PONED DALAM PENANGANAN KOMPLIKASI
PADA IBU DAN BAYI BARU LAHIR
DI PUSKESMAS RAWAT INAP CIDAUN

DENGAN RAHMAT SERTA HIDAYAH ALLOH SWT

KEPALA PUSKESMAS RAWAT INAP CIDAUN KABUPATEN CIANJUR

Menimbang : d. bahwa salah satu upaya dalam akselerasi penurunan angka
kematian ibu dan angka kematian bayi adalah meningkatkan
akses maternal dan neonatal melalui program penanganan
komplikasi pada ibu hamil dan bayi baru lahir;
e. bahwa untuk memaksimalkan penanganan komplikasi pada ibu
dan bayi baru lahir, maka penanganan komplikasi ibu dan bayi
baru lahir harus ditangani oleh suatu Tim;
f. bahwa sehubungan dengan pernyataan butir a. dan b. tersebut
di atas, perlu menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Rawat
Inap Cidaun tentang penetapan tim PONED dalam penanganan
komplikasi pada ibu dan bayi baru lahir di Puskesmas Rawat
Inap Cidaun.

Mengingat : 7. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan

Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004
Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4437) sebagaimana telah diubah terakhir dengan
Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2008 (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 59, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4844);
8. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
9. Peraturan Presiden Nomor 72 Tahun 2012 tentang Sistem
Kesehatan Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2012 Nomor 193; Pelayanan Kesehatan kepada Peserta
Jaminan Kesehatan harus memperhatikan mutu pelayanan,
berorientasi kepada aspek keamanan pasien, efektifitas
tindakan, kesesuaian dengan kebutuhan pasien, serta efisiensi
biaya);
10. Permenkes Nomor 43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
11. Permenkes Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi
Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktek Mandiri
Dokter, dan Tempat Praktek Mandiri Dokter Gigi;
12. Permenkes Nomor 44 Tahun 2016 tentang Pedoman
Manajemen Puskesmas.

MEMUTUSKAN
MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS RAWAT INAP CIDAUN
TENTANG PENETAPAN PENETAPAN TIM PONED DALAM
PENANGANAN KOMPLIKASI PADA IBU DAN BAYI BARU LAHIR DI
 PUSKESMAS RAWAT INAP CIDAUN
PERTAMA : Tim PONED terdiri dari Dokter dan tiga orang bidan yang dibagi
menjadi Tim Merah, Tim Kuning, dan Tim Hijau;
KEDUA : Dokter dan Bidan yang menjadi Tim PONED adalah semua Dokter
dan Bidan yang bekerja di Puskesmas Rawat Inap Cidaun. Adapun
pembagian Tim Merah, Tim Kuning dan Tim Hijau dilakukan
berdasarkan kompetensi masing-masing bidan;
KETIGA : Tugas masing-masing anggota Tim PONED tercantum dalam
lampiran yang terpisah dari Keputusan ini;
KEEMPAT Keputusan ini dibuat demi terlaksananya mutu pelayanan publik yang
paripurna dan bertanggungjawab
Apabila keputusan ini di kemudian hari terdapat kekeliruan, maka
kami akan melakukan perbaikan seperlunya

Ditetapkan di :CIDAUN
Pada Tanggal : 02 Januari 2019

Kepala,
Puskesmas Rawat Inap Cidaun

EMAN SULAEMAN
 LAMPIRAN 1 : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
TANGGAL : 02 Januari 2019
NOMOR : 03.040/445.4/Kep. /I/2019
TENTANG : PENETAPAN TIM PONED DALAM
PENANGANAN KOMPLIKASI PADA IBU
DAN BAYI BARU LAHIR
PUSKESMAS RAWAT INAP CIDAUN

TIM PONED PUSKESMAS RAWAT INAP CIDAUN

3. Tim PONED
Penanggungjawab : EMAN SULAEMAN, S.Kep
Dokter : 1. dr. VIVI WIJAYANTI
2. dr. ELI SUMIRAT
Anggota Tim : 1. ETI YULIANTI, A.Md.Keb (Koord. Tim Merah)
2. RESI ROSMAYANTI, A.Md.Keb (Koord. Tim Kuning)
3. NOVI SULISTYOWATI, A.Md.Kep (Koord. Tim Hijau)

4. Uraian Tugas Tim PONED

e. Dokter :
4) Sebagai penanggungjawab atas tindakan medis yang diberikan kepada pasien
5) Memeriksa dan memberikan instruksi atas tindakan dan therapy yang diberikan
6) Memberikan saran tindakan medis dan therapy yang diberikan terhadap pasien
kepada Tim Poned

f. Tim Merah
5) Selalu berada di dekat pasien dan menenangkan pasien dan keluarga
6) Melakukan anamnesa terarah
7) Melakukan quick check ( pemeriksaan awal cepat)
8) Membuat keputusan klinik dan menginstruksikan tindakan yang harus dilakukan oleh
Tim Kuning dan Tim Hijau

g. Tim Kuning
1) Mempersiapkan peralatan dan obat-obatan di troli emergensi
2) Melakukan tindakan yang di instruksikan oleh Tim Merah
3) Melakukan observasi
4) Membantu menyiapkan alat dan obat yang akan diberikan kepada pasien

h. Tim Hijau
6) Membawa alat-alat yang dibutuhkan untuk tindakan seperti tiang infus, suction, dll
7) Melakukan informed consent kepada keluarga pasien
8) Memberikan informasi dan menghubungi dokter
9) Menghubungi call center rujukan (SIJAGOAN) dan Supir apabila ada rujukan
10) Mendampingi pasien apabila di rujuk

Ditetapkan di :CIDAUN
Pada Tanggal : 02 Januari 2019

Kepala,
Puskesmas Rawat Inap Cidaun

EMAN SULAEMAN