SURAT

GUGATAN UTANG PIUTANG

Perihal : Gugatan Utang Piutang

Kepada Yth,
Ketua Pengadilan Negeri Wates
Di –
[.......................]

Dengan Hormat,

Yang ertanda tanggan diawah ini,

Hanif Wahyu Wi$aya %d&okad. (erkantor di )alan Urip *umarmo Nomor + Wates, erdasarkan
surat kuasa tertanggal + )anuari 2+/, terlampir, ertindak untuk dan atas nama:
Nama :
Umur :
No. K0P :
%gama :
Peker$aan :
%lamat :

Yang dalam hal ini telah memilih tempat kediaman hukum 1domisili2 di kantor kuasanya
terseut di atas, hendak menandatangani dan mema$ukan surat gugatan ini, selan$utnya akan
diseut seagai Penggugat.

Dengan ini mengajukan gugatan terhadap:

Nama : Rahmet Srahmet Umur : 38 tahun

No.Ktp : 023.5525.31541.255123
Agama : Is$am
%ekerjaan : &iraswasta
A$amat : (a$an Ujung )ang No.001* +aniaso.

Yang se$anjutnya diseut seagai /ergugat%dapun dalil3dalil Gugatan Penggugat adalah

seagai
erikut:

+. (ahwa 0ergugat pada tanggal [tanggal, ulan tahun] memin$am uang kepada penggugat
seesar 4p. [.....................................],3[1.....................................2] selama [........................]
tahun dengan per$an$ian diatas materai.
2. (ahwa dalam per$an$ian terseut pengguagat er$an$i akan memeri keunt ungan5unga
4p.[.....................................],3[1.....................................2] per ulan kepada tergugat.
 . (ahwa pemayaran utang eserta unganya diayar sekaligus
seesar: 6. Utang Pokok 7 [.....................................],3[1..........................2]
8. (unga5keuntungan 7 4p. [.......................],3 9 26 ln 7 [ .......................................],3
[1.........................................................2] )umlah 7 4p. [......................],3  4p.
[......................],3 7 4p. [.....................................],3
[1...........................................................2]
;. *ehingga pengguat harus memayar 4p. [....................................],3
1............................................................2 kepada tergugat.
/. (ahwa setelah $atuh tempo penggugat harus memayar uang eserta unganya terhadap
penggugat.
<. (ahwa penggugat memerikan kuasa untuk mem iliki dan men$ua l kepada piha k
lain sertifikat Hak =ilik 0anah N.[.......] 0ahun
[........................], G*. No.
[.....................................] atas nama penggugat kepada tergugat yang diuat dikantor notaris
[.....................], *H.
>. (ahwa dalam per$an$ian tanggal[ tanggal, ulan, tahun] $ika tergugat tidak
dapat memayar utang maka tergugat dapat men$ual $aminan *H= tanah penggugat.
+. (ahwa pada tanggal [tanggal, ulan, tahun] pemeli *H= atas nama
penggugat memeritahukan kepada penggugat ahwa tanah terseut dieli dengan
harga 4p. [..............................],3 1.............................................................................2 diuktikan
dengan poto copy kuitansi pemayaran terseut.
++. (ahwa pada tanggal [tanggal, ulan, tahun] penggugat menandatangani tergugat untuk
menanyakan sisa hasil pen$ualan *H= atas tanah yang dikurangi utang dan unga, tetapi
tergugat mengelak ahwa tidak ada sisa hasil pen$ualan *H= terseut.
+2. (ahwa tergugat tidak memerik an sisa uang dari pen$ualan atas $aminan *H= peggugat
yaitu seesar 4p. [......................],3 1...........................2 sampai saat ini.
+. (ahwa akiat itikat tidak aik dari tergugat menimulkan kerugian materil dan inmateril,
karena penggugat tidak mendapatkan sisa dari keuntungan pen$ualan tanah terseut.

(erdasarkan hal3hal yang telah diurai diatas, maka kami untuk dan atas nama penggugat mohon
kepada ma$elis hakim yang memeriksa dan mengadili perkara ini erkenaan untuk mem erikan
putusan seagai erikut:

P4@=%@4:


=enerima dan mengaulkan gugatan penggugat seluruhnya.

 =enghukum tergugat untuk memayar uang paksa 1dwangsoom2 seesar 4p. [ ...................],3
1....................................................2 setiap harinya apaila tergugat lalai men$alankan isi
putusan.
 menghukum tergugat untuk memayar kerugian materil yaitu sisa hasil pen$ualan tanah
penggugat yang esar harga pen$ualan tanah dikurangi $umlah utang dan keuntungan
selama [.....] tahun 4p. [..........................] – 4p. [..........................] 7 4p. [.......................],3
 =enghukum tergugat untuk memayar seluruh iaya yang timul dari perkara ini.

*U(*@D%@4: (ila hakim erpedapat lain, mohon putusan yang seadil3adilnya.

Demikian gugatan ini kami a$ukan, atas perhatian =a$elis Hakim yang terhormat Kami ucapkan
terima kasih.
Hormat Kuasa Pengguagat

1......................................2