KONTRAK BELAJAR MANDIRI

Kami yang bertanda-tangan di bawah ini:

NO NAMA NOMOR INDUK TANDA TANGAN

1. 1.
2. 2.
3. 3.
4. 4.
5. 5.
6. 6.
7. 7.
8. 8.
9. 9.
10. 10.
11. 11.
12. 12.
13. 13.
14. 14.
15. 15.
16. 16.
17. 17.
18. 18.
19. 19.
20. 20.

Tingkatan/Setara Kelas : ……./…….

PKBM : ………………………………………………………………………..
…………………………….…………………………………………..
dengan ini menyatakan melakukan belajar mandiri pada mata pelajaran ………………………………..
Modul …. dengan judul modul …………………………………………………………………………….
Waktu penyelesaian belajar disepakati mulai tanggal …………………. 20…… sampai dengan
……………….. 2018.
Kami bersedia untuk menyerahkan tugas yang dibebankan kepada kami dan mengikuti ujian
modul sesuai jadwal yang sudah ditetapkan.
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan kesadaran dan tanggung jawab.

………………………….., ………………………. 20……

Mengetahui:

Mengetahui:
Kepala /Ketua PKBM, Tutor Mata Pelajaran,

………………………………………………….. …………………………………………………..