Persyaratan Kualifkasi Peserta

Ijin Usaha

Izin Usaha Nomor Surat Berlaku Instansi Kualifikasi Klasifikasi

Sampai Pemberi

Surat Izin Usaha 0220007210064 Seumur Hidup Pelayanan Kecil

Perdagangan (SIUP) Perizinan
Berusaha
Terintegrasi
Secara
Elektronik

Sertifikat Badan 02200022402640002 12 Juli 2028 LPJK Kecil

Usaha (SBU) 0002

Izin Usaha Jasa 0220007210064 Seumur Hidup Pelayanan Kecil M70202 -

Konstruksi (IUJK) Perizinan AKTIVITAS
Berusaha KONSULTANS
Terintegrasi I
Secara TRANSPORTA
Elektronik SI|M71102 -
AKTIVITAS
KEINSINYURA
N DAN
KONSULTASI
TEKNIS
YBDI|M71101
- AKTIVITAS
ARSITEKTUR|
M71102 -
AKTIVITAS
KEINSINYURA
N DAN
KONSULTASI
TEKNIS YBDI

Nomor Induk 0220007210064 Seumur Hidup Pelayanan Kecil M71102 -

Berusaha (NIB) Perizinan AKTIVITAS
Berusaha KEINSINYURA
Terintegrasi N DAN
Secara KONSULTASI
Elektronik TEKNIS
YBDI|M71101
- AKTIVITAS
ARSITEKTUR|
M70202 -
AKTIVITAS
KONSULTANS
I
TRANSPORTA
SI

Sertifikat Badan 02200072100640006 19 Februari Lembaga Kecil RE104 - Jasa

Usaha (SBU) 0002 2026 Pengembanga Desain
n Jasa Rekayasa

1
 Konstruksi untuk
Pekerjaan
Teknik Sipil
Transportasi|R
E202 - Jasa
Pengawas
Pekerjaan
Konstruksi
Teknik Sipil
Transportasi

Surat Izin Tempat 0220007210064 Seumur Hidup Walikota Kecil

Usaha (SITU) Tarakan

Akta

Akta Pendirian

Nomor 09

Tanggal Surat 30 Januari 2020

Notaris ALIMAH SA'DIYAH, SH., MKn

2
Manajerial

Nama KTP Alamat NPWP Tanggal Mulai Tanggal Akhir Status

Menjabat Menjabat

TANTO 6473030910890001 66.254.482.4- Pemilik

MARJUKI, ST 723.000

Tenaga Ahli

Nama Tanggal Lahir Pendidikan Pengalaman Kerja Profesi/Keahlian

AMIR TANG, ST 7 November 1986 S1 (Sarjana) 2 Tahun Ahli K3 Konstruksi -

Muda

SEPTIAN EKO 15 September 1991 S1 (Sarjana) 3 Tahun Ahli Teknik Jalan -

SAPUTRO. ST Muda

ERWIN SAPUTRA, 29 Januari 1989 S1 (Sarjana) 3 Tahun Ahli Teknik

ST Bangunan Gedung -
Muda

Pengalaman

Instansi Pemberi
Pekerjaan Lokasi Tugas Nilai Kontrak Nomor Kontrak

Pengawasan Kelurahan Karang Pemerintah Daerah Rp. 159.176.220,00 02.PPK/SP.MY.

Pembangunan Anyar Pantai Kota Tarakan 2441184-PWS.
Gedung Sekolah SMPN12/DISDIK
SMPN 12 /2022

Pengawasan Kelurahan Karang Pemerintah Daerah Rp. 118.259.400,00 027.2/03/PPK/PWS.

Peningkatan Jalan Harapan Kota Tarakan JLKH-MY/BM-
Juata Lembah DPUPR-TRK/X/2022
Karang Harapan
(MY 2022)

Pengawasan Kecamatan Tarakan Pemerintah Daerah Rp. 209.246.100,00 027.2/03/PPK/PWS.

Peningkatan Jalan Timur Kota Tarakan JLSM.MY/BM-
Sei Mahakam, Jalan DPUPR-TRK/IX/2022
Sei Sembakung dan
Jalan Sei Ngingitan
(MY 2022)

Pengawasan Kecamatan Tarakan Dinas Perumahan Rp. 99.660.000,00 04/PWS-13/PPK-PDL

Pembangunan Timur Rakyat dan /PSDA/DPUPR/2021
Saluran Drainase Kawasan
Lingkas Ujung, Permukiman serta
Gunung Lingkas, Pertanahan

3
Kampung Empat,
Kampung Enam,
Mamburungan dan
Sekitarnya

Pengawasan Kecamatan Tarakan Kementerian Rp. 79.953.000,00 05.07/07/PPK/SPK-

Pembangunan Jalan Utara Pekerjaan Umum PSU/PR/2022
Lingkungan Wilayah dan Perumahan
Utara Rakyat

Pengawasan kota Tarakan Kementerian Rp. 34.320.000,00 027.1/02/PPK-PL

Pemeliharaan Rutin Pekerjaan Umum /SPK/PWS-PRJ.
Jalan ( Aki Balak, dan Perumahan RSAL/BM-DPUPR-
Dip Deco, Karya Rakyat TRK/III/2021
Besama dan RSAL )

Jasa Konsultansi kota Tarakan Kementerian Rp. 45.555.000,00 600/002/SPK/PWS-3.

Pengawasan Pekerjaan Umum JL.LINGK.TRK
Pembangunan dan Perumahan /PUPR-PERKIM/VI
Peningkatan Jalan Rakyat /2021
Lingkungan Kota
Tarakan Paket 3

Pengawasan kota Tarakan Kementerian Rp. 55.000.000,00 01/ADD/PPK-PL/SPK

Peningkatan Jalan Pekerjaan Umum /PWS.PEN.CEL.
Celebes, Jalan dan Perumahan CEM.TER-MY/BM-
Cempaka, Jlan Rakyat DPUPR-TRK/I/2021
Teratai (MY)

Pengawasan kota Tarakan Kementerian Rp. 89.705.000,00 05.01/03/PPK/SPK-

Pembangunan Jalan Perumahan Rakyat PSU/PR/2021
Lingkungan
Kecamatan Tarakan
Utara

Pengawasan kota Tarakan Kementerian Rp. 73.975.000,00 620/02.04/PPK/SPK-

Supervisi Teknis Pekerjaan Umum PWS.JL.GN.SLTN.
Pemeliharaan dan Perumahan TRK/VIII/2021
Berkala Jalan Dalam Rakyat
Kota Tarakan Ruas
Jalan Gunung
Selatan

Pengawasan Kota Tarakan Pemerintah Daerah Rp. 99.429.000,00 03/PPK-SPK/CKPR

Pembangunan Kota Tarakan /Pws/PBGWDK-
Gedung FKUB (MY) PGFKUB/VI/2021

Pekerjaan Sedang Berjalan

Instansi Pemberi
Pekerjaan Lokasi Tugas Nilai Kontrak Nomor Kontrak

4
Peralatan

Nama Jumlah Kapasitas Merk Tahun Kondisi Lokasi Status Bukti

Alat /Tipe Pembuatan Sekarang Kepemilikan Kepemilikan

Printer 2 A4 / F4 EPSON 2020 Baik Kota Milik Sendiri Nota

Epson L3110 Tarakan

Printer 1 A3 EPSON 2020 Baik Kota Milik Sendiri Nota

Epson L1300 Tarakan

GPS 1 4GB GARMI 2017 Baik Kota Milik Sendiri Nota

N 64S Tarakan

KOMP 1 512 G LG 2013 Baik Tarakan Milik Sendiri Nota

UTER
(PC)

LAPTOP 1 512 G ASUS 2010 Baik Tarakan Milik Sendiri Nota

THEOD 1 TOPC 2009 Baik Tarakan Milik Sendiri Nota

OLITE ON DT-
200
Series

PRINT 1 BROTH 2012 Baik Tarakan Milik Sendiri Nota

ER ER
BROTH MFC-
ER J430W

CAME 1 SAMS 2012 Baik Tarakan Milik Sendiri Nota

RA UNG
DIGITAL

GPS 1 GARMI 2011 Baik Tarakan Milik Sendiri Nota

N 62sC

KOMP 1 SUUNTO 2009 Baik Tarakan Milik Sendiri Nota

AS

METER 1 50 m AT 2006 Baik Tarakan Milik Sendiri Nota

AN

DESTO 1 DX5 2011 Baik Tarakan Milik Sendiri Nota

METER

waterp 1 Zeiss 2008 Baik Tarakan Milik Sendiri Nota

ass

LAPTO 3 512GB ASUS 2019 Baik Kota Milik Sendiri Nota

P Tarakan
ASUS

Compu 2 512 G Rakitan 2018 Baik Tarakan Milik Sendiri Nota

ter / PC

Roll 2 100 m Imundex 2016 Baik Tarakan Milik Sendiri Nota

5
meter

PRINT 1 CANON 2006 Baik Tarakan Milik Sendiri Nota

ER
CANO
N
PIXMA
MP280

DRONE 1 DJI 2018 Baik Tarakan Milik Sendiri Nota

Mavic
2 Pro

Bukti KSWP

Nama Peserta NPWP Status

CV.FAQIH ENGINEER KONSULTAN 94.278.484.4-723.000 true

Persyaratan Kualifikasi Lainnya

1. Dokumen Kualifikasi CV. Faqih Engineer Konsultan.pdf