FORM PENGECEKAN CCTV DI TEMPAT – TEMPAT BERISIKO RUMAH SAKIT

JANTUNG DAN PEMBULUH DARAH TASIKMALAYA

PENGECEKAN

Hari :

Tanggal KETERANGAN / TINDAK

KEJADIAN LANJUT
NO LOKASI Jam : Jam : Jam :

Kondisi Kondisi Kondisi

Baik Tdk Baik Tdk Baik Tdk

AREA OUTDOOR

1 Pintu Masuk

2 Vertikal Garden

3 Samping Kanan IGD

4 Lobby Utama

5 Parkir Depan

6 Gerbang IGD
 7 Pintu IGD

8 Tabung Oksigen

9 Parkir Belakang

10 Parkir Belakang

11 Power House

12 Parkir Kanan

13 TPS

14 Parkir Motor

AREA B1

15 Koridor Besment

16 Lift 3 Besment

17 Lift 2 Besment

18 Pintu Masuk Manajemen

 19 Parkir Masuk Besment

20 Kamar Jenazah

21 Manajemen

22 Ruang Tukar Faktur

23 Ruang Teknik

24 Pintu Darurat Besment

LANTAI 1

25 Lobby

26 Lobby Utama

27 Lift 2 Lantai 1

28 Pintu Masuk Poli BPJS

29 Pintu Masuk Poli Umum

30 Ruang Tunggu Poli BPJS

 31 Ruang Tunggu Poli

Umum

32 Farmasi Lt 1

33 Laboratorium

34 Nurse Station Poli

35 Koridor Radiologi

36 Pintu Masuk Cathlab

37 IGD

LANTAI 2

38 Nurse station VIP

39 Koridor VIP

40 Lobby Lift 1 Lt 2

41 Lobby Lift 2 lt 2
 42 Ram medis lt 2

43 Ram Medis lt 2

44 Lobby Lantai 2

45 Koridor BPJS Lt 2

46 Nurse station Lantai 2

LANTAI 3

47 Lift 3 lantai 3 CSSD

48 Koridor OK

49 Pintu Masuk ICU

50 Koridor ICU

51 Lift 2 Lantai 3

52 Ram Medis lantai 3

53 Lift 1 lantai 3
 54 Depo Farmasi lantai 3

`````````````````````````~LANTAI 5

55 Chiller

Mengetahui Penanggung Jawab Keamanan

Manager Teknik & Pemeliharaan

M.Alkhwarizmi Rachmat Andri Apriadi