KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI

UNIVERSITAS NEGERI JAKARTA

TIM PENGAWAS DAN EVALUASI
PENGENALAN KEHIDUPAN KAMPUS MAHASISWA BARU
Sekretariat: Gd. G Lt. 2 Kampus A Universitas Negeri Jakarta
Jl. Rawamangun Muka, Jakarta Timur 13220
Telp.: 085888488571 E-mail: tipepkkmbpusat@gmail.com

BERITA ACARA PENGAWASAN

PKKMB UNJ 2023
Format A
Objek : Panitia
Hari, Tanggal : _____________________________________________________
Tempat : _____________________________________________________
Waktu Pengawasan : _____________________________________________________
Jurusan/Fakultas : _____________________________________________________

Aspek Pengawasan
A. Kedisiplinan terhadap kewajiban
Atribut (uraikan atribut panitia)
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

Pelanggaran Atribut dan Kehadiran

No
Nama Pelanggaran Sanksi
.
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS NEGERI JAKARTA
TIM PENGAWAS DAN EVALUASI
PENGENALAN KEHIDUPAN KAMPUS MAHASISWA BARU
Sekretariat: Gd. G Lt. 2 Kampus A Universitas Negeri Jakarta
Jl. Rawamangun Muka, Jakarta Timur 13220
Telp.: 085888488571 E-mail: tipepkkmbpusat@gmail.com

Acara (Terlampir)
No
Acara Terlambat/Dibatalkan Keterangan
.

B. Acara yang di luar tujuan PKKMB

No Acara Argumen Keterangan
.

C. Pelanggaran yang dilakukan oleh panitia

No Nama Pelanggaran Keterangan
.
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS NEGERI JAKARTA
TIM PENGAWAS DAN EVALUASI
PENGENALAN KEHIDUPAN KAMPUS MAHASISWA BARU
Sekretariat: Gd. G Lt. 2 Kampus A Universitas Negeri Jakarta
Jl. Rawamangun Muka, Jakarta Timur 13220
Telp.: 085888488571 E-mail: tipepkkmbpusat@gmail.com

Catatan lain:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Pengawas TIPE PKKMB UNJ 2023

(_________________)
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS NEGERI JAKARTA
TIM PENGAWAS DAN EVALUASI
PENGENALAN KEHIDUPAN KAMPUS MAHASISWA BARU
Sekretariat: Gd. G Lt. 2 Kampus A Universitas Negeri Jakarta
Jl. Rawamangun Muka, Jakarta Timur 13220
Telp.: 085888488571 E-mail: tipepkkmbpusat@gmail.com

BERITA ACARA PENGAWASAN

PKKMB UNJ 2023

Format B
Objek : Mahasiswa Baru
Hari, Tanggal : _____________________________________________________
Tempat : _____________________________________________________
Waktu Pengawasan : _____________________________________________________
Jurusan/Fakultas : _____________________________________________________

Aspek Pengawasan
A. Kedisiplinan
1. Atribut (uraikan atribut MABA)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

Pelanggaran Atribut
No Nama Pelanggaran Sanksi Keterangan
.
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS NEGERI JAKARTA
TIM PENGAWAS DAN EVALUASI
PENGENALAN KEHIDUPAN KAMPUS MAHASISWA BARU
Sekretariat: Gd. G Lt. 2 Kampus A Universitas Negeri Jakarta
Jl. Rawamangun Muka, Jakarta Timur 13220
Telp.: 085888488571 E-mail: tipepkkmbpusat@gmail.com

2. Kehadiran tiap materi

____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
(ketentuan kehadiran MABA berdasarkan peraturan yang dibuat)

Pelanggaran Kehadiran
No Nama Pelanggaran Sanksi Keterangan
.

3. Keaktifan tiap materi

____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS NEGERI JAKARTA
TIM PENGAWAS DAN EVALUASI
PENGENALAN KEHIDUPAN KAMPUS MAHASISWA BARU
Sekretariat: Gd. G Lt. 2 Kampus A Universitas Negeri Jakarta
Jl. Rawamangun Muka, Jakarta Timur 13220
Telp.: 085888488571 E-mail: tipepkkmbpusat@gmail.com

____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

Pemberian Tugas (Selain Atribut)

___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Kesimpulan: Memberatkan ( ) / Tidak Memberatkan ( )

Pelanggaran MABA
Catatan-catatan
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Pengawas TIPE PKKMB UNJ 2023

(_________________)
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS NEGERI JAKARTA
TIM PENGAWAS DAN EVALUASI
PENGENALAN KEHIDUPAN KAMPUS MAHASISWA BARU
Sekretariat: Gd. G Lt. 2 Kampus A Universitas Negeri Jakarta
Jl. Rawamangun Muka, Jakarta Timur 13220
Telp.: 085888488571 E-mail: tipepkkmbpusat@gmail.com

BERITA ACARA PENGAWASAN

PKKMB UNJ 2023

Format C
Objek : Kakak Daring/Mentor Digital
Hari, Tanggal : _____________________________________________________
Tempat : _____________________________________________________
Waktu Pengawasan : _____________________________________________________
Jurusan/Fakultas : _____________________________________________________

Aspek Pengawasan
A. Kedisiplinan
1. Atribut (uraikan atribut Mentor Digital)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

Pelanggaran Atribut
No. Nama Pelanggaran Alasan Sanksi Keterangan
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS NEGERI JAKARTA
TIM PENGAWAS DAN EVALUASI
PENGENALAN KEHIDUPAN KAMPUS MAHASISWA BARU
Sekretariat: Gd. G Lt. 2 Kampus A Universitas Negeri Jakarta
Jl. Rawamangun Muka, Jakarta Timur 13220
Telp.: 085888488571 E-mail: tipepkkmbpusat@gmail.com

2. Kehadiran tiap materi

____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
(ketentuan kehadiran Mentor Digital berdasarkan peraturan yang dibuat)

Pelanggaran Kehadiran
No Nama Pelanggaran Sanksi Keterangan
.

B. Penyampaian informasi yang di luar tujuan PKKMB

No. Acara Argumen Keterangan
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS NEGERI JAKARTA
TIM PENGAWAS DAN EVALUASI
PENGENALAN KEHIDUPAN KAMPUS MAHASISWA BARU
Sekretariat: Gd. G Lt. 2 Kampus A Universitas Negeri Jakarta
Jl. Rawamangun Muka, Jakarta Timur 13220
Telp.: 085888488571 E-mail: tipepkkmbpusat@gmail.com

Catatan Pelanggaran Lain:

___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Pengawas TIPE PKKMB UNJ 2023

(_________________)
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS NEGERI JAKARTA
TIM PENGAWAS DAN EVALUASI
PENGENALAN KEHIDUPAN KAMPUS MAHASISWA BARU
Sekretariat: Gd. G Lt. 2 Kampus A Universitas Negeri Jakarta
Jl. Rawamangun Muka, Jakarta Timur 13220
Telp.: 085888488571 E-mail: tipepkkmbpusat@gmail.com

SURAT TEGURAN
No.: __ /PPE/TIPEPKKMBUNJ/ __ /2023

Identitas yang tertera di bawah ini:

Nama :
NIM :
Jabatan :
Telah melakukan pelanggaran berupa _________________________________________.
Atas Dasar PO/Peraturan ___ Pasal ___ ayat ___. Berdasarkan hal tersebut, maka PPE
UNJ/Fakultas memberikan surat teguran tertulis 1/2. Mohon surat teguran ini diperhatikan
dan ditanggapi sesuai mekanisme yang berlaku.

Jakarta, __ Agustus 2023

PPE

(_________________)