Kondisi
Stempel &
No Tanggal Perbaikan/ perawatan Ket
Paraf Petugas
Baik Rusak
Kondisi
No Tanggal Perbaikan/ perawatan Ket Stempel &
Paraf Petugas
Baik Rusak
1
2
Kondisi
No Bulan Perbaikan/ perawatan Ket Paraf Petugas
Baik Rusak
1 JAN
2 FEB
3 MAR
4 APR
5 MAY
6 JUN
6 JUN
7 JUL
8 AUG
9 SEP
10 OCT
11 NOV
12 DEC
Kondisi
No Bulan Perbaikan/ perawatan Ket Paraf Petugas
Baik Rusak
1 JAN
2 FEB
3 MAR
4 APR
5 MAY
6 JUN
7 JUL
8 AUG
9 SEP
10 OCT
11 NOV
12 DEC
Kondisi
No Bulan Perbaikan/ perawatan Ket Paraf Petugas
Baik Rusak
1 JAN
2 FEB
3 MAR
4 APR
5 MAY
6 JUN
7 JUL
7 JUL
8 AUG
9 SEP
10 OCT
11 NOV
12 DEC
1 JAN
2 FEB
3 MAR
4 APR
5 MAY
6 JUN
7 JUL
8 AUG
8 AUG
9 SEP
10 OCT
11 NOV
12 DEC
Kondisi
No Bulan Perbaikan/ perawatan Ket Peraf Petugas
Baik Rusak
1 JAN
2 FEB
3 MAR
4 APR
5 MAY
6 JUN
7 JUL
8 AUG
9 SEP
9 SEP
10 OCT
11 NOV
12 DEC
Kondisi
No Bulan Perbaikan/ perawatan Ket Paraf Petugas
Baik Rusak
1 JAN
2 FEB
3 MAR
4 APR
5 MAY
6 JUN
7 JUL
8 AUG
9 SEP
10 OCT
10 OCT
11 NOV
12 DEC
Kondisi
No Bulan Perbaikan/ perawatan Ket Paraf Petugas
Baik Rusak
1 JAN
2 FEB
3 MAR
4 APR
5 MAY
6 JUN
7 JUL
8 AUG
9 SEP
10 OCT
11 NOV
11 NOV
12 DEC
KARTU PEMELIHARAAN AC KLINIK PRATAMA WIETA RELASA MEDIKA
Nomor Inventaris : / Ruang : RUANG GIGI
Nomor Seri :
Nama Barang : PANASONIC
Tahun Pembuatan :
Tahun Pemakaian :
Kondisi
No Bulan
Perbaikan/ perawatan Ket
Baik Rusak
1 JAN
2 FEB
3 MAR
4 APR
5 MAY
6 JUN
7 JUL
8 AUG
9 SEP
10 OCT
11 NOV
12 DEC