No.

Indikator Satuan Jlh Harga Satuan (Rp, Total

000) (Rp. 000)
1 2 3 4 5 6
1 Biaya Operasional 400
a ATK Paket 1 200 X 1 Keg 200
b Foto copi Paket 1 200 X 1 Keg 200

2 Bahan/ cetakan 3,050

a Spanduk M 4 25 X 1 Keg 100
b Pencetakan Buku Data Buku 20 35 X 1 Keg 700
c Brosur/Leaflet Exmp 100 10 X 1 Keg 1,000
d Papan Data Paket 1 1,250 X 1 Keg 1,250

3 Jasa Perlengkapan 5,000

a Sewa ruangan Paket 2 2,500 X 1 Keg 5,000

4 Honor 7,800
a Nara sumber Org 1 400 X 3 kl X 5 jam 6,000
b Peserta Non Pns Provinsi Org 2 300 X 3 kl X 1 Keg 1,800

5 Transport 38,800
a Pendata PK-PLK kec (1 org x 69 Kec) Org 69 100 X 1 Keg X 5 hr 34,500
b Peserta verifikasi awal (3 org x 6 kab/kota) Org 18 100 X 1 Keg X 1 hr 1,800
c Peserta perangkuman data (1 org x 6 Kab/kota) Org 6 100 X 1 Keg X 1 hr 600
d Peserta Finalisasi data (2 org x 6 Kab/kota) org 12 100 x 1 Keg x 1 hr 1,200
e Nara Sumber Org 1 100 x 1 Keg x 1 hr 100
f Peserta Non Pns Provinsi Org 2 100 x 3 kl x 1 hr 600

6 Konsumsi 4,790
a Panitia (1x Makan+2 X snack) Org 5 85 X 3 kl X 1 hr 1,275
b Peserta (1x Makan+2 X snack) Org 39 85 X 1 keg X 1 hr 3,315
c Rapat/Meeting (1 X snack) Org 10 20 X 1 kl X 1 hr 200

Jumlah Total 59,840

 DINAS PENDIDIKAN KEBUDAYAAN LEMBAR KERJA INDIVIDU TAMAN KANAK-KANAK (TK) TK - RA

PEMUDA DAN OLAHRAGA TAHUN PELAJARAN 2019/2020

PROVINSI GORONTALO KEADAAN TANGGAL

A. IDENTITAS SEKOLAH No. Statistik Sekolah

1. Nama Sekolah :
2. Alamat Sekolah :
a. Alamat : No. Pokok Sekolah Nasional (NPSN)
b. Desa/Kelurahan :
1 Desa 2 Kelurahan
c. Kategori Wilayah : 1 Daerah Terpencil 2 Daerah Perbatasan (dengan negara lain)
3 Daerah Transmigrasi 4 Tidak termasuk kategori 1,2 dan 3
d. Kecamatan :
e. Kabupaten / Kota :
1 Kabupaten 2 Kota
f. Provinsi :
g. Kode Pos :
h. Kode Area/ No. Telp/ Fax : E-mail Website
3. Nama Pimpinan/ Kepala Sekolah : No. HP
4. Jenis Sekolah yang dilayani : 1 TK 2 RA

5. Status Sekolah : 2 1 Negeri 2 Swasta

7. Waktu Penyelenggaraan : 1 1 Pagi 2 Siang 3 Kombinasi

10. Sekolah Terkoneksi Internet : 1 1 Ya 2 Tidak

11. Sekolah sudah terpasang listrik : 1 1 Ya 2 Tidak

12. Sekolah menerima dana BOS : 1 1 Ya 2 Tidak

B. SISWA DAN KELAS

1. Siswa Menurut umur, tingkat dan jenis kelamin
Kelompok Siswa

Kelompok A Kelompok B Jumlah

Total
L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7

2. Siswa Baru, Mutasi menurut tingkat dan jenis kelamin

Kelompok A Kelompok B Jumlah
Siswa Total
L P L P L P
1 2 3 4 5 14 15 16

Siswa Baru Pindah

Siswa Keluar Pindah
Mengulang
Putus Sekolah

Lulusan
Melanjutkan
Jumlah

3. Agana Siswa menurut tingkat dan jenis kelamin

Kelompok A Kelompok B Jumlah
Siswa Total
L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8

Islam
Kristen

Katolik
Hindu
Budha
Konghucu

Jumlah

C. KETENAGAAN PENDIDIKAN
KEPALA SEKOLAH, GURU, PEGAWAI ADMINISTRASI, PETUGAS PERPUSTAKAAN DAN PENJAGA SEKOLAH
1. Kepala Sekolah dan Guru menurut jabatan, umur, Tingkat pendidikan dan jenis kelamin
Guru Menurut Umur Ijazah Tertinggi
D3/ SARJANA Jumlah
STATUS KEPEGAWAIAN Dari 59 Thn - Dari 60 Thn + <SLTA SLTA D1 D2 D4 / S1 S2 / S3
MUDA
 D3/ SARJANA Jumlah
STATUS KEPEGAWAIAN Dari 59 Thn - Dari 60 Thn + <SLTA SLTA D1 D2 D4 / S1 S2 / S3
MUDA

L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

Kepala Sekolah (KS)

Tetap

Tidak Tetap Honor

Guru
Bantu Pusat
Bantu Daerah
Jumlah Guru
Jumlah Guru + KS
Tetap Administrasi
Petugas Perpustakaan
Petugas Penjaga Sekolah

2. Kepala Sekolah dan Guru menurut jabatan, jenis kelamin menurut status kepegawaian dan jenis kelamin 4. Guru menurut agama
Status Kepegawaian Jenis
STATUS Tetap Tidak Tetap AGAMA Kelamin
KEPEGAWAIAN Gol. I Gol. II Gol. III Gol. IV Yayasan Honor Sekolah Bantu Pusat Bantu Daerah L P
L P L P L P L P L P L P L P L P 1 2 3

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Islam
Kepala Sekolah Kristen
Guru Katolik
Jumlah Guru + Kepala
Sekolah Hindu
Tenaga Admins Budha
Tenaga Perpust Konghucu
Penjg Sek/Pesurh Jumlah

D. SARANA DAN PRASARANA

1. Jumlah Ruang menurut jenis, Status Kepemilikan dan Kondisi
MILIK Jl. 3.Bk Bacaan (fiksi & non fiksi),bk 7. Luas Tanah Menurut Status Kepemilikan
No. Jenis Ruang
Bukan Kekuranga
sumber (kamus, atlas, ensiklop)
Jumlah Milik
Rusak Rusak n Rg Yg
Baik Ringan Berat Dibuthkn di Perpust. Status Kepemilikan Luas Tanah
1 2 3 4 5 6 7 8 Buku Bacaan Buku Sumber Milik m2
1 Ruang Kelas jl. Judul jl. Eks jl. Judul jl. Eks Sewa m2
2 Ruang Kepala Sekolah Pinjam m2
3 Ruang Guru
4 Ruang Tata Usaha
5 Ruang Ketrampilan
6 R. Konseling Catatan : (Hal Penting)
7 Ruang Perpustakaan
8 Ruang Komputer
9 Ruang Ibadah
10 Ruang (UKS)
11 K. Mandi, WC Guru
12 K. Mandi, WC Siswa
13 Gudang

14 Tmpt Bermain/ OR

15 Mess Guru
16 Mess Siswa KABILA BONE, 29 AGUSTUS 2017
17 Rumah Dinas Kep.Sek. Kepala Sekolah,
18 Rumah Penjaga Sek
19 Ruang Aula
20
ISMIATY A.RAHMAN,S.Pd
5. Jumlah perlengkapan sekolah menurut kondisi NIP.19850807 201407 2 001
Meja Kursi Kom Kom
Kondisi KS/ KS/ Lemari Papan puter puter
Tulis
Siswa Guru Siswa Guru/ (PC) Laptop
/TU TU
1 2 3 4 5 6 7 8 9

Kondisi Yang Ada

Baik

Rusak
Kekurangan yang dibutuhkan
Jlh. Kekurangan
 DINAS PENDIDIKAN KEBUDAYAAN LEMBAR KERJA INDIVIDU TK / RA INKLUSI PK - PLK
PEMUDA DAN OLAHRAGA TAHUN PELAJARAN : 2017/ 2018
PROVINSI GORONTALO KEADAAN TANGGAL : 29 AGUSTUS 2017

A. IDENTITAS SEKOLAH No. Statistik Sekolah

1. Nama Sekolah : TK ANGGREK 002300407002

2. Alamat Sekolah : No. Pokok Sekolah Nasional (NPSN)

a. Alamat : JL.WISATA BAHARI 40502474

b. Desa/Kelurahan : OLELE Jenis Sekolah
1 1 Desa 2 Kelurahan 1. SD 2. MI

c. Kategori Wilayah : 4 1 Daerah Terpencil 2 Daerah Perbatasan (dengan negara lain)

3 Daerah Transmigrasi 4 Tidak termasuk kategori 1,2 dan 3
d. Kecamatan : KABILA BONE
e. Kabupaten / Kota : BONE BOLANGO
1 1 Kabupaten 2 Kota
f. Provinsi : Gorontalo q
g. Kode Pos : 96573
h. Kode Area/ No. Telp/ Fax : E-mail Website
3. Nama Pimpinan/ Kepala Sekolah : ISMIATY A.RAHMAN,S.Pd No. HP 085298608842
4. Jenis Kebutuhan yang dilayani : (A, B, C, C1, D, D1, E, F, G, H)
5. Status Sekolah : 2 1 Negeri 2 Swasta
6. Status Akreditas Sekolah : 4 1 A 2 B 3 C 4 Tak Terakreditasi
7. Waktu Penyelenggaraan : 1 1 Pagi 2 Siang 3 Kombinasi
8. Kategori Sekolah : 1 1 SPM (Standar Pelayanan Minimal) 2 RSSN (Rintisan Sekolah Standar Nasional)
3 SSN (Sekolah Standar Nasional) 4 RSBI (Rintisan Sekolah Bertaraf Internasional)
5 SBI (Sekolah Bertaraf Internasional) 6 Belum Memiliki Standar SPM
9. Kurikulum yang digunakan : 4 1 Kurikulum 1994 2 Kurikulm 2004 (KBK) 3 KTSP 4 Kurikulum 2013

10. Sekolah Terkoneksi Internet : 1 1 Ya 2 Tidak

11. Sekolah sudah terpasang listrik : 1 1 Ya 2 Tidak
12. Sekolah menerima dana BOS : 1 1 Ya 2 Tidak
13. Sertifikasi ISO : 1 9001 - 2000 2 9001 - 2008 3 Proses Sertifikasi 4 Belum Bersertifikasi

B. SISWA INKLUSI DAN KELAS

1. Siswa Inklusi Menurut jenis kebutuhan khusus, tingkat dan jenis kelamin
JENIS Jumlah Siswa Inklusi SD/MI Mutasi Siswa Inklusi SD /MI
KEBU
TUHA Keluar Mealanjutka
N Tingkat I Tingkat II Tingkat III Tingkat VI Tingkat V Tingkat VI Jumlah Baru Pindah Pindah Mengulang Lulusan n Jumlah
KHUS Total Total
US L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

C1

D1

Jumlah

2. Siswa Inklusi Menurut Umur, agama dan jenis kelamin

Umur Siswa Inklusi AGAMA SISWA INKLUSI
JENIS KEBUTUHAN
KHUSUS 7 Thn - 7 - 12 Thn 12 Thn + ISLAM KRISTEN KATOLIK HINDU BUDHA KONGHUCU

L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
A
B
C
C1
D
D1
 E
F
G
H
Jumlah

C. SARANA DAN PRASARANA

1. Jumlah Ruang menurut jenis, Status Kepemilikan dan Kondisi 4. Jumlah Alat Peraga/ Praktek (Satuan set/ unit/ buah)
Jl.
MILIK Buka Kekuran Ketra
gan Rg Bhs Matem Olah Kese
No. Jenis Ruang Rusak Rusak Jumla n Yg Jenis Kebutuhan PKn Indo. atika IPA IPS Raga nian
m
Baik Ringan Berat h Milik Dibuthk pilam
n
1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Ruang Ketrampilan
Kondisi Yang Ada
2 R. Konseling dn Asesmen
3 Ruang Terapi A
4 Kamar Mandi, WC Siswa Inklusi B
5 Tempat Bermain/ OR C
6 C1
7 D
D1
2. Buku Pegangan Guru dan Siswa Inklusi tiap mata pelajaran E
Jl. Kekurangan Buku Yg
Jumlah Buku Yang Ada Dibutuhkan F
Pegangan Pegangan
No. Jenis Ruang Pegangan Guru
Sis/Teks
Pegangan Guru
Sis/Teks G
jl. Jdl jl. Eks jl. Jdl jl. Eks jl. Jdl jl. Eks jl. Jdl jl. Eks H
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah
1 Agama
Jumlah Kekurangan yang dibutuhkan
2 PKn
3 Bhs Indonesia A
4 Matematika B
5 IPA C
6 IPS C1
5 Kesenian D
6 Ketrampilan D1
7 E
F
3.Bk Bacaan (fiksi dan non fiksi) dan bk sumber (kamus, atlas, ensiklopedia) yg ada di Perpust. G
Jenis Cetakan Buku Bacaan Buku Sumber H
1 2 3 4 5 Jumlah
Cetak Biasa Jdl. Eks Eks Eks

Cetak Braile Jdl. Eks Eks Eks

5. Jumlah perlengkapan sekolah menurut kondisi

6. Alat Penunjang Meja Kursi
Sisw KS/ Sisw KS/ Papa Kom Kom
puter
Kondisi yag ada Kekrn Kondisi a Guru a Guru Lemari n pute Lapto
(tersedia) gn Rg Inklu Inklu Tulis r (PC) p
No. Alat Penunjang Yg si
/TU
si
/TU
Dibut
Rsk Rsak Jumla hkn
Baik Rgn Brt h
1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 2 3 4 5 6 8 Kondisi Yang Ada

1 Kursi Roda Baik
2 Tongkat Putih (Alat bantu jalan) Rusak
3 Kekurangan yang dibutuhkan
4 Jlh. Kekurangan

Catatan : (Hal Penting) ……………………………………, ………………………………. 2014

Kepala Sekolah,

……………………………………………………
(cantumkan nama, ttd, cap sekolah)
DINAS PENDIDIKAN KEBUDAYAAN REKAPITULASI DATA KEPENGAWASAN PENDIDIKAN
PENGAWAS
PEMUDA DAN OLAHRAGA TAHUN PELAJARAN : 2017 / 2018
PROVINSI GORONTALO KEADAAN TANGGAL : 29 AGUSTUS 2017
KABUPATEN / KOTA : BONE BOLANGO

KETENAGAAN PENGAWAS

KEADAAN PENGAWAS Golongan Jabatan AGAMA Ijazah Tertinggi Umur

Tugas
Pengaw KEK D3/ D4 / S1
KONDISI YANG SERTI KONG Program
as
ADA UR FIKASI Gol. I Gol. II Gol. III Gol. IV ISLAM KRISTEN KATOLIK HINDU BUDHA
HUCU
SLTA Khusus SGPLB D1 D2 SARJANA S2 / S3 Dari
Dari 60
AN MUDA 59
PLB UMUM Thn
GA Thn -
+
N
L P JLH L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47

TK 1 1 1 1 1 1 1

MI

SMP

MTs

PK-PLK

PAKET A
DAN B

Jumlah 1 1 1 1 1 1

Catatan : (Hal Penting)

KABILA BONE, 29 AGUSTUS 2017
KEPALA UPTD P & K KEC.KABILA BONE

MANSUR ZAKARIA,S.Pd
NIP.19610227 198304 1 003
 DINAS PENDIDIKAN KEBUDAYAAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
ADRESS
PROVINSI GORONTALO
DAFTAR ALAMAT SEKOLAH PROVINSI GORONTALO
1 Kabupaten Kota : BONE BOLANGO Jenis Sekolah : TK
2 Kecamatan : KABILA BONE
Statistik Kategori
No. Nama Sekolah Sekolah NPSN Alamat Desa/Kel Wilayah Kode Pos Nama Kepsek Telp./Fax No. HP e-Mail Web site Ket.

1 TK ANGGREK 00230040 40502474 JL.WISATA BAHARI OLELE 96573 ISMIATY A.RAHMAN,S.Pd 085298608842
7002
 DINAS PENDIDIKAN KEBUDAYAAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
ADRESS
PROVINSI GORONTALO
DAFTAR ALAMAT SEKOLAH PROVINSI GORONTALO
1 Kabupaten Kota : BONE BOLANGO Jenis Sekolah : TK
2 Kecamatan : KABILA BONE
Statistik Kategori
No. Nama Sekolah Sekolah NPSN Alamat Desa/Kel Wilayah Kode Pos Nama Kepsek Telp./Fax No. HP e-Mail Web site Ket.