RENCANA

PROGRAM UKM ESENSIAL PUSKESMA

,

NO Upaya Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran

1 2 3 4 5

UKM ESENSIAL
UPAYA PROMOSI
1 KESEHATAN

2.1.1.1 Pengkajian PBHS (Pola

Hidup Besih & Sehat)
1. Rumah tangga sehat yang Survey PHBS ke Mengetahui status rumah
memenuhi 10 indikator sehat desa kesehatan rumah tangga
tangga di wilayah kerja

2. institusi pendidikan yang Pengkajian/ Survey Mengetahui status Anak

memenuhi 7-8 indikator PHBS PHBS institusi kesehatan institusi Sekolah
(klasifikasi IV) pendidikan pendidikan di wilayah
kerja

6. Pondok pesantren yang Pembinaan pondok mengetahui status pondok

memenuhi 16-18 indikator pesantren kesehatan pondok pesantre
PHBS pondok pesantren pesantren di wilayah n
(klasifikasi IV) kerja

2.1.1.2 Inetrvensi / Penyuluhan

 1. Kegiatan Intervensi pada penyuluhan ke Memberi informasi rumah
kelompok Rumah Tangga rumah tangga tentang PHBS Rumah tangga
Tangga

2. kegiatan intervensi pada Penyuluhan Meningkatkan Sekolah

institusi pendidikan Kesehatan anak pengetahuan kader
sekolah tentang Gizi ,
kespro,PHBS & NAPZA

6. Kegiatan intervensi pada penyuluhan ke memberikan informasi pondok

pondok pesantren pondook pesantren tentang PHBS di pesantre
ponpes sesuai standar n

7. Intervensi pada keluarga pra Penyuluhan ke

sehat dan tidak sehat PIS-PK rumah tangga yang
bermasalah

2.1.1.3. Pengembangan UKBM

1. Posyandu PURI (Purnama pengukuran tingkat Mengatahui tingkat posyand
Mandiri) perkembangan perkembangan u
posyandu Posyandu
 posyandu balita memantau Posyand
perkembangan balita u

2.poskesdes beroprasi dengan pengukuran tingkat meningkatkan mutu poskesde

strata madya, purnama, mandiri perkembangan poskesdes s
poskesdes

2.1.1.5. Pengembangan desa siaga aktif

1. Desa siaga aktif kunjungan ke desa untuk mengetahui desa

perembangan desa
siaga

2. Desa siaga aktif PURI kunjungan ke desa untuk mengetahui desa

(purnama Mandiri) perembangan desa
siaga

3. Pembinaan desa siaga aktif kunjungan ke desa untuk mengetahui desa

perembangan desa
siaga
2.1.1.6. Promosi kesehatan
1. promosi kesehatan untuk Penyuluhan tentang meningkatkan masyara
program prioritas di dalam program prioritas pengetahuan kat,
gedung puskesmas dan kepada masyarakat masyarakat
jaringannya (sasaran yang berkunjung ke
masyarakat) Puskesmas &
Jaringannya

2. promosi kesehatan untuk Penyuluhan kepada meningkatkan masyara

program prioritas melalui masyarakat tentang pengetahuan kat,
pemberdayaan masyarakat di program prioritas masyarakat
bidang kesehatan (diluar
gedung puskesmas)

2.1.1.7. program pengembangan

1. Pembinaan tingkat Pembinaan meningkatkan ponpes
pengembangan ponkestren ponkestren perkembangan
ponkestren

2. Ponkestren aktif Penilaian mewujudkan ponpes

Poskestren ponkestren yang
berstrata madya,
purnama dan mandiri
5. Kegiatan Saka Bhakti Husada 1 Latihan Rutin SBH Mengenalkan materi Anggota
(SBH) krida bina lingkungan SBH
sehat kepada anggota
SBH

Sosialisasi GERMAS Sosialisasi melakukan sosialisai Desa

GERMAS GERMAS ke desa-desa
se-wilayah kerja
Perjadin dalam daerah melakukan melaksankan 1 nakes
perjalanan ke dinas pertemuan di
kesehatan kabupaten
kabupaten

Siaran Keliling Covid dan DBD melakukan jambore untuk meningkatkan 2 Nakes
tingkat kabupaten pengetahuan kader aktif
di puskesmas

2.1.1.8. pemberdayaan masyarakat

Refres kader 1 Gerakan Aksi meningkatkan kader
Bergizi pengetahuan kader
tentang kesehatan dan
tupoksi kader

Jambore Kader meningkatkan kader

pengetahuan kader
tentang kesehatan dan
tupoksi kader

Jambore Kader meningkatkan kader

pengetahuan kader
tentang kesehatan dan
tupoksi kader

Jambore Kader meningkatkan kader

pengetahuan kader
tentang kesehatan dan
tupoksi kader

Gerakan aktivkan meningkatkan kader

posyandu pengetahuan kader
tentang kesehatan dan
tupoksi kader
 Gerakan Cegah meningkatkan kader
Stunting melalui pengetahuan kader
kegiatan SBH tentang kesehatan dan
tupoksi kader

Gerakan Cegah meningkatkan kader

Stunting Melalui pengetahuan kader
PMBA tentang kesehatan dan
tupoksi kader

MMD
Melaksankana MMD di Kades,
desa untuk mencari Toko
2 MMD
solusi permasalahan masyara
kesehatan kat

9 Desk Lap Ke Mengevaluasi hasil Dinkes

DinKes pencapaian program

###RapatPromkes Meningkatkan
pengetahuan dan
koordinasi bidan di
wilayah kerja
Pengukuran Kebugaran pada 2 Memantau status Memantau status Calon
Calon Jamaah Haji kesehatan calon kesehatan calon jama'ah
jamaah haji jamaah haji Haji

3 Memantau status Memantau status Staff

kesehatan Staff kesehatan Staff Puskesm
Pengukuran Kebugaran pada Puskesmas Puskesmas as
Staf Puskesmas Sumberrejo

4 Memantau status Memantau status ASN

kesehatan ASN kesehatan ASN
Pengukuran Kebugaran ASN di
Kecamatan Sumberrejo
 5 Memantau status Memantau status Santri
kesehatan Santri di kesehatan Santri di
Pengukuran Kebugaran Santri di
Pondok Pesantren Pondok Pesantren
Pondok Pesantren

Pengukuran Kebugaran Anak 5 Memantau status Memantau status Siswa

Sekolah setingkat SD/MI kelas kesehatan Siswa kesehatan Siswa SD/MI SD/MI
4,5,6 SD/MI

UPAYA KESEHATAN
2 LINGKUNGAN

2.1.2.1. Penyehatan Air

Inspeksi dan pembinaan kesling Inspeksi dan Mengetahui kualitas Labkesd
di sarana air minum pembinaan kesling SAB a
di sarana air minum Bojonego
Mengetahui kualitas ro
Labkesd
Pengambilan
Pengambilan sampel Sumber
sampel Sumber Air SAB a
Air Bersih Bojonego
Bersih
ro
Pengiriman sampel Mengetahui kualitas Labkesd
SAB SAB a
Bojonego
2.1.2.2.Penyehatan Makanan dan Minuman
ro

Inspeksi dan Pembinaan Pembinaan ke TPM Meningkatkan Pengelol

Petugas ke Tempat Pengolahan pengetahuan tentang a TPM
Makanan pengelolaan makanan
yang sehat bagi TPM
2.TPM yang memenuhi syarat Pengambilan Mengetahui kualitas Pengelol
kesehatan sampel DAM DAM a TPM

2.1.2.4.Pembinaan Tempat-Tempat Umum ( TTU )

1.Pemeriksaan Untuk mengetahui Penangg
Inspeksi dan Pembinaan sanitasi TTU hgiene sanitasi diTTU ung
Petugas ke Tempat Tempat jawab
Umum TTU
TTU yang memenuhi syarat 2.Penilaian TTU Untuk mengetahui TTU
kesehatan hgiene sanitasi diTTU

3.Penilaian TTU Untuk mengetahui TTU

PONDOK hgiene sanitasi diTTU
PESANTREN
5.Pemeriksaan Mengetahui efektifitas SPAL
sampel Limbah SPAL Puskesmas
IPAL
6. Pengelolaan Mencegah penularan Limbah
Limbah Domestik penyakit dari limbah Domestik

7.Pengelolaan Mencegah penularan Limbah

Limbah medis penyakit dari limbah Medis
Medis

8.Pemeliharaan Memonitoring IPAL SPAL

IPAL

2.1.2.5.Yankesling (Klinik Sanitasi)

1 Kunjungan Rumah Pasien Kunjungan Rumah Untuk Mengetahui Pasien
PBL Kondisi Sanitasi Dasar PBL
Pasien

2.1.2.6. Sanitasi Total Berbasis Masyarakat ( STBM ) = Pemberdayaan

Masyarakat
2.Desa/kelurahan yang sudah Pemicuan SToPS Meningkatkan Jamban
ODF ( STBM ) kepemilikan & akses
Jamban sehat
3.Pelaksanaan Kegiatan STBM Penyuluhan STBM / Memonitor perilaku Masyara
di Puskesmas Pasca ODF masyarakat untuk kat
melaksanakan lima pilar
STBM
RAPAT
 1..Rapat petugas ke bojonegoro Rapat Dinas Membahas program
Kesling

Upaya Pelayanan Kesehatan Ibu, Anak dan Keluarga

3

2.1.3.1 Kesehatan Ibu

1.Pelayanan kesehatan untuk 1 Pendataan Sasaran Untuk mengetahui Bumil
ibu hamil (K1) terpadu sasaran riil Bulin,buf
as,bayi,b
alita,apra
2.Pelayanan kesehatan untuk 2 Pemantauan Bumil untuk mengetahui Bumil
s
ibu hamil (K4) Resti status kesehatan bumil Resti
RISTI

3.Pelayanan Persalinan oleh 3 Pendampingan untuk mengetahui Bumil

tenaga kesehatan (Pn) Bumil Resti oleh status kesehatan bumil Resti
Kader RISTI

5.Pelayanan Nifas oleh tenaga 4 Pemantauan Mengetahui status Bufas

kesehatan (KF) Kesehatan Ibu Nifas kesehatan Bufas

5 Desk Lap Ke Mengevaluasi hasil Dinkes

DinKes pencapaian program

6 Rapat Bikor& PL Meningkatkan

KIA pengetahuan dan
koordinasi bidan di
wilayah kerja
2.1.2.3.2 Kesehatan Bayi
7 Pemantauan Mengetahui status neonatus
Neonatal Risti kesehatan Neonatus - - neoristi
neo risti dan tertangani
bila ada kasus
2.1.2.3.3. Kesehatan Anak
Balita dan Anak Prasekolah
 8 Pemantauan kesh Meningkatkan Balita &
balita / apras Risti kesehatan anak balita Apras
(KR) Risti

9 Pemantauan kesh Mendeteksi gangguan bayi,

Bayi, balita, tumbuh kembang bayi, anak
APRAS( DDTK) anak balita & APRAS balita &
APRAS

BIKOR 1 Kelas Ibu Hamil Meningkatkan Bumil

pengetahuan ibu hamil
tentang kesehatan saat
dan pasca kehamilan
2 Pelaksanaan kelas Meningkatkan IbuBalita
ibu balita kesehatan anak balita

3 Rapat validasi dan Meningkatkan Dokter,Bi

evaluasi data Gikia pengetahuan dan dan PL
koordinasi bidan di Program
wilayah kerja BidanDe
sa
4 Monitoring Dan Mengevaluasipelaksana Masyara
Evaluasi P4K anP4K kat

5 Kunjungan Meningkatkan mutu Polindes,

Pembinaan Pelayanan ANC, Ponkesd
Pelayanan ANC, Persalinan, PNC bagi es, Pustu
Persalinan, PNC Posyandu Prima, Posyand
,posyand
bagi Posyandu Praktik Mandiri, dan uu dan
Prima, Praktik Posyandu praktek
Mandiri, dan Praktek
Madiri
Posyandu Madiri
 6 Pelacakan mengumpulkan data Ibu,Bayi /
Kematian dukung otopsi verbal Anakbalit
Maternal&Perinatal amening
Presentasi data Menganalisa data Ibu,Bayi /
7 OVM /OVP gal
Anakbalit
keDinkes amening
gal
4 AUSREM
1 Sekolah setingkat SD/MI/SDLB Skrining Kesehatan Mengetahui status Murid
yang melaksanakan Anak Sekolah kesehatan & kelas 1
2 Sekolah setingkat Penjaringan Mengetahui status Murid
pemeriksaan penjaringan Tingkat mendeteksi masalah s/d 6
SMP/MTS/SMPLB yang Kesehatan anak kesehatan & kelas 7
kesehatan SD/MI/SDLB
Penjaringan kesehatan
Mengetahuianak sekolah SD/MI/S
status Murid
melaksanakan pemeriksaan kelas 7 mendeteksi masalah SMP/MT
sederajat kelas
Kesehatan anak 1-6 kesehatan & DLB 8
kelas
penjaringan kesehatan SMP/MTS/SMPLB Mengetahui
Penjaringan kesehatan anak sekolah Murid
status s/SMPLB
kelas 8 mendeteksi masalah SMP/MT
Kesehatan anak kesehatan & kelas 9
3 Sekolah setingkat SMA yang SMP/MTS/SMPLB Mengetahui
Penjaringan kesehatan anak sekolah Murid
status s/SMPLB
kelas 9 mendeteksi masalah SMP/MT
melaksanakan pemeriksaan Kesehatan anak kesehatan & kelas 10
SMP/MTS/SMPLB Mengetahui
Penjaringan kesehatan anak sekolah Murid
status s/SMPLB
penjaringan kesehatan kelas 10 SMA mendeteksi masalah SMA/MA/
Kesehatan anak kesehatan & kelas 11
Penjaringan kesehatan
Mengetahuianak sekolah SMK/SM
status Murid
kelas 11 SMA mendeteksi masalah SMA/MA/
Kesehatan anak kesehatan & ALB
kelas 12
4 Penyuluhan Kesehatan Anak Penyuluhan kesehatan anak sekolah SMK/SM
Meningkatkan Murid
kelas 12 SMA mendeteksi masalah SMA/MA/
Sekolah Kesehatan anak SD pengetahuan siswa ALB 1
kelas
Penyuluhan kesehatan anak sekolah Murid
Meningkatkan SMK/SM
tentang Gizi, PHBS, SD/MI tentang s/d 6
Kesehatan Murid pengetahuan Siswa ALB
Kelas
Sekolah bebas
Penyuluhan kesehatan anak sekolah Murid
Meningkatkan SD/MI/S
SMP/MTS tentang tentang 7,8,9
jentik dan Murid pengetahuan Siswa
Kesehatan DLB
Kelas
5 Pertemuan Kader Posyandu Gizi,Kespro,PHBS,
Pertemuan Gizi,Kespro,PHBS,NAP SMP/MT
Kader Meningkatkan 13 desa
Kesehatan Indera
SMA/MA tentang tentang 10,11,12
Remaja Napza,
Posyandu Remaja pengetahuan Remaja S
& ZA & Kesehatan Indera
6 Posyandu Remaja Gizi,Kespro,PHBS,
Posyandu Gizi,Kespro,PHBS,NAP Nakes
SMA/MA
KesehatanRemaja
Indera Mengoptimalkan
tentang pentingnya
Napza, & ZA & Kesehatan Indera
pelayanan kesehatan Desa
7 Rapat/pertemuan kedinas Rapat/pertemuan Posyandu Remaja
Kesehatan Indera Menambah
bagi remaja
Pelaksan
kabupaten kedinas kabupaten pengetahuan tentang a
8 Pengadaan Register Kohort Pengadaan Meningkatkan sistim Posrem
AUS dan remaja yang program
Remaja Register Kohort pencatatan dan
terbaru AUSRE
Remaja pelaporan
M
PROGRAM LANSIA

Pendataan Sasaran
Mengetahui jumlah riil Masyara
Pralansia dan
pra lansia & lansia kat
Lansia

Memberikan pelayanan
Edukasi Kesehatan Masyara
& memantau kesehatan
Lansia di Desa kat
Lansia
 Kunjungan rumah
dalam rangka Memantau kesehatan Masyara
Pemantauan Lansia lansia resiko tinggi kat
Resiko Tinggi

Meningkatkan
Pertemuan kader pengethuan kader Kader
lansia di puskesmas lansia tentang Lansia
pencatatan dan laporan

Setor Hasil Laporan

Validasi Data Lansia dan
Lansia Mencocokan Hasil
Laporan

Meningkatkan
Rapat pengetahuan Petugas Nakes
Program lansia

KESPRO
1 Pendataan PUS Agar mendapatkan data PUS
PUS yang riil
3 Pelaksanaan Meningkatkan PUS
penyuluhan dan pengetahuan
5 Validasi data Biar data ter update Pelaksan
pelayanan KB, masyarakat tentang
Kespro a
praktik P2GP
6 Pertemuan dan Meningkatkan
petugas metode dan efek Pelaksan
Program
kesehatan
Kespro samping kontrasepsi
pengetahuan a
reproduksi, Program
7 Pertemuan kader Meningkatkan Kader
pencegahan
pendamping PUS pengetahuan kader
kekerasan pada
Resti tentang PUS Resti
perempuan dan
anak dan kesehatan
Upaya Pelayanan Kesehatan penyandang
Gizi disabilitas
Pelayanan Gizi Masyarakat
 Pemberian Vit. A Meningkatkan daya Anak
1 Pemberian kapsul vitamin A dosis tinggi pada tahan tubuh anak & Umur 12
dosis tinggi pada bayi umur 6-11 umur 6 - 11 bln mencegah kebutaan - 59 bln
bulan

Pemberian Vit. A Meningkatkan daya Anak

2 Pemberian kapsul vitamin A dosis tinggi pada tahan tubuh anak & Umur 6 -
dosis tinggi pada balita umur 12- umur 12 - 59 bln mencegah kebutaan 11 bln
59 bulan 2 (dua) kali setahun
Meningkatkan daya
Swiping pemberian Anak pra
3 tahan tubuh anak &
vitamin A di TK sekolah
mencegah kebutaan
Ibu
Meningktakan
Balita,
4 Penyuluhan Gizi pengetahuan
anak
masyarakat tentang gizi
sekolah
Pemberian Tablet Tambah Pemberian Tablet Siswa
Mencegah terjadinya
5 Darah pada Remaja Putri Tambah Darah SMP
pada Remaja Anemia pada Remaja
SMA

2.1.4.2. Penanggulangan
Gangguan Gizi

Pendampingan
rujukan balita Memantau status
Penanggunagan balita balita
6 stunting/gizi buruk kesehatan balta gizi
stunting/gizi buruk stunting
dari desa ke buruk
puskesmas

Kunjungan rumah
dalam rangka
untuk menurunkan balita
7 Kunjungan rumah
angka kejadian Stunting Stunting
bayi/ balita dengan
masalah gizi
 2.1.4.3. Pemantauan Status Gizi

Deteksi dini status gizi

8 monev POS Gizi Ibu balita
balita
monev POS Gizi
9 Rumah Tangga mengkonsumsi Monitoring Garam Memantau Penggunaan Anak
garam beryodium Beryodium Dan Garam Di Masyarakat Sekolah
Penyuluhan tentang dan menekan terjadinya SD/MI
pentingnya garam kurang gizi pada balita
beryodium dan ibu hamil

10 Pemberian Obat Mencegah Terjadinya Semua

Cacing Penyakit Cacingan Anak
pada Anak Balita dan Balita
Anak Pra sekolah dan
Murid
SD/MI

Meningkatkan
Petugas
11 Rapat petugas gizi pengetahuan petugas
gizi
gizi

Pengiriman Pmt ke
12 Distribusi PMT ke desa PMT
desa

Pengambilan PMT Pengambilan PMT ke

13 PMT
ke Labkesda Labkesda

untuk menurunkan
balita
14 PMT balita stunting angka kejadian anak
stunting
stunting
15 Lokakarya dengan lintas Lokakarya dengan untuk menurunkan Dokter,N
program untuk pembuatan SOP lintas program angka kejadian anak akes
tatalaksana balita dengan untuk pembuatan stunting Desa PL
masalah gizi dan tumbUang SOP tatalaksana Program
harian kembang: weight balita dengan
faltering, gizi kurang, gizi buruk, masalah gizi dan
stunting termasuk rujukan tumbUang harian
kembang: weight
faltering, gizi
kurang, gizi buruk,
stunting termasuk
rujukan Nakes
Desa

2.1. Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

5.
DIARE

1 Penyuluhan Masyarakat mengetahui Masyara

tentang diare gejala dan pencegahan kat
diare
Pengambilan vaksin

3 Pertemuan Program Meningkatkanpengetah Pelaksan

diare di Kabupaten uanPelaksanaDiaretent a
angdiare Program
Diare

ISPA
Masyarakat mengetahui
Penyuluhantentang Masyara
gejala dan pencegahan
Pnemonia kat
Pneumonia
Meningkatkan Pelaksan
Pertemuan Program pengetahuan untuk a
ISPA di Kabupaten pelaksana ISPA tentang Program
ISPA ISPA

KUSTA
1 Kunjungan kontak serumah 1 Kunjungan kontak Penemuan dini kasus Anggota
pasien kusta serumah pasien Kusta Keluarga
kusta Pasien
Kusta &
Orang2
terdekat

2 Kasus Kusta yang dilakukan Pelayanan di Poli Petugas Melakukan Px Kusta

PFS secara rutin Kusta sesuai pelayanan sesuai
standart standart

3 RFT penderita Kusta Pelayanan di Poli Petugas Melakukan Px Kusta

Kusta sesuai pelayanan sesuai
standart standart
4 Penderita baru pasca Pelayanan di Poli Petugas Melakukan Px Kusta
pengobatan dengan score Kusta sesuai pelayanan sesuai
kecacatannya tidak bertambah standart standart
atau tetap
5 Kasus defaulter Kusta Pelacakan pasien
mangkir Penderita
Pasien minum obat
Kusta yg
teratur
mangkir

6 Kader kesehatan Kusta Sosialisasi tentang Kader mengetahui

tersosialisasi Kusta gejala & bisa memonitor
pengobatan Kader

7 SD/ MI telah dilakukan Screeining kusta Penemuan dini kasus

screening Kusta pada SD/MI baru kusta 52 SD/MI

8 Rapat / Konsultasi Program sesuai Standar Pelaksan

Ke Dinas a
Program

Tuberculosis Bacillus (TB) Paru

Semua kasus TB yang Kontak serumah
ditemukan dan diobati Keluarga penderita TB 50
paru penderita
1
 Pelacakan kasus Menurunkan angka Penderita
mangkir drop Out TB
Kunjungan rumah
untuk terapi mencegah orang ILTB Penderita
pencegahan yang beresiko sakit TB TB

Meningkatkan capaian
Skrining TB suspec Lansia
Penyuluhan tentang Masyarakat mengetahui
TB di forum Desa gejala dan pencegahan Masyara
TB kat

Pelaksanaan
Gerakan
Pengendalian Agar pencatatan dan
keder
Penyakit TB pelaporan lebih efektif
setingkat Kader TB
Desa
Rapat / Konsultasi Petugas
Program sesuai standar
ke Dinas TB

2.1.5.5.Pencegahan dan
Penanggulangan PMS dan
HIV/AIDS
1.Anak sekolah (SMP dan Penyuluhan Meningkatkan Siswa
SMA/sederajat) yang sudah HIV/AIDs anak pengetahuan siswa SMA/
dijangkau penyuluhan HIV/AIDS sekolah terhadap HIV/ AIDS MA/ SMK
kelas X

2. Orang yang beresiko Penyuluhan HIV ke Masyarakat mengetahui Masyara

terinfeksi HIV mendapatkan masyarakat gejala dan pencegahan kat
pemeriksaan HIV HIV

pelacakan LFU kelanjutan pengobatan penderita

Kunjunga rumah upaya pencegahan HIV bayi dari

bayi dengan ibu hiv dari iby ke bayi ibu HIV
positif
Pengelol
Rapat / Konsultasi
Program sesuai standar a
ke Dinas
Program
1 DBD

Memutus rantai
Kegiatan penularan penyakit tempat
Pemeriksaan Jentik Melaksanakan penampu
1 Angka Bebas Jentik (ABJ) 1
Berkala (PJB) di pemeriksaan jentik ngan air
Desa secara berkala pada (TPA)
seluruh dusun

meningkatkn
Penyuluhan Bebas Anak
2 pengetahuan anak
Jentik Sekolah
tentang DBD
Pelaksanaan Memutus rantai
4 Pemberantasan penularan penyakit tempat
Sarang Nyamuk Melaksanakan penampu
(PSN) / Pelepasan pemeriksaan jentik ngan air
liaran nyamuk secara berkala pada (TPA)
Wolbachia seluruh dusun
Menekan penularan
Penyelidikan
penyakit yang Bila ada
2 Penderita DBD ditangani 4 Epidemiologi kasus
disebabkan gigitan kasus
KLB/wabah
nyamuk
3 Rapat / Pertemuan untuk membahas pengelol
ke Kabupaten program a dbd

MALARIA
Penderita
suspect
malaria
dan
Penemuan Mencegah penyebaran
2 P2 Malaria 1 orang-
penderita malaria malaria
orang di
lingkunga
n sekitar
 Penderita
suspect
Penyemprotan malaria
dinding rumah / dan
Mencegah penyebaran
2 Indoor Residual orang-
malaria
Spray (IRS) dan orang di
larvasidasi Malaria lingkunga
n sekitar
3 Rapat / Pertemuan untuk membahas Pengelol
ke Kabupaten program a Malaria

RABIES

1 RABIES
untuk melakukan
pemantauan terhadap Tersangk
adanya kasus gigitan a gigitan
Cuci luka terhadap
1 hewan tersangka rabies hewan
gigitan HAPR
agar secepatnya tersangk
mendapat pelayanan a rabies
sesuai dengan standart

2 Rapat / Pertemuan untuk membahas Pengelol

ke Kabupaten program a
RABIES

Pelayanan Imunisasi
8
IDL (Imunisasi Dasar Lengkap) Ambil Vaksin & Mendukung
logistik ke DINKES ketersediaan Vaksin & DINKES
logistik
UCI desa Pelaksanaan Meningkatkan Cakupan
imunisasi rutin Imunisasi Bayi &
Balita

Imunisasi TT5 pada WUS (15- Screening TT WUS Mengetahui sasaran TT

39 th) WUS
WUS
 Pelaksanaan Meningkatkan Cakupan
imunisasi TT WUS TT5 WUS ( 15 - 49th) WUS

Imunisasi TT2 plus bumil (15-39 Pemberian Meningkatkan Cakupan

th) Imunisasi TT pada Imunisasi
ibu hamil
Ibu Hamil

Pemantauan suhu lemari es Memantau suhu Terjaganya suhu

vaksin lemari es vaksin optimal sesuai standart
Nakes

Ketersediaan catatan stok Mencatat stok Mengetahui stok

vaksin vaksin opname Vaksin
Nakes

Laporan KIPI Zero reporting / Pelacakan kipi Malacak kasus yang di

KIPI Non serius duga KIPI Desa

Pelaksanaan meningkatkan
Vaksinasi Covid-19 kekebalan tubuh pada
sasaran
Masyara
Vaksinasi covid-19 kat
umum

imunisasi Anak Sekolah BIAS MR, HPV meningkatkan siswa

SD/MI kekebalan tubuh pada kelas
sasaran 1,5,6
SD/MI
siswa
BIAS DT Td SD/MI meningkatkan
kekebalan tubuh pada kelas
sasaran 1,2,5
SD/MI
Rapat tentang Meningkatkan
imunisasi pengetahuan petugas
tentang Imunisasi Koim
 Sosialisa dan Meningkatkan
Koordinasi Lintas pengetahuan petugas Nakes
Program tentang Imunisasi

SURVAILENCE
EPIDEMIOLOGY
8.Desa/ Kelurahan yang
mengalami KLB ditanggulangi untuk mengetahui
Penyelidikan
dalam waktu kurang dari 24 perkembengan dan MASYAR
1 Epidemiologi kasus
(dua puluh empat) jam penyebaran penyakit AKAT
KLB/wabah
atau kasus

Meningkatkan
pl
Pengetahuan
5 Rapat ke Dinkes surveilan
Pelaksana
ce
SURVEILENCE

2.1.5.11
PTM

1 Deteksi dini/Skrining faktor risiko 1 Posbindu PTM di Untuk mendeteksi Posbindu

& PTM Prioritas di masyarakat Desa secara dini penyakit tdk PTM
dan institusi menular ( DM, HT)

Skrining faktor risiko Untuk mendeteksi Murid

& PTM di SMA/MA secara dini penyakit tdk SMA
sederajat menular ( DM, HT)

2 Skrining perilaku merokok pada Skrining perilaku Untuk mengetahui murid

usia 10-18 tahun di sekolah merokok di SD, perilaku merokok pada laki-laki
SMP,SMA siswa SD

Skrining perilaku Untuk mengetahui murid

merokok di SD, perilaku merokok pada laki-laki
SMP,SMA siswa SMP

Skrining perilaku Untuk mengetahui murid

merokok di SD, perilaku merokok pada laki-laki
SMP,SMA siswa SMA
3 Sekolah yang ada diwilayah Penerapan Pendataan jumlah Sekolah
kerja melaksanakan KTR Kawasan Tanpa sekolah yang KTR
Rokok (KTR)
Pendataan jumlah Sekolah
sekolah yang KTR

Pendataan jumlah Sekolah

sekolah yang KTR

4 Pertemuan kader posbindu PTM Pertemuan kader Meningkatkan peran Kader

posbindu PTM serta kader dalam Posbindu
pencapaian target PTM
5 Rapat / Pertemuan kedinas Pertemuan PJ Untuk meningkatkan Pelaksana
Kabupaten Program ke kab pengetahuan petugas
pengelola PTM

Kesehatan Jiwa

1. Kunjungan Memantau stastus

1 kerumah penderita kesehatan penderita Px jiwa
gangguan jiwa dan kie keluarga

masyara
2. Screening Menemukan Secara
kat usia
Kesehatan Jiwa DiniOrang dengan GME
15 - 59 th

3. Pertemuan
Meningkatka
Pendamping/Keluar Keluarga
pengetahuan tentang
ga Penderita Pasien
Keswa pada keluarga
Penyakit Jiwa ODGJ
pasien
(dimensia)

Meningkatkan
4. Pertemuan
Pengetahuan Pelaksan
Keswa di
Pelaksana Jiwa a Jiwa
Kabupaten
Tentang Keswa

PERKESMAS
 KUNJUNGAN RUMAH Kunjungan rumah Mengevaluasi tingkat individu
dalam rangka kemandirian keluarga dan
pendampingan keluarga
pada keluarga resti
rawan

KUNJUNGAN KELOMPOK KUNJUNGAN Mengevaluasi tingkat kelompok

RESTI KELOMPOK kemandirian Kelompok resti
RESTI resti

KUNJUNGAN MASYARAKAT KUNJUNGAN Mengevaluasi tingkat masyara

RESTI MASYARAKAT kemandirian kat
RESTI Masyarakat resti

Rapat ke Dinas Rapat Pelaksana validasi laporan PL

Program program

Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Kerja dan Olahraga

Pembinaan kesehatan 1 Pembinaan Membina Kelompok Masyara

kelompok / kub olahraga di kesehatan Olahraga kat
masyarakat kelompok / kub
olahraga di
Rapat validasi dan evaluasi 6 Rapat validasi dan Meningkatkan PL
masyarakat
Kesehatan Olahraga evaluasi Kesehatan pengetahuan dan Program
Olahraga koordinasi Pelaksana
7 Program Nakes
Pertemuan Perawat
Puskesmas dalam
Pertemuan Perawat Puskesmas
rangka
dalam rangka Pelaksanaan
Pelaksanaan
Gerakan Pengendalian Penyakit
Gerakan
Prioritas
Pengendalian
Penyakit Prioritas
UKM PENGEMBANGAN
Gigi dan Mulut
Meningkatkan
Pembinaan
pengetahuan tentang
kesehatan gigi di TK (
kesehatan gigi dan mulut
penyuluhan demo
1 anak sekolah, untuk Siswa TK
sikat gigi,
mengetahui status
Penjaringan
kesehatan gigi dan mulut
kesehatan gigi)
anak

Pembinaan Meningkatkan
kesehatan gigi di pengetahuan tentang Siswa
2
SD/MI ( penyuluhan kesehatan gigi dan mulut SD/MI
dan demo sikat gigi) anak sekolah

Meningkatkan kualitas blangko

3 Belanja Cetak
Sp2TP register

Meningkatkan
Pembinaan
pengetahuan tentang
4 kesehatan gigi dan Ibu balita
kesehatan gigi dan mulut
mulut di posyandu
ibu balita

Penjaringan Untuk mengetahui status

5 kesehatan gigi dan kesehatan gigi & mulut
mulut di SD / MI anak sekolah

Penjaringan
Untuk mengetahui status
kesehatan gigi dan
6 kesehatan gigi & mulut
mulut di SMP/MTs,
anak sekolah
SMA/MA/SMK

Rapat / Pertemuan ke
7 Kabupaten
Pelayanan kesehatan Indera

Deteksi dini gangguan 1 Penjaringan Deteksi dini kasus – Siswa

penglihatan dan gangguan kesehatan Indera di kasus kesehatan Indera kelas 1-6
penglihatan dan gangguan sekolah di sekolah SD/MI,
pendengaran SMP/MT
S 1-3
SMA/MA
1

2 skrining adanya Petugas Melakukan Pendudu

kelainan mata dan pelayanan sesuai k usia
telinga terutama standart 15-59 th
kelainan
refraksi, ,tuli

pemeriksaan Skrining buta 3 Skrining buta Petugas Melakukan Meningk

katarak di posyandu lansia katarak lansia di pelayanan sesuai atkan
desa standart penemua
n kasus
katarak
pertemuan Rapat ke 4 Rapat / Pertemuan Petugas Melakukan Pelaksan
>45
Kabupaten ke Kabupaten pelayanan sesuai atahun
standart Program

NAFZA

Meningkatkan murid
1. Penyuluhan
pengetahuan tentang SMP /
tentang NAPZA
NAPZA SMA

masyara
2. Screening Menemukan Secara
kat usia
Kesehatan Jiwa DiniOrang dengan GME
15 - 59 th

Meningkatkan
3. Pertemuan
Pengetahuan Pelaksan
Napza di
Pelaksana a napza
Kabupaten
napzaTentang napza
Upaya Kesehatan Kerja
1 Pembinaan Agar Pekerja Perempuan Pekerja
Gerakan Pekerja mendapat pelayanan Perempu
Perempuan Sehat kesehatan sesuai an
Produktif di Pabrik standart

2 Pembinaan k3 Untuk mewujudkan Pegawai

perkantoran pegawai yang yang Kantor
berdaya guna dalam
pekerjanya
3 Pembinaan POS UKK Untuk meningkatkan Pekerja
peran aktif masyarakat POS UKK
dalam bidang kesehatan dan
kadernya

4 Rapat pembinaan Meningkatkan Pelaksana

pengetahuan pelaksana program
program kerja UKK

2.2.4. Pelayanan Kesehatan Tradisional

Mengetahui jumlah
1 Pendataan sasaran 13 Desa
sasaran HATRA

Pembinaan dan
Membina hatra agar
3 pertemuan HATRA 13 Desa
sesuai standart
dipuskesmas

Pembinaan
kekelompok asman Membina asman toga
6 1 Desa
toga didesa pilot agar sesuai standart
project
 BAB IV
RENCANA USULAN KEGIATAN ( RUK)
RAM UKM ESENSIAL PUSKESMAS SUMBERREJO KABUPATEN BOJONEGORO TAHUN 2023

Penang
Target Kebutuhan Sumber
gung Mitra Kerja Waktu Pelaksanaan
Sasaran Daya
Jawab

Tenag 10
6 7 Dana Alat 9
a 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

13 desa PL Kuisioner nakes Masyarakat √ √ √ √ √ √ √ √

Promkes

53 sekolah PL Kuisioner nakes anak √ √ √ √

1x/tahun Promkes sekolah

2 ponpes PL Kuisioner nakes penanggun √ √ √

Promkes gjawab
ponpes
 desa PL nakes masyarakat √ √ √ √ √ √ √ √
Promkes

52 Sekolah PL nakes masyarakat √ √ √ √

2x/TH Promkes

2 ponpes PL nakes masyarakat √ √ √

Promkes

13 desa PL nakes masyarakat √ √ √ √

Promkes
,
Supervis
or,Nakes
desa,
Kepala
Puskes
mas
46 PL nakes masyarakat √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
posyandu Promkes
 46 Nakes nakes masyarakat √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
posyandu Desa

13 PL nakes masyarakat √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
poskesddes Promkes

masyarakat

13 Desa PL nakes masyarakat √

Promkes

13Desa PL nakes masyarakat √

Promkes

13Desa PL nakes masyarakat √

Promkes
 13 Desa PL nakes kader √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Promkes

14 Desa PL nakes masyarakat √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Promkes

2 PL nakes pesantren √
Promkes

2 PL nakes pesantren √
Promkes

30 Anggota PL nakes Anggota √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Promkes SBH

desa PL nakes masyarakat √ √ √ √ √ √

Promkes
nakes PL nakes √ √ √ √ √ √ √ √
Promkes

nakes PL nakes nakes √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Promkes
, PL
DBD

55 kader, PL nakes kader √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

12/th Promkes

65 kader, PL nakes kader √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

10/th Promkes

50 kader, nakes kader √ √ √ √

4x /th

55 kader, nakes kader √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

10/th

2 nakes kader √ √
20 kader, nakes kader √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
10/th

5 nakes kader √

PL √
Promkes

13 Desa nakes Kades

12x /th PL Promkes

√ PL Promkes
PL Promkes√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

12 x/ th PL Promkes
√ PL Promkes
PL Promkes√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

2 kegx100 PL √ ATK PL Calon √ √

orang /thn KESOR KESO jama'ah
GA RGA Haji

10 kegx47 PL √ ATK PL Staff √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

orang /thn KESOR KESO Puskesmas
GA RGA

70 ASN x 2 PL √ ATK Nakes ASN √ √

keg/th KESOR
GA
15 petugas PL √ ATK Nakes ASN
x 2 keg/th KESOR
GA

100 PL √ ATK Nakes Santri Pon √ √

petugas x 2 KESOR Pes
keg/th GA

10 petugas PL √ ATK Nakes Santri Pon √ √

x 2 keg/th KESOR Pes
GA

1xz kegx PL √ ATK Nakes Siswa √ √ √ √ √

1170 KESOR SD/MI
siswa / thn GA
5 petugas x PL √ ATK Nakes sekolah
sekolah /th KESOR
GA

36 SAB / PL √ BOTOL Masyarakat √ √ √ √ √ √ √

tahun Kesling STERIL
&
10 sab / Petugas √
Pelaksa masyarakat √
tahun Lab
na
Kesling

10 sab / Pelaksa √ Labkesda √

tahun na
Kesling

13 Desa Pelaksa √ Cheklis TPM & √ √ √ √

2xkeg na Depo Air
/tahun Kesling
13 Desa Pelaksa √ Cheklis TPM & √ √ √ √
2xkeg na Depo Air
/tahun Kesling

2 TTU PJ Cheklist Sekolahan

Kesling

13 desa PJ Cheklist Masyarakat

Kesling

1 X / Th PJ Cheklist Pondok
Kesling

2x / Th PJ Keslin √ Botol Labkesda √ √

12x /Th PJ Keslin √ Sak Tenag pasar Desa √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

a Sumberrejo
kebersi
4 x / th PJ Keslin √ han
PT.W PT.WASTEC √ √ √ √
ASTE
C

2 x / Th PJ √ Pihak Pihak √ √
Kesling Ketiga Ketiga

13 Pasien PJ √ Cheklis Pj.Kes Poli tb & √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

PBL ( dari Kesiling ling poli Umum
13 desa )

Masyarakat √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

13 Desa PJ √
Kesling
12 Kali PJ √ Dinkes √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Kesling

13 Desa PL KIA ATK Nakes √

desa

150 bumil PL KIA √ Buku KIA Bidan Bumil risti √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

resti Desa

3 kader 4x PL KIA √ rapot Kader Kader √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

keg/Tahun kader bumil
risti

150 bufas PL KIA √ Form Bidan Bufas risti √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

resti KF,Nifas desa
KIT

12x /th PL KIA √ PL KIAPL KIA&Bikor√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

20 x/ th Bikpr √ Bikpr BIKOR √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

dan PL dan PL
KIA KIA

70 Neo resti PL KIA √ Bidan Neo risti √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Desa
150 balita PL KIA √ Buku KIA Bidan Balita / √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
/apras resti Desa Apras risti
x 2 petugas

12x46 Posyan
Bidan DDTK KIT Kader Kader √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
desa

2 petugas x Bikor Lembar Bidan Ibuhamil √ √ √ √ √ √ √ √

6 balik desa
pertemuan Petgs
x 32 keg/th PKM
13 desa X 3 Kapus √ Buku Bidan Ibuygpunya √ √ √ √ √ √ √ √
keg/ th KIA Desa, Bayiusia0-1
&Lembar Kader th
13 desa X 3 Kapus √ Buku Bidan Ibuygpunya √ √ √ √ √ √ √ √
balik posy &
keg/th KIA Desa, Bayiusia 2
BKB
&Lembar Kader – 3 th
13 desa X 3 Kapus √ Buku Bidan Ibuygpunya √ √ √ √ √ √ √ √
balik posy &
keg/th KIA Desa, Bayiusia 3
BKB
&Lembar Kader – 5 th
4 x/th x 40 Bikor& √ Kapus, Dokter ,Bid √ √ √ √
balik posy &
orang PL Gizi Bikor,P an PL
BKB
L Gizi Program
4 x/th x 12 Bikor& √ Kapus, BidanDesa √ √ √ √
orang PL Gizi Bikor,P
13 desa Bikor √ LKapus,
Gizi OPD/ √ √ √ √ √ √ √ √
2x/tahun Bikor& perangkatd
PL esadanMas
Promk yarakatterk
Bikor √ Kapus,
es OPD/
ait √ √ √ √ √ √ √ √
Bikor& perangkatd
PL esadanMas
Promk yarakatterk
es ait
13 keg/thx bikor √ Kapus Nakes √ √ √ √ √ √ √ √
2 petugas &Bikor Desa

45 keg/thx PL √ Kapus Nakes √ √ √ √ √ √ √ √

2 petugas Promkes &pl Desa,Kader
Prokes
22 keg/thx PJ √ Kapus Jejaring √ √ √ √ √ √ √ √
2 petugas Jejaring & PJ Puskesmas
Jejarin
g
14 AKI &AKBBikor √ Bikor& Nakes Desa
Bidan
T
14 AKI &AKBBikor √ Kapus Nakes Desa
,Bikor&
Bidan
Desa
8
35 SD/MI/ Koordina √ Nakes Murid SD √ √ √
SDLB / tor UKS
8 Koordina √ Nakes Murid SMP √ √
tahun
SMP/MTS/ tor UKS
8 Koordina √ Nakes Murid SMP √ √
SMPLB /
SMP/MTS/ tor UKS
8tahun Koordina √ Nakes Murid SMP √ √
SMPLB /
SMP/MTS/ tor UKS
tahun
10 Koordina √ Nakes Murid SMA √ √
SMPLB /
SMA/MA/S tor UKS
tahun
10 Koordina √ Nakes Murid SMA √ √
MK/SMALB
SMA/MA/S tor UKS
/10 tahun Koordina √ Nakes Murid SMA √ √
MK/SMALB
SMA/MA/S tor UKS
/35tahun
SD/MI/
Koordina √ Nakes Murid SD √ √ √
MK/SMALB
SDLB / tor UKS
8/ tahun Koordina √ Nakes Murid SMP √ √
tahun
SMP/MTS/ tor UKS
10 Koordina √ Nakes Murid SMA √ √
SMPLB /
SMA/MA/S tor UKS
tahun
13 Desa Koordina - Koordi Kader √
MK/SMALB
1x / tahuntor UKS nator Posyandu
/ tahun
13 pos x 12
Koordina Nakes Remaja √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
UKS Remaja
x/th tor UKS
12x/th Koordina √ √ √ √ √
tor
14 register Koordina √
AUSRE
tor UKS
M

Form
13 Nakes Nakes
√ Pendataa √
Desa1x/th Desa Desa
n
Leaftlet,
lembar
balik,
tensimete
27 pos Nakes Nakes Kader,
√ r, √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
10x/th Desa Desa Lansia
timbanga
n BB,dan
Pengukur
TB
 Tensimet
er,
13 desa Nakes Timbang Nakes Kader,
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
12x/ th Desa an BB, Desa Lansia
Pengukur
TB

2x/ tahun √ Rekanan

4x/ tahun √ Rekanan √ √ √ √

Program
4x / tahun √ √ √ √
er

13 desa Pelaksa Bidan

√
na Desa
13 desa x Pelaksa Nakes
Program √ √ Bidan Desa √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
10 bln na Desa
KB
1x / tahun Pelaksa Sie KGM
/tahun Program √ √ √ √ √ √ √
na Dinas
KB
6x / tahun Pelaksa Sie KGM
Program √ √ √ √ √ √ √ √ √
na Dinas
KB
1x / tahun Program
Pelaksa PL
KB
na √
Promkes
Program
KB
 Peraw
Nakes Capsul
1x/th - at, Kader √ √
desa Vit A Biru
Bidan

Peraw
Nakes Capsul
1x/th at, Kader √ √
desa Vit A Biru
Bidan

Nakes Nakes
TK 34 √ VIT A Lintor √ √
Desa Desa

Pelaksa
na Gizi/ Lebar Petuga
Posyandu √ Ibu balita √ √
nakes balik s Gizi
desa

Petugas Petuga
19 Sekolah √ tablet fe Lintor √ √ √
gizi s gizi

PL Gizi
Petugas
20 balita √ form &Nake kader √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Gizi
s desa

Kapus,
Petuga
s Gizi
41 balita Petugas
√ Z score Nakes Kader √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
stunting /thn gizi
desa
Keslin
g
 Petugas Petuga
13 Desa √ Ibu balita √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
gizi s gizi

13 sekolah Nakes √ Iodine tes petuga anak

desa s gizi sekolah

√ √ √ √

Semua Nakes √ Albendaz Nakes Kader dan √ √

Anak Balita desa ole Desa guru SD/MI
dan Murid
SD/MI

12 x per Petugas Petuga

√ Dinkes √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
tahun gizi s Gizi

Petugas
13 desa 2 X Petuga
gizi dan √ pmt bidan desa √ √
per tahun s gizi
sopir

Petugas
2X per Petuga
gizi dan √ PMT
tahun s gizi
supir

13 balita Petugas Petuga

√ PMT bidan desa √ √ √
stunting gizi s gizi
2 x/th x 40 PL Gizi √ Kapus, Dokter,Nak √ √
orang PL Gizi es Desa PL
Program

2 x/th x 21 Bikor& √ Kapus, Dokter,Nak √ √

orang PL Gizi Bikor,P es Desa PL
L Gizi Program

13 desa 2 x PL Diare - LCD, Dokter, Kader Posy √ √

setahun Materi peraw
at dinkes √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
PL
12x/ th PL Diare v
Diare

4 x / Th DinasKe √ √ √ √
sehatan

Form
13 desa 1 x Nakes Nakes
√ Pendataa
LeafLET √ √
setahun Desa Desa
n
lembar
balik,
tensimete
Pelaksa Nakes Kader,
2x/th √ r, √ √
na P2P Desa Lansia
timbanga
n BB,dan
Pengukur
TB
5 orang PL Kusta √ Ceklis PL Anggota √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
/etahun Kusta Keluarga
& Pasien
Nakes Kusta &
Desa Orang2
terdekat

Semua Px Pl Kusta Dokter √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Kusta

Semua Px Pl Kusta √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Kusta

Semua Px Pl Kusta √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Kusta

Pelaksa
2x/ th/org √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
na P2P

1x/th PL kusta √

Pelaksa
100%
na P2P

Pelaksa
4 Kali √ √ √ √
na P2P

Petuga
Petugas TB PJ Promkes √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
s TB
 Petugas Petuga Petugas
7 penderita √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
TB s TB desa

Petugas Petuga Petugas

25 INSIDENTIL
TB s TB desa
penderita
Petugas Petuga Petugas
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √
13 x/ thn TB s TB desa

Petugas Petuga Petugas

√
TB s TB desa
13 x/ thn

Petuga
4/th Nakes kader √ √ √ √
s TB

Petugas Petuga
6 Kali INSIDENTIL
TB s TB

9 sekolah 1 Pelaksa Pelaks

x setahun na P2P ana
P2P √ √ √

13 desa Pelaksa Pelaks

2x/th na P2P ana √
P2P
pelaks
pelaksan
5 orang ana INSIDENTIL
a P2P
P2P
2 orang Petugas Petuga
HIV dan s HIV
insidentil
nakes dan
desa nakes
Pelaks
Pelaksa desa
6 Kali ana insidentil
na P2P
P2P
 kader
13 Desa Nakes
dan √ senter √ √ √ √
4x/tahun Desa
nakes

34 SD/MI PL DBD √ √ √ √

√ Petuga
kader s pkm
13 Desa
dan √ √ √ √ √ √
6x/tahun
nakes

20
nakes √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
kasus/thn

4x/thn PL DBD √ √ √ √ √

1x/thn Nakes √ insidentil

1x/thn Nakes √ insidentil

PL DBD √ √ √
3x/thn √

pl rabies √ insidentil

0
PL √ √ √
rabies
3x/thn √

Vaksin koim, petugas √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

12 kali Koim √ Carier sopir Farmasi
ambul
12x/th Nakes Vaksin Nakesan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Desa Carier, desa pemdes,ka
Vaksin, der,toma,
set
1x/th Nakes injeksi,
Vaksin Nakes √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
desa anapilakti
Carier, desa pemdes,ka
k skok
Vaksin, der,toma,
set
injeksi,
anapilakti
k skok
 Vaksin
Carier,
Vaksin,
set
injeksi,
12x/th Nakes Nakes √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
anapilakti
Desa desa
k skok
Vaksin Nakes √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Carier, desa
Vaksin,
set pemdes,ka
Koim
injeksi, der,toma,
anapilakti
k skok

300 x/th Buku √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Pemanta
Koim un suhu, Koim
alat tulis

12x/th Buku stok √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

vaksin,
Koim alat tulis Koim

2 kasus 1x √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
setahun pemdes,ka
Koim Koim
der,toma,

12x/th Vaksin √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Carier,
Vaksin,
koim
set
Koim dan
injeksi,
Nakes
anapilakti
k skok

1 x /tahun koim sekolah, √

Koim √ dan Toma, ortu
Nakes siswa
1 x /tahun koim sekolah, √
Koim √ dan Toma, ortu
Nakes siswa
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
koim DINAS
12 kali Koim √ dan KESEHAT
Nakes AN
 1 x /tahun √
Koim √ koim NAKES

program
20 nakes
mer
KASUS √ PE kit dan nakes desa √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
surveyla
/THN kader
ns

Dinas Pelaksana
3 Kali Kesehat √ SURVEILE √ √ √ √
an NCE

13 Desa (19 Nakes √ Lembar Nakes Kader √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Pos) Desa Skrining Desa Posbindu
PTM

9 SMA Guru √ Lembar Nakes Murid SMA √ √

UKS Screning

35 SD guru √ Lembar Nakes Murid SD

Screning

8 SMP guru √ Lembar Murid SMP

Screning

10 SMA guru √ Lembar Murid SMA

Screning
35 SD guru Lembar guru √ √
Observas
i
8 SMP guru Lembar guru √ √
Observas
i
10 SMA guru Lembar guru √ √
Observas
i
47 Kader PL PTM √ LCD,
Laptop

4x/th PL PTM √ √ √ √

PL
Jiwa &
64 ODGJ PL Jiwa v ODGJ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Nakes
Desa

PL
13 Keg / thn PL Jiwa √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Jiwa
v Kader

Kapus Keluarga
2 x/th PL Jiwa & PL Pasien √ √
Jiwa ODGJ
v

Dinas
Pelaksana
4 Kali Kesehat √ √ √ √
Jiwa
an
 pl BOK CHN KIT Nakes kader tokoh √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
perkesm Kopip Desa dan
as u dan PL masyarakat
2 Keg x 10 terkait
bln x 13
desa

pl BOK CHN KIT Nakes kader tokoh √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

perkesm Desa dan
45 as dan PL masyarakat
terkait

pl BOK CHN KIT Nakes kader tokoh √ √ √ √ √

perkesm Desa dan
13 as dan PL masyarakat
terkait

BOK PL Programer √ √ √ √
4 kali Progra perkesmas
pertahun m kabupaten
PL program

13 Desa PL ATK Nakes Masyarakat √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

KESOR Desa
GA
4 x/th PL √ PL PL √ √ √ √ √ √
KESOR KESO KESORGA
GA RGA
4 x /thn PL Pekor Nakes √ √ √ √
KESOR
GA
 Alat
peraga
Pelaksan Petuga
32TK √ gigi & Kader, Guru √ √ √ √
a Gigi s Gigi
Diagnostic
set

Alat
peraga
Pelaksan Petuga
34 SD/MI √ gigi & Kader, Guru √ √ √ √
a Gigi s Gigi
Diagnostic
set

Pelaksan
√ √
a Gigi

√ Alat Nakes ibu balita,

Pelaksan peraga desa Kader,
16 pos gigi nakes desa √ √
a Gigi

Alat
peraga
Petuga
gigi & Kasek, Guru √ √
s Gigi
Diagnostic
set

Alat
peraga
Petuga
gigi & Kasek, Guru √ √
s Gigi
Diagnostic
set

√ √ √ √
Siswa kelas Kolabora ;- kuesioner PL anak √ √ √ √
1-6 SD/MI, si ,snelen Indra sekol;ah
SMP/MTS dengan chat
1-3 program
SMA/MA 1 UKS

13 Desa programe;- kuesioner PL √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Indra
lansia

13 Desa programer √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

programer √ √

Siswa
SMP & Pelaksa
SMP/SMA, √ √
SMA na UKS
Guru

PL
13 Keg / thn PL Jiwa √ √
Jiwa
v Kader

Dinas
Pelaksana
4 x/th Kesehat √ √ √ √
Jiwa
an
2 pabrikx ikeg Pelaksan
/Tahun a
kesehat ü √ √
an kerja

1x/ bulan Pelaksan

a
kesehat √ ü ü ü ü ü ü ü ü ü ü ü ü
an kerja
6x/ Tahun Pelaksan
a
kesehata ü ü ü ü ü ü
n kerja

2X/Tahun Dinas √
Kesehata
n ü ü

Pelaksan
a
1x/tahun √
Yankestr
ad
Pelaksan Pelaks
Pemilik
a ana
1x/tahun √ Yankestrad/ √
Yankestr Yankes
Hatra
ad trad
Pelaksan Pelaks
Pemilik
a ana
12x/tahun √ ASMAN √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Yankestr Yankes
TOGA
ad trad
 Sumber
Kebutuhan Anggaran Indikator Kinerja
Dana

11 12 13

Terintegrasi dg kegiatan -
p4k (Program KIA )

terintregrasi dengan 69% sekolah dalam -

UKS status sehat

2 OH x 2 ponpesx 70% Ponpes sudah DAK

50.000 di kaji
13 desa x transport 2 100% Rumah DAK
petugas tangga
mendapatkan
penyuluhan
terintregrasi dengan 100 % Sekolah -
UKS mendapatkan
Penyuluhan

terintegrasi dengan 100 % Ponpes -

pembinaan poskestren mendapatkan
penyuluhan

4 OH x 4 Kegiatan DAK
x50.000

Terintergrasi dg 74 % Posyandu -
Pembinaan Posyandu harus Puri
( Program KIA )
46 pos x 2 Ohx 10 bln x 100% balita di DAK
50 000 wilayah kerja di
pantau
pertumbuhan &
perkembangannya

Terintergrasi dg 100 % Poskesdes

Pembinaan Posyandu harus madya,
( Program KIA ) purnama, mandiri

terintegrasi dg 98% Desa Siaga -

pendataan terpadu oleh Aktif
nakes desa

terintegrasi dg 14 % desa siaga -

pendataan terpadu oleh aktif harus PURI
nakes desa

terintegrasi dg 20 % desa siaga

pendataan terpadu oleh aktif dibina
nakes desa
-
Terintegrasi dengan Puskesmas & -
pelayanan dalam jaringannya
gedung penyluhan ke
masyarakat 12x/th

terintegrasi Puskesmas &

denganPosyandu jaringannya
lansia, jiwa, klas ibu penyluhan ke
masyarakat 12x/th

DAK
2 OH x 2 Ponkestren x 95% Poskestren di -
1kegiatan wilayah kerja sudah
dilakukan
pembinaan
terintegrasi dengan 29% Poskestren -
pembinaan poskestren berstrata Madya,
Purnama & mandiri

30 anggota x 12
kegiatan

Terintegrasi pertemuan
kader,MMD
1 OH x 8 kegiatan x
Rp.300.000

2 OH x 13 kegiatan

Snake 55 x 12 keg x DAK

20.000

Snake 65 x 10 keg x DAK

20.000

Snake 50 x 4 keg x DAK

20.000

Snake 55 x 10 keg x DAK

20.000

2 OH x 2 keg x 50.000 DAK

Snake 20 x 10 keg x DAK
20.000

1 OH x 5 keg x 50.000 DAK

Terintegrasi dg P4K di
Prog KIA

Uang perjadin 12 keg. X Puskesmas JKN

1 petgsRp 50.000,-

Uang perjadin 12 keg. X Puskesmas JKN

Rp 50.000,-

Snack 100x 2 keg x 100 % Calon DAK

20000 jam,a'ah Haji di
Ukur kebugarannya

snack 47 x 10 keg 100 % staff ADD

@Rp20.000 puskesmas di Ukur
kebugarannya

Snack 70 x 2 keg x 100 % ASN di Ukur DAK

20000 kebugarannya
Transport 15 OH x 2 101 % ASN di Ukur DAK
kegiatan @Rp 50.000 kebugarannya

Snack 100 x 2 keg x 100 % ASN di Ukur DAK

20000 kebugarannya

Transport 10 OH x 2 101 % ASN di Ukur DAK

kegiatan @Rp 50.000 kebugarannya

Snack 1170 x 1 keg x 100 %Siswa di DAK

20.000 Ukur kebugarannya

Transport 5 OH x 16
keg @Rp 50.000

2 OH x 36 KEG x Rp. 15% SAB di DAK

50.000,- wilayah kerja sudah
dilakukan inspeksi
1 OH x 10 KEG x Rp. 85% SAB yang di DAK
50.000,- inspeksi memenuhi
syarata

- - -

ADD

1 OH x 13 Desa x 2 55% TPM di DAK

keg x RP 50.000 wilayah kerja di
lakukan pembinaan
terintegrasi Inspeksi 45% TPM yang di DAK
dan Pembinaan bina memenuhi
Petugas ke Tempat syarat kesehatan
Pengolahan Makanan
DAK
1 OH x 2 keg x RP 87,5% TTU di DAK
50.000 wilayah kerja sudah
dilakukan
pembinaan
Terintegrasi dengan 61% TTU yang DAK
Kegiatan UKS dibina memenuhi
syarat kesehatan
Terintegrasi dengan 61% TTU yang DAK
Kegiatan Promkes dibina memenuhi
syarat kesehatan
2 kegiatan x 61% TTU yang JKN
Rp.1000.000 dibina memenuhi
syarat kesehatan
12 kegiatan x Rp. 61% TTU yang JKN
110.000 dibina memenuhi
syarat kesehatan
1000 kg x Rp. 10.000,- 61% TTU yang JKN
dibina memenuhi
syarat kesehatan

2 kegiatan x 61% TTU yang JKN

Rp.6.000.000 dibina memenuhi
syarat kesehatan

DAK
Terintegrasi keg 40 % Kondisi -
Program TB sanitasi pasien PBL
Sudah memenuhi
syarat kesehatan
DAK
- 60 % desa sudah
ODF /Bebas buang
air besar
sembarangan
Terigrasi keg P4K 75% Meningkatnya DAK
Program KIA kesadaran
masyarakat pada 5
pilar STBM
DAK
1OH X 12 Kegiatan x JKN
Rp.50.000

100 % bumil -
mendapat
pelayanan sesuai
standart ( K4)
Transport 1 petugas x 94% bumil DAK
1 keg x 150 bumil resti Ristimendapat
@ Rp 50.000 pelayanan sesuai
standart

94% bumil ADD

mendapat
pelayanan sesuai
standart ( K4)

Transport 1 petugas x 92 % Bufas sdh DAK

1 keg x 150 bufas resti mendpt pelayanan
@ Rp 50.000 sesuai standart

Uang perjadin 12 keg. X Puskesmas JKN

2 petgsRp 50.000,-

Uang perjadin 20 keg. X Puskesmas JKN

Rp 50.000,-

Transport 1 petugas x 100 % Neonatal DAK

1 keg x 70 Neo resti @ mendapat
Rp 50.000 pelayanan sesuai
standart ( K4)
Transport 2petugas x 1 85% BALITA sdh DAK
keg x 150 Balita / Apras mendpt pelayanan
resti @ Rp 50.000 sesuai standart

Terintegrasi dg keg 85% APRAS sdh -

Posyandu mendpt pelayanan
sesuai standart

Transport 2 petugas x
6 pertemuan x 32 keg
@Rp 50.000

Transport 1 petugas
desa x3 pertemuan x 13
desa
Transport 1 petugas
desa x3 pertemuan x 13
desa
Transport 1 petugas
desa x3 pertemuan x 13
desa
makmin (40 x 4 x Rp
50000,-)
Transport BidanDesa
(12 x 4 x Rp 50000,-)
Makmin40org x 2 keg.x
13 desa x Rp 50.000,-

Transport 2 org x 2
keg.x 12 desa x Rp
50.000,-

Transport 2org x 13
keg. x Rp 50.000,-

Transport 2org x 45
keg. x Rp 50.000,-

Transport 2org x 22
keg. x Rp 50.000,-
Transport 1 petugas
PKM dan 1 petugas
desa x 14 keg x@ Rp
50.000

5 OHX35 Keg 100 % siswa DAK

x@50.000 mendapat
5 OHX8 Keg x@50.000 100 % siswa DAK
pelayanan
mendapat
5 OHX8 Keg x@50.000 100 % kesehatan
siswa DAK
pelayanan
mendapat
5 OHX8 Keg x@50.000 100 kesehatan
% siswa DAK
pelayanan
mendapat
5 OHX10 Keg kesehatan
100 % siswa DAK
pelayanan
x@50.000 mendapat
5 OHX10 Keg kesehatan
101 % siswa DAK
pelayanan
x@50.000 mendapat
5 OHX10 Keg kesehatan
102 % siswa DAK
pelayanan
x@50.000 mendapat
Terintegrasi dengan kesehatan
100 % siswa -
pelayanan
kegiatan penjaringan di mendapat
Terintegrasi dengan kesehatan
100 % siswa -
SD penyuluhan
kegiatan penjaringan di mendapat
Terintegrasi dengan kesehatan
100 % siswa -
SMP penyuluhan
kegiatan penjaringan di mendapat
Terintegrasi dengan kesehatan -
SMA penyuluhan
kegiatan jambore kader
- kesehatan- -
Program Promkes)
1 OHX4 Keg x@50.000 JKN
Pengadaan Register DAK
Posrem 14

terintegrasi pendataan
data dasar puskesmas
100% Lansia umur .
≥ 60th yg
mendapat
2 OH x 27 Posy x 10 pelayanan
DAK
bulan x Rp. 50.000 kesehatan lansia di
fasilitas kesehatan
di wilayah kerja
Puskesmas
 seluruh lansia
1 OH x 13 Desa x Rp. RISTI mendapat
DAK
50.000 pelayanan
kesehatan

meningkatkan
Terintegrasi dgn
kuatlitas & DAK
Program Promkes
kuantitas SP2TP

1 OH x 4 kegiatan x Rp. Mencocockan data

JKN
50.000 lansia setiap bulan

1 OH x 3 kegiatan x Rp.
JKN
50.000

Terintegrasi dengan Mendapatkan data -

pendataan
Transpor 1 Puskesmas
OH x 13 PUS yang riil dan
Akseptor KB Baru DAK
Desa x 10 bln x 50.000 akurat
tercapai
Transport 1 OH x4 Ada sinkronisasi JKN
Kegiatan data
Transport 1 OH x 6
kegiatan JKN

Terintegrasi dengan Pengetahuan kader

program Promkes tentang PUS resti -
meningkat
Terintegrasi kegiatan 85% anak 6-11 bln
.-
Posyandu Balita mendapat vit.A

Terintegrasi kegiatan 85% anak 12 - 59

.-
Posyandu Balita bln mendapat vit.A

Terintegrasi kegiatan 85% anak 6-59 bln

.-
Program KIA mendapat vit.A

Terintegrasi Promkes
-
( posyandu balita),

Terintegrasi Promkes 25% Remaja Putri

.-
( posyandu balita), mendaat Fe

100 % Balita stnting

2 OH x 1 keg x 20 x
Mendapat DAK
Rp. 50.000
Perawatan

Angka kejadian
4 petugas x 41 desa x
Stunting kurang DAK
Rp. 50.000
dari 25%
 Pemeriksaan status
.- -
gizi

Terintegrasi kegiatan -
Program AUSREM

Terintegrasi kegiatan Menurunnya angka -

Program AUSREM Dan kecacingan
Keg Posyandu

Meningkatkan
1 OH x 12 kegiatan x
pengetahuan JKN
Rp. 50.000
petugas gizi

Distribusi PMT ke
- -
desa

.- Pengambilan PMT -

Untuk
meningkatkan
13 balita stunting X Rp pengetahuan kader
DAK
15.000 x 90 Hari tentang menu2
padat gizi pada
balita di posyandu
makmin (40 x 2 x Rp Puskesmas DAK
50000,-)

Transport BidanDesa Puskesmas DAK

(21 x 2 x Rp 50000,-)

Terintegrasi dengan Angkakesakitankar ,-

posyandu balita enadiaremenurun
Insidentil JKN
1 OH x 12 Keg x 50000

4 keg x 1 Ohx 50 000 MeningkatnyaPeng JKN

etahuanPelaksana
Program
tentangDiare

peningkatan
capaian penemuan
terintegrasi posyandu
penderita
Pneumonia
peningkatan
capaian penemuan
1 OH x 2 x Rp. 50.000 JKN
penderita
Pneumonia
2 OH x 5 keg x 50.000 DAK

Terintegrasi dengan -
pelayanan

Terintegrasi dengan -
pelayanan

Terintegrasi dengan -
pelayanan

.-

Terintegrasi dengan -
Promkes

Terintegrasi -
screening/penjaringan
SD/MI ( Program
Ausrem )
JKN
1 OH x 4 keg x 50 000

2OH X 50 keg x Rp
DAK
50.000
1OH x7 keg x Rp
DAK
50.000

2OH x 25 keg X Rp
DAK
50.000

1OH x13 x Rp 50.000 DAK

Terintrgrasi dengan
Posyandu

20 OH x 4keg X Rp
DAK
50.000

terintegrasi dengan
kegiatan UKS, Promkes

terintegrasi dengan
posyandu

2 OH X 5 keg X Rp.
50.000

2 OH X 2 keg X Rp.
DAK
50.000

JKN
 DAK

1OH x 13 desa x 4 keg

ABJ <90%
x Rp 50.000

Meningkatkan DAK
Terintegrasi dgn UKS pengetahuan
tentang DBD
DAK
1OH x 13 desa x 6 keg
ABJ <90%
x Rp 50.000

DAK
100% tidak ada
2 OH x 20 kegiatan x
penularan dan
Rp 50000
penyebaran DBD

Meningkatkan JKN
4 kegiatan X Rp. 50.000 pengetahuan
tentang DBD

2OH x 1 kegiatan x Rp Tidak terjadi KLB

-
50000 malaria
5OH x 1 keg x Rp Tidak terjadi KLB
DAK
50.000 malaria

Meningkatkan JKN
3 kegiatan X Rp. 50.000 pengetahuan
tentang MALARIA

Terintegrasi dg keg poli menurunkan angka

-
umum PKM kasus rabies

JKN
Meningkatkan
3 kegiatan X Rp. 50.000 pengetahuan
tentang RABIES

tercapainya
1OH x 12 Kegiatan xRp cakupan IDL 95 %
75.000 JKN
dari jumlah total
Terintegrasi dengan bayi
kegiatan posyandu
100 UCI Desa

Teriintegrasi dengan
Data dasar
tercapainya
cakupan TT wus 80
% dari jumlah total
WUS
 tercapainya
cakupan TT wus 80
% dari jumlah total
Teriintegrasi dengan WUS
kegiatan ANC dan
kegiatan Posyandu
Teriintegrasi dengan
kegiatan ANC
tercapainya
cakupan TT wus
hamil 80 % dari
jumlah total WUS

3 kegiatan X 2 Petugas
X50000

Terintegrasi dengan
kegiatan posyandu

tercapainya
120 kegiatan x 1 cakupan BIAS 95 %
petugas x Rp 50000 dari jumlah total BOK
siswa kelas 1, 5 &6
tercapainya
125 kegiatan x 1 cakupan (putri)
BIAS 95 %
petugas x Rp 50000/ dari jumlah total BOK
KM siswa kelas 1, 2,
1OH x 12 Kegiatan xRp dan 5
75.000
JKN
47 Nasi kotak Snack X
1 Kegiatan X 50000 BOK

DAK

2 OH X20 KEG x Tidak di temukan

50.000 penderita baru

1OH x 3 keg JKN

2 OH x 19 keg x 10 bl x DAK
50.000

3 OH x 9 keg x 50.000 DAK

3 OH X 35 keg x 50.000 DAK

3 OH X 8 keg x 50.000 DAK

3 OH X 10 keg x 50.000 DAK

Terintegrasi dengan -
kegiatan penjaringan

Terintegrasi dengan -
kegiatan penjaringan

Terintegrasi dengan -
kegiatan penjaringan

47 OH x 1 Keg x 50.000 DAK

1 OH x 4 keg x 75.000 JKN

Meningkatnya
2 OH x 64 keg x Rp
cakupan pelayanan DAK
50.000
jiwa

OH x 13 keg x Rp Menemukan
50.000 Secara DiniOrang
dengan GME DAK
Meningkatka
pengetahuan
snack 80 Orang X
tentang Keswa
2Kegiatan x Rp. 20.000
pada keluarga
pasien DAK

Meningkatnya
Pengetahuan
JKN
Pelaksana Jiwa
tentang Keswa
1 OH X 13 DESA X 10 60% Keluarga pra DAK
BULAN X2 keg x sehat dan tidak
50.000 sehat terintervensi

terintegrasi dgn keg 50% kelompok resti -

UKBM di Desa telah dibina

terintegrasi dgn keg 30% desa resti -

P4K telah dibina

1 OH x 4 x 50.000

JKN

Terintegrasi dg keg 100 % Kelompok -

UKBM Desa Olahraga di bina

Transport 1 petugas x DINAS JKN

6 keg @ Rp 50.000

Snack 15 x 4 keg x DAK

20.000
 Meningkatkan
Transport petugas : 1 OH cakupan APRAS
DAK
x 32sekolah x 1 kegiatan yang dilakukan
penjaringan di UKBM

Meningkatkan
Transport petugas : 1 OH
cakupan UKGS di DAK
x 34 sekolah x 1 kegiatan
sekolah

Tersedianya
200 lembar DAK
blankoregister gilut

meningkatkan
terintegrasi dengan
cakupan pembinaan DAK
posyandu
di posyandu

Meningkatkan
Integrasi kegiatan UKS cakupan UKGS di -
sekolah

Meningkatkan
Integrasi kegiatan UKS cakupan UKGS di -
sekolah

-
Terintegrasi 80% cakupan
screening/penjaringan sekolah
SD/MI ( UKS )

Terintegrasi Posbindu

Terintegrasi Posyandu la,-

1 OH X 2 Kegiatan x 50 Meningkatnya
pengetahuan
tentang penyakit JKN
indera

Meningkatnya
Terintegrasikegiatan
pengetahuan siswa ‘-
UKS, Promkes
tentang napza

Terintegrasikegiatan Menemukan
Program PTM Secara DiniOrang
dengan GME -

Meningkatnya
Pengetahuan
JKN
Pelaksana napza
tentang napza
 60 %
Transport petugas pekerja
6 OH X 1keg X 2 perempu
paprik x 50000
an

JKN

- -

- 35% hatra yang ada -

10% dari kelompok

Asman toga yang -
ada
.
.
;
.
.
.

.

NO Upaya Kesehatan
1 2
UKM ESENSIAL
UPAYA PROMOSI
1 KESEHATAN
2.1.1.1 Pengkajian PBHS (Pola
Hidup Besih & Sehat)
1. Rumah tangga sehat yang
memenuhi 10 indikator sehat
2. institusi pendidikan yang
memenuhi 7-8 indikator PHBS
(klasifikasi IV)
6. Pondok pesantren yang
memenuhi 16-18 indikator
PHBS pondok pesantren
(klasifikasi IV)
2.1.1.2 Inetrvensi / Penyuluhan
1. Kegiatan Intervensi pada
kelompok Rumah Tangga
2. kegiatan intervensi pada
institusi pendidikan
6. Kegiatan intervensi pada
pondok pesantren
RPK PROGRA
PUSKESM
,
Kegiatan Tujuan
### 4
Survey PHBS ke desa Mengetahui status
kesehatan rumah tangga di
wilayah kerja
Pengkajian/ Survey PHBS Mengetahui status
institusi pendidikan kesehatan institusi
pendidikan di wilayah kerja
Pembinaan pondok pesantren mengetahui status
kesehatan pondok
pesantren di wilayah kerja
penyuluhan ke rumah tangga Memberi informasi tentang
PHBS Rumah Tangga
Penyuluhan Kesehatan anak Meningkatkan pengetahuan
sekolah kader tentang Gizi ,
kespro,PHBS & NAPZA
penyuluhan ke pondook memberikan informasi
pesantren tentang PHBS di ponpes
sesuai standar
7. Intervensi pada keluarga pra Penyuluhan ke rumah tangga
sehat dan tidak sehat PIS-PK yang bermasalah

2.1.1.3. Pengembangan UKBM

1. Posyandu PURI (Purnama pengukuran tingkat Mengatahui tingkat
Mandiri) perkembangan posyandu perkembangan Posyandu

posyandu balita memantau perkembangan

balita
2.poskesdes beroprasi dengan pengukuran tingkat meningkatkan mutu
strata madya, purnama, mandiri perkembangan poskesdes poskesdes

2.1.1.5. Pengembangan desa siaga aktif

1. Desa siaga aktif
2. Desa siaga aktif PURI
(purnama Mandiri)
3. Pembinaan desa siaga aktif
2.1.1.6. Promosi kesehatan
1. promosi kesehatan untuk
program prioritas di dalam
gedung puskesmas dan
jaringannya (sasaran
masyarakat)
kunjungan ke desa untuk mengetahui
perembangan desa siaga
kunjungan ke desa untuk mengetahui
perembangan desa siaga
kunjungan ke desa untuk mengetahui
perembangan desa siaga
Penyuluhan tentang program meningkatkan pengetahuan
prioritas kepada masyarakat masyarakat
yang berkunjung ke
Puskesmas & Jaringannya

2. promosi kesehatan untuk Penyuluhan kepada meningkatkan pengetahuan

program prioritas melalui masyarakat tentang program masyarakat
pemberdayaan masyarakat di prioritas
bidang kesehatan (diluar
gedung puskesmas)

2.1.1.7. program pengembangan

1. Pembinaan tingkat Pembinaan ponkestren meningkatkan
pengembangan ponkestren perkembangan ponkestren
2. Ponkestren aktif
Sosialisasi GERMAS
Perjadin dalam daerah
2.1.1.8. pemberdayaan masyarakat
Refres kader ###
Penilaian Poskestren mewujudkan ponkestren
yang berstrata madya,
purnama dan mandiri
Sosialisasi GERMAS melakukan sosialisai
GERMAS ke desa-desa se-
wilayah kerja
melakukan perjalanan ke melaksankan pertemuan di
dinas kesehatan kabupaten kabupaten
Gerakan Aksi Bergizia ( kader meningkatkan pengetahuan
posy balita ) kader tentang kesehatan
dan tupoksi kader
Jambore Kader ((lansia ) meningkatkan pengetahuan
kader tentang kesehatan
dan tupoksi kader
Jambore Kader ( kader risti ) meningkatkan pengetahuan
kader tentang kesehatan
dan tupoksi kader
Jambore Kader ( posy meningkatkan pengetahuan
remaja) kader tentang kesehatan
dan tupoksi kader
Gerakan aktivkan posyandu meningkatkan pengetahuan
( honor bidan Posy) kader tentang kesehatan
dan tupoksi kader
Gerakan Cegah Stunting meningkatkan pengetahuan
melalui kegiatan SBH kader tentang kesehatan
dan tupoksi kader
Gerakan Cegah Stunting meningkatkan pengetahuan
Melalui PMBA kader tentang kesehatan
dan tupoksi kader
 Pelaksanaan Gerakan
Agar pencatatan dan
Pengendalian Penyakit TB
pelaporan lebih efektif
setingkat Kader TB Desa
MMD
Melaksankana MMD di desa
### MMD untuk mencari solusi
permasalahan kesehatan

###
Desk Lap Ke DinKes Mengevaluasi hasil
pencapaian program
###
RapatPromkes Meningkatkan pengetahuan
dan koordinasi bidan di
wilayah kerja

UPAYA KESEHATAN
2 LINGKUNGAN
2.1.2.1. Penyehatan Air
Inspeksi dan pembinaan kesling Inspeksi dan pembinaan Mengetahui kualitas SAB
di sarana air minum kesling di sarana air minum

Pengambilan sampel Sumber Pengambilan sampel Sumber Mengetahui kualitas SAB

Air Bersih Air Bersih
Pengiriman sampel SAB Mengetahui kualitas SAB

2.1.2.2.Penyehatan Makanan dan Minuman

Inspeksi dan Pembinaan
Petugas ke Tempat
Pengolahan Makanan
2.TPM yang memenuhi syarat
kesehatan
Pembinaan ke TPM
Pengambilan sampel DAM
Meningkatkan pengetahuan
tentang pengelolaan
makanan yang sehat bagi
TPM
Mengetahui kualitas DAM

2.1.2.4.Pembinaan Tempat-Tempat Umum ( TTU )

Inspeksi dan Pembinaan 1.Pemeriksaan sanitasi TTU Untuk mengetahui hgiene
Petugas ke Tempat Tempat sanitasi diTTU
Umum
TTU yang memenuhi syarat 2.Penilaian TTU Untuk mengetahui hgiene
kesehatan sanitasi diTTU
 3.Penilaian TTU PONDOK Untuk mengetahui hgiene
PESANTREN sanitasi diTTU
5.Pemeriksaan sampel Mengetahui efektifitas SPAL
Limbah IPAL Puskesmas
6. Pengelolaan Limbah Mencegah penularan
Domestik penyakit dari limbah
7.Pengelolaan Limbah medis Mencegah penularan
penyakit dari limbah Medis

8.Pemeliharaan IPAL Memonitoring IPAL

2.1.2.5.Yankesling (Klinik Sanitasi)
1 Kunjungan Rumah Pasien Kunjungan Rumah Untuk Mengetahui Kondisi
PBL Sanitasi Dasar Pasien

2.1.2.6. Sanitasi Total Berbasis Masyarakat ( STBM ) = Pemberdayaan Masyarakat

2.Desa/kelurahan yang sudah Pemicuan SToPS Meningkatkan kepemilikan &
ODF ( STBM ) akses Jamban sehat

3.Pelaksanaan Kegiatan STBM Penyuluhan STBM / Pasca Memonitor perilaku

di Puskesmas ODF masyarakat untuk
melaksanakan lima pilar
STBM
1..Rapat petugas ke bojonegoro Rapat Dinas Membahas program Kesling

3 Upaya Pelayanan Kesehatan Ibu, Anak dan Keluarga

2.1.3.1 Kesehatan Ibu
1.Pelayanan kesehatan untuk ###Pendataan Sasaran terpadu Untuk mengetahui sasaran
ibu hamil (K1) riil

2.Pelayanan kesehatan untuk ###

Pemantauan Bumil Resti untuk mengetahui status
ibu hamil (K4) kesehatan bumil RISTI

3.Pelayanan Persalinan oleh ###

Pendampingan Bumil Resti untuk mengetahui status
tenaga kesehatan (Pn) oleh Kader kesehatan bumil RISTI
5.Pelayanan Nifas oleh tenaga ###
Pemantauan Kesehatan Ibu Mengetahui status
kesehatan (KF) Nifas kesehatan Bufas

###
Desk Lap Ke DinKes Mengevaluasi hasil
pencapaian program
###
Rapat Bikor& PL KIA Meningkatkan pengetahuan
dan koordinasi bidan di
wilayah kerja

###
Pembinaan kader Menurunkan AKI dan AKB
pendampingan bumil resti

2.1.2.3.2 Kesehatan Bayi

###
Pemantauan Neonatal Risti Mengetahui status
kesehatan Neonatus - neo
risti dan tertangani bila ada
kasus

2.1.2.3.3. Kesehatan Anak

Balita dan Anak Prasekolah

###
Pemantauan kesh balita / Meningkatkan kesehatan
apras Risti (KR) anak balita

###
Pemantauan kesh Bayi, Mendeteksi gangguan
balita, APRAS( DDTK) tumbuh kembang bayi, anak
balita & APRAS

BIKOR ###
Kelas Ibu Hamil Meningkatkan pengetahuan
ibu hamil tentang kesehatan
saat dan pasca kehamilan

###Pelaksanaan kelas ibu balita Meningkatkan kesehatan

anak balita
###Pelaksanaan kelas ibu balita Meningkatkan kesehatan
anak balita

###Rapat validasi dan evaluasi Meningkatkan pengetahuan

data Gikia dan koordinasi bidan di
wilayah kerja

###
Monitoring Dan Evaluasi P4K MengevaluasipelaksanaanP
4K

Biaya Transport calon

pendonor darah untuk
mendukung P4K dari dan/ke
UTD
###Kunjungan Pembinaan
Pelayanan ANC, Persalinan,
PNC bagi Posyandu Prima,
Praktik Mandiri, dan
Posyandu
Meningkatkan mutu
Pelayanan ANC, Persalinan,
PNC bagi Posyandu Prima,
Praktik Mandiri, dan
Posyandu

Pelacakan dan pelaporan

### mengumpulkan data dukung
kematian dan pelaksanaan otopsi verbal
otopsi verbal kematian Ibu
dan Bayi/balita

Presentasi data OVM /OVP Menganalisa data

keDinkes
###
 Lokakarya dengan lintas
program untuk pembuatan
SOP tatalaksana balita dengan
masalah gizi dan tumbUang
harian kembang: weight
faltering, gizi kurang, gizi buruk,
stunting termasuk rujukan
4 AUSREM
1 Sekolah setingkat SD/MI/SDLB
yang melaksanakan
pemeriksaan penjaringan
kesehatan
2 Sekolah setingkat
SMP/MTS/SMPLB yang
melaksanakan pemeriksaan
penjaringan kesehatan
3 Sekolah setingkat SMA yang
melaksanakan pemeriksaan
penjaringan kesehatan
Lokakarya dengan lintas untuk menurunkan angka
program untuk pembuatan kejadian anak stunting
SOP tatalaksana balita
dengan masalah gizi dan
tumbUang harian kembang:
weight faltering, gizi kurang,
gizi buruk, stunting termasuk
rujukan
Skrining Kesehatan Anak Mengetahui status
Sekolah Tingkat SD/MI/SDLB kesehatan & mendeteksi
sederajat kelas 1-6 masalah kesehatan anak
sekolah
Penjaringan Kesehatan anak Mengetahui status
kelas 7 SMP/MTS/SMPLB kesehatan & mendeteksi
masalah kesehatan anak
sekolah
Penjaringan Kesehatan anak Mengetahui status
kelas 8 SMP/MTS/SMPLB kesehatan & mendeteksi
masalah kesehatan anak
sekolah
Penjaringan Kesehatan anak Mengetahui status
kelas 9 SMP/MTS/SMPLB kesehatan & mendeteksi
masalah kesehatan anak
sekolah
Penjaringan Kesehatan anak Mengetahui status
kelas 10 SMA kesehatan & mendeteksi
masalah kesehatan anak
sekolah
Penjaringan Kesehatan anak Mengetahui status
kelas 11 SMA kesehatan & mendeteksi
masalah kesehatan anak
sekolah

4 Penyuluhan Kesehatan Anak
Sekolah
5 Pertemuan Kader Posyandu
Remaja
6 Posyandu Remaja
7 Rapat/pertemuan kedinas
kabupaten
PROGRAM LANSIA
Penjaringan Kesehatan anak Mengetahui status
kelas 12 SMA kesehatan & mendeteksi
masalah kesehatan anak
sekolah
Penyuluhan Kesehatan anak Meningkatkan pengetahuan
SD tentang Gizi, PHBS, siswa SD/MI tentang
Sekolah bebas jentik dan kesehatan anak sekolah
Kesehatan Indera
Penyuluhan Kesehatan Murid Meningkatkan pengetahuan
SMP/MTS tentang Siswa tentang
Gizi,Kespro,PHBS,Napza, & Gizi,Kespro,PHBS,NAPZA &
Kesehatan Indera Kesehatan Indera
Penyuluhan Kesehatan Murid Meningkatkan pengetahuan
SMA/MA tentang Siswa tentang
Gizi,Kespro,PHBS,Napza, & Gizi,Kespro,PHBS,NAPZA &
Kesehatan Indera Kesehatan Indera
Pertemuan Kader Posyandu Meningkatkan pengetahuan
Remaja Remaja tentang pentingnya
Posyandu Remaja
Posyandu Remaja Mengoptimalkan pelayanan
kesehatan bagi remaja
Rapat/pertemuan kedinas Menambah pengetahuan
kabupaten tentang AUS dan remaja
yang terbaru
Pendataan Sasaran Pralansia Mengetahui jumlah riil pra
dan Lansia lansia & lansia
Edukasi Kesehatan Lansia di Memberikan pelayanan &
Desa memantau kesehatan Lansia
Kunjungan rumah dalam
Memantau kesehatan lansia
rangka Pemantauan Lansia
resiko tinggi
Resiko Tinggi
 Meningkatkan pengethuan
Pertemuan kader lansia di
kader lansia tentang
puskesmas
pencatatan dan laporan

Setor Hasil Laporan Lansia

Validasi Data Lansia dan Mencocokan Hasil
Laporan

Meningkatkan pengetahuan
Rapat
Petugas Program lansia

KESPRO

###Pendataan PUS Agar mendapatkan data

PUS yang riil
###Pelaksanaan penyuluhan dan Meningkatkan pengetahuan
pelayanan KB, praktik P2GP masyarakat tentang metode
###dan kesehatan
Validasi reproduksi, dan
data Kespro Biar efek
data samping
ter update
pencegahan kekerasan pada kontrasepsi
perempuan dan anak dan
###Pertemuan petugas Kespro Meningkatkan pengetahuan
kesehatan penyandang
disabilitas
###Pertemuan kader Meningkatkan pengetahuan
pendamping PUS Resti kader tentang PUS Resti

Upaya Pelayanan Kesehatan

Gizi

Pelayanan Gizi Masyarakat

Pemberian kapsul vitamin A Meningkatkan daya tahan

Pemberian Vit. A dosis tinggi
1 dosis tinggi pada bayi umur 6- tubuh anak & mencegah
pada umur 6 - 11 bln
11 bulan kebutaan

Pemberian kapsul vitamin A Meningkatkan daya tahan

2 dosis tinggi pada balita umur
12-59 bulan 2 (dua) kali
setahun
Pemberian Vit. A dosis tinggi
tubuh anak & mencegah
pada umur 12 - 59 bln
kebutaan
 Meningkatkan daya tahan
Swiping pemberian vitamin A
3 tubuh anak & mencegah
di TK
kebutaan

Meningktakan pengetahuan
4 Penyuluhan Gizi
masyarakat tentang gizi

Pemberian Tablet Tambah Pemberian Tablet Tambah

Mencegah terjadinya
5 Darah pada Remaja Putri Darah pada Remaja
Anemia pada Remaja

2.1.4.2. Penanggulangan
Gangguan Gizi
Kunjungan rumah dalam
Penanggunagan balita rangka Kunjungan rumah untuk menurunkan angka
7
stunting/gizi buruk bayi/ balita dengan masalah kejadian Stunting
gizi
2.1.4.3. Pemantauan Status
Gizi

Pendampingan rujukan balita

Memantau status kesehatan
stunting/gizi buruk dari desa
ke puskesmas balta gizi buruk

8 monev POS Gizi Deteksi dini status gizi balita

monev POS Gizi
9 Rumah Tangga mengkonsumsi Monitoring Garam Beryodium Memantau Penggunaan
garam beryodium Dan Penyuluhan tentang Garam Di Masyarakat dan
pentingnya garam beryodium menekan terjadinya kurang
gizi pada balita dan ibu
hamil

10 Pemberian Obat Cacing Mencegah Terjadinya

Penyakit Cacingan pada
Anak Balita dan Anak Pra
sekolah
Meningkatkan pengetahuan
11 Rapat petugas gizi
petugas gizi

12 Pengiriman Pmt ke desa Distribusi PMT ke desa

 Pengambilan PMT ke Pengambilan PMT ke
13
Labkesda Labkesda

untuk menurunkan angka

14 PMT balita stunting
kejadian anak stunting

2.1. Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

5.
DIARE
### Penyuluhan tentang diare Masyarakat mengetahui
gejala dan pencegahan
diare
###
Pengambilan vaksin
### Pertemuan Program diare di MeningkatkanpengetahuanP
Kabupaten elaksanaDiaretentangdiare

KUNJUNGAN RUMAH BAYI

DENGAN IBU HEPATITIS
POSITIF

ISPA
Masyarakat mengetahui
PenyuluhantentangPnemonia gejala dan pencegahan
Pneumonia

Meningkatkan pengetahuan
Pertemuan Program ISPA di
untuk pelaksana ISPA
Kabupaten
tentang ISPA

KUSTA
1 Kunjungan kontak serumah ###
Kunjungan kontak serumah Penemuan dini kasus Kusta
pasien kusta pasien kusta
2 Kasus Kusta yang dilakukan Pelayanan di Poli Kusta
PFS secara rutin sesuai standart
3 RFT penderita Kusta Pelayanan di Poli Kusta
sesuai standart
4 Penderita baru pasca Pelayanan di Poli Kusta
pengobatan dengan score sesuai standart
kecacatannya tidak bertambah
atau tetap
5 Kasus defaulter Kusta Pelacakan pasien mangkir
6 Kader kesehatan Kusta Sosialisasi tentang Kusta
tersosialisasi
7 SD/ MI telah dilakukan Screeining kusta pada SD/MI Penemuan dini kasus baru
screening Kusta
8 Rapat / Konsultasi Ke Dinas Program sesuai Standar
Tuberculosis Bacillus (TB) Paru
Semua kasus TB yang Kontak serumah
ditemukan dan diobati
###
Pelacakan kasus mangkir
Kunjungan rumah untuk
terapi pencegahan
Skrining TB
Penyuluhan tentang TB di
forum Desa
Petugas Melakukan
pelayanan sesuai standart
Petugas Melakukan
pelayanan sesuai standart
Petugas Melakukan
pelayanan sesuai standart
Pasien minum obat teratur
Kader mengetahui gejala &
bisa memonitor pengobatan
kusta
Keluarga penderita TB paru
Menurunkan angka drop Out
mencegah orang ILTB yang
beresiko sakit TB
Meningkatkan capaian
suspec
Masyarakat mengetahui
gejala dan pencegahan TB
 Pelaksanaan Gerakan
Agar pencatatan dan
Pengendalian Penyakit TB
pelaporan lebih efektif
setingkat Kader TB Desa

Rapat / Konsultasi ke Dinas Program sesuai standar

2.1.5.5.Pencegahan dan
Penanggulangan PMS dan
HIV/AIDS
1.Anak sekolah (SMP dan Penyuluhan HIV/AIDs anak Meningkatkan pengetahuan
SMA/sederajat) yang sudah sekolah siswa terhadap HIV/ AIDS
dijangkau penyuluhan
HIV/AIDS
2. Orang yang beresiko Penyuluhan HIV ke Masyarakat mengetahui
terinfeksi HIV mendapatkan masyarakat gejala dan pencegahan HIV
pemeriksaan HIV

pelacakan LFU kelanjutan pengobatan

Kunjunga rumah bayi dengan upaya pencegahan HIV dari
ibu hiv positif iby ke bayi

Rapat / Konsultasi ke Dinas Program sesuai standar

1 DBD

Memutus rantai penularan

Kegiatan Pemeriksaan Jentik penyakit Melaksanakan
1 Angka Bebas Jentik (ABJ) ###
Berkala (PJB) di Desa pemeriksaan jentik secara
berkala pada seluruh dusun

meningkatkn pengetahuan
###Penyuluhan Bebas Jentik
anak tentang DBD
 ###
Pelaksanaan Pemberantasan
Sarang Nyamuk (PSN) /
Pelepasan liaran nyamuk
Wolbachia
Memutus rantai penularan
penyakit Melaksanakan
pemeriksaan jentik secara
berkala pada seluruh dusun

Menekan penularan penyakit

Penyelidikan Epidemiologi
2 Penderita DBD ditangani ### yang disebabkan gigitan
kasus KLB/wabah
nyamuk
###Rapat / Pertemuan ke untuk membahas program
Kabupaten

MALARIA

Mencegah penyebaran
2 P2 Malaria ###Penemuan penderita malaria
malaria

Penyemprotan dinding rumah

Mencegah penyebaran
###/ Indoor Residual Spray (IRS)
malaria
dan larvasidasi Malaria

###Rapat / Pertemuan ke untuk membahas program

Kabupaten

RABIES

1 RABIES
###Rapat / Pertemuan ke
Kabupaten
8 Pelayanan Imunisasi
IDL (Imunisasi Dasar Lengkap)
UCI desa
Imunisasi TT5 pada WUS (15-
39 th)
Imunisasi TT2 plus bumil (15-39
th)
Pemantauan suhu lemari es
vaksin
Ketersediaan catatan stok
vaksin
Laporan KIPI Zero reporting /
KIPI Non serius
Vaksinasi covid-19
imunisasi Anak Sekolah
untuk melakukan
pemantauan terhadap
adanya kasus gigitan hewan
Cuci luka terhadap gigitan
### tersangka rabies agar
HAPR
secepatnya mendapat
pelayanan sesuai dengan
standart
untuk membahas program
Ambil Vaksin & logistik ke Mendukung ketersediaan
DINKES Vaksin & logistik
Pelaksanaan imunisasi rutin Meningkatkan Cakupan
Imunisasi
Screening TT WUS Mengetahui sasaran TT
WUS
Pelaksanaan imunisasi TT Meningkatkan Cakupan TT5
WUS WUS ( 15 - 49th)
Pemberian Imunisasi TT pada Meningkatkan Cakupan
ibu hamil Imunisasi
Memantau suhu lemari es Terjaganya suhu optimal
vaksin sesuai standart
Mencatat stok vaksin Mengetahui stok opname
Vaksin
Pelacakan kipi Malacak kasus yang di duga
KIPI
Pelaksanaan Vaksinasi meningkatkan kekebalan
Covid-19 tubuh pada sasaran
BIAS MR, HPV SD/MI meningkatkan kekebalan
tubuh pada sasaran
BIAS DT Td SD/MI meningkatkan kekebalan
tubuh pada sasaran

SURVAILENCE
EPIDEMIOLOGY
8.Desa/ Kelurahan yang
mengalami KLB ditanggulangi
dalam waktu kurang dari 24 ###Penyelidikan Epidemiologi
(dua puluh empat) jam
2.1.5.11
PTM
1 Deteksi dini/Skrining faktor
risiko & PTM Prioritas di
masyarakat dan institusi
2 Skrining perilaku merokok pada Skrining perilaku merokok di Untuk mengetahui perilaku
usia 10-18 tahun di sekolah
3 Sekolah yang ada diwilayah
kerja melaksanakan KTR
Rapat tentang imunisasi Meningkatkan pengetahuan
petugas tentang Imunisasi
Sosialisa dan Koordinasi Meningkatkan pengetahuan
Lintas Program petugas tentang Imunisasi
untuk mengetahui
perkembengan dan
kasus KLB/wabah penyebaran penyakit atau
kasus
Meningkatkan Pengetahuan
###Rapat ke Dinkes
Pelaksana SURVEILENCE
###
Posbindu PTM di Desa Untuk mendeteksi secara
dini penyakit tdk menular
( DM, HT)
Skrining faktor risiko & PTM Untuk mendeteksi secara
di SMA/MA sederajat dini penyakit tdk menular
( DM, HT)
SD, SMP,SMA merokok pada siswa
Skrining perilaku merokok di Untuk mengetahui perilaku
SD, SMP,SMA merokok pada siswa
Skrining perilaku merokok di Untuk mengetahui perilaku
SD, SMP,SMA merokok pada siswa
Penerapan Kawasan Tanpa Pendataan jumlah sekolah
Rokok (KTR) yang KTR

4 Pertemuan kader posbindu
PTM
5 Rapat / Pertemuan kedinas
Kabupaten
Pendataan jumlah sekolah
yang KTR
Pendataan jumlah sekolah
yang KTR
Pertemuan kader posbindu Meningkatkan peran serta
PTM kader dalam pencapaian
target
Pertemuan PJ Program ke Untuk meningkatkan
kab pengetahuan petugas
pengelola PTM

Kesehatan Jiwa

1. Kunjungan kerumah
###
penderita gangguan jiwa
Memantau stastus
kesehatan penderita dan kie
keluarga

Menemukan Secara
2. Screening Kesehatan Jiwa
DiniOrang dengan GME

3. Pertemuan
Meningkatka pengetahuan
Pendamping/Keluarga
tentang Keswa pada
Penderita Penyakit Jiwa
keluarga pasien
(dimensia)
Meningkatkan Pengetahuan
4. Pertemuan Keswa di
Pelaksana Jiwa Tentang
Kabupaten
Keswa

PERKESMAS
KUNJUNGAN RUMAH Kunjungan rumah dalam Mengevaluasi tingkat
rangka pendampingan pada kemandirian keluarga
keluarga rawan
KUNJUNGAN KELOMPOK KUNJUNGAN KELOMPOK Mengevaluasi tingkat
RESTI RESTI kemandirian Kelompok resti

KUNJUNGAN MASYARAKAT KUNJUNGAN MASYARAKAT Mengevaluasi tingkat

RESTI RESTI kemandirian Masyarakat
resti
Rapat ke Dinas Rapat Pelaksana Program validasi laporan

Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Kerja dan Olahraga

Pembinaan kesehatan ###

Pembinaan kesehatan Membina Kelompok
kelompok / kub olahraga di kelompok / kub olahraga di Olahraga
masyarakat masyarakat
Rapat validasi dan evaluasi ### Rapat validasi dan evaluasi Meningkatkan pengetahuan
Kesehatan Olahraga Kesehatan Olahraga dan koordinasi Pelaksana
Program

### Pertemuan Perawat

Pertemuan Perawat Puskesmas
Puskesmas dalam rangka
dalam rangka Pelaksanaan
Pelaksanaan Gerakan
Gerakan Pengendalian
Pengendalian Penyakit
Penyakit Prioritas
Prioritas
Pengukuran Kebugaran pada ###
Memantau status kesehatan Memantau status kesehatan
Calon Jamaah Haji calon jamaah haji calon jamaah haji

###
Memantau status kesehatan Memantau status kesehatan
Pengukuran Kebugaran pada Staff Puskesmas Staff Puskesmas
Staf Puskesmas Sumberrejo

Pengukuran Kebugaran ASN di ###

Memantau status kesehatan Memantau status kesehatan
Kecamatan Sumberrejo ASN ASN

###
Memantau status kesehatan Memantau status kesehatan
Pengukuran Kebugaran Santri Santri di Pondok Pesantren Santri di Pondok Pesantren
di Pondok Pesantren

Pengukuran Kebugaran Anak ### Memantau status kesehatan Memantau status kesehatan
Sekolah setingkat SD/MI kelas Siswa SD/MI Siswa SD/MI
4,5,6
 Pelayanan kesehatan Indera

Deteksi dini gangguan ###Penjaringan kesehatan Indera Deteksi dini kasus – kasus
penglihatan dan gangguan di sekolah kesehatan Indera di sekolah
penglihatan dan gangguan
pendengaran

###skrining adanya kelainan Petugas Melakukan

mata dan telinga terutama pelayanan sesuai standart
kelainan refraksi, ,tuli
pemeriksaan Skrining buta ###Skrining buta katarak lansia di Petugas Melakukan
katarak di posyandu lansia desa pelayanan sesuai standart

pertemuan Rapat ke ###Rapat / Pertemuan ke Petugas Melakukan

Kabupaten Kabupaten pelayanan sesuai standart

UKM PENGEMBANGAN .
Gigi dan Mulut

Meningkatkan pengetahuan
tentang kesehatan gigi dan
Pembinaan kesehatan gigi di
1 mulut anak sekolah, untuk
PAUD/ TK
mengetahui status kesehatan
gigi dan mulut anak

Pembinaan kesehatan gigi di Meningkatkan pengetahuan

2 SD/MI ( penyuluhan dan tentang kesehatan gigi dan
demo sikat gigi) mulut anak sekolah
Meningkatkan pengetahuan
Pembinaan kesehatan gigi
3 tentang kesehatan gigi dan
dan mulut di posyandu
mulut ibu balita
Untuk mengetahui status
Penjaringan kesehatan gigi
4 kesehatan gigi & mulut
dan mulut di SD / MI
anak sekolah
Penjaringan kesehatan gigi Untuk mengetahui status
5 dan mulut di SMP/MTs, kesehatan gigi & mulut
SMA/MA/SMK anak sekolah
 Rapat / Pertemuan ke
6
Kabupaten

NAFZA

1. Penyuluhan tentang Meningkatkan pengetahuan

NAPZA tentang NAPZA

Menemukan Secara
2. Screening Kesehatan Jiwa
DiniOrang dengan GME

Meningkatkan Pengetahuan
3. Pertemuan Napza di
Pelaksana napzaTentang
Kabupaten
napza

Upaya Kesehatan Kerja

### Pembinaan Gerakan Pekerja Agar Pekerja Perempuan

Perempuan Sehat Produktif mendapat pelayanan
di Pabrik kesehatan sesuai standart

### Pembinaan k3 perkantoran Untuk mewujudkan pegawai

yang yang berdaya guna
dalam pekerjanya

### Pembinaan POS UKK Untuk meningkatkan peran

aktif masyarakat dalam
bidang kesehatan

### Rapat pembinaan Meningkatkan pengetahuan

pelaksana program kerja

Pelayanan Kesehatan Tradisional

Mengetahui jumlah sasaran
1 Pendataan sasaran
HATRA
Pembinaan dan pertemuan Membina hatra agar sesuai
3
HATRA dipuskesmas standart
 Pembinaan kekelompok asman Membina asman toga agar
6
toga didesa pilot project sesuai standart
RPK PROGRAM UKM TAHUN 2023
PUSKESM AS SUMBERREJO

Target Penanggun
Sasaran Mitra Kerja Waktu Pelaksanaan
Sasaran g Jawab

10
5 6 7 9
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

rumah tangga 13 desa PL Promkes Masyarakat √ √ √ √ √ √ √ √

Anak Sekolah 53 sekolah PL Promkes anak sekolah √ √√ √

1x/tahun

pondok 2 ponpes PL Promkes penanggungja √ √ √

pesantren wab ponpes

rumah tangga desa PL Promkes masyarakat √ √ √ √ √ √ √ √

Sekolah 52 Sekolah PL Promkes masyarakat √ √ √ √

2x/TH

pondok 2 ponpes PL Promkes masyarakat √ √ √

pesantren
 13 desa PL Promkes, masyarakat √ √ √ √
Supervisor,N
akes desa,
Kepala
Puskesmas

posyandu 46 posyandu PL Promkes masyarakat √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Posyandu 46 posyandu Nakes Desa masyarakat √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

poskesdes 13 PL Promkes masyarakat √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

poskesddes

masyarakat
desa 13 Desa PL Promkes masyarakat √

desa 13Desa PL Promkes masyarakat √

desa 13Desa PL Promkes masyarakat √

masyarakat, 13 Desa PL Promkes kader √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

masyarakat, 14 Desa PL Promkes masyarakat √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

ponpes 2 PL Promkes pesantren √

ponpes 2 PL Promkes pesantren √

Desa desa PL Promkes masyarakat √ √ √ √ √ √

1 nakes nakes PL Promkes √ √ √ √ √ √ √ √

kader 55 kader, PL Promkes kader √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

12/th

kader 65 kader, PL Promkes kader √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

10/th

kader 50 kader, kader √ √ √ √

4x /th

kader 55 kader, kader √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

10/th

kader 2x 10 x46 pos kader √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

kader 20 kader, kader √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

12/th

kader 5 kg /13 kader √

desa /thn
keder 4/th Nakes kader √ √ √ √

PL Promkes √
Kades, Toko
13 Desa Kades
masyarakat

Dinkes 12x /th PL Promkes PL Promkes √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

12 x/ th PL Promkes PL Promkes √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Labkesda 36 SAB / PL Kesling Masyarakat √ √ √ √ √ √ √

Bojonegoro tahun & Petugas
Lab
Labkesda 10 sab / Pelaksana masyarakat √
Bojonegoro tahun Kesling
Labkesda 10 sab / Pelaksana Labkesda √
Bojonegoro tahun Kesling

Pengelola 13 Desa Pelaksana TPM & Depo √ √ √ √

TPM 2xkeg /tahun Kesling Air

Pengelola 13 Desa Pelaksana TPM & Depo √ √ √ √

TPM 2xkeg /tahun Kesling Air

Penanggung 2 TTU PJ Kesling Sekolahan

jawab TTU

TTU 13 desa PJ Kesling Masyarakat

TTU 1 X / Th PJ Kesling Pondok

SPAL 2x / Th PJ Kesling Labkesda √ √

Limbah 12x /Th PJ Kesling pasar Desa √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Domestik Sumberrejo
Limbah Medis 4 x / th PJ Kesling PT.WASTEC √ √ √ √

SPAL 2 x / Th PJ Kesling Pihak Ketiga √ √

Pasien PBL 13 Pasien PJ Kesiling Poli tb & poli √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

PBL ( dari 13 Umum
desa )

Jamban Masyarakat √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Masyarakat 13 Desa PJ Kesling

12 Kali PJ Kesling Dinkes √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Bumil 13 Desa PL KIA √

Bulin,bufas,ba
yi,balita,apras

Bumil Resti 150 bumil PL KIA Bumil risti √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

resti

Bumil Resti 3 kader 4x PL KIA Kader √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

keg/Tahun
Bufas 150 bufas PL KIA Bufas risti √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
resti

Dinkes 12x /th PL KIA PL KIA&Bikor √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

20 x/ th Bikpr dan PL BIKOR √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

KIA

kader 1x/th Bikor Kader √

pendampinga
n bumil resti

neonatus - 70 Neo resti PL KIA Neo risti √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

neoristi

Balita & Apras 150 balita PL KIA Balita / Apras √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Risti /apras resti risti
x2 Keg x 1
petugas
bayi, anak 12x46 Posyandu
Bidan desa Kader √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
balita &
APRAS

Bumil 2 petugas x 6 Bikor Ibuhamil √ √ √ √ √ √ √ √

pertemuan x
32 keg/th

IbuBalita 13 desa X 3 Kapus IbuygpunyaBa √ √ √ √ √ √ √ √

keg/ th yiusia0-1 th
IbuBalita

13 desa X 3 Kapus IbuygpunyaBa √ √ √ √ √ √ √ √

keg/th yiusia 2 – 3 th

13 desa X 3 Kapus IbuygpunyaBa √ √ √ √ √ √ √ √

keg/th yiusia 3 – 5 th

Dokter,Bidan 4 x/th x 40 Bikor& PL Dokter ,Bidan √ √ √ √

PL Program orang Gizi PL Program
BidanDesa 4 x/th x 12 Bikor& PL BidanDesa √ √ √ √
orang Gizi
Masyarakat 13 desa Bikor OPD/ √ √ √ √ √ √ √ √
2x/tahun perangkatdesa
danMasyaraka
tterkait
Bikor OPD/ √ √ √ √ √ √ √ √
perangkatdesa
danMasyaraka
tterkait

Polindes, 13 keg/thx 2 bikor Nakes Desa √ √ √ √ √ √ √ √

Ponkesdes, petugas
Pustu ,posyan
du dan
praktek Madiri

Posyandu 45 keg/thx 2 PL Promkes Nakes √ √ √ √ √ √ √ √

petugas Desa,Kader
Praktek Madiri 22 keg/thx 2 PJ Jejaring Jejaring √ √ √ √ √ √ √ √
petugas Puskesmas
Ibu,Bayi 14 AKI &AKB B/ ikor Nakes Desa
/Anakbalitame
ninggal

Ibu,Bayi 14 AKI &AKB B

/ ikor Nakes Desa
/Anakbalitame
ninggal
Dokter,Nakes 2 x/th x 40 PL Gizi Dokter,Nakes √ √
Desa PL orang Desa PL
Program Program

Nakes Desa 2 x/th x 21 Bikor& PL Dokter,Nakes √ √

orang Gizi Desa PL
Program

Murid kelas 1 35 SD/MI/ Koordinator Murid SD √ √ √

s/d 6 SDLB / tahun UKS
SD/MI/SDLB

Murid kelas 7 8 SMP/MTS/ Koordinator Murid SMP √√

SMP/MTs/SM SMPLB / UKS
PLB tahun

Murid kelas 8 8 SMP/MTS/ Koordinator Murid SMP √√

SMP/MTs/SM SMPLB / UKS
PLB tahun

Murid kelas 9 8 SMP/MTS/ Koordinator Murid SMP √√

SMP/MTs/SM SMPLB / UKS
PLB tahun

Murid kelas 10 10 Koordinator Murid SMA √ √

SMA/MA/SM UKS
SMA/MA/SMK K/SMALB /
/SMALB tahun
Murid kelas 11 10 Koordinator Murid SMA √ √
SMA/MA/SM UKS
SMA/MA/SMK K/SMALB /
/SMALB tahun
Murid kelas 12 10 Koordinator Murid SMA √ √
SMA/MA/SM UKS
SMA/MA/SMK K/SMALB /
/SMALB tahun
Murid kelas 1 35 SD/MI/ Koordinator Murid SD √ √ √
s/d 6 SDLB / tahun UKS
SD/MI/SDLB

Murid Kelas 8 SMP/MTS/ Koordinator Murid SMP √ √

7,8,9 SMPLB / UKS
SMP/MTS tahun

Murid Kelas 10 Koordinator Murid SMA √ √

10,11,12 SMA/MA/SM UKS
SMA/MA K/SMALB /
tahun

13 desa 13 Desa 1x / Koordinator Kader √

tahun UKS Posyandu
Remaja

Nakes Desa 13 pos x 12 Koordinator Remaja √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

x/th UKS

Pelaksana 4x/th Koordinator √ √ √ √

program AUSREM
AUSREM

Masyarakat 13 Desa1x/th Nakes Desa √

Masyarakat 27 pos 10x/th Nakes Desa Kader, Lansia √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

13 desa 12x/
Masyarakat Nakes Desa Kader, Lansia √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
th
Kader Lansia 2x/ tahun Rekanan

4x/ tahun Rekanan √ √ √ √

Nakes 4x / tahun Programer √ √ √ √

PUS 13 desa Pelaksana

Bidan Desa √
Program KB
PUS 13 desa x 10 Pelaksana
Bidan Desa √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
bln /tahun Program KB
Pelaksana 4x / tahun Pelaksana Sie KGM
√ √ √ √
Program Program KB Dinas
Pelaksana 6x / tahun Pelaksana Sie KGM
√ √ √ √ √ √
Program Program KB Dinas
Kader 1x / tahun Pelaksana
PL Promkes √
Program KB

Anak Umur 12
1x/th Nakes desa Kader √ √
- 59 bln

Anak Umur 6 -
1x/th Nakes desa Kader √ √
11 bln
Anak pra
TK 34 Nakes Desa Lintor √ √
sekolah

Pelaksana
Ibu Balita,
Posyandu Gizi/ nakes Ibu balita √ √
anak sekolah
desa

Siswa SMP
19 Sekolah Petugas gizi Lintor √ √ √
SMA

41 balita
balita Stunting Petugas gizi Kader √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
stunting /thn

20balita /thn PL KIA Ibu balita √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

balita stunting

Ibu balita 13 Desa Petugas gizi Ibu balita √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Anak Sekolah 13 sekolah Nakes desa anak sekolah
SD/MI
√ √ √ √

Semua Anak Semua Anak Nakes desa Kader dan √ √

Balita dan Balita dan guru SD/MI
Murid SD/MI Murid SD/MI

12 x per
Petugas gizi Petugas gizi Dinkes √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
tahun

13 desa 2 X Petugas gizi

PMT bidan desa √ √
per tahun dan sopir
 Petugas gizi
PMT 2X per tahun
dan supir

13 balita
balita stunting Petugas gizi bidan desa √ √ √
stunting

Masyarakat 13 desa 2 x Kader Posy √ √

setahun PL Diare

dinkes √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
12x/ th PL Diare
Pelaksana 4 x / Th DinasKeseha √ √ √ √
Program Diare tan

bayi dg ibu 15 Bayi PL diare &

HBSAg (+) nakes Desa √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

13 desa 1 x
Masyarakat Nakes Desa √ √
setahun

Pelaksana Pelaksana
2x/th Kader, Lansia √ √
Program ISPA P2P

Anggota 5 orang PL Kusta Anggota √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Keluarga /etahun Keluarga
Pasien Kusta Pasien Kusta
& Orang2 & Orang2
terdekat terdekat
Px Kusta Semua Px Pl Kusta √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Kusta

Px Kusta Semua Px Pl Kusta √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Kusta

Px Kusta Semua Px Pl Kusta √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Kusta

Penderita
Pelaksana
Kusta yg 2x/ th/org √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
P2P
mangkir
1x/th PL kusta √
Kader

Pelaksana
52 SD/MI 100%
P2P

Pelaksana Pelaksana
Program 4 Kali √ √ √ √
P2P

50 penderita Petugas TB PJ Promkes √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Penderita TB 7 penderita Petugas TB Petugas desa √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Penderita TB Petugas TB Petugas desa INSIDENTIL

25 penderita
Petugas desa √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Lansia 13 x/ thn Petugas TB

Masyarakat Petugas TB Petugas desa √

13 x/ thn
keder 4/th Nakes kader √ √ √ √

Petugas TB 6 Kali Petugas TB INSIDENTIL

Siswa SMA/ 9 sekolah 1 x Pelaksana

MA/ SMK setahun P2P
kelas X √ √ √

Masyarakat 13 desa 2x/th Pelaksana

P2P √

pelaksana
penderita 10 orang INSIDENTIL
P2P
bayi dari ibu 2 orang Petugas HIV
HIV dan nakes insidentil
desa
Pengelola Pelaksana
6 Kali insidentil
Program P2P

tempat
13 Desa kader dan
penampungan √ √ √ √
4x/tahun nakes
air (TPA)

Anak Sekolah 34 SD/MI PL DBD √ √

tempat
13 Desa kader dan
penampungan √ √ √ √ √ √
6x/tahun nakes
air (TPA)

Bila ada kasus 20 kasus/thn nakes √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

pengelola dbd 4x/thn PL DBD √ √ √ √

Penderita
suspect
1x/thn Nakes insidentil
malaria dan
orang-orang di
lingkungan
sekitar

Penderita
suspect
1x/thn Nakes insidentil
malaria dan
orang-orang di
lingkungan
sekitar
Pengelola PL DBD √ √ √
Malaria 3x/thn
Tersangka
gigitan hewan
pl rabies insidentil
tersangka
rabies

0
Pengelola PL rabies √ √ √
RABIES 3x/thn

petugas √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
DINKES 12 kali Koim
Farmasi
12x/th Nakes Desa pemdes,kader, √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Bayi & Balita
toma,
1x/th Nakes desa pemdes,kader, √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
WUS
toma,
12x/th Nakes Desa √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
WUS

pemdes,kader, √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Ibu Hamil Koim
toma,
300 x/th √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Nakes Koim
12x/th √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Nakes Koim
2 kasus 1x pemdes,kader, √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Desa setahun Koim
toma,
Masyarakat 12x/th √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Koim
umum
1 x /tahun sekolah, √
siswa kelas
Koim Toma, ortu
1,5,6 SD/MI
siswa
1 x /tahun sekolah, √
siswa kelas
Koim Toma, ortu
1,2,5 SD/MI
siswa
 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
DINAS
Koim 12 kali Koim
KESEHATAN

1 x /tahun √
Nakes Koim NAKES

MASYARAKA 20 KASUS programmer

nakes desa √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
T /THN surveylans

Pelaksana
Dinas
pl surveilance 3 Kali SURVEILENC √ √ √ √
Kesehatan
E

Posbindu PTM 13 Desa (19 Nakes Desa Kader √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Pos) Posbindu PTM

Murid SMA 9 SMA Guru UKS Murid SMA √ √

murid laki-laki 35 SD guru Murid SD

SD

murid laki-laki 8 SMP guru Murid SMP

SMP

murid laki-laki 10 SMA guru Murid SMA

SMA

Sekolah 35 SD guru guru √ √

Sekolah 8 SMP guru guru √ √

Sekolah 10 SMA guru guru √ √

Kader 47 Kader PL PTM

Posbindu PTM

Pelaksana pro 4x/th PL PTM √ √ √ √

Px jiwa 64 ODGJ PL Jiwa ODGJ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

masyarakat
13 Keg / thn PL Jiwa √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
usia 15 - 59 th
Kader

Keluarga Keluarga
2 x/th PL Jiwa √ √
Pasien ODGJ Pasien ODGJ

Pelaksana Dinas Pelaksana

4 Kali √ √ √ √
Jiwa Kesehatan Jiwa

individu dan pl perkesmas kader tokoh √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

keluarga resti 2 Keg x 10 dan
bln x 13 desa masyarakat
kelompok pl perkesmas kader tokoh √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
resti 45 dan
masyarakat
masyarakat pl perkesmas kader tokoh √ √ √ √ √
13 dan
masyarakat
 PL program Programer √ √ √ √
4 kali perkesmas
pertahun kabupaten
PL program

Masyarakat 63 kelompok PL Masyarakat √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

KESORGA

PL Program 4 x/th PL PL KESORGA √ √ √ √ √ √

KESORGA

Nakes 4 x /thn PL Nakes √ √ √ √

KESORGA

Calon jama'ah 2 kegx100 PL Calon jama'ah √ √

Haji orang /thn KESORGA Haji

Staff 10 kegx47 PL Staff √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Puskesmas orang /thn KESORGA Puskesmas

ASN 70 ASN x 2 PL ASN √ √

keg/th KESORGA
15 petugas x PL ASN
2 keg/th KESORGA
Santri 100 petugas x PL Santri Pon Pes √ √
2 keg/th KESORGA

10 petugas x PL Santri Pon Pes √ √

2 keg/th KESORGA
Siswa SD/MI 1xz kegx PL Siswa SD/MI √ √ √ √ √ √
1170 siswa / KESORGA
thn
5 petugas x PL sekolah
sekolah /th KESORGA
Siswa kelas 1- Siswa kelas Kolaborasi anak sekol;ah √ √ √ √
6 SD/MI, 1-6 SD/MI, dengan
SMP/MTS 1-3 SMP/MTS 1-3 program
SMA/MA 1 SMA/MA 1 UKS

Penduduk 13 Desa programer √ √ √ √ √ √√ √ √ √ √

usia 15-59 th lansia

Meningkatkan 13 Desa programer √ √ √ √ √ √√ √ √ √ √ √

penemuan
kasus katarak
>45 tahun

Pelaksana programer √ √
Program

Pelaksana
balita 16 paud √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Gigi

Pelaksana
Siswa SD/MI 34 SD/MI √ √
Gigi

Pelaksana
Ibu balita 16 pos √ √
Gigi

Pelaksana
Siswa SD/MI 35 Sekolah √ √
Gigi

Siswa Pelaksana
18 Sekolah √ √
SMP/SMA Gigi
 √ √ √ √

Siswa
murid SMP / Pelaksana
SMP & SMA SMP/SMA, √ √
SMA UKS
Guru

masyarakat
13 Keg / thn PL Jiwa √ √
usia 15 - 59 th
Kader

Pelaksana Dinas Pelaksana

4 x/th √ √ √ √
napza Kesehatan Jiwa

Pekerja 2 pabrikx Pelaksana

Perempuan ikeg /Tahun kesehatan
kerja ü √ √

Pegawai Kantor 1x/ bulan 13 Pelaksana

desa kesehatan
kerja √ ü ü ü ü ü ü ü ü ü ü ü

Pekerja POS 6x/ Tahun Pelaksana

UKK dan kesehatan
kadernya kerja ü ü ü ü ü ü

Pelaksana 2X/Tahun Dinas √

program UKK Kesehatan
ü ü

Pelaksana
13 Desa 1x/tahun √
Yankestrad
Pelaksana
13 Desa 1x/tahun √
Yankestrad
 Pelaksana
1 Desa 12x/tahun √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Yankestrad
 Lokasi
Rincian pelaksanaan Biaya
Pelaksanaan

11 12 13

Terintegrasi dg kegiatan p4k Desa -

(Program KIA )

terintregrasi dengan UKS sekolah -

- Pondok DAK
pesantren

Treintegrasi dg keg P4K Desa DAK

terintregrasi dengan UKS sekolah -

terintegrasi dengan Pondok -

pembinaan poskestren pesantren
4 OH x 4 Kegiatan x50.000 DAK

Terintergrasi dg Pembinaan Posyandu -

Posyandu ( Program KIA )

46 pos x 2 Ohx 10 bln x 50 Posyandu DAK

000
Terintergrasi dg Pembinaan Desa
Posyandu ( Program KIA )

-
terintegrasi dg pendataan Desa -
terpadu oleh nakes desa
terintegrasi dg pendataan Desa -
terpadu oleh nakes desa
terintegrasi dg pendataan Desa
terpadu oleh nakes desa
-
Terintegrasi dengan Desa -
pelayanan dalam gedung

terintegrasi denganPosyandu Desa

lansia, jiwa, klas ibu

- Pondok -
pesantren
terintegrasi dengan Pondok -
pembinaan poskestren pesantren

Terintegrasi pertemuan Desa

kader,MMD

1 OH x 8 kegiatan x Kabupaten
Rp.50000
JKN

Snake 55 x 12 keg x 20.000 Puskesmas DAK

spj 2x 6 keg
Snake 65 x 10 keg x 20.000 Puskesmas DAK

spj 2x 5 keg
Snake 50 x 4 keg x 20.000 Puskesmas DAK

spj 2x 2 keg
Snake 55 x 10 keg x 20.000 Puskesmas DAK

spj 2x 5 keg
2 OH x 1 keg x 10 bln x 48 Puskesmas DAK
posx 50.000

Snake 20 x 12 keg x 20.000 Puskesmas DAK

1 OH x 5 keg x 13 x 50.000 Puskesmas DAK

 Puskesmas
20 OH x 4keg X Rp 50.000 DAK
ikut promkes ?

Terintegrasi dg P4K di Prog

Desa
KIA

Uang perjadin 12 keg. X 1 Kabupaten JKN

petgsRp 75.000,-
Uang perjadin 12 keg. X Rp Kabupaten JKN
75.000,-

###

2 OH x 36 KEG x Rp. Depo Air Minum DAK

50.000,-

1 OH x 10 KEG x Rp. Depo Air Minum DAK

50.000,-
- -

ADD
1 OH x 13 Desa x 2 keg x RP Desa DAK
50.000

terintegrasi Inspeksi dan Desa DAK

Pembinaan Petugas ke
Tempat Pengolahan
Makanan

1 OH x 2 keg x RP 50.000 sekolah DAK

Terintegrasi dengan Kegiatan sekolah DAK

UKS
Terintegrasi dengan Kegiatan Pondok DAK
Promkes pesantren
2 kegiatan x Rp.1000.000 Labkesda Bjn JKN
###
12 kegiatan x Rp. 110.000 Pasar JKN
Sumberrejo ###
4X1000 kg x Rp. 10.000,- PT.WASTEC JKN

###
2 kegiatan x Rp.6.000.000 JKN ###

Terintegrasi keg Program TB Desa -

Terigrasi keg P4K Program Desa DAK

KIA

1OH X 12 Kegiatan x Kabupaten JKN

Rp.75.000

Terintegrasi dg keg Desa -

pendataan puskesmas

Transport 1 petugas x 1 keg Desa DAK

x 150 bumil resti @ Rp
50.000
- Desa ADD
Transport 1 petugas x 1 keg Desa DAK
x 150 bufas resti @ Rp
50.000
Uang perjadin 12 keg. X 2 Kabupaten JKN
petgsRp 75.000,-
Uang perjadin 20 keg. X Rp Kabupaten JKN
75.000,-

Terintegrasi dg Program Puskesmas -

Prokes

Transport 1 petugas x 1 keg Desa DAK

x 70 Neo resti @ Rp 50.000

Transport 1petugas x 2 keg x Desa DAK

150 Balita / Apras resti @ Rp
50.000

Terintegrasi dg keg Posyandu Posyandu -

Transport 2 petugas x 6 Desa DAK

pertemuan x 32 keg @Rp
50.000

Transport 1 petugas desa x3 Desa DAK

pertemuan x 13 desa
Transport 1 petugas desa x3 Desa DAK
pertemuan x 13 desa

Transport 1 petugas desa x3 Desa DAK

pertemuan x 13 desa

makmin (40 x 4 x Rp Puskesmas DAK

50000,-)
Transport BidanDesa (12 x 4 Puskesmas DAK
x Rp 50000,-)
Makmin40org x 2 keg.x 13 Desa DAK
desa x Rp 50.000,-

Transport 2 org x 2 keg.x 13 Desa DAK

desa x Rp 50.000,-

Transport 6 org x 4 keg.x Rp Desa

50.000,-

Transport 2org x 13 keg. x Rp Polindes, DAK

50.000,- Ponkesdes,
Pustu ,posyand
u dan praktek
Madiri

Transport 2org x 45 keg. x Rp Posyandu DAK

50.000,-
Transport 2org x 22 keg. x PMB,,Apotik,DP DAK
Rp 50.000,- S,klinik
Transport 1 petugas PKM Desa DAK
dan 1 petugas desa x 14 keg
x@ Rp 50.000

Puskesmas -
makmin (40 x 2 x Rp Puskesmas DAK
50000,-)

Transport BidanDesa (21 x 2 Puskesmas DAK

x Rp 50000,-)

5 OHX35 Keg x@50.000 sekolah

DAK

5 OHX8 Keg x@50.000 sekolah

DAK

5 OHX8 Keg x@50.000 sekolah

DAK

5 OHX8 Keg x@50.000 sekolah

DAK

5 OHX10 Keg x@50.000 sekolah

DAK

5 OHX10 Keg x@50.000 sekolah

DAK
5 OHX10 Keg x@50.000 sekolah
DAK

Terintegrasi dengan kegiatan sekolah

penjaringan di SD
-

Terintegrasi dengan kegiatan sekolah

penjaringan di SMP
-

Terintegrasi dengan kegiatan sekolah

penjaringan di SMA
-

Terintegrasi dengan kegiatan Posyandu

jambore kader Program Remaja
Promkes) -

- Posyandu
Remaja -

1 OHX4 Keg x@75.000 Kabupaten

JKN

###

terintegrasi pendataan data

Desa
dasar puskesmas

2 OH x 27 Posy x 10 bulan x
Desa DAK
Rp. 50.000

1 OH x 13 Desa x Rp. 50.000 Desa DAK

 Terintegrasi dgn Program
Puskesmas DAK
Promkes

1 OH x 4 kegiatan x Rp.
Kabupaten JKN
75.000

1 OH x 4 kegiatan x Rp.
Kabupaten JKN
75.000

Terintegrasi dengan Desa

-
pendataan Puskesmas
Transpor 1 OH x 13 Desa x
Desa DAK
10 bln x 50.000
Transport 1 OH x4 Kabupaten
JKN
Kegiatanx75000
Transport 1 OH x 6 kegiatan x Kabupaten
JKN
75 000
Terintegrasi dengan program Puskesmas
-
Promkes

Posyandu balita
Terintegrasi kegiatan
.-
Posyandu Balita

Posyandu balita
Terintegrasi kegiatan
.-
Posyandu Balita
 Desa
Terintegrasi kegiatan
.-
Program KIA

Posyandu balita
Terintegrasi Promkes
-
( posyandu balita),

Posyandu balita
Terintegrasi Promkes
.-
( posyandu balita),

4 petugas x 41 desa x Rp.

Desa DAK
50.000

Transport 2petugas x 1 keg x Puskesmas

20 Balita stunting @ Rp
50.000

.- Desa -
Terintegrasi kegiatan sekolah -
Program AUSREM

Terintegrasi kegiatan sekolah -

Program AUSREM Dan Keg
Posyandu

1 OH x 12 kegiatan x
Kabupaten JKN
Rp.75.000

- Kabupaten -
 .- Kabupaten -

13 balita stunting X Rp
Desa DAK .
15.000 x 90 Hari

Terintegrasi dengan Posyandu balita ,-

posyandu balita

JKN
1 OH x 12 Keg x 75000 Kabupaten
4 keg x 1 Ohx 75 000 JKN
Kabupaten

2 OH X 15 Keg X 50000 DAK

Desa

terintegrasi posyandu Posyandu balita

1 OH x 2 x Rp. 75.000 Kabupaten JKN

2 OH x 5 keg x 50.000 px kusta DAK

Terintegrasi dengan Puskesmas -
pelayanan

Terintegrasi dengan Puskesmas -

pelayanan

Terintegrasi dengan Puskesmas -

pelayanan

-
.- Puskesmas

Terintegrasi dengan Promkes -

Terintegrasi sekolah -
screening/penjaringan SD/MI
( Program Ausrem )

JKN
1 OH x 4 keg x 75 000 Kabupaten

2OH X 50 keg x Rp 50.000 Rumah px kusta DAK

1OH x7 keg x Rp 50.000 Rumah px kusta DAK

2OH x 25 keg X Rp 50.000 Rumah px kusta DAK

1OH x13 x Rp 50.000 Desa DAK

Terintrgrasi dengan Posyandu Posyandu

20 OH x 4keg X Rp 50.000 Desa DAK
ikut promkes ?

Kabupaten JKN

terintegrasi dengan kegiatan

Kesehatan
UKS, Promkes

terintegrasi dengan posyandu Posyandu

2 OH X 10 keg X Rp. 50.000 Desa

2 OH X 2 keg X Rp. 50.000 Desa DAK

Kabupaten JKN

DAK

1OH x 13 desa x 4 keg x Rp

Desa
50.000

DAK
Terintegrasi dgn UKS sekolah
 DAK

1OH x 13 desa x 6 keg x Rp

Desa
50.000

DAK
2 OH x 20 kegiatan x Rp
Desa
50000

JKN
4 kegiatan X Rp. 75.000 Kabupaten

2OH x 1 kegiatan x Rp 50000 Desa -

5OH x 1 keg x Rp 50.000 Desa DAK

JKN
3 kegiatan X Rp. 75.000 Kabupaten
Terintegrasi dg keg poli
Puskesmas -
umum PKM

JKN
3 kegiatan X Rp. 75.000 Kabupaten

1OH x 12 Kegiatan xRp Kabupaten

75.000 JKN
Terintegrasi dengan kegiatan Posyandu balita
posyandu
Teriintegrasi dengan Data Puskesmas &
dasar Jaringannya
Teriintegrasi dengan kegiatan Puskesmas &
ANC dan kegiatan Posyandu Jaringannya

Teriintegrasi dengan kegiatan Puskesmas &

ANC Jaringannya
- Puskesmas

- Puskesmas

3 kegiatan X 2 Petugas Puskesmas

X50000
Terintegrasi dengan kegiatan Puskesmas
posyandu
120 kegiatan x 1 petugas x sekolah
Rp 50000 BOK

125 kegiatan x 1 petugas x sekolah

Rp 50000/ KM BOK
1OH x 12 Kegiatan xRp Kabupaten
75.000 JKN

47 Nasi kotak Snack X 1 Puskesmas

Kegiatan X 50000 BOK

DAK

2 OH X20 KEG x 50.000 Desa

1OH x 3 keg x 75 000 Kabupaten JKN

2 OH x 19 keg x 10 bl x Desa DAK

50.000

3 OH x 9 keg x 50.000 sekolah DAK

3 OH X 35 keg x 50.000 sekolah DAK

3 OH X 8 keg x 50.000 sekolah DAK

3 OH X 10 keg x 50.000 sekolah DAK

Terintegrasi dengan kegiatan sekolah -

penjaringan
Terintegrasi dengan kegiatan sekolah -
penjaringan
Terintegrasi dengan kegiatan sekolah -
penjaringan
47 OH x 1 Keg x 50.000 Posbindu DAK

1 OH x 4 keg x 75.000 Kabupaten JKN

2 OH x 64 keg x Rp 50.000 Desa DAK

1 OH x 13 keg x Rp 50.000 Desa

DAK

snack 80 Orang X 2Kegiatan

Puskesmas
x Rp. 20.000
DAK

1OH x 4 keg x 75 000 Kabupaten JKN

1 OH X 13 DESA X 10 Desa DAK

BULAN X2 keg x 50.000

terintegrasi dgn keg UKBM di Posyandu -

Desa

terintegrasi dgn keg P4K Desa -

 1 OH x 4 x 50.000 Kabupaten

JKN

Terintegrasi dg keg UKBM Desa -

Desa /UKS

Transport 1 petugas x 6 keg Kabupaten JKN

@ Rp 50.000

Snack 15 x 4 keg x 20.000 Puskesmas DAK

Snack 100x 2 keg x 20000 Puskesmas DAK

snack 47 x 10 keg Puskesmas ADD

@Rp20.000

Snack 70 x 2 keg x 20000 kecamatan DAK

Transport 15 OH x 2 kecamatan DAK

kegiatan @Rp 50.000
Snack 100 x 2 keg x 20000 Pondok DAK
pesantren

Transport 10 OH x 2 Pondok DAK

kegiatan @Rp 50.000 pesantren
Snack 1170 x 1 keg x 20.000 Sekolah DAK

Transport 5 OH x 16 keg
@Rp 50.000
Terintegrasi sekolah
screening/penjaringan SD/MI
( UKS ) -

Terintegrasi Posbindu Posbindu

Terintegrasi Posyandu lansia Posyandu lansia

1 OH X 2 Kegiatan x 50 000 Kabupaten

JKN

terintegrasi kelas balita PAUD -

Terintegrasi UKS Sekolah -

terintegrasi dengan posyandu Posyandu -

Integrasi kegiatan UKS Sekolah -

Integrasi kegiatan UKS Sekolah -

1 OH x 4 kegiatan x Rp. 50.000 Kabupaten JKN

Terintegrasikegiatan UKS,
‘-
Promkes

Terintegrasikegiatan Program
PTM
-

JKN

60 %
Transport petugas 6 OH X pekerja
1keg X 2 paprik x 50000 perempu
an

BOK

BOK

JKN

-
0
 11800
25050

55800

8100

49700

150450
 RENCANA PELAKSANAAN KEGI
PROGRAM IMUNISASI PUSK
TAHUN 20

BULAN JANUARI 2023

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN

1 2 3 4 5
IDL (Imunisasi Ambil Vaksin & logistik ke Mendukung
Dasar Lengkap) DINKES ketersediaan Vaksin & DINKES
1. logistik
UCI desa Pelaksanaan imunisasi Meningkatkan Cakupan
rutin Imunisasi Bayi & Balita

Imunisasi TT5 pada Screening TT WUS Mengetahui sasaran

WUS (15-39 th) TT WUS WUS

Pelaksanaan imunisasi TT Meningkatkan Cakupan

WUS TT5 WUS ( 15 - 49th) WUS

Imunisasi TT2 plus Pemberian Imunisasi TT Meningkatkan Cakupan

bumil (15-39 th) pada ibu hamil Imunisasi Ibu Hamil

Pemantauan suhu Memantau suhu lemari es Terjaganya suhu

lemari es vaksin vaksin optimal sesuai standart Nakes

Ketersediaan Mencatat stok vaksin Mengetahui stok

catatan stok vaksin opname Vaksin Nakes

Laporan KIPI Zero Pelacakan kipi Malacak kasus yang di

reporting / KIPI Non duga KIPI Desa
serius
Pelaksanaan Vaksinasi meningkatkan
Vaksinasi covid-19 Covid-19 kekebalan tubuh pada Masyarakat umum
sasaran

BULAN FEBRUARI 2023

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN

1 2 3 4 5
 IDL (Imunisasi Ambil Vaksin & logistik ke Mendukung
Dasar Lengkap) DINKES ketersediaan Vaksin & DINKES
UCI desa Pelaksanaan imunisasi logistik
Meningkatkan
rutin Cakupan Imunisasi Bayi & Balita
Imunisasi TT5 Screening TT WUS Mengetahui sasaran
pada WUS (15-39 TT WUS WUS
th) Pelaksanaan imunisasi Meningkatkan
TT WUS Cakupan TT5 WUS WUS
Imunisasi TT2 plus Pemberian Imunisasi TT (Meningkatkan
15 - 49th)
bumil (15-39 th) pada ibu hamil Cakupan Imunisasi Ibu Hamil
Pemantauan suhu Memantau suhu lemari es Terjaganya suhu
lemari es vaksin vaksin optimal sesuai Nakes
Ketersediaan Mencatat stok vaksin standart
Mengetahui stok
catatan stok vaksin opname Vaksin Nakes
Laporan KIPI Zero Pelacakan kipi Malacak kasus yang
reporting / KIPI di duga KIPI Desa
Non serius Pelaksanaan Vaksinasi meningkatkan Masyarakat
Vaksinasi covid-19 Covid-19 kekebalan tubuh pada umum
Rapat tentang imunisasi sasaran
Meningkatkan
pengetahuan petugas
tentang Imunisasi Koim

BULAN MARET 2023

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN

1 2 3 4 5
IDL (Imunisasi Ambil Vaksin & logistik ke Mendukung
Dasar Lengkap) DINKES ketersediaan Vaksin & DINKES
1 logistik
UCI desa Pelaksanaan imunisasi Meningkatkan Cakupan
rutin Imunisasi Bayi & Balita
2
Imunisasi TT5 pada Screening TT WUS Mengetahui sasaran
WUS (15-39 th) TT WUS WUS
3
Pelaksanaan imunisasi TT Meningkatkan Cakupan
WUS TT5 WUS ( 15 - 49th) WUS
4
 Imunisasi TT2 plus Pemberian Imunisasi TT Meningkatkan Cakupan
bumil (15-39 th) pada ibu hamil Imunisasi Ibu Hamil
5
Pemantauan suhu Memantau suhu lemari es Terjaganya suhu
lemari es vaksin vaksin optimal sesuai standart Nakes
6
Ketersediaan Mencatat stok vaksin Mengetahui stok
catatan stok vaksin opname Vaksin Nakes
7
Laporan KIPI Zero Pelacakan kipi Malacak kasus yang di
reporting / KIPI Non duga KIPI Desa
8 serius
Pelaksanaan Vaksinasi meningkatkan
Vaksinasi covid-19 Covid-19 kekebalan tubuh pada Masyarakat umum
9 sasaran
Rapat tentang imunisasi Meningkatkan
pengetahuan petugas Koim
10 tentang Imunisasi

BULAN APRIL 2023

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN

1 2 3 4 5
IDL (Imunisasi Ambil Vaksin & logistik ke Mendukung
Dasar Lengkap) DINKES ketersediaan Vaksin & DINKES
1 logistik
UCI desa Pelaksanaan imunisasi Meningkatkan Cakupan
rutin Imunisasi Bayi & Balita
2
Imunisasi TT5 pada Screening TT WUS Mengetahui sasaran
WUS (15-39 th) TT WUS WUS
3
Pelaksanaan imunisasi TT Meningkatkan Cakupan
WUS TT5 WUS ( 15 - 49th) WUS
4
Imunisasi TT2 plus Pemberian Imunisasi TT Meningkatkan Cakupan
bumil (15-39 th) pada ibu hamil Imunisasi Ibu Hamil
5
Pemantauan suhu Memantau suhu lemari es Terjaganya suhu
lemari es vaksin vaksin optimal sesuai standart Nakes
6
Ketersediaan Mencatat stok vaksin Mengetahui stok
catatan stok vaksin opname Vaksin Nakes
7
Laporan KIPI Zero Pelacakan kipi Malacak kasus yang di
reporting / KIPI Non duga KIPI Desa
8 serius
 Pelaksanaan Vaksinasi meningkatkan
Vaksinasi covid-19 Covid-19 kekebalan tubuh pada Masyarakat umum
9 sasaran

BULAN MEI 2023

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN

1 2 3 4 5
IDL (Imunisasi Ambil Vaksin & logistik ke Mendukung
Dasar Lengkap) DINKES ketersediaan Vaksin & DINKES
1. logistik
UCI desa Pelaksanaan imunisasi Meningkatkan Cakupan
rutin Imunisasi Bayi & Balita

Imunisasi TT5 pada Screening TT WUS Mengetahui sasaran

WUS (15-39 th) TT WUS WUS

Pelaksanaan imunisasi TT Meningkatkan Cakupan

WUS TT5 WUS ( 15 - 49th) WUS

Imunisasi TT2 plus Pemberian Imunisasi TT Meningkatkan Cakupan

bumil (15-39 th) pada ibu hamil Imunisasi Ibu Hamil

Pemantauan suhu Memantau suhu lemari es Terjaganya suhu

lemari es vaksin vaksin optimal sesuai standart Nakes

Ketersediaan Mencatat stok vaksin Mengetahui stok

catatan stok vaksin opname Vaksin Nakes

Laporan KIPI Zero Pelacakan kipi Malacak kasus yang di

reporting / KIPI Non duga KIPI Desa
serius
Pelaksanaan Vaksinasi meningkatkan
Vaksinasi covid-19 Covid-19 kekebalan tubuh pada Masyarakat umum
sasaran

BULAN JUNI 2023

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN

1 2 3 4 5
IDL (Imunisasi Ambil Vaksin & logistik ke Mendukung
1 Dasar Lengkap) DINKES ketersediaan Vaksin & DINKES
logistik
 UCI desa Pelaksanaan imunisasi Meningkatkan Cakupan
2 rutin Imunisasi Bayi & Balita

Imunisasi TT5 pada Screening TT WUS Mengetahui sasaran

3 WUS (15-39 th) TT WUS WUS

Pelaksanaan imunisasi TT Meningkatkan Cakupan

4 WUS TT5 WUS ( 15 - 49th) WUS

Imunisasi TT2 plus Pemberian Imunisasi TT Meningkatkan Cakupan

5 bumil (15-39 th) pada ibu hamil Imunisasi Ibu Hamil

Pemantauan suhu Memantau suhu lemari es Terjaganya suhu

6 lemari es vaksin vaksin optimal sesuai standart Nakes

Ketersediaan Mencatat stok vaksin Mengetahui stok

7 catatan stok vaksin opname Vaksin Nakes

Laporan KIPI Zero Pelacakan kipi Malacak kasus yang di

8 reporting / KIPI Non duga KIPI Desa
serius
Pelaksanaan Vaksinasi meningkatkan
9 Vaksinasi covid-19 Covid-19 kekebalan tubuh pada Masyarakat umum
sasaran

BULAN JULI 2023

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN

1 2 3 4 5
IDL (Imunisasi Ambil Vaksin & logistik ke Mendukung
Dasar Lengkap) DINKES ketersediaan Vaksin & DINKES
1. logistik
UCI desa Pelaksanaan imunisasi Meningkatkan Cakupan
rutin Imunisasi Bayi & Balita

Imunisasi TT5 pada Screening TT WUS Mengetahui sasaran

WUS (15-39 th) TT WUS WUS

Pelaksanaan imunisasi TT Meningkatkan Cakupan

WUS TT5 WUS ( 15 - 49th) WUS

Imunisasi TT2 plus Pemberian Imunisasi TT Meningkatkan Cakupan

bumil (15-39 th) pada ibu hamil Imunisasi Ibu Hamil

Pemantauan suhu Memantau suhu lemari es Terjaganya suhu

lemari es vaksin vaksin optimal sesuai standart Nakes
 Ketersediaan Mencatat stok vaksin Mengetahui stok
catatan stok vaksin opname Vaksin Nakes

Laporan KIPI Zero Pelacakan kipi Malacak kasus yang di

reporting / KIPI Non duga KIPI Desa
serius
Pelaksanaan Vaksinasi meningkatkan
Vaksinasi covid-19 Covid-19 kekebalan tubuh pada Masyarakat umum
sasaran

Desa/ Kelurahan yang

untuk mengetahui
mengalami KLB
1. Penyelidikan Epidemiologi perkembengan dan
ditanggulangi dalam Masyarakat
kasus KLB/wabah penyebaran kasus
waktu kurang dari 24
KLB/wabah
(dua puluh empat) jam

BULAN AGUSTUS 2023

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN

1 2 3 4 5
IDL (Imunisasi Ambil Vaksin & logistik ke Mendukung
Dasar Lengkap) DINKES ketersediaan Vaksin & DINKES
1. logistik
UCI desa Pelaksanaan imunisasi Meningkatkan Cakupan
rutin Imunisasi Bayi & Balita

Imunisasi TT5 pada Screening TT WUS Mengetahui sasaran

WUS (15-39 th) TT WUS WUS

Pelaksanaan imunisasi TT Meningkatkan Cakupan

WUS TT5 WUS ( 15 - 49th) WUS

Imunisasi TT2 plus Pemberian Imunisasi TT Meningkatkan Cakupan

bumil (15-39 th) pada ibu hamil Imunisasi Ibu Hamil

Pemantauan suhu Memantau suhu lemari es Terjaganya suhu

lemari es vaksin vaksin optimal sesuai standart Nakes

Ketersediaan Mencatat stok vaksin Mengetahui stok

catatan stok vaksin opname Vaksin Nakes

Laporan KIPI Zero Pelacakan kipi Malacak kasus yang di

reporting / KIPI Non duga KIPI Desa
serius
Pelaksanaan Vaksinasi meningkatkan
Vaksinasi covid-19 Covid-19 kekebalan tubuh pada Masyarakat umum
sasaran
CANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK ) BULANAN
OGRAM IMUNISASI PUSKESMAS SUMBERREJO
TAHUN 2023

PENANGGUNGJA RINCIAN
TARGET SASARAN VOLUME KEGIATAN JADWAL
WAB PELAKSANAAN

6 7 8 9 10
12x/th 1OH x 1 Kegiatan
Koim xRp 75.000
1X
12x/th Nakes Desa Terintegrasi dengan
kegiatan posyandu
46 x 46 posyandu
1x/th Nakes desa Terintegrasi dengan
kegiatan posyandu
46 x 46 posyandu
12x/th Nakes Desa Terintegrasi dengan
kegiatan posyandu
46 x 46 posyandu
Terintegrasi dengan
Koim kegiatan posyandu
46 x 46 posyandu
300 x/th
Koim pagi dan sore setiap
57 x hari kerja
12x/th
Koim
26 x setiap hari jam kerja
2 kasus 1x setahun
Koim isendetil

12x/th Terintegrasi dengan

Koim kegiatan posyandu
26 x setiap hari jam kerja

PENANGGUNGJA RINCIAN
TARGET SASARAN VOLUME KEGIATAN JADWAL
WAB PELAKSANAAN

6 7 8 9 10
 √ 1OH x 12 Kegiatan
12 kali Koim petugas Farmasi xRp 75.000
12x/th Nakes Desa pemdes,kader,toma √ Terintegrasi
, dengan kegiatan
1x/th Nakes desa pemdes,kader,toma √ posyandu
Teriintegrasi
, dengan Data dasar
12x/th Nakes Desa √ Teriintegrasi
dengan kegiatan
pemdes,kader,toma √ ANC dan kegiatan
Teriintegrasi
Koim Posyandu
dengan kegiatan
,
300 x/th √ ANC
-
Koim
12x/th √ -
Koim
2 kasus 1x setahun pemdes,kader,toma √ 3 kegiatan X 2
Koim Petugas X50000
,
12x/th √ Terintegrasi
Koim dengan kegiatan
√ posyandu
1OH x 12 Kegiatan
DINAS xRp 75.000
12 kali Koim
KESEHATAN

PENANGGUNGJA VOLUME KEGIATAN RINCIAN

TARGET SASARAN JADWAL
WAB PELAKSANAAN

6 7 8 9 10
12x/th 1OH x 1 Kegiatan
Koim xRp 75.000
1X
12x/th Nakes Desa Terintegrasi dengan
kegiatan posyandu
46 x 46 posyandu
1x/th Nakes desa Terintegrasi dengan
kegiatan posyandu
46 x 46 posyandu
12x/th Nakes Desa Terintegrasi dengan
kegiatan posyandu
46 x 46 posyandu
 Terintegrasi dengan
Koim kegiatan posyandu
46 x 46 posyandu
300 x/th
Koim pagi dan sore setiap
57 x hari kerja
12x/th
Koim
26 x setiap hari jam kerja
2 kasus 1x setahun
Koim isendetil

12x/th Terintegrasi dengan

Koim kegiatan posyandu
26 x setiap hari jam kerja
1OH x 1 Kegiatan
TGL 15 MARET xRp 75.000
6 kali Koim 1X 2023

PENANGGUNGJA RINCIAN
TARGET SASARAN VOLUME KEGIATAN JADWAL
WAB PELAKSANAAN

6 7 8 9 10
12x/th 1OH x 1 Kegiatan
Koim xRp 75.000
1X
12x/th Nakes Desa Terintegrasi dengan
kegiatan posyandu
46 x 46 posyandu
1x/th Nakes desa Terintegrasi dengan
kegiatan posyandu
46 x 46 posyandu
12x/th Nakes Desa Terintegrasi dengan
kegiatan posyandu
46 x 46 posyandu
Terintegrasi dengan
Koim kegiatan posyandu
46 x 46 posyandu
300 x/th
Koim pagi dan sore setiap
57 x hari kerja
12x/th
Koim
26 x setiap hari jam kerja
2 kasus 1x setahun
Koim isendetil
 12x/th Terintegrasi dengan
Koim kegiatan posyandu
26 x setiap hari jam kerja

PENANGGUNGJA RINCIAN
TARGET SASARAN WAB VOLUME KEGIATAN JADWAL PELAKSANAAN

6 7 8 9 10
12x/th 1OH x 1 Kegiatan
Koim xRp 75.000
1X
12x/th Nakes Desa Terintegrasi dengan
kegiatan posyandu
46 x 46 posyandu
1x/th Nakes desa Terintegrasi dengan
kegiatan posyandu
46 x 46 posyandu
12x/th Nakes Desa Terintegrasi dengan
kegiatan posyandu
46 x 46 posyandu
Terintegrasi dengan
Koim kegiatan posyandu
46 x 46 posyandu
300 x/th
Koim pagi dan sore setiap
57 x hari kerja
12x/th
Koim
26 x setiap hari jam kerja
2 kasus 1x setahun
Koim isendetil

12x/th Terintegrasi dengan

Koim kegiatan posyandu
26 x setiap hari jam kerja

PENANGGUNGJA RINCIAN
TARGET SASARAN VOLUME KEGIATAN JADWAL
WAB PELAKSANAAN

6 7 8 9 10
12x/th 1OH x 1 Kegiatan
Koim xRp 75.000
1X tgl 5
 12x/th Nakes Desa Terintegrasi dengan
kegiatan posyandu
46 x 46 posyandu
1x/th Nakes desa Terintegrasi dengan
kegiatan posyandu
46 x 46 posyandu
12x/th Nakes Desa Terintegrasi dengan
kegiatan posyandu
46 x 46 posyandu
Terintegrasi dengan
Koim kegiatan posyandu
46 x 46 posyandu
300 x/th
Koim pagi dan sore setiap
57 x hari kerja
12x/th
Koim
26 x setiap hari jam kerja
2 kasus 1x setahun
Koim isendetil

12x/th Terintegrasi dengan

Koim kegiatan posyandu
26 x setiap hari jam kerja

PENANGGUNGJA RINCIAN
TARGET SASARAN WAB VOLUME KEGIATAN JADWAL PELAKSANAAN

6 7 8 9 10
12x/th 1OH x 1 Kegiatan
Koim xRp 75.000
1X tgl 5
12x/th Nakes Desa Terintegrasi dengan
kegiatan posyandu
46 x 46 posyandu
1x/th Nakes desa Terintegrasi dengan
kegiatan posyandu
46 x 46 posyandu
12x/th Nakes Desa Terintegrasi dengan
kegiatan posyandu
46 x 46 posyandu
Terintegrasi dengan
Koim kegiatan posyandu
46 x 46 posyandu
300 x/th
Koim pagi dan sore setiap
57 x hari kerja
 12x/th
Koim
26 x setiap hari jam kerja
2 kasus 1x setahun
Koim isendetil

12x/th Terintegrasi dengan

Koim kegiatan posyandu
26 x setiap hari jam kerja

13 desa programmer surveilans ISIDENTIL ISIDENTIL ISIDENTIL

PENANGGUNGJA VOLUME KEGIATAN RINCIAN

TARGET SASARAN JADWAL
WAB PELAKSANAAN
6 7 8 9 10
12x/th 1OH x 1 Kegiatan
Koim xRp 75.000
1X tgl 5
12x/th Nakes Desa Terintegrasi dengan
kegiatan posyandu
46 x 46 posyandu
1x/th Nakes desa Terintegrasi dengan
kegiatan posyandu
46 x 46 posyandu
12x/th Nakes Desa Terintegrasi dengan
kegiatan posyandu
46 x 46 posyandu
Terintegrasi dengan
Koim kegiatan posyandu
46 x 46 posyandu
300 x/th
Koim pagi dan sore setiap
57 x hari kerja
12x/th
Koim
26 x setiap hari jam kerja
2 kasus 1x setahun
Koim isendetil

12x/th Terintegrasi dengan

Koim kegiatan posyandu
26 x setiap hari jam kerja
 .

LOKASI
BIAYA
PELAKSANAAN

11 12

75000

POSYANDU
.

POSYANDU

POSYANDU

POSYANDU

PUSKESMAS

PUSKESMAS

desa

PUSKESMAS

LOKASI
BIAYA
PELAKSANAAN

11 12
 tercapainya
Rp - cakupan IDL
95 % dari
jumlah total
Rp -
100 bayi
UCI Desa
Rp - tercapainya
cakupan TT
wus 80 % dari
Rp - jumlah total
tercapainya
WUS
Rp - cakupan TT
wus hamil 80
% dari jumlah
Rp - total WUS

Rp -

Rp 300,000

Rp -

Rp -

LOKASI
BIAYA
PELAKSANAAN

11 12

75000

POSYANDU

POSYANDU

POSYANDU
 POSYANDU

PUSKESMAS

PUSKESMAS

desa

PUSKESMAS

DINAS
KESEHATAN

LOKASI
BIAYA
PELAKSANAAN

11 12

POSYANDU

POSYANDU

POSYANDU

POSYANDU

PUSKESMAS

PUSKESMAS

desa
PUSKESMAS

LOKASI
PELAKSANAAN BIAYA

11 12

75000

POSYANDU

POSYANDU

POSYANDU

POSYANDU

PUSKESMAS

PUSKESMAS

desa

PUSKESMAS

LOKASI
BIAYA
PELAKSANAAN

11 12

75000
 POSYANDU

POSYANDU

POSYANDU

POSYANDU

PUSKESMAS

PUSKESMAS

desa

PUSKESMAS

LOKASI
PELAKSANAAN BIAYA

11 12

75000

POSYANDU

POSYANDU

POSYANDU

POSYANDU

PUSKESMAS
PUSKESMAS

desa

PUSKESMAS

WILAYAH
PUSKESMAS
SUMBERREJO

LOKASI
BIAYA
PELAKSANAAN
11 12

75000

POSYANDU

POSYANDU

POSYANDU

POSYANDU

PUSKESMAS

PUSKESMAS

desa

PUSKESMAS
 MONITO
PROGRAM IMU

BULAN JANUARI 2023

UPAYA TARGET
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN
KESEHATAN SASARAN
1 2 3 4 5 6
IDL (Imunisasi Ambil Vaksin & logistik Mendukung 12x/th
Dasar Lengkap) ke DINKES ketersediaan Vaksin & DINKES
1. logistik
UCI desa Pelaksanaan imunisasi Meningkatkan Cakupan 12x/th
rutin Imunisasi Bayi & Balita

Imunisasi TT5 Screening TT WUS Mengetahui sasaran 1x/th

pada WUS (15-39 TT WUS WUS
th)
Pelaksanaan imunisasi Meningkatkan Cakupan 12x/th
TT WUS TT5 WUS ( 15 - 49th) WUS

Imunisasi TT2 Pemberian Imunisasi TT Meningkatkan Cakupan

plus bumil (15-39 pada ibu hamil Imunisasi Ibu Hamil
th)
Pemantauan Memantau suhu lemari Terjaganya suhu 300 x/th
suhu lemari es es vaksin optimal sesuai standart Nakes
vaksin

Ketersediaan Mencatat stok vaksin Mengetahui stok 12x/th

catatan stok opname Vaksin Nakes
vaksin
Laporan KIPI Pelacakan kipi Malacak kasus yang di 2 kasus 1x
Zero reporting / duga KIPI Desa setahun
KIPI Non serius
Pelaksanaan Vaksinasi meningkatkan 12x/th
Masyarakat
Vaksinasi covid-19Covid-19 kekebalan tubuh pada
sasaran umum

BULAN FEBRUARI 2023

UPAYA TARGET
NO KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN SASARAN
1 2 3 4 5 6
IDL (Imunisasi Ambil Vaksin & logistik Mendukung 12x/th
DINKES
1 Dasar Lengkap) ke DINKES ketersediaan Vaksin &
UCI desa Pelaksanaan imunisasi logistik
Meningkatkan Cakupan 12x/th
rutin Imunisasi Bayi & Balita
2
Imunisasi TT5 Screening TT WUS Mengetahui sasaran 1x/th
WUS
3 pada WUS (15-39 TT WUS
th)
 Pelaksanaan imunisasi Meningkatkan Cakupan 12x/th
TT WUS TT5 WUS ( 15 - 49th) WUS
4
Imunisasi TT2 Pemberian Imunisasi TT Meningkatkan Cakupan
Ibu Hamil
5 plus bumil (15-39 pada ibu hamil Imunisasi
th)
Pemantauan Memantau suhu lemari Terjaganya suhu 300 x/th
Nakes
6 suhu lemari es es vaksin optimal sesuai standart
vaksin
Ketersediaan Mencatat stok vaksin Mengetahui stok 12x/th
catatan stok opname Vaksin Nakes
7 vaksin
Laporan KIPI Pelacakan kipi Malacak kasus yang di 2 kasus 1x
Zero reporting / duga KIPI Desa setahun
8 KIPI Non serius
Pelaksanaan Vaksinasi meningkatkan 12x/th
Masyarakat
Vaksinasi covid-19Covid-19 kekebalan tubuh pada
sasaran umum
9
Rapat tentang imunisasi Meningkatkan
pengetahuan petugas
tentang Imunisasi Koim 6 kali

10

BULAN MARETI 2023

UPAYA TARGET
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN
KESEHATAN SASARAN
1 2 3 4 5 6
IDL (Imunisasi Ambil Vaksin & logistik Mendukung 12x/th
Dasar Lengkap) ke DINKES ketersediaan Vaksin & DINKES
1 logistik
UCI desa Pelaksanaan imunisasi Meningkatkan Cakupan 12x/th
rutin Imunisasi Bayi & Balita
2
Imunisasi TT5 Screening TT WUS Mengetahui sasaran 1x/th
pada WUS (15-39 TT WUS WUS
3 th)
Pelaksanaan imunisasi Meningkatkan Cakupan 12x/th
TT WUS TT5 WUS ( 15 - 49th) WUS
4
Imunisasi TT2 Pemberian Imunisasi TT Meningkatkan Cakupan
plus bumil (15-39 pada ibu hamil Imunisasi Ibu Hamil
5 th)
Pemantauan Memantau suhu lemari Terjaganya suhu 300 x/th
suhu lemari es es vaksin optimal sesuai standart Nakes
vaksin
6
Ketersediaan Mencatat stok vaksin Mengetahui stok 12x/th
catatan stok opname Vaksin Nakes
7 vaksin
Laporan KIPI Pelacakan kipi Malacak kasus yang di 2 kasus 1x
Zero reporting / duga KIPI Desa setahun
8 KIPI Non serius
 Pelaksanaan Vaksinasi meningkatkan 12x/th
Masyarakat
Vaksinasi covid-19Covid-19 kekebalan tubuh pada
sasaran umum
9
Rapat tentang imunisasi Meningkatkan
pengetahuan petugas Koim 6 kali
10 tentang Imunisasi

BULAN APRIL 2023

UPAYA TARGET
NO KEGIATAN TUJUAN+A31:D33AA23:E33 SASARAN
KESEHATAN SASARAN
1 2 3 4 5 6
IDL (Imunisasi Ambil Vaksin & logistik Mendukung 12x/th
Dasar Lengkap) ke DINKES ketersediaan Vaksin & DINKES
logistik
UCI desa Pelaksanaan imunisasi Meningkatkan Cakupan 12x/th
rutin Imunisasi Bayi & Balita

Imunisasi TT5 Screening TT WUS Mengetahui sasaran 1x/th

pada WUS (15-39 TT WUS WUS
th)
Pelaksanaan imunisasi Meningkatkan Cakupan 12x/th
TT WUS TT5 WUS ( 15 - 49th) WUS

Imunisasi TT2 Pemberian Imunisasi TT Meningkatkan Cakupan

plus bumil (15-39 pada ibu hamil Imunisasi Ibu Hamil
th)
Pemantauan Memantau suhu lemari Terjaganya suhu 300 x/th
suhu lemari es es vaksin optimal sesuai standart Nakes
vaksin

Ketersediaan Mencatat stok vaksin Mengetahui stok 12x/th

catatan stok opname Vaksin Nakes
vaksin
Laporan KIPI Pelacakan kipi Malacak kasus yang di 2 kasus 1x
Zero reporting / duga KIPI Desa setahun
KIPI Non serius
Pelaksanaan Vaksinasi meningkatkan 12x/th
Masyarakat
Vaksinasi covid-19Covid-19 kekebalan tubuh pada
sasaran umum

BULAN MEI 2023

UPAYA TARGET
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN
KESEHATAN SASARAN
1 2 3 4 5 6
 IDL (Imunisasi Ambil Vaksin & logistik Mendukung 12x/th
Dasar Lengkap) ke DINKES ketersediaan Vaksin & DINKES
1. logistik
UCI desa Pelaksanaan imunisasi Meningkatkan Cakupan 12x/th
rutin Imunisasi Bayi & Balita

Imunisasi TT5 Screening TT WUS Mengetahui sasaran 1x/th

pada WUS (15-39 TT WUS WUS
th)
Pelaksanaan imunisasi Meningkatkan Cakupan 12x/th
TT WUS TT5 WUS ( 15 - 49th) WUS

Imunisasi TT2 Pemberian Imunisasi TT Meningkatkan Cakupan

plus bumil (15-39 pada ibu hamil Imunisasi Ibu Hamil
th)
Pemantauan Memantau suhu lemari Terjaganya suhu 300 x/th
suhu lemari es es vaksin optimal sesuai standart Nakes
vaksin

Ketersediaan Mencatat stok vaksin Mengetahui stok 12x/th

catatan stok opname Vaksin Nakes
vaksin
Laporan KIPI Pelacakan kipi Malacak kasus yang di 2 kasus 1x
Zero reporting / duga KIPI Desa setahun
KIPI Non serius
Pelaksanaan Vaksinasi meningkatkan 12x/th
Masyarakat
Vaksinasi covid-19Covid-19 kekebalan tubuh pada
sasaran umum

BULAN JUNI 2023

UPAYA TARGET
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN
KESEHATAN SASARAN
1 2 3 4 5 6
IDL (Imunisasi Ambil Vaksin & logistik
Mendukung 12x/th
1 Dasar Lengkap) ke DINKES ketersediaan Vaksin & DINKES
logistik
UCI desa Pelaksanaan imunisasi Meningkatkan Cakupan 12x/th
2 rutin Imunisasi Bayi & Balita

Imunisasi TT5 Screening TT WUS Mengetahui sasaran 1x/th

3 pada WUS (15-39 TT WUS WUS
th)
Pelaksanaan imunisasi Meningkatkan Cakupan 12x/th
4 TT WUS TT5 WUS ( 15 - 49th) WUS

Imunisasi TT2 Pemberian Imunisasi TT Meningkatkan Cakupan

5 plus bumil (15-39 pada ibu hamil Imunisasi Ibu Hamil
th)
 Pemantauan Memantau suhu lemari Terjaganya suhu 300 x/th
6 suhu lemari es es vaksin optimal sesuai standart Nakes
vaksin

Ketersediaan Mencatat stok vaksin Mengetahui stok 12x/th

7 catatan stok opname Vaksin Nakes
vaksin
Laporan KIPI Pelacakan kipi Malacak kasus yang di 2 kasus 1x
8 Zero reporting / duga KIPI Desa setahun
KIPI Non serius
Pelaksanaan Vaksinasi meningkatkan 12x/th
9 Vaksinasi covid-19Covid-19 kekebalan tubuh pada Masyarakat
sasaran umum

BULAN JULI 2023

UPAYA TARGET
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN
KESEHATAN SASARAN
1 2 3 4 5 6
IDL (Imunisasi Ambil Vaksin & logistik Mendukung 12x/th
Dasar Lengkap) ke DINKES ketersediaan Vaksin & DINKES
1. logistik
UCI desa Pelaksanaan imunisasi Meningkatkan Cakupan 12x/th
rutin Imunisasi Bayi & Balita

Imunisasi TT5 Screening TT WUS Mengetahui sasaran 1x/th

pada WUS (15-39 TT WUS WUS
th)
Pelaksanaan imunisasi Meningkatkan Cakupan 12x/th
TT WUS TT5 WUS ( 15 - 49th) WUS

Imunisasi TT2 Pemberian Imunisasi TT Meningkatkan Cakupan

plus bumil (15-39 pada ibu hamil Imunisasi Ibu Hamil
th)
Pemantauan Memantau suhu lemari Terjaganya suhu 300 x/th
suhu lemari es es vaksin optimal sesuai standart Nakes
vaksin
Ketersediaan Mencatat stok vaksin Mengetahui stok 12x/th
catatan stok opname Vaksin Nakes
vaksin
Laporan KIPI Pelacakan kipi Malacak kasus yang di 2 kasus 1x
Zero reporting / duga KIPI Desa setahun
KIPI Non serius
Pelaksanaan Vaksinasi meningkatkan 12x/th
Masyarakat
Vaksinasi covid-19Covid-19 kekebalan tubuh pada
sasaran umum
 MONITOR DAN EVALUASI KEGIATAN
PROGRAM IMUNISASI PUSKESMAS SUMBERREJO
BULAN JANUARI 2023

PENANGGUN RINCIAN LOKASI ANALISA

VOLUME KEGIATAN JADWAL BIAYA
GJAWAB PELAKSANAAN PELAKSANAAN JADWAL
7 8 9 10 11 12 13
1OH x 1 Kegiatan
Koim xRp 75.000 75000
1X sesuai
Nakes Desa Terintegrasi dengan
kegiatan posyandu POSYANDU
46 x 46 posyandu sesuai
Nakes desa Terintegrasi dengan
kegiatan posyandu POSYANDU
46 x 46 posyandu sesuai
Nakes Desa Terintegrasi dengan
kegiatan posyandu POSYANDU
46 x 46 posyandu sesuai
Terintegrasi dengan
Koim kegiatan posyandu POSYANDU
46 x 46 posyandu sesuai

pagi dan sore

Koim setiap hari PUSKESMAS
57 x kerja sesuai

Koim setiap hari jam PUSKESMAS

26 x kerja sesuai

Koim isendetil desa

sesuai
Terintegrasi dengan
Koim setiap hari jam kegiatan posyandu PUSKESMAS
26 x kerja sesuai

PENANGGUN RINCIAN LOKASI ANALISA

GJAWAB VOLUME KEGIATAN JADWAL PELAKSANAAN PELAKSANAAN BIAYA
JADWAL
7 8 9 10 11 12 13
1OH x 1 Kegiatan
Koim xRp 75.000 75000
1X sesuai
Nakes Desa Terintegrasi dengan
kegiatan posyandu POSYANDU
46 x 46 posyandu sesuai
Nakes desa Terintegrasi dengan
kegiatan posyandu POSYANDU
46 x 46 posyandu sesuai
Nakes Desa Terintegrasi dengan
kegiatan posyandu POSYANDU
46 x 46 posyandu sesuai
Terintegrasi dengan
Koim kegiatan posyandu POSYANDU
46 x 46
pagiposyandu
dan sore sesuai
Koim
setiap hari PUSKESMAS
57 x kerja sesuai

Koim setiap hari jam PUSKESMAS

26 x kerja sesuai

Koim isendetil desa

sesuai
Terintegrasi dengan
Koim setiap hari jam kegiatan posyandu PUSKESMAS
26 x kerja sesuai
1OH x 1 Kegiatan
TGL 17 xRp 75.000 DINAS
Koim 1X PEBRUARI
KESEHATAN
2023
sesuai

PENANGGUN VOLUME KEGIATAN RINCIAN LOKASI ANALISA

JADWAL BIAYA
GJAWAB PELAKSANAAN PELAKSANAAN JADWAL
7 8 9 10 11 12 13
1OH x 1 Kegiatan
Koim xRp 75.000 75000
1X
Nakes Desa Terintegrasi dengan
kegiatan posyandu POSYANDU
46 x 46 posyandu
Nakes desa Terintegrasi dengan
kegiatan posyandu POSYANDU
46 x 46 posyandu
Nakes Desa Terintegrasi dengan
kegiatan posyandu POSYANDU
46 x 46 posyandu
Terintegrasi dengan
Koim kegiatan posyandu POSYANDU
46 x 46 posyandu

pagi dan sore

Koim setiap hari PUSKESMAS
57 x kerja

Koim setiap hari jam PUSKESMAS

26 x kerja

Koim isendetil desa

 Terintegrasi dengan
Koim setiap hari jam kegiatan posyandu PUSKESMAS
26 x kerja
1OH x 1 Kegiatan
TGL 15 xRp 75.000 DINAS
Koim 1X MARET 2023 KESEHATAN

PENANGGUN RINCIAN LOKASI ANALISA

VOLUME KEGIATAN JADWAL BIAYA
GJAWAB PELAKSANAAN PELAKSANAAN JADWAL
7 8 9 10 11 12 13
1OH x 1 Kegiatan
Koim xRp 75.000
1X sesuai
Nakes Desa Terintegrasi dengan
kegiatan posyandu POSYANDU
46 x 46 posyandu sesuai
Nakes desa Terintegrasi dengan
kegiatan posyandu POSYANDU
46 x 46 posyandu sesuai
Nakes Desa Terintegrasi dengan
kegiatan posyandu POSYANDU
46 x 46 posyandu sesuai
Terintegrasi dengan
Koim kegiatan posyandu POSYANDU
46 x 46 posyandu sesuai

pagi dan sore

Koim setiap hari PUSKESMAS
57 x kerja sesuai

Koim setiap hari jam PUSKESMAS

26 x kerja sesuai

Koim isendetil desa

sesuai
Terintegrasi dengan
Koim setiap hari jam kegiatan posyandu PUSKESMAS
26 x kerja sesuai

PENANGGUN RINCIAN LOKASI ANALISA

VOLUME KEGIATAN JADWAL BIAYA
GJAWAB PELAKSANAAN PELAKSANAAN JADWAL
7 8 9 10 11 12 13
 1OH x 1 Kegiatan
Koim xRp 75.000 sesuai
1X 75000
Nakes Desa Terintegrasi dengan
kegiatan posyandu POSYANDU sesuai
46 x 46 posyandu
Nakes desa Terintegrasi dengan
kegiatan posyandu POSYANDU sesuai
46 x 46 posyandu
Nakes Desa Terintegrasi dengan
kegiatan posyandu POSYANDU sesuai
46 x 46 posyandu
Terintegrasi dengan
Koim kegiatan posyandu POSYANDU sesuai
46 x 46 posyandu

pagi dan sore

Koim setiap hari PUSKESMAS sesuai
57 x kerja

Koim setiap hari jam PUSKESMAS sesuai

26 x kerja

Koim isendetil desa sesuai

Terintegrasi dengan
Koim setiap hari jam kegiatan posyandu PUSKESMAS sesuai
26 x kerja

PENANGGUN RINCIAN LOKASI ANALISA

VOLUME KEGIATAN JADWAL BIAYA
GJAWAB PELAKSANAAN PELAKSANAAN JADWAL
7 8 9 10 11 12 13
1OH x 1 Kegiatan
Koim xRp 75.000 75000
1X tgl 5 sesuai
Nakes Desa Terintegrasi dengan
kegiatan posyandu POSYANDU
46 x 46 posyandu sesuai
Nakes desa Terintegrasi dengan
kegiatan posyandu POSYANDU
46 x 46 posyandu sesuai
Nakes Desa Terintegrasi dengan
kegiatan posyandu POSYANDU
46 x 46 posyandu sesuai
Terintegrasi dengan
Koim kegiatan posyandu POSYANDU
46 x 46 posyandu sesuai
 pagi dan sore
Koim setiap hari PUSKESMAS
57 x kerja sesuai

Koim setiap hari jam PUSKESMAS

26 x kerja sesuai

Koim isendetil desa

sesuai
Terintegrasi dengan
Koim setiap hari jam kegiatan posyandu PUSKESMAS
26 x kerja sesuai

PENANGGUN VOLUME KEGIATAN RINCIAN LOKASI ANALISA

JADWAL BIAYA
GJAWAB PELAKSANAAN PELAKSANAAN JADWAL
7 8 9 10 11 12 13
1OH x 1 Kegiatan
Koim xRp 75.000 75000
1X tgl 5 sesuai
Nakes Desa Terintegrasi dengan
kegiatan posyandu POSYANDU
46 x 46 posyandu sesuai
Nakes desa Terintegrasi dengan
kegiatan posyandu POSYANDU
46 x 46 posyandu sesuai
Nakes Desa Terintegrasi dengan
kegiatan posyandu POSYANDU
46 x 46 posyandu sesuai
Terintegrasi dengan
Koim kegiatan posyandu POSYANDU
46 x 46 posyandu sesuai
pagi dan sore
Koim setiap hari PUSKESMAS
57 x kerja sesuai

Koim setiap hari jam PUSKESMAS

26 x kerja sesuai

Koim isendetil desa

sesuai
Terintegrasi dengan
Koim setiap hari jam kegiatan posyandu PUSKESMAS
26 x kerja sesuai
 EVALUASI
ANALISA HAMBATA RENCANA TINDAK TINDAK
SASARANPROSES N TINDAKAN LANJUT LANJUT
14 15 16 17 18 19

sesuai sesuai

sesuai sesuai

sesuai sesuai

sesuai sesuai

sesuai sesuai

sesuai sesuai

sesuai sesuai

sesuai sesuai

sesuai sesuai

EVALUASI
ANALISA HAMBATA RENCANA TINDAK TINDAK
SASARANPROSES N TINDAKAN LANJUT LANJUT
14 15 16 17 18 19

sesuai sesuai

sesuai sesuai

sesuai sesuai
sesuai sesuai

sesuai sesuai

sesuai sesuai

sesuai sesuai

sesuai sesuai

sesuai sesuai

sesuai sesuai

EVALUASI
ANALISA HAMBATA RENCANA TINDAK TINDAK
SASARANPROSES N TINDAKAN LANJUT LANJUT
14 15 16 17 18 19
 EVALUASI
ANALISA HAMBATA RENCANA TINDAK TINDAK
SASARANPROSES N TINDAKAN LANJUT LANJUT
14 15 16 17 18 19

sesuai sesuai

sesuai sesuai

sesuai sesuai

sesuai sesuai

sesuai sesuai

sesuai sesuai

sesuai sesuai

sesuai sesuai

sesuai sesuai

EVALUASI
ANALISA HAMBATA RENCANA TINDAK TINDAK
SASARANPROSES N TINDAKAN LANJUT LANJUT
14 15 16 17 18 19
 sesuai sesuai

sesuai sesuai

sesuai sesuai

sesuai sesuai

sesuai sesuai

sesuai sesuai

sesuai sesuai

sesuai sesuai

sesuai sesuai

EVALUASI
ANALISA HAMBATA RENCANA TINDAK TINDAK
SASARANPROSES N TINDAKAN LANJUT LANJUT
14 15 16 17 18 19

sesuai sesuai

sesuai sesuai

sesuai sesuai

sesuai sesuai

sesuai sesuai
sesuai sesuai

sesuai sesuai

sesuai sesuai

sesuai sesuai

EVALUASI
ANALISA HAMBATA RENCANA TINDAK TINDAK
SASARANPROSES N TINDAKAN LANJUT LANJUT
14 15 16 17 18 19

sesuai sesuai

sesuai sesuai

sesuai sesuai

sesuai sesuai

sesuai sesuai

sesuai sesuai

sesuai sesuai

sesuai sesuai

sesuai sesuai